SISKOHATKES REKAM MEDIS JEMAAH ABD. LAHWIR BIN H.

RIDWAN
Umur 61 No. Porsi 1300521834
Kab./Kota KAB. SUMENEP No. Paspor
Propinsi JATIM Kloter

DAFTAR RIWAYAT MEDIS

Tanggal Riwayat Medis

23 May 2022 Tipe - Tgl. Pemeriksaan : Vaksinasi - 23 May 2022 00:00:00

Tmpt. Pemeriksaan : PUSKES. GAYAM
Nama Dokter : dr. Nuruddin
Tipe Vaksin :Meningitis Meningokokus
No. Batch :J201912004
Masa Berlaku :5/22/2024 12:00:00 AM
Catatan :
23 May 2022 Tipe - Tgl. Pemeriksaan : Vaksinasi - 23 May 2022 00:00:00
Tmpt. Pemeriksaan : PUSKES. GAYAM
Nama Dokter : dr. Nuruddin
Tipe Vaksin :Influenza
No. Batch :3020122
Masa Berlaku :5/18/2023 12:00:00 AM
Catatan :
17 Apr 2022 Tipe - Tgl. Pemeriksaan : PemeriksaanTahapKedua - 17 Apr 2022
Tmpt. Pemeriksaan : PUSKES. GAYAM
Nama Dokter : dr. Nuruddin
Diagnosa 1 Code :Z00.0
Diagnosa 2 Code :R54
Istithaah :MEMENUHI SYARAT ISTITHAAH KESEHATAN HAJI
14 Apr 2022 Tipe - Tgl. Pembinaan : Pembinaan Masa Keberangkatan - 14 Apr 2022 00:00:00
Tmpt. Pembinaan : PUSKES. GAYAM
Nama Petugas 1 : Agus Yuliyanto
Nama Petugas 2 : Agus Yuliyanto
Status :Selesai
13 Apr 2022 Tipe - Tgl. Pemeriksaan : Vaksinasi - 13 Apr 2022 00:00:00
Tmpt. Pemeriksaan : PUSKES. GAYAM
Nama Dokter : dr. Nuruddin
Tipe Vaksin :Covid-19 ke 3 (Booster)
No. Batch :
Masa Berlaku :4/13/2023 12:00:00 AM
Catatan :
01 Jun 2021 Tipe - Tgl. Pemeriksaan : Vaksinasi - 01 Jun 2021 00:00:00
Tmpt. Pemeriksaan : PUSKES. GAYAM
Nama Dokter : dr. Nuruddin
Tipe Vaksin :Covid-19 ke 2
No. Batch :
Masa Berlaku :6/1/2022 12:00:00 AM
Catatan :
09 Apr 2021 Tipe - Tgl. Pemeriksaan : Vaksinasi - 09 Apr 2021 00:00:00
Tmpt. Pemeriksaan : PUSKES. GAYAM
Nama Dokter : dr. Nuruddin
Tipe Vaksin :Covid-19 ke 1
No. Batch :
Masa Berlaku :5/7/2021 12:00:00 AM
Catatan :
13 Mar 2020 Tipe - Tgl. Pembinaan : Pembinaan Masa Keberangkatan - 13 Mar 2020 00:00:00
Tmpt. Pembinaan : PUSKES. GAYAM
Nama Petugas 1 : Saleh Hidayat
Nama Petugas 2 : Saleh Hidayat
Status :Belum Selesai
13 Mar 2020 Tipe - Tgl. Pemeriksaan : Vaksinasi - 13 Mar 2020 00:00:00
Tmpt. Pemeriksaan : PUSKES. GAYAM
Nama Dokter : dr.Farah Diana Agustina
Tipe Vaksin :Influenza
No. Batch :3020319
Masa Berlaku :3/8/2021 12:00:00 AM
Catatan :
13 Mar 2020 Tipe - Tgl. Pemeriksaan : Vaksinasi - 13 Mar 2020 00:00:00
Tmpt. Pemeriksaan : PUSKES. GAYAM
Nama Dokter : dr.Farah Diana Agustina
Tipe Vaksin :Meningitis Meningokokus
No. Batch :J201811005
Masa Berlaku :3/13/2022 12:00:00 AM
Catatan :
14 Jan 2020 Tipe - Tgl. Pemeriksaan : PemeriksaanTahapKedua - 14 Jan 2020
Tmpt. Pemeriksaan : PUSKES. GAYAM
Nama Dokter : dr.Farah Diana Agustina
Diagnosa 1 Code :Z00
Diagnosa 2 Code :
Diagnosa 3 Code :
Diagnosa 4 Code :
Diagnosa 5 Code :
Istithaah :MEMENUHI SYARAT ISTITHAAH KESEHATAN HAJI
SISKOHATKES REKAM MEDIS JEMAAH ABD. LAHWIR BIN H. RIDWAN
Umur 61 No. Porsi 1300521834
Kab./Kota KAB. SUMENEP No. Paspor
Propinsi JATIM Kloter

11 Jan 2020 Tipe - Tgl. Pemeriksaan : PemeriksaanTahapPertama - 11 Jan 2020

Tmpt. Pemeriksaan : PUSKES. GAYAM
Nama Dokter : dr.Farah Diana Agustina
Diagnosa 1 Code :Z00
Diagnosa 2 Code :
Diagnosa 3 Code :
Diagnosa 4 Code :
Diagnosa 5 Code :
Risti :Tidak Risti
11 Jan 2020 Tipe - Tgl. Pembinaan : Pembinaan Masa Tunggu - 11 Jan 2020 00:00:00
Tmpt. Pembinaan : PUSKES. GAYAM
Nama Petugas : Saleh Hidayat
Status :2