SURAT PERNYATAAN
Nama :
NIP :
Pangkat/Golongan :
Jabatan :
Unit Kerja :
No. HP :
Merk Hp :
Bogor, 2022
Mengetahui, Yang membuat pernyataan,
Kepala Ruangan
Materai
10.000
Menyetujui,
Kepala Bidang Pelayanan Keperawatan
SURAT PERNYATAAN
Nama :
NIP :
Pangkat/Golongan :
Jabatan :
Unit Kerja :
No. HP :
Merk Hp :
Bogor, 2022
Mengetahui, Yang membuat pernyataan,
Materai
10.000