INSTRUMEN RENCANA EVALUASI

LAYANAN BIMBINGAN KONSELING

( BIMBINGAN KLASIKAL, BIMBINGAN KELOMPOK, KONSELING KELOMPOK,
KONSELING INDIVIDU )

Oleh:

Nama : Purba Seti, S.Pd

No UKG: 202000510248

PPG DALJAB KATEGORI II

BIMBINGAN DAN KONSELING
UNIVERSITAS BANGUN NUSANTARA SUKOHARJO
2022
BIMBINGAN KLASIKAL
LEMBAR KERJA PESERTA DIDIK

1. Jelaskan pengertian potensi diri!

2. Sebutkan jenis-jenis potensi diri!

3. Sebutkan cara mengenali potensi diri!

4. Sebutkan cara menggali potensi diri!

REFLEKSI DIRI

Nama : …………………………………….
Kelas : ………………. No. Absen : …….
Petunjuk!
Berilah tanda cek (V) pada kolom S (setuju) jika pernyataan sesuai
dengan kondisi Anda dan berilah tanda cek (V) pada kolom TS (tidak
setuju) jika pernyataan tidak sesuai dengan kondisi Anda!

NO PERNYATAAN SETUJU TIDAK SETUJU

Saya merasa senang menerima materi layanan BK

1.
tentang Potensi Diri Remaja
Setelah menerima materi layanan BK tentang Potensi
2. Diri Remaja, saya merasa perlu untuk mengenali dan
menggali potensi diri saya
Setelah menerima materi layanan BK tentang Potensi
3. Diri Remaja, saya menjadi termotivasi untuk
mengembangkan potensi yang saya miliki

Berapa banyak kekurangan yang kamu miliki? Sebutkan!

…………………………………………………………………………………………………
Bagaimana perasaanmu ketika memikirkan dan mengatakan kekurangnmu kepada
orang lain?
………………………………………………………………………………………………… Kekurangan apa saja
yang paling menonjol dalam dirimu? Bagaimana langkahmu dalam mengatasinya?
………………………………………………………………………………………
INSTRUMEN PENILAIAN PROSES
PENILAIAN PROSES

HASIL
NO PROSES YANG DINILAI PENGAMATAN KET
YA TIDAK
A Keterlaksanaan program
1. Program layanan terlaksana sesuai dengan RPL
2. Waktu pelaksanaan sesuai dengan RPL
3. Metode yang digunakan variatif dan menarik
4. Menggunakan media layanan BK
5. RPL minimal terdiri dari Tujuan, Materi Layanan, Kegiatan, Sumber,
Bahan dan Alat, Penilaian
B Perolehan Siswa Pasca Layanan
1. Peserta didik memperoleh pemahaman baru
2. Peserta didik mempunyai perasaan positif
3. Peserta didik berkurang masalahnya
4. Peserta didik terentaskan masalahannya
5. Berkembangnya PTSDL
C Perhatian Peserta Didik
1. Peserta didik antusias mengikuti materi layanan BK
2. Peserta didik aktif bertanya
3. Peserta didik aktif menjawab
4. Peserta didik mengerjakan tugas yang diberikan konselor
5. Peserta didik hadir semua
D Kesesuaiaan Program
1. Program disusun sesuai dengan kebutuhan peserta didik
2. Materi layanan sesuaikebutuhan peserta didik
3. Materi layanan sesuai tugas perkembangan peserta didik
4. Materi layanan mengacu pada sumber yang jelas
5. Program dilaksanakan sesuai waktu yang telah ditentukan

Mengetahui
Guru BK

PURBA SETI, S.Pd.

NIP 19930510 202012 2 017
INSTRUMEN EVALUASI HASIL

TIDAK
NO PERNYATAAN SETUJU
SETUJU
Saya merasa senang menerima materi layanan BK tentang
1.
potensi diri
Setelah menerima materi layanan BK tentang potensi diri,
2. timbul kesadaran sayauntuk mengembangkan potensi diri
dengan maksimal
Untuk memaksimalkan potensi yang saya miliki saya harus
3.
berani mencoba hal baru yang lebih baik
Setelah menerima materi layanan BK potensi diri saya
4. menyadari bahwa saya belum maksimal dalam menggali
potensi diri
Materi layanan BK tentang potensi diri, menyadarkan saya
5.
akan pentinya memaksimalkan potensi diri
EVALUASI LAYANAN BK
LEMBAR OBSERVASI

NO DISKRIPSI TERLAKSANA TDK

TERLAKSANA
1. Pendahuluan a. Guru BK/Konselor membuka
dengan salam dan berdoa

b. Membina hubungan baik

dengan peserta didik
(menanyakan kabar, pelajaran
sebelumnya, ice breaking)
c. Menyampaikan tujuan-tujuan
khusus yang akan dicapai

d. Memberikan langkah-langkah
kegiatan, tugas dan tanggung
jawab peserta didik

e. Kontrak layanan (kesepakatan

layanan), hari ini kita akan
melakukan kegiatan selama 1
jam pelayanan, kita sepakat
akan melakukan dengan baik.

f. Guru BK/Konselor
memberikan penejelasan
tentang topik yang
akan dibicarakan

g. Guru BK/Konselor
menanyakan kesiapan peserta
didik
melaksanakan kegiatan, dan
memulai ke tahap inti

8. INTI a. Menayangkan media slide

power point yang
berhubungan dengan
materi layanan
b. Mengajak peserta didik untuk
brainstorming/curah pendapat

c. Membagi kelas menjadi

beberapa kelompok (6
kelompok)
 d. Memberi tugas (untuk diskusi
kelompok)

e. Menjelaskan cara mengerjakan

tugas

f. Mengevaluasi hasil diskusi

peserta didik

Membuat catatan-catatan
observasi selama proses layanan
13. Penutup a. Peserta didik menyimpulkan hasil
kegiatan
b. Peserta didik merefleksi kegiatan
dengan mengungkapkan
kemanfaatan dan kebermaknaan
kegiatan secara lisan
c. Guru BK memberi penguatan dan
rencana tindak lanjut
d. Guru BK menutup kegiatan layanan
dengan mengajak peserta didik
bersyukur/berdoa dan mengakhiri
dengan salam

Mengetahui
Guru BK

PURBA SETI, S.Pd.

NIP 19930510 202012 2 017
BIMBINGAN KELOMPOK
LEMBAR KERJA PESERTA DIDIK
1. Apa yang dimaksud dengan motivasi?jelaskan!
2. Apa yang dimaksud dengan berprestasi?
3. Sebutkan tiga jenis tingkatan motivasi?
4. Sejauh mana anda berusaha untuk berprestasi dan bagaimana cara meningkatkannya?
5. Keuntungan apa yang didapat orang yang berprestasi?

REFLEKSI DIRI

Nama : …………………………………….
Kelas : ………………. No. Absen : …….
Petunjuk!
Berilah tanda cek (V) pada kolom S (setuju) jika pernyataan sesuai
dengan kondisi Anda dan berilah tanda cek (V) pada kolom TS (tidak
setuju) jika pernyataan tidak sesuai dengan kondisi Anda!

NO PERNYATAAN SETUJU TIDAK SETUJU

Saya merasa senang menerima materi layanan BK

1.
tentang motivasi berprestasi
Setelah menerima materi layanan BK tentang
2. motivasi berprestasi, saya merasa perlu untuk
meningkatkan motivasi berprestasi saya
Setelah menerima materi layanan BK tentang
3. motivasi berprestasi, saya menjadi termotivasi untuk
mengembangkan potensi yang saya miliki
INSTRUMEN PENILAIAN PROSES
PENILAIAN PROSES

HASIL
NO PROSES YANG DINILAI PENGAMATAN KET
YA TIDAK
A Keterlaksanaan program
6. Program layanan terlaksana sesuai dengan RPL
7. Waktu pelaksanaan sesuai dengan RPL
8. Metode yang digunakan variatif dan menarik
9. Menggunakan media layanan BK
10. RPL minimal terdiri dari Tujuan, Materi Layanan, Kegiatan, Sumber,
Bahan dan Alat, Penilaian
B Perolehan Siswa Pasca Layanan
6. Peserta didik memperoleh pemahaman baru
7. Peserta didik mempunyai perasaan positif
8. Peserta didik berkurang masalahnya
9. Peserta didik terentaskan masalahannya
10. Berkembangnya PTSDL
C Perhatian Peserta Didik
6. Peserta didik antusias mengikuti materi layanan BK
7. Peserta didik aktif bertanya
8. Peserta didik aktif menjawab
9. Peserta didik mengerjakan tugas yang diberikan konselor
10. Peserta didik hadir semua
D Kesesuaiaan Program
6. Program disusun sesuai dengan kebutuhan peserta didik
7. Materi layanan sesuaikebutuhan peserta didik
8. Materi layanan sesuai tugas perkembangan peserta didik
9. Materi layanan mengacu pada sumber yang jelas
10. Program dilaksanakan sesuai waktu yang telah ditentukan

Mengetahui
Guru BK

PURBA SETI, S.Pd.

NIP 19930510 202012 2 017
INSTRUMEN EVALUASI HASIL

TIDAK
NO PERNYATAAN SETUJU
SETUJU
Saya merasa senang menerima materi layanan BK tentang
1.
potensi diri
Setelah menerima materi layanan BK tentang potensi diri,
2. timbul kesadaran sayauntuk mengembangkan potensi diri
dengan maksimal
Untuk memaksimalkan potensi yang saya miliki saya harus
3.
berani mencoba hal baru yang lebih baik
Setelah menerima materi layanan BK potensi diri saya
4. menyadari bahwa saya belum maksimal dalam menggali
potensi diri
Materi layanan BK tentang potensi diri, menyadarkan saya
5.
akan pentinya memaksimalkan potensi diri
EVALUASI LAYANAN BK
LEMBAR OBSERVASI

NO DISKRIPSI TERLAKSANA TDK

TERLAKSANA
14. Pendahuluan h. Guru BK/Konselor membuka
dengan salam dan berdoa

i. Membina hubungan baik

dengan peserta didik
(menanyakan kabar, pelajaran
sebelumnya, ice breaking)
j. Menyampaikan tujuan-tujuan
khusus yang akan dicapai

k. Memberikan langkah-langkah
kegiatan, tugas dan tanggung
jawab peserta didik

l. Kontrak layanan (kesepakatan

layanan), hari ini kita akan
melakukan kegiatan selama 1
jam pelayanan, kita sepakat
akan melakukan dengan baik.

m. Guru BK/Konselor
memberikan penejelasan
tentang topik yang
akan dibicarakan

n. Guru BK/Konselor
menanyakan kesiapan peserta
didik
melaksanakan kegiatan, dan
memulai ke tahap inti

21. INTI g. Menayangkan media slide

power point yang
berhubungan dengan
materi layanan
h. Mengajak peserta didik untuk
brainstorming/curah pendapat

i. Membagi kelas menjadi

beberapa kelompok (6
kelompok)
 j. Memberi tugas (untuk diskusi
kelompok)

k. Menjelaskan cara mengerjakan

tugas

l. Mengevaluasi hasil diskusi

peserta didik

Membuat catatan-catatan
observasi selama proses layanan
26. Penutup e. Peserta didik menyimpulkan hasil
kegiatan
f. Peserta didik merefleksi kegiatan
dengan mengungkapkan
kemanfaatan dan kebermaknaan
kegiatan secara lisan
g. Guru BK memberi penguatan dan
rencana tindak lanjut
h. Guru BK menutup kegiatan layanan
dengan mengajak peserta didik
bersyukur/berdoa dan mengakhiri
dengan salam

Mengetahui
Guru BK

PURBA SETI, S.Pd.

NIP 19930510 202012 2 017
KONSELING KELOMPOK
LEMBAR KERJA PESERTA DIDIK
INSTRUMEN PENILAIAN PROSES
PENILAIAN PROSES

HASIL
NO PROSES YANG DINILAI PENGAMATAN KET
YA TIDAK
A Keterlaksanaan program
11. Program layanan terlaksana sesuai dengan RPL
12. Waktu pelaksanaan sesuai dengan RPL
13. Metode yang digunakan variatif dan menarik
14. Menggunakan media layanan BK
15. RPL minimal terdiri dari Tujuan, Materi Layanan, Kegiatan, Sumber,
Bahan dan Alat, Penilaian
B Perolehan Siswa Pasca Layanan
11. Peserta didik memperoleh pemahaman baru
12. Peserta didik mempunyai perasaan positif
13. Peserta didik berkurang masalahnya
14. Peserta didik terentaskan masalahannya
15. Berkembangnya PTSDL
C Perhatian Peserta Didik
11. Peserta didik antusias mengikuti materi layanan BK
12. Peserta didik aktif bertanya
13. Peserta didik aktif menjawab
14. Peserta didik mengerjakan tugas yang diberikan konselor
15. Peserta didik hadir semua
D Kesesuaiaan Program
11. Program disusun sesuai dengan kebutuhan peserta didik
12. Materi layanan sesuaikebutuhan peserta didik
13. Materi layanan sesuai tugas perkembangan peserta didik
14. Materi layanan mengacu pada sumber yang jelas
15. Program dilaksanakan sesuai waktu yang telah ditentukan

Mengetahui
Guru BK

PURBA SETI, S.Pd.

NIP 19930510 202012 2 017
 INSTRUMEN EVALUASI HASIL
Lampiran 2 : Instrumen Evaluasi Hasil

PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

SEKOLAH MENENGAH KEJURUAN NEGERI 4 SUKOHARJO
Jalan Raya Baki Nomor 5 Sukoharjo Kode Pos 57556
Telepon 0271-7891115 Faksimile 0271-7891115 Surat Elektronik smkn4sukoharjo@yahoo.co.id

EVALUASI HASIL LAYANAN

KONSELING

Nama Konseli : …………………………………………..

Kelas : …………………………………………..
Tanggal : …………………………………………..

Petunjuk pengerjaan :
1. Bacalah dengan teliti
2. Isilah jawaban pada kolom yang sudah disediakan
3. Setelah selesai mengerjakan silahkan dikumpulkan ke Guru BK

1. Apakah Anda telah mendapat layanan konseling kelompok

a. Ya, tentang
………………………………………………………………………………..
b. Tidak
2. Kapan, dengan cara apa dan oleh siapa layanan itu diberikan
a. Tanggal layanan :
…………………………………………………………
b. Pemberi layanan :
…………………………………………………………
3. Apa yang anda dapatkan dari layanan tersebut :
a. Hal-hal atau pemahaman baru apakah yang Anda dapatkan
dari layanan yangdiberikan
…………………………………………………………………………………………
….……………………………………………………………………………………...
b. Bagaimanakah perasaan Anda setelah mendapatkan layanan tersebut :
…………………………………………………………………………………………
….……………………………………………………………………………………...
c. Setelah mendapatkan layanan, apakah yang Anda laksanakan / rencanakan
kedepan :
…………………………………………………………………………………………
….……………………………………………………………………………………...
EVALUASI LAYANAN BK
LEMBAR OBSERVASI

NO DISKRIPSI TERLAKSANA TDK

TERLAKSANA
27. Pendahuluan o. Guru BK/Konselor membuka
dengan salam dan berdoa

p. Membina hubungan baik

dengan peserta didik
(menanyakan kabar, pelajaran
sebelumnya, ice breaking)
q. Menyampaikan tujuan-tujuan
khusus yang akan dicapai

r. Memberikan langkah-langkah
kegiatan, tugas dan tanggung
jawab peserta didik

s. Kontrak layanan (kesepakatan

layanan), hari ini kita akan
melakukan kegiatan selama 1
jam pelayanan, kita sepakat
akan melakukan dengan baik.

t. Guru BK/Konselor
memberikan penejelasan
tentang topik yang
akan dibicarakan

u. Guru BK/Konselor
menanyakan kesiapan peserta
didik
melaksanakan kegiatan, dan
memulai ke tahap inti

34. INTI m. Menayangkan media slide

power point yang
berhubungan dengan
materi layanan
n. Mengajak peserta didik untuk
brainstorming/curah pendapat

o. Membagi kelas menjadi

beberapa kelompok (6
kelompok)
 p. Memberi tugas (untuk diskusi
kelompok)

q. Menjelaskan cara mengerjakan

tugas

r. Mengevaluasi hasil diskusi

peserta didik

Membuat catatan-catatan
observasi selama proses layanan
39. Penutup i. Peserta didik menyimpulkan hasil
kegiatan
j. Peserta didik merefleksi kegiatan
dengan mengungkapkan
kemanfaatan dan kebermaknaan
kegiatan secara lisan
k. Guru BK memberi penguatan dan
rencana tindak lanjut
l. Guru BK menutup kegiatan layanan
dengan mengajak peserta didik
bersyukur/berdoa dan mengakhiri
dengan salam

Mengetahui
Guru BK

PURBA SETI, S.Pd.

NIP 19930510 202012 2 017
KONSELING INDIVIDU
 LEMBAR KERJA PESERTA DIDIK
EVALUASI PERILAKU

Inisial :
Kebutuhan/ Keinginan/ Cita-Cita/ Harapan :

Tulislah perilaku yang telah anda lakukan selama ini dan berilah tanda silang pada
perilaku yang anda anggap tidak efektif dan berilah tanda lingkaran pada perilaku yang
anda anggap efektif !
PERILAKU KETERANGAN

1.

2.

3.

4.

5.

6.

dst
INSTRUMEN PENILAIAN PROSES
PENILAIAN PROSES

HASIL
NO PROSES YANG DINILAI PENGAMATAN KET
YA TIDAK
A Keterlaksanaan program
16. Program layanan terlaksana sesuai dengan RPL
17. Waktu pelaksanaan sesuai dengan RPL
18. Metode yang digunakan variatif dan menarik
19. Menggunakan media layanan BK
20. RPL minimal terdiri dari Tujuan, Materi Layanan, Kegiatan, Sumber,
Bahan dan Alat, Penilaian
B Perolehan Siswa Pasca Layanan
16. Peserta didik memperoleh pemahaman baru
17. Peserta didik mempunyai perasaan positif
18. Peserta didik berkurang masalahnya
19. Peserta didik terentaskan masalahannya
20. Berkembangnya PTSDL
C Perhatian Peserta Didik
16. Peserta didik antusias mengikuti materi layanan BK
17. Peserta didik aktif bertanya
18. Peserta didik aktif menjawab
19. Peserta didik mengerjakan tugas yang diberikan konselor
20. Peserta didik hadir semua
D Kesesuaiaan Program
16. Program disusun sesuai dengan kebutuhan peserta didik
17. Materi layanan sesuaikebutuhan peserta didik
18. Materi layanan sesuai tugas perkembangan peserta didik
19. Materi layanan mengacu pada sumber yang jelas
20. Program dilaksanakan sesuai waktu yang telah ditentukan

Mengetahui
Guru BK

PURBA SETI, S.Pd.

NIP 19930510 202012 2 017
 INSTRUMEN EVALUASI HASIL
Lampiran 2 : Instrumen Evaluasi Hasil

PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

SEKOLAH MENENGAH KEJURUAN NEGERI 4 SUKOHARJO
Jalan Raya Baki Nomor 5 Sukoharjo Kode Pos 57556
Telepon 0271-7891115 Faksimile 0271-7891115 Surat Elektronik smkn4sukoharjo@yahoo.co.id

EVALUASI HASIL LAYANAN

KONSELING

Nama Konseli : …………………………………………..

Kelas : …………………………………………..
Tanggal : …………………………………………..

Petunjuk pengerjaan :
4. Bacalah dengan teliti
5. Isilah jawaban pada kolom yang sudah disediakan
6. Setelah selesai mengerjakan silahkan dikumpulkan ke Guru BK

4. Apakah Anda telah mendapat layanan konseling kelompok

a. Ya, tentang
………………………………………………………………………………..
b. Tidak
5. Kapan, dengan cara apa dan oleh siapa layanan itu diberikan
a. Tanggal layanan :
…………………………………………………………
b. Pemberi layanan :
…………………………………………………………
6. Apa yang anda dapatkan dari layanan tersebut :
a. Hal-hal atau pemahaman baru apakah yang Anda dapatkan
dari layanan yangdiberikan
…………………………………………………………………………………………
….……………………………………………………………………………………...
b. Bagaimanakah perasaan Anda setelah mendapatkan layanan tersebut :
…………………………………………………………………………………………
….……………………………………………………………………………………...
c. Setelah mendapatkan layanan, apakah yang Anda laksanakan / rencanakan
kedepan :
…………………………………………………………………………………………
….……………………………………………………………………………………...
EVALUASI LAYANAN BK
LEMBAR OBSERVASI

NO DISKRIPSI TERLAKSANA TDK

TERLAKSANA
40. Pendahuluan v. Guru BK/Konselor membuka
dengan salam dan berdoa

w. Membina hubungan baik

dengan peserta didik
(menanyakan kabar, pelajaran
sebelumnya, ice breaking)
x. Menyampaikan tujuan-tujuan
khusus yang akan dicapai

y. Memberikan langkah-langkah
kegiatan, tugas dan tanggung
jawab peserta didik

z. Kontrak layanan (kesepakatan

layanan), hari ini kita akan
melakukan kegiatan selama 1
jam pelayanan, kita sepakat
akan melakukan dengan baik.

aa. Guru BK/Konselor

memberikan penejelasan
tentang topik yang
akan dibicarakan

bb. Guru BK/Konselor

menanyakan kesiapan peserta
didik
melaksanakan kegiatan, dan
memulai ke tahap inti

47. INTI s. Menayangkan media slide

power point yang
berhubungan dengan
materi layanan
t. Mengajak peserta didik untuk
brainstorming/curah pendapat

u. Membagi kelas menjadi

beberapa kelompok (6
kelompok)
 v. Memberi tugas (untuk diskusi
kelompok)

w. Menjelaskan cara mengerjakan

tugas

x. Mengevaluasi hasil diskusi

peserta didik

Membuat catatan-catatan
observasi selama proses layanan
52. Penutup m. Peserta didik menyimpulkan hasil
kegiatan
n. Peserta didik merefleksi kegiatan
dengan mengungkapkan
kemanfaatan dan kebermaknaan
kegiatan secara lisan
o. Guru BK memberi penguatan dan
rencana tindak lanjut
p. Guru BK menutup kegiatan layanan
dengan mengajak peserta didik
bersyukur/berdoa dan mengakhiri
dengan salam

Mengetahui
Guru BK

PURBA SETI, S.Pd.

NIP 19930510 202012 2 017