FORMULIR SASARAN KERJA

APARATUR SIPIL NEGARA

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. APARATUR SIPIL NEGARA YANG DINILAI
1 Nama CIPTO 1 Nama APRIANTO.
2 NIP 196509091991031011 2 NIP 197204302007011012
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata TK. I ( III/ d) 3 Pangkat/Gol.Ruang Pengatur ( II/ c )
4 Jabatan Ka.UPTD.PENGUJIAN KENDARAAN BERMOTOR 4 Jabatan PENGADMINISTRASI TEKNIS PEMERIKSAAN DAN
5 Unit Kerja DINAS PERHUBUNGAN PERAWATAN KENDARAAN BERMOTOR
5 Unit Kerja DINAS PERHUBUNGAN
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA

1 Menyiapkan bahan pelayanan administrasi dan teknis Pengujian Kendaraan Bermotor berdasarkan prosedur dan 0 100 12 bln -
12 Kegiatan
peraturan yang berlaku agar proses kegiatan pengujian kendaraan Bermotor berjalan dengan lancar
2 Melaksanakan pemberian pelayanan administrasi Pengujian Kendaraan Bermotor berdasarkan prosedur dan 0 100 12 bln -
900 Kegiatan
peraturan yang berlaku agar proses kegiatan pengujian kendaraan Bermotor berjalan dengan lancar
3 Melaksanakan pelayanan teknis kepada pemilik Kendaraan Bermotor Wajib Uji (KBWU) berdasarkan prosedur 0 100 12 bln -
900 Kegiatan
dan ketentuan yang berlaku agar pelayanan teknis yang diberikan optimal.
4 Melaksanakan pemungutan retribusi pengujian kendaraan bermotor sesuai dengan peraturan perundang- 0 100 12 bln -
900 Kegiatan
undangan yang berlaku guna peningkatan PAD dari sector PKB.
5 Menyusun laporan Keuangan pemungutan retribusi PKB sesuai dengan prosedur dan ketentuan yang berlaku 0 100 12 bln -
900 Kegiatan
penyetoran penerimaan dari retribusi PKB..
6 Melaporkan hasil pelaksanaan pemeriksaan lalu lintas darat sesuai dengan peraturan dan juknis untuk 0 100 12 bln -
900 Laporan
pertanggungjawaban pelaksanaan tugas.
7 Melaksanakan tugas kedinasan lainnya yang diberikan pimpinan 0 12 Kegiatan 100 12 bln -

Tamiang Layang, 03 Januari 2018

Pejabat Penilai, Aparatur Sipil Negara Yang Dinilai

CIPTO APRIANTO.
196509091991031011 197204302007011012
 PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
APARATUR SIPIL NEGARA
Jangka Waktu Penilaian 03 Januari s.d. 31 Desember 2018
TARGET REALISASI
NO I. Kegiatan Tugas Jabatan AK AK PENGHITUNGAN
Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

1 Menyiapkan bahan pelayanan administrasi dan teknis Pengujian Kendaraan Bermotor berdasarkan 0 12 Kegiatan 100 12 bln - 0 12 Kegiatan 90 12 bln - 266.00
prosedur dan peraturan yang berlaku agar proses kegiatan pengujian kendaraan Bermotor berjalan
dengan lancar

2 Melaksanakan pemberian pelayanan administrasi Pengujian Kendaraan Bermotor berdasarkan prosedur 0 900 Kegiatan 100 12 bln - 0 900 Kegiatan 90 12 bln - 266.00
dan peraturan yang berlaku agar proses kegiatan pengujian kendaraan Bermotor berjalan dengan lancar

3 Melaksanakan pelayanan teknis kepada pemilik Kendaraan Bermotor Wajib Uji (KBWU) berdasarkan 0 900 Kegiatan 100 12 bln - 0 900 Kegiatan 90 12 bln - 266.00
prosedur dan ketentuan yang berlaku agar pelayanan teknis yang diberikan optimal.

4 Melaksanakan pemungutan retribusi pengujian kendaraan bermotor sesuai dengan peraturan perundang- 0 900 Kegiatan 100 12 bln - 0 900 Kegiatan 98 12 bln - 266.00
undangan yang berlaku guna peningkatan PAD dari sector PKB.
5 Menyusun laporan Keuangan pemungutan retribusi PKB sesuai dengan prosedur dan ketentuan yang 0 900 Kegiatan 100 12 bln - 0 900 Kegiatan 98 12 bln - 266.00
berlaku penyetoran penerimaan dari retribusi PKB..

6 Melaporkan hasil pelaksanaan pemeriksaan lalu lintas darat sesuai dengan peraturan dan juknis untuk 0 900 Laporan 100 12 bln - 0 900 Laporan 98 12 bln - 266.00
pertanggungjawaban pelaksanaan tugas.
7 Melaksanakan tugas kedinasan lainnya yang diberikan pimpinan 0 12 Kegiatan 100 12 bln - 0 12 Kegiatan 98 12 bln - 274.00
II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS :

1 (tugas tambahan)
(tugas tambahan)
2 (kreatifitas)
(kreatifitas)

Nilai Capaian SKP

Tamiang Layang, 02 Januari 2019
Pejabat Penilai,

CIPTO
196509091991031011
 NILAI
CAPAIAN
SKP persen waktu
14

88.67
1 88.6666666666667 0

88.67
1 88.6666666666667 0

88.67
1 88.6666666666667 0

88.67
1 88.6666666666667 0
88.67
1 88.6666666666667 0

88.67
1 88.6666666666667 0
91.33 1 91.3333333333333 0

89.11 6
(Baik)

miang Layang, 02 Januari 2019

Pejabat Penilai,

CIPTO
196509091991031011
persen biaya kuantitas kualitas waktu biaya

#VALUE! 100 90 76 #VALUE!

#VALUE! 100 90 76 #VALUE!

#VALUE! 100 90 76 #VALUE!

#VALUE! 100 98 76 #VALUE!

#VALUE! 100 98 76 #VALUE!

#VALUE! 100 98 76 #VALUE!

#VALUE! 100 98 76 #VALUE!

(1.76*G8-N8)/G8)*100)
(1.76*I8-P8)/I8)*100)

#REF!
RW<24 RW>24 RB<24 RB>24

76 100 #VALUE! #VALUE! 266 0.0000 #VALUE! 266

76 100 0.0000 #VALUE! 266

#VALUE! #VALUE! 266

76 100 0.0000 #VALUE! 266

#VALUE! #VALUE! 266

76 100 #VALUE! #VALUE! 274 0.0000 #VALUE! 274

76 100 0.0000 #VALUE! 274

#VALUE! #VALUE! 274
76 100 #VALUE! #VALUE! 274 0.0000 #VALUE! 274
76 100 #VALUE! #VALUE! 274 0.0000 #VALUE! 274

(76-((((1.76*G8-N8)/G8)*100)-100))
(76-((((1.76*I8-P8)/I8)*100)-100))
266 266

266
266

266
266

274 274

274
274

274 274
274 274
 PENILAIAN PRESTASI KERJA APARATUR I SIPIL NEGARA
INSTANSI : DISHUB JANGKA WAKTU PENILAIAN
BULAN: 01 JANUARI S/D DESEMBER 2018
1 YANG DILNILAI
a. Nama APRIANTO
b. NIP 197204302007011012
c. Pangkat Golongan Ruang, TMT Pengatur (II/c)
d. Jabatan Pekerjaan PENGADMINISTRASI TEKNIS PEMERIKSAAN DAN
PERAWATAN KENDARAAN BERMOTOR
e. Unit Organisasi DINAS PERHUBUNGAN
2 PEJABAT PENILAI
a. Nama CIPTO
b. NIP. 196509091991031011
c. Pangkat Golongan Ruang, TMT Penata TK. I ( III/ d)
d. Jabatan Pekerjaan Ka.UPTD.PENGUJIAN KENDARAAN BERMOTOR
e. Unit Organisasi DINAS PERHUBUNGAN
3 ATASAN PEJABAT PENILAI
a. Nama EDIUS UHING, SE,. MM.
b. NIP. 196810011993081002
c. Pangkat Golongan Ruang, TMT Pembina (IV/a)
d. Jabatan Pekerjaan Kepala Bidang LLAJ
e. Unit Organisasi DINAS PERHUBUNGAN
4 UNSUR YANG DINILAI JUMLAH
a. Sasaran Kerja ASN ( SKP ) 89.11 X 60% 53.47
b. Perilaku 1. Orientasi Pelayanan 81 Baik
2. Integritas 80 Baik
3. Komitmen 80 Baik
4. Disiplin 80 Baik
5. Kerjasama 80 Baik
6. Kepemimpinan - -
7. Jumlah 401 -
8. Nilai Rata-rata 80.20 -
9. Nilai Perilaku Kerja 80.20 X 40% 32.08
85.55
NILAI PRESTASI KERJA
(Baik)
5 KEBERATAN DARI APARATUR SIPIL NEGARA Tanggal, ................................
YANG DINILAI (APABILA ADA)

-2-
6 TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN Tanggal………………………

7 KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS Tanggal………………………

KEBERATAN

8 REKOMENDASI Tanggal……………………..

9. DIBUAT TANGGAL, ,03-01-2019

PEJABAT PENILAI

CIPTO
196509091991031011
10 DITERIMA TANGGAL, 07-01-2019
APARATUR SIPIL NEGARA YANG DINILAI

APRIANTO
197204302007011012
11.DITERIMA TANGGAL, 08-01-2019
ATASAN PEJABAT YANG MENILAI

EDIUS UHING, SE,. MM.

196810011993081002