LAPORAN PEMAKAIAN DAN LEMBAR PERMINTAAN OBAT (LPLPO) PUSKESMAS

PUSKESMAS : MAJEGAN PELAPORAN BULAN/PERIODE : JUNI 2021 DOKUMEN NOMOR TANGGAL

KECAMATAN : TULUNG PERMINTAAN BULAN/PERIODE :JULI 2021 GFK PO//PKM/
KABUPATEN : KLATEN PUSKESMAS 2021 07 Juli 2021

Peneri- Jml Pemberian

No NAMA OBAT SATUAN Saldo Awal Pema kaian Obat ED Sisa Stok Stok Opt Permintaan JML KET
maan Persediaan DAU APBD I BUFFER
1 ACYCLOFIR 200 MG TABLET Tablet 484 - 484 49 - 435 74 -
2 ACYCLOVIR KRIM 5 % Tube 461 - 461 9 - 452 14 -
3 ALAT SUNTIK SEKALI PAKAI 1 ML Set 200 - 200 - - 200 - -
4 ALAT SUNTIK SEKALI PAKAI 2,5 ML Set - - - - - - - -
5 ALAT SUNTIK SEKALI PAKAI 5 ML Set 30 - 30 - - 30 - -
6 ALBENDAZOLE TABLET 400 MG Tablet 4,578 - 4,578 - 4,578 - - - ED = Juli 2021
7 ALOPURINOL TABLET 100 MG Tablet 2,784 - 2,784 120 - 2,664 180 -
8 ALPRAZOLAM TABLET Tablet - - - - - - - -
9 AMBROKSOL SYR 15 MG/ML Botol - - - - - - - -
10 AMBROKSOL TABLET 30 MG Tablet 7,461 - 7,461 98 - 7,363 147 -
11 AMINOFILIN TABLET 200 MG Tablet - - - - - - - -
12 AMINOFILINA INJEKSI 24 MG/ML - 10 ML ampul - - - - - - - -
13 AMITRIPTILIN HCL TABLET SALUT 25 MG Tablet - - - - - - - -
14 AMLODIPIN TABLET 5 MG Tablet 3,590 6,000 9,590 2,340 - 7,250 3,510 -
15 AMOKSILLIN KAPLET 500 MG Kaplet 6,977 - 6,977 1,292 685 5,000 1,938 - ED = Juli 2021
16 AMOKSILLIN KAPSUL 250 MG Kapsul - - - - - - - -
17 AMOKSILLIN SIRUP KERING 125 MG/5 ML Botol 155 - 155 24 - 131 36 120
18 AMPISILIN KAPLET 500 MG Kaplet - - - - - - - -
19 ANTALGIN (METAMPIRON) TABLET 500 MG Tablet - - - - - - - -
20 ANTALGIN INJEKSI 250 MG/ML 2 ML Ampul - - - - - - - -
21 ANTASIDA DOEN SUSPENSI Botol 50 - 50 49 - 1 74 50
22 ANTASIDA DOEN TABLET KOMBINASI Tablet 8,545 - 8,545 683 - 7,862 1,025 5,000
23 ANTIBAKTERI DOEN (Basitrasin + Polimiksin) Tube 162 - 162 22 - 140 33 -
24 ANTIDIARE SIRUP (Kaolin + Pektin) Botol 94 - 94 3 - 91 5 -
25 ANTIDIARE TABLET (Attapulgit) Kaplet 6,994 - 6,994 140 - 6,854 210 -
26 ANTIFUNGI DOEN (As.Benzoat + As.Salisilat) Pot - - - - - - - -
27 ANTIHEMOROID SUPPOSITORIA Suppo - - - - - - - -
28 ANTIMIGREN DOEN (Ergotamin&Cafein) Tablet - - - - - - - -
29 AQUA PRO INJEKSI STERIL BEBAS PIROGEN Ampul - - - - - - - -
30 ASAM ASETILSALISILAT TABLET 100 MG (ASETOSAL) Tablet - - - - - - - -
31 ASAM ASKORBAT (VITAMIN C) TABLET 250 MG Tablet - - - - - - - -
32 ASAM MEFENAMAT KAPLET 500 MG Tablet 900 - 900 305 - 595 458 -
33 BETAHISTIN MESILAT TABLET Kaplet 2,460 500 2,960 120 - 2,840 180 -
34 BETAMETASON KRIM 0,1 % Tube 130 - 130 9 - 121 14 -
35 BISOPROLOL TABLET 5 MG Tablet - - - - - - - -
36 CAPTOPRIL TABLET 12,5 MG Tablet 24,058 - 24,058 1,118 - 22,940 1,677 -
37 CAPTOPRIL TABLET 25 MG Tablet - - - - - - - -
38 CARBAMAZEPIN TABLET Tablet - - - - - - - -
 Peneri- Jml Pemberian
No NAMA OBAT SATUAN Saldo Awal Pema kaian Obat ED Sisa Stok Stok Opt Permintaan JML KET
maan Persediaan DAU APBD I BUFFER
39 CAT GUT NO. 2/0 - 3/0 DNG. JARUM BEDAH - - - - - - - - -
40 CETIRIZINE TABLET 10 MG Tablet 3,605 - 3,605 230 3,375 - 345 3,000 ED = Juli 2021
41 CIMETIDIN TABLET 200 MG Tablet - - - - - - - -
42 CIPROFLOKSASIN TABLET 500 MG Tablet 2,286 - 2,286 191 - 2,095 287 -
43 CLOBAZAM TABLET Tablet - - - - - - - -
44 DEKSAMETASON INJEKSI 5 MG/ML 1 ML Ampul - - - - - - - -
45 DEKSAMETASON TABLET 0,5 MG Tablet 928 - 928 151 237 540 227 - Ed = Juni 2021
46 DEKSTROMETORPHAN SIRUP 60 ML Botol 4 - 4 - - 4 - -
47 DEKSTROMETORPHAN TABLET 15 MG Tablet - - - - - - - -
48 DEVITALISASI PASTA (NON ARSEN) Pot - - - - - - - -
49 DIAZEPAM INJEKSI 5 MG/ML - 2 ML Ampul 23 - 23 - - 23 - -
50 DIAZEPAM RECTAL TUBE 5 MG Tube 10 - 10 - - 10 - -
51 DIAZEPAM TABLET 2 MG Tablet 79 - 79 - - 79 - -
52 DIFENHIDRAMOIN HCL INJKESI 10 MG/ML - Ampul - - - - - - - -
53 DIGOKSIN TABLET 0,25 MG Tablet 180 - 180 35 - 145 53 -
54 DIMENHIDRINAT TABLET 50 MG Tablet 1,940 - 1,940 149 - 1,791 224 -
55 DOKSISIKLIN KAPSUL 100 MG Kapsul - - - - - - - -
56 DOMPERIDON SUSPENSI Botol - - - - - - - -
57 DOMPERIDON TABLET 10 MG Tablet - - - - - - - -
58 EKSTRAK BELLADONA TABLET Tablet - - - - - - - -
59 EKSTRAK PLASENTA+NEOMISIN SULFAT 5 MG JELLY Tube 18 - 18 2 - 16 3 -
60 EPINEFRINA HCL/ADRENALINA INJEKSI 0,1 % Ampul - - - - - - - -
61 ERITROMISIN KAPSUL 500 MG Kapsul - - - - - - - -
62 ERITROMISIN SIRUP KERING Botol - - - - - - - -
63 ETAKRIDIN (RIVANOL) LARUTAN Botol 59 - 59 - - 59 - -
64 ETANOL 70 % 100 ML Botol - - - - - - - -
65 ETIL KLORID SEMPROT Botol - - - - - - - -
66 EUGENOL CAIRAN Botol - - - - - - - -
67 FENOBARBITAL INJEKSI 50 MG/ML - 2 ML Ampul - - - - - - - -
68 FENOBARBITAL TABLET 30 MG Tablet - - - - - - - -
69 FENOKSIMETIL PENISILIN TABLET 500 MG Tablet - - - - - - - -
70 FENOL GLISEROL TT 10 % 5 ML Tablet - - - - - - - -
71 FITOMENADION (VIT.K1) INJEKSI 10 MG/ML - Ampul 300 - 300 - - 300 - -
72 FITOMENADION (VIT.K1) TABLET SALUT Tablet - - - - - - - -
73 FOLEY CATHETER Biji - - - - - - - -
74 FORINOKRESOL (PENGGANTI TKF) - - - - - - - - -
75 FRAMYCETIN SULFAT 10 % 10 CM x 10 CM Biji - - - - - - - -
76 FUROSEMID TABLET 40 MG Tablet 795 - 795 72 - 723 108 -
77 GAMEKSAN EMULSI 1 % Botol - - - - - - - -
78 GARAM ORALIT UNTUK 200 ML AIR Saset 418 - 418 26 - 392 39 -
79 GENTAMICIN SALEP KULIT Tube - - - - - - - -
80 GENTIAN VIOLET 1 % 10 ML Botol 35 - 35 5 - 30 8 48
81 GLASS IONOMER CEMENT (GC IX) Set - - - - - - - -
 Peneri- Jml Pemberian
No NAMA OBAT SATUAN Saldo Awal Pema kaian Obat ED Sisa Stok Stok Opt Permintaan JML KET
maan Persediaan DAU APBD I BUFFER
82 GLIBENKLAMID TABLET 5 MG Tablet 3,820 - 3,820 110 2,110 1,600 165 2,000 ED = Juli 2021
83 GLIMEPIRIDE TABLET 1 MG Tablet 1,305 - 1,305 440 - 865 660 2,000
84 GLISERIL GUAYAKOLAT 100 MG Tablet 7,582 - 7,582 845 - 6,737 1,268 3,000
85 GLUCOGARD KAPSUL Kapsul - - - - - - - -
86 GLUKOSA LARUTAN INFUS 5 % STERIL Botol - - - - - - - -
87 GRISEOFULVIN TABLET 125 MG Tablet - - - - - - - -
88 HALOPERIDOL TABLET 1,5 MG Tablet - - - - - - - -
89 HALOPERIDOL TABLET 5 MG Tablet - - - - - - - -
90 HEPAGARD KAPSUL Kapsul - - - - - - - -
91 HIDROKLOROTIAZID TABLET Tablet - - - - - - - -
92 HIDROKORTISON KREAM 2,5% 5 GR Tube 115 - 115 5 - 110 8 -
93 HIOSIN N-BUTILBROMID TABLET 10 MG Tablet 712 - 712 94 - 618 141 -
94 I.V CATHETER NO.18 Biji 100 - 100 - - 100 - -
95 I.V CATHETER NO.20 Biji 100 - 100 - - 100 - -
96 I.V CATHETER NO.22 Biji 67 - 67 - - 67 - -
97 I.V CATHETER NO.24 Biji 23 - 23 - - 23 - -
98 IBUPROFEN TABLET 200 MG Tablet - - - - - - - -
99 IBUPROFEN TABLET 400 MG Tablet - - - - - - - -
100 ICHTYOL SALEP KULIT Pot - - - - - - - -
101 INFUSION SET ANAK Set - - - - - - - -
102 INFUSION SET DEWASA Set - - - - - - - -
103 ISOSORBID DINITRAT TABLET SUBLINGUAL Tablet 2,980 - 2,980 - - 2,980 - -
104 KALIUM DIKLOFENAK TABLET 50 MG Tablet 178 - 178 138 - 40 207 -
105 KALIUM L-ASPARTAT TABLET 300 MG Tablet - - - - - - - -
106 KALSIUM HIDROKSID PASTA Tube - - - - - - - -
107 KALSIUM LAKTAT TABLET 500 MG Tablet 1,012 - 1,012 244 - 768 366 5,000
108 KAPAS PEMBALUT/ABSORBEN 250 GR Rol 17 - 17 - - 17 - -
109 KASA KOMPRES 40 X 40 STERIL Lembar 130 - 130 - - 130 - -
110 KASA PEMBALUT HIDROFIL 4 M X 10 CM Rol 20 - 20 - - 20 - -
111 KASA PEMBALUT HIDROFIL 4 M X 3 CM Rol 25 - 25 - - 25 - -
112 KASA PEMBALUT HIDROFIL 4 M X 15 CM Rol - - - - - - - -
113 KETOKONAZOL TABLET Tablet - - - - - - - -
114 KLORAMFENIKOL KAPSUL 250 MG Kapsul - - - - - - - -
115 KLORAMFENIKOL SALEP MATA 1% Tube 24 48 72 3 - 69 5 -
116 KLORAMFENIKOL SIRUP 125 MG/5 ML Botol - - - - - - - -
117 KLORAMFENIKOL TETES MATA 0,5 % Botol 107 - 107 4 - 103 6 -
118 KLORFENERAMIN MALEAT (CTM) TABLET 4 MG Tablet 16,095 - 16,095 875 53 15,167 1,313 - ED = Jan 2021
119 KLORFENOL KAMFER MENTOL (CHKM) Botol - - - - - - - -
120 KLOROKUIN TABLET 150 MG Tablet - - - - - - - -
121 KLORPROMAZIN INJEKSI 5 MG/ML - 2 ML Ampul - - - - - - - -
122 KLORPROMAZIN TABLET SALUT 100 MG Tablet - - - - - - - -
123 KOMB.POLIMIKSIN SULFAT+DEKSAMETASON TM Botol - - - - - - - -
124 KOTRIMOKSAZOL SUSPENSI 240MG/5ML Botol 211 - 211 4 - 207 6 -
 Peneri- Jml Pemberian
No NAMA OBAT SATUAN Saldo Awal Pema kaian Obat ED Sisa Stok Stok Opt Permintaan JML KET
maan Persediaan DAU APBD I BUFFER
125 KOTRIMOKSAZOL TABLET 480 MG. Tablet 2,161 1,000 3,161 16 - 3,145 24 -
126 KOTRIMOKSAZOL TABLET PED. 120 MG. Tablet - - - - - - - -
127 LARUTAN INFUS (KAEN 3A) Botol - - - - - - - -
128 LARUTAN INFUS (KAEN 3B) Botol - - - - - - - -
129 LARUTAN RINGER ASETAT (ASERING) Botol 120 - 120 - - 120 - -
130 LEVERTRAN SALEP Pot - - - - - - - -
131 LIDOKAIN COMP. INJEKSI 2 % Ampul 121 - 121 7 - 114 11 -
132 LISOL MENGANDUNG KRESOL TERSABUN Botol 10 - 10 - - 10 - -
133 LOPERAMID TABLET 2 MG Tablet - - - - - - - -
134 MASKER Biji 550 500 1,050 750 - 300 1,125 1,000
135 MELOKSIKAM TABLET 15 MG Tablet 150 - 150 34 - 116 51 1,000
136 METFORMIN TABLET 500 MG Tablet 7,180 - 7,180 800 - 6,380 1,200 -
137 METIL PREDNISOLON TABLET 4 MG Tablet 8,498 1,000 9,498 1,383 - 8,115 2,075 -
138 METILERGOMETRIN MALEAT TABLET Tablet 197 - 197 - 197 - - - ED = Des 2020
139 METILERGOMETRIN MALEAT INJEKSI 0,2 MG- Tablet - - - - - - - -
140 METRONIDAZOL TABLET 250 MG Tablet - - - - - - - -
141 METRONIDAZOL TABLET 500 MG Tablet 1,000 - 1,000 10 - 990 15 -
142 MIKONAZOL KRIM/SALEP 2% Tube 73 96 169 14 - 155 21 -
143 MULTIVITAMIN SIRUP Botol 147 - 147 17 - 130 26 -
144 MUMMIFYING PASTA Pot - - - - - - - -
145 NATRIUM DIKLOFENAK 50 MG TABLET Tablet 4,832 - 4,832 1,140 - 3,692 1,710 3,000
146 NATRIUM FENITOIN 100 MG KAPSUL Kapsul - - - - - - - -
147 NATRIUM BIKARBONAT TABLET Tablet - - - - - - - -
148 NATRIUM KLORIDA LARUTAN INFUS 0,9 % Botol 80 - 80 - - 80 - -
149 NIFEDIPIN TABLET 10 MG Tablet 100 - 100 - - 100 - -
150 NISTATIN TABLET SALUT 500.000 IU Tablet - - - - - - - -
151 NISTATIN TABLET VAGINAL 100.000 IU/G Tab.vag - - - - - - - -
152 OAT FDC KATEGORI 1 Paket - - - - - - - -
153 OAT KATEGORI 1 Paket - - - - - - - -
154 OAT KATEGORI 2 Paket - - - - - - - -
155 OAT KATEGORI ANAK Paket - - - - - - - -
156 OAT KATEGORI SISIPAN Paket - - - - - - - -
157 OBAT BATUK HITAM (OBH) CAIRAN Botol 52 - 52 36 - 16 54 96
158 OKSITETRASIKLIN HCL SALEP KULIT 3 % Tube - - - - - - - -
159 OKSITETRASIKLIN HCL SALEP MATA 1 % Tube 216 - 216 - - 216 - -
160 OKSITOSIN INJEKSI 10 IU/ML - 1 ML Ampul - - - - - - - -
161 OMEPRAZOLE KAPSUL 20 MG Kapsul - - - - - - - -
162 PARASETAMOL SIRUP 120 MG/5 ML 60 ML Botol 286 - 286 48 - 238 72 -
163 PARASETAMOL TABLET 500 MG Tablet 10,597 10,000 20,597 3,670 - 16,927 5,505 -
164 PIRACETAM TABELT 400 MG Tablet - - - - - - - -
165 PIRANTEL TABLET 125 MG Tablet - - - - - - - -
166 PIRIDOKSIN TABLET 10 MG Tablet 6,220 - 6,220 137 - 6,083 206 -
167 PIROKSIKAM KAPSUL/TABLET 10 MG Tablet - - - - - - - -
 Peneri- Jml Pemberian
No NAMA OBAT SATUAN Saldo Awal Pema kaian Obat ED Sisa Stok Stok Opt Permintaan JML KET
maan Persediaan DAU APBD I BUFFER
168 PLESTER 5 YARD X 2 INCHI Rol - - - - - - - -
169 POLIKRESULEN 360MG/G (Albothyl) Botol - - - - - - - -
170 POVIDON IODIDA 10 % 30 ML Botol - - - - - - - -
171 PREDNISON TABLET 5 MG Tablet 4,836 - 4,836 318 - 4,518 477 -
172 PROPILTIOURASIL TABLET 100 MG Tablet - - - - - - - -
173 PROPRANOLOL HCL TABLET 40 MG Tablet - - - - - - - -
174 RANITIDIN INJEKSI 25 MG/2 ML Ampul - - - - - - - -
175 RANITIDIN TABLET 150 MG Tablet 3,680 - 3,680 780 - 2,900 1,170 -
176 RETINOL (VIT.A) KAPSUL LUNAK 100.000 IU Kapsul - - - - - - - -
177 RETINOL (VIT.A) KAPSUL LUNAK 200.000 IU Kapsul - - - - - - - -
178 RINGER LAKTAT LARUTAN INFUS STERIL Botol 88 - 88 - - 88 - -
179 SALBUTAMOL TABLET 2 MG Tablet 1,395 - 1,395 83 - 1,312 125 -
180 SALEP 2 - 4 KOMB.(As.Salisilat + Belerang) Pot 56 - 56 6 - 50 9 96
181 SALISIL BEDAK 50 GR Kotak 170 - 170 9 - 161 14 -
182 SARUNG TANGAN (NON STERIL) S Biji 400 400 800 500 - 300 750 -
183 SARUNG TANGAN (STERIL) Biji - - - - - - - -
184 SEFADROXIL KAPSUL 500 MG Kapsul 138 - 138 46 90 2 69 - Ed = Juni 2021
185 SEFADROXIL SIRUP KERING Botol - - - - - - - -
186 SEFIKSIM 400 MG + AZITROMISIN 1000 MG - - - - - - - - -
187 SEFIKSIM KAPSUL/KAPLET 100 MG kapsul - - - - - - - -
188 SEFIKSIM SIRUP KERING 100 MG/5 ML Botol - - - - - - - -
189 SEFOTAXIM INJEKSI 1 G Ampul - - - - - - - -
190 SEFTRIAKSON INJEKSI 1 G Vial - - - - - - - -
191 SEMEN SENG FOSFAT (Serbuk + Cairan) Set - - - - - - - -
192 SERUM ANTI BISA ULAR POLIVALEN 5 ML (ABU I) Ampul 5 - 5 - - 5 - -
193 SERUM ANTI TETANUS INJEKSI 1.500 Ampul 5 - 5 - - 5 - -
194 SIANOKOBALAMIN (VIT.B12) INJEKSI 500 Ampul - - - - - - - -
195 SILK (BENANG BEDAH SUTERA) NO. 3/0 - - - - - - - - -
196 SIMVASTATIN TABLET 10 MG Tablet - - - - - - - -
197 SPON GELATIN CUBICLES 1 X 1 X 1 CM Kotak - - - - - - - -
198 SULFASETAMID TETES MATA 15 % Tablet - - - - - - - -
199 TABLET TAMBAH DARAH ( FERRO FUMARAT + As.Folat) Tablet 7,230 - 7,230 443 - 6,787 665 -
200 TEMPORARY STOPING FLETCHER SERBUK Botol - - - - - - - -
201 TENSIGARD KAPSUL kapsul - - - - - - - -
202 TETRASIKLIN HCL KAPSUL 250 MG Kapsul - - - - - - - -
203 THIAMFENIKOL KAPSUL 500 MG Kapsul - - - - - - - -
204 THIAMIN HCL (VIT. B1) INJEKSI 100 MG/ML - Ampul - - - - - - - -
205 THIAMIN HCL/MONONITRAT (VIT. B1) tablet 4,838 - 4,838 130 - 4,708 195 -
206 TRAMADOL INJEKSI Ampul - - - - - - - -
207 TRAMADOL KAPSUL 50 MG Kapsul - - - - - - - -
208 TRIHEKSIFENIDIL HIDROKLORIDA TABLET 2 MG Tablet - - - - - - - -
209 VITAMIN B KOMPLEK TABLET Tablet 2,849 3,000 5,849 1,511 - 4,338 2,267 3,000
210 VITAMIN NEUROTROPIK TABLET (PROBION) Tablet - - - - - - - -
 Peneri- Jml Pemberian
No NAMA OBAT SATUAN Saldo Awal Pema kaian Obat ED Sisa Stok Stok Opt Permintaan JML KET
maan Persediaan DAU APBD I BUFFER
211 VITAMIN&MINERAL DAGREE (PEHAVRAL) tablet - - - - - - - 3,000
212 ZINK TABLET DISPERSIBEL 20 MG Tablet - 1,000 1,000 280 - 720 420 2,000
213 JELLY USG - - - - - - - - -
214 URINE BAG - - - - - - - - -
215 MINERAL MIX - - - - - - - - -
216 PIROKSIKAM KAPSUL/TABLET 20 MG - - - - - - - - -
217 EKSTRAK ABRUS PRECATORIUS ( ENKASARI) - - - - - - - - -
218 EKSTRAK APII HERBA (TENSIGARD) kapsul - - - - - - - -
219 EKSTRAK CARDUI MARIAE (HEPAGARD) - - - - - - - - -
220 ASAM ASKORBAT (VITAMIN C) TABLET 50 MG tablet 2,265 3,000 5,265 1,500 765 3,000 2,250 3,000 ED = Juli 2021
221 POVIDON IODIDA 10 % 1000 ML botol - - - - - - - -
222 ASAM FOLAT Tablet 740 - 740 90 - 650 135 -
223 LIDOCAIN INJEKSI 2 % (HCL)+ EFINEFRIN Vial 110 100 210 - 110 100 - - ED : Mei 2021
224 EKSTRAK KURKUMINOID+LISIN SYRUP Botol - - - - - - - -
225 EKSTRAK SAUROPUS 114 MG + VITAMIN B COMPLEK - - - - - - - - -
226 EKSTRAK SONCHI FOLIUM 3 G + STROBILANTH - - - - - - - - -
227 MINYAK KAYU PUTIH 50ML - - - - - - - - -
228 MINYAK TELON 60ML - - - - - - - - -
229 ETANOL 70 % 1000 ML Botol - - - - - - - 10
230 SARUNG TANGAN (NON STERIL) L Pcs 200 300 500 200 - 300 300 -
231 KETOKONAZOL KRIM 2% Tube - - - - - - - -
232 MULTIVITAMIN TABLET (SOLVITRAL) Tablet - - - - - - - -
233 IODIUM TEST - - - - - - - - -
234 SPIRONOLAKTON TABLET 25 MG - - - - - - - - -
235 KASSA PEMBALUT HIDROFIL 4 M X 5 M - 350 - 350 - - 350 - -
236 DIAZEPAM TABLET 5 MG Tablet - - - - - - - -
237 CAT GUT N CHROMIC 0 75 M - - - - - - - - -
238 E CARE SURGI GLOVE 7.0 - - - - - - - - -
239 INFUS SET 20 - 105 - 105 - - 105 - -
240 SYRINGE 3ML Pcs 100 - 100 - - 100 - -
241 KASSA HIDROFIL 40X80 CM - - - - - - - - -
242 KASSA STERIL 18X22 - 208 - 208 - - 208 - -
243 JELLY 82 GR - - - - - - - - -
244 SURGICAL SCRUB 5 LTR - - - - - - - - -
245 AESCULAP BLADES #18 - - - - - - - - -
246 TETRASIKLIN TABLET/KAPSUL 500 MG tablet - - - - - - - -
247 KLORAMFENIKOL KAPSUL 500 MG Tablet - - - - - - - -
248 KLORAMFENIKOL TETES MATA 0,5 5% (DECASETIN) Botol - - - - - - - -
249 CLINDAMISIN 300 MG Tablet - - - - - - - -
250 EPERISONE TABLET - - - - - - - - -
251 MAGNESIUM SULFAT INJEKSI (I.V) 20% - 25 M - - - - - - - - -
252 MAGNESIUM SULFAT INJEKSI (I.V) 40% - 25 M - - - - - - - - -
253 ANTITUSIF KAPLET : KOMB. DEXTROMETORFAN (SELEDRYL) botol 4,030 - 4,030 490 - 3,540 735 -
254 ANTITUSIF SIRUP : KOMB . DEXTROMETORFAN (DEXTROFEN) botol - - - - - - - -
255 ASAM TRANEKSAMAT KAPLET 500 MG - 30 - 30 10 - 20 15 -
 Peneri- Jml Pemberian
No NAMA OBAT SATUAN Saldo Awal Pema kaian Obat ED Sisa Stok Stok Opt Permintaan JML KET
maan Persediaan DAU APBD I BUFFER
256 KASA PEMBALUT HIDROFIL 4 M X 5 M - - - - - - - - -
257 POVIDON IODIDA 10% 60 ML - 12 - 12 - - 12 - -
258 LORATADIN TABLET 10 MG - - - - - - - - -
259 SARUNG TANGAN (NON STERIL) M - 200 300 500 300 - 200 450 300
260 MASKER SURGICAL TIE ON - 950 1,500 2,450 1,550 - 900 2,325 1,000
261 GENTAMICIN INJEKSI 40 MG/ML - - - - - - - - -
262 KALSIUM GLUKONAT INJEKSI 10 MG - 18 - 18 - - 18 - -
263 PARACETAMOL DROPS 100MG/ML - - - - - - - - -
264 VAKSIN BCG + PELARUT - 10 - 10 8 - 2 12 -
265 VAKSIN DPTHb-Hib (PENTABIO) - - - - - - - - -
266 VAKSIN MR + PELARUT - - - - - - - - -
267 VAKSIN POLIO bOPV + dropper - 11 30 41 11 - 30 17 -
268 VAKSIN POLIO IPV - - - - - - - - -
269 VAKSIN Td - - - - - - - - -
270 VAKSIN HEPATITIS B - 30 30 60 10 - 50 15 -
271 VAKSIN CAMPAK + PELARUT - - - - - - - - -
272 BISAKODIL - - - - - - - - -
273 Vaksin DT - - - - - - - - -
274 ADS 0,05 ML - 61 100 161 30 - 131 45 -
275 ADS 0,5ML - - 300 300 20 - 280 30 -
276 ADS 5 ML - 87 100 187 10 - 177 15 -
277 SAFETY BOX 5 L - 97 - 97 5 - 92 8 -
278 ANTISEPTIC HANDRUB 500ML - 53 24 77 4 - 73 6 -
279 OBAT KUSTA KATEGORI MB DEWASA - - - - - - - - -
280 GEMFIBROZIL - 1,170 - 1,170 - - 1,170 - -
281 METOKLOPRAMID - 1,470 - 1,470 90 - 1,380 135 -
282 ISONIAZID - - 180 180 180 - - 270 -
283 OBAT KUSTA KATEGORI ANAK - - - - - - - - -
284 METRONIDAZOLE INFUS - 5 - 5 - - 5 - -
285 ALBENDAZOLE SUSPENSI - - - - - - - - -
286 IBUPROFEN SUSPENSI - 400 - 400 - 400 - - - ED = Juli 2021
287 SIMVASTATIN TABLET 20 MG - 2,200 - 2,200 30 - 2,170 45 -
288 ZINK SYRUP - 7 - 7 5 - 2 8 -
289 ANTISEPTIC HANDRUB 5 l - 7 - 7 3 - 4 5 -
290 APD: BAJU COVERALL - 16 40 56 46 - 10 69 30
291 APD: KACA MATA GOOGLE - 5 10 15 - - 15 - -
292 APD: MASKER N95 - 10 - 10 10 - - 15 20
293 APD: SEPATU BOAT - 5 5 10 - - 10 - -
294 DISINFEKTAN : H2O2 & Ag 1L - 1 - 1 - - 1 - -
295 SARUNG TANGAN STERIL SIZE 6,5 - - - - - - - - -
296 SARUNG TANGAN STERIL SIZE 7 - 10 50 60 40 - 20 60 100
297 SARUNG TANGAN DHD STERIL SIZE 7 - 10 - 10 10 - - 15 -
298 MASKER DISPOSIBLE (MASKER ORANGE) - 50 - 50 - - 50 - -
299 MASKER KAIN - 25 - 25 - - 25 - -
300 GRISEOVULFIN TABLET 500 MG - - - - - - - - -
301 ANTISEPTIK HANDRUB 1 L - 1 - 1 - - 1 - -
 Peneri- Jml Pemberian
No NAMA OBAT SATUAN Saldo Awal Pema kaian Obat ED Sisa Stok Stok Opt Permintaan JML KET
maan Persediaan DAU APBD I BUFFER
302 ANTISEPTIK HANDRUB 100 ML - 27 - 27 - - 27 - -
303 ANTISEPTIK HANDRUB 60 ML - 2 - 2 - - 2 - -
304 APD: MASKER KN95 - 19 - 19 2 - 17 3 -
305 STIKER BERSATU MELAWAN COVID - - - - - - - - -
306 STIKER CARA MENYIMPAN STOK PANGAN - - - - - - - - -
307 DOMPERIDONE DROPS 5 MG/ ML - 194 - 194 4 - 190 6 -
308 SCABIMITE 10 GR (PERMETHRIN 5%) - 416 - 416 1 - 415 2 -
309 APD: FACE SHIELD - 19 5 24 - - 24 - -
310 APD: SHOE COVER - 2 - 2 - - 2 - -
311 ALKOHOL SWAB - - - - - - - - -
312 BLOOD LANCET - - - - - - - - -
313 APD: FACE SHILED ANAK - 10 - 10 - - 10 - -
314 KLORIN 1 L - 2 - 2 - - 2 - -
315 KLORAMFENIKOL TETES TELINGA 3% - 89 - 89 1 - 88 2 -
316 ANTITUSIF KOMBINASI SIRUP (DEXTRO, GG, CTM) - 105 - 105 14 - 91 21 -
317 MULTIVITAMIN TABLET (SELKOM C) - 1,720 - 1,720 645 - 1,075 968 -
318 GENTAMICIN TETES MATA 0,3 % - 239 - 239 2 - 237 3 -
319 SALBUTAMOL NEBULIZER - 60 - 60 - - 60 - -
320 APD: APRON DISPOSIBLE - 2 - 2 - - 2 - -
321 APD: SURGICAL GOWN - - - - - - - - -
322 ASAM ASKORBAT 500 MG - 2,255 - 2,255 365 - 1,890 548 2,000
323 NIFEDIPIN ADALAT OROS 20 MG - - - - - - - - -
324 TETRAHIDROZOLINE TETES MATA - 4 - 4 4 - - 6 -
325 COVID 19: ALKOHOL SWAB - - 1,290 1,290 1,290 - - 1,935 -
326 COVID 19: KARTU VAKSIN - - - - - - - - -
327 COVID 19: ADS 0,5 ML - - 1,290 1,290 1,290 - - 1,935 -
328 COVID 19: SAFETY BOX 5 L - - 6 6 6 - - 9 -
329 COVID 19 : VAKSIN COVID 19 - - 129 129 129 - - 194 -
330 COVID 19: APD SET - - - - - - - - -
331 OSELTAMIVIR 75 MG - - 200 200 100 - 100 150 200
332 AZITROMICIN 500 MG - - 40 40 40 - - 60 100
333 FAVIPIRAVIR 200 MG - - 100 100 50 - 50 75 100
334 ACETILSISTEIN 200 MG - - 100 100 50 - 50 75 100
335 MULTIVITAMIN ZIVIT - - 990 990 270 - 720 405 1,500

JUMLAH KUNJUNGAN RESEP DA PASIEN BAYAR ASKES JPS LAIN-LAIN JUMLAH POLI GIGI RAWAT INAP
R/ GENERIK 2,582 729 - 645 1,374 99 -
R/ NON GENERIK 135

Mengetahui/Menyetujui Yang menyerahkan tgl ......................2021 Yang Meminta tgl 7 Juni 2021
An. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Klaten Petugas Gudang Farmasi Pimpinan Puskesmas Apoteker Puskesmas
Kepala Unit Instalasi Kefarmasian

Amila Ahsani, S.Farm.,Apt.

(Ismail Riadi, S.F., Apt. ) (.......................................) dr. Efy Kusumawati, M.Kes NIP. 19940820 201903 2 009
NIP. 19790825 200604 1 011 NIP. 19680416 199703 2 003 SIPA: 115a/2/SIPA_33.10/VII/2019