DINAS KESEHATAN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH K.H. DAUD ARIF
Jalan syarif hidayatullah nomor 14 kuala Tungkal 36514
Telepon (0742) 21621 Fex. 322873 e-mail : rsdkhdaudarif@yahoo.co.id
Hal :………………………………
Hari/Tanggal :………………………………
Tempat :………………………………
URAIAN RAPAT :