LAPORAN PEMAKAIAN DAN LEMBAR PERMINTAAN OBAT

(LPLPO)
KODE PUSKESMAS :
PUSKESMAS : MOKOAU
KECAMATAN : KAMBU
KAB/ KODYA : KENDARI BULAN : JANUARI Hal 1
PROPINSI : SULAWESI TENGGARA TAHUN : 2024 LB 2

KELAS STOK PENERI- PERSE- PEMA- SISA STOK PERMIN- PEMBERIAN

KODE NAMA OBAT SATUAN KET
TERAPI AWAL MAAN DIAAN KAIAN STOK OPT TAAN INPRES ASKES APBD LAIN JML
1 2 3 4 5 6=(4+5) 7=(6-8) 8 9 10 11 12 13 14 15 16
1 Acyclovir 400 mg Tablet 1013 1,013 169 844
2 Acyclovir Krim Tube 82 82 16 66
3 Allopurinol tablet 100 mg Tablet 1760 1,760 520 1240
4 Allopurinol tablet 300 mg Tablet 420 420 104 316
5 Ambroxol tablet 30 Mg Tablet 2650 2,650 1,700 950
6 Amlodipin 10 mg Tablet 5505 5,505 1,820 3685
7 Amlodipin 5 mg Tablet 2433 2,433 1,154 1279
8 Amoksisilin kaplet 500 mg Tablet 12680 12,680 1,656 11024
9 Amoksisilin sirup kering 125 mg/5ml Botol 105 105 24 81
10 Antasida Doen Tab. Strip Tablet 6070 6,070 1,200 4870
11 Antasida sirup Botol 52 52 13 39
12 Anti Haemoroid DOEN Kombinasi Supp 105 105 18 87
13 Antibakteri doen kombinasi Tube 0 - - 0
14 Antimigren : Ergotamin-Coffein Tablet 100 100 100 0
15 Aquadest steril Botol 0 - 0
16 Asam Askorbat (Vit C) tablet 50 mg Pot 2622 2,622 1,783 450 exp 389 tab jan 2024
17 Asam Folat 1 mg Tablet 3045 3,045 570 2475
18 Asam Mefenamat tab 500 mg Tablet 2440 2,440 690 1750
19 Asetilsistein kapsul 200 mg Kapsul 7960 7,960 650 7310
20 Atropin Sulfat injeksi Ampul 5 5 - 5
21 Betahistin Mesilat tab 6 mg Tablet 3375 3,375 226 3149
22 Betametason krim 0.1% Tube 127 127 47 80
23 Bioplacenton Gell 15 g Tube 8 8 - 8
24 Buscopan Inj Ampul 0 - - 0
25 Captopril tablet 25 mg Tablet 218 218 20 198
26 Cefadroxil kapsul 500 mg Tablet 2520 2,520 320 2200
KODE PUSKESMAS : BULAN : JANUARI Hal 2
TAHUN : 2024 LB 2
KELAS STOK PENERI- PERSE- PEMA- SISA STOK PERMIN- PEMBERIAN
KODE NAMA OBAT SATUAN KET
TERAPI AWAL MAAN DIAAN KAIAN STOK OPT TAAN INPRES ASKES APBD LAIN JML
1 2 3 4 5 6=(4+5) 7=(6-8) 8 9 10 11 12 13 14 15 16
27 Cefadroxil Sirup kering 125 mg/5 ml Botol 16 16 - 16
28 Cetirizine tab Tablet 3035 3,035 1,080 1955
29 Ciprofloksasin 500 mg Tablet 2580 2,580 110 2470
30 Clodin Handrub 5 liter 0 - - 0
31 Deksametason injeksi 5 mg/ml - 1 ml Ampul 3 3 - 3
32 Deksametason tablet 0,5 mg Tablet 2028 2,028 160 1868
33 Diazepam injeksi 5 mg/ml - 2 ml Ampul 6 6 - 6
34 Diazepam tablet 2 mg Tablet 0 - - 0
35 Difenhidramin HCl inj 10 mg/ml-1 ml Ampul 5 5 - 5
36 Digoksin tablet 0,25 mg Tablet 0 - - 0
37 Dimenhidrinat tab 50 mg Tablet 240 240 20 220
38 Domperidon suspensi 5 mg/5 ml Botol 123 123 13 110
39 Domperidon tab 10 mg Tablet 1480 1,480 686 794
40 Doxycyclin 100 mg Tablet 0 - - 0
41 Dulcolax Suppo 10 mg supp 65 65 11 54
42 Dulcolax tablet 5 mg Tablet 184 184 - 184
43 Efedrin HCl tablet 25 mg Tablet 0 - - 0
44 Epinefrina / Adrenalina Injeksi 0,1% Ampul 0 - - 0
45 Erytromisin 500 mg Tablet 0 - - 0
46 Etakridin ( Rivanol ) larutan 0,1% Botol 5 5 1 4
47 Etanol 70 % 1000 ml Botol 25 25 3 22
48 Ethylclorida Spray Botol 3 3 2 1
49 Eugenol Cairan Botol 6 6 - 6
50 Fenobarbital tablet 30 mg Tablet 22 22 - 22
51 Fitomenadion (Vit.K1) inj. 2 mg/Ml Ampul 47 47 - 47
52 Fitomenadion (Vit.K1) tablet salut gula 10 mg Tablet 177 177 10 167
53 Forumen ear Drop Botol 37 37 4 33
54 Furosemid tablet 40 mg Tablet 135 135 - 135
55 Gentamisin salep kulit Tube 0 - - 0
56 Gentamisin salep mata Tube 22 22 4 18
57 Glibenklamid 5 mg Tablet 105 500 605 60 545
58 Glimepiride tab 2 mg Tablet 6435 6,435 210 6225
59 Guaifenesin tab 100 mg Tablet 2900 2,900 340 2560
60 Glukosa 5 % Botol 1 1 - 1
KODE PUSKESMAS : BULAN : JANUARI Hal 3
TAHUN : 2024 LB 2
KELAS STOK PENERI- PERSE- PEMA- SISA STOK PERMIN- PEMBERIAN
KODE NAMA OBAT SATUAN KET
TERAPI AWAL MAAN DIAAN KAIAN STOK OPT TAAN INPRES ASKES APBD LAIN JML
1 2 3 4 5 6=(4+5) 7=(6-8) 8 9 11 12 13 14 15 16
61 Griseofulvin tablet 125 mg Tablet 820 820 45 775
62 Hidroklorotiazid (HCT) tablet 25 mg Tablet 430 430 30 400
63 Hidrokortison krim 2,5 % Tube 64 64 11 53
64 Hyoscine Butilbromida Tablet 590 590 55 535
65 Ibuprofen Susp 100mg/5 ml Botol 0 - - 0
66 Ibuprofen tablet 200 mg Tablet 146 146 20 126
67 Ibuprofen tablet 400 mg Tablet 9220 9,220 666 8554
68 KA-EN 3B Botol 0 - - 0
69 Kalium Permanganat (PK) pot 0 - - 0
70 Kalsium Laktat (kalk) tablet 500 mg Tablet 2225 2,225 1,155 1070
71 Ketokonasol Cream Tube 64 64 13 51
72 Ketokonasol Tablet 200 mg Tablet 60 60 60 0
73 Ketorolac Inj. 30 mg Ampul 0 - - 0
74 Kloramfenikol kapsul 250 mg Kapsul 0 - - 0
75 Kloramfenikol Salep Mata 1 % Tube 0 - - 0
76 Klorfeniramin Maleat (CTM) tab. 4 mg Tablet 4900 4,900 1,360 3540
Kotrimoksazol Susp. komb: Sulfametoksazol
77 Botol 68 68 5 63
200 mg + Trimetorprim 40 mg / 5 ml
Kotrimoksazol tablet komb: Sulfametoksazol
78 Tablet 160 160 10 150
400 mg + Trimetoprim 80 mg
79 Lidokain HCL 2% Inj. Ampul 0 - - 0
Lidokain komp. injeksi, Kombinasi:
80 Ampul 114 114 28 86
Lidokain HCl 2%+Epinefrin1:80.000 - 2 ml
81 Lisol Botol 0 - - 0
82 Loperamid tablet Tablet 0 - - 0
83 Loratadin 10 mg Tablet 0 - - 0
84 Magnesium sulfat injeksi 40% Vial 0 - - 0
85 Magnesium sulfat injeksi 20% 3 3 - 3
86 Metformin tablet 500 mg Tablet 6871 6,871 1,823 5048
Metilergometrin Maleat (Metilergometrin)
87 Tablet 448 448 38 410
tablet salut 0,125 mg
KODE PUSKESMAS : BULAN : JANUARI Hal 4
TAHUN : 2024 LB 2
KELAS STOK PENERI- PERSE- PEMA- SISA STOK PERMIN- PEMBERIAN
KODE NAMA OBAT SATUAN KET
TERAPI AWAL MAAN DIAAN KAIAN STOK OPT TAAN INPRES ASKES APBD LAIN JML
1 2 3 4 5 6=(4+5) 7=(6-8) 8 9 10 11 12 13 14 15 16
88 Metilergometrin maleat inj 0,2 mg/ml Ampul 23 23 - 23
89 Metilprednisolon tablet 4 mg Tablet 4240 0 4,240 670 3570
90 Metoclopramide 10 mg Tablet 620 620 100 520
91 Metoklopramid tablet 5 mg Tablet 0 - - 0
92 Metronidazol 500 mg Tablet 490 490 50 440
93 Miconazole krim 2% Tube 35 35 10 25
94 Natrium diklofenak 50 mg Tablet 3090 3,090 900 2190
95 Natrium Klorida larutan infus 0,9 % Botol 55 55 7 48
96 Nifedipin 10 mg Tablet 300 300 10 290
97 Nistatin tablet vaginal 100.000 IU/g Tablet 57 57 - 57
98 Obat anti TB kategori I / FDC paket 0 - - 0
99 Obat anti TB kategori II / FDC paket 0 - - 0
100 OBH sirup Botol 59 59 1 58
101 Oksitetrasiklin HCl 1% Salep mata Tube 38 38 7 31
102 Oksitetrasiklin HCl SK 3 % Tube 0 - - 0
103 Oksitosin injeksi 10 IU/ml - 1 ml Ampul 103 103 3 100
104 Omeprazol Kapsul 20 mg Kapsul 3500 3,500 1,370 2130
105 Ondansetron inj. 2 mg/ml Ampul 25 25 24 1
106 Paracetamol drops 100mg/ml btl 15 ml Botol 104 104 - 104
107 Paracetamol infus 10 mg/ml Botol 0 - - 0
108 Parasetamol sirup 120 mg/5 ml Botol 544 544 51 493
109 Parasetamol tablet 500 mg Tablet 8995 8,995 3,460 5535
110 Permetrin krim Tube 44 44 18 26
111 Pheno Glycerol tetes telinga 10% Botol 0 - - 0
112 Pirantel Pamoat tab 125 mg Tablet 0 - - 0
113 Piridoksin HCl (Vit.B6) tablet 10 mg Tablet 3810 3,810 350 3460
114 Piroksikam 20 mg Tablet 3330 3,330 190 3140
115 Prednison tablet 5 mg Tablet 3160 3,160 330 2830
116 Propiltiourasil tablet 100 mg Tablet 320 320 - 320
117 Propranolol HCl tablet 40 mg Tablet 210 210 - 210
118 Ranitidin Inj. 25 mg/ml Ampul 0 - - 0
119 Ranitidin Tablet 150 mg Botol 9040 9,040 290 8750
120 Ringer Laktat larutan infus steril Botol 78 78 26 52
121 Salbutamol Tab. 4 mg Tablet 742 742 92 650
KODE PUSKESMAS : BULAN : JANUARI Hal 5
TAHUN : 2024 LB 2
KELAS STOK PENERI- PERSE- PEMA- SISA STOK PERMIN- PEMBERIAN
KODE NAMA OBAT SATUAN KET
TERAPI AWAL MAAN DIAAN KAIAN STOK OPT TAAN INPRES ASKES APBD LAIN JML
1 2 3 4 5 6=(4+5) 7=(6-8) 8 9 10 11 12 13 14 15 16
122 Salbutamol tablet 2 mg Tablet 880 880 - 180 lepo2 700 tab
123 Salep 2-4 Tablet 0 - - 0
124 Salisil Bedak 2 % pot 102 102 14 88
125 Sianocobalamin (Vit. B12) Inj. 500 mcg Ampul 0 - - 0
126 Simvastatin 10 mg Tablet 4690 4,690 1,490 3200
127 Stesolid Supp 10mg Rectal 0 - - 0
128 Stesolid Supp 5mg Rectal 5 5 - 5
129 Sukralfat Sirup Botol 0 - - 0
130 Sukralfat tab 500 mg Tablet 680 680 330 350
131 Tablet tambah darah kombinasi Tablet 0 - - 0
132 Tetrasiklin HCl kapsul 250 mg Kapsul 0 - - 0
133 Thiamfenicol sirup 125 mg/5 ml 0 0
134 Tiamin HCl / (Vit.B1) tab. 50 mg Tablet 3870 3,870 370 3500
135 Ventolin Nebules 2,5 mg/Farbivent sol.inhalation Ampul 9 9 - 9
136 Vitamin B Kompleks tablet Tablet 6600 6,600 3,460 3140
137 Yodium pov. Lar. 10 % 300 ml Botol 19 19 2 17
138 Yodium pov. Lar. 10 % 60 ml Botol 0 - - 0
139 Zinc Dispersible Tablet 540 540 540 0
140 Bioron tablet Tablet 356 356 73 283
141 Channafit syrup Botol 66 66 - 66
142 Mersibion injeksi Ampul 27 27 7 20
143 Molagit tablet (Attapulgit+pektin) Kapsul 120 120 120 0
144 Ofloksasin tetes telinga 0,3 % Botol 10 10 - 10
145 Okximetazoline 0,025% tts hidung Botol 2 2 - 2
KODE PUSKESMAS : BULAN : JANUARI Hal 6
TAHUN : 2024 LB 2
KELAS STOK PENERI- PERSE- PEMA- SISA STOK PERMIN- PEMBERIAN
KODE NAMA OBAT SATUAN KET
TERAPI AWAL MAAN DIAAN KAIAN STOK OPT TAAN INPRES ASKES APBD LAIN JML
1 2 3 4 5 6=(4+5) 7=(6-8) 8 9 10 11 12 13 14 15 16
BAHAN MEDIS HABIS PAKAI
146 Abbocath No. 18 Pcs 5 5 2 3
147 Abbocath No. 20 Pcs 51 51 3 48
148 Abbocath No. 22 Pcs 41 41 9 32
149 Abbocath No. 24 Pcs 51 51 3 48
150 Alat suntik sekali pakai 0,05 ml KI Pcs 0 - - 0
151 Alat suntik sekali pakai 0,5 ml KI Pcs 0 - - 0
152 Alat suntik sekali pakai 1 ml Pcs 133 100 233 62 171
153 Alat suntik sekali pakai 3 ml Pcs 172 172 45 127
154 Alat suntik sekali pakai 5 ml Pcs 226 226 6 220
155 Alkohol Swab Pcs 6900 6,900 1,000 5900
156 Baygell ultrasound Botol 5 5 - 5
157 BD Vacutainer flashback needle set 0 - - 0
158 BD Vacutainer serum merah botol 0 - - 0
159 Bisturi Pcs 518 518 7 511
160 Blood Lancet pcs 0 - - 0
161 Cat Gut No.3/0 dgn Jarum Bedah Pcs 23 23 4 19
162 Coverplast transparant/Plesterin bulat pcs 200 200 - 200
163 Handscoen Non Steril Pcs 460 460 60 400
164 Handscoen steril No. 6,5 Pcs 0 - - 0
165 Handscoen Steril No. 7 Pcs 348 348 67 281
166 Handscoen Steril Obgyn Pcs 0 - - 0
167 Infusion set anak Pcs 3 3 1 2
168 Infusion set dewasa Pcs 37 37 12 25
169 Jarum Hekting Kulit Uk. Sedang Pcs 0 - - 0
170 Jarum Hekting Otot Uk. Sedang Pcs 0 - - 0
171 Kapas pembalut 250 gr Roll 7 7 1 6
172 Kasa 40 x 80 cm Roll 3 3 1 2
173 Kasa pembalut Hidrofil 4 cm x 10 cm Roll 62 62 18 44
174 Kasa Steril 16 x 16 cm Kotak 71 71 2 69
175 Metanol pcs 1 1 0 1
176 Masker headloop pcs 1150 1,150 1,100 50
177 Masker earloop 460
178 Nasal Oksigen S pcs 1 1 - 1
KODE PUSKESMAS : BULAN : JANUARI Hal 7
TAHUN : 2024 LB 2
KELAS STOK PENERI- PERSE- PEMA- SISA STOK PERMIN- PEMBERIAN
KODE NAMA OBAT SATUAN KET
TERAPI AWAL MAAN DIAAN KAIAN STOK OPT TAAN INPRES ASKES APBD LAIN JML
1 2 3 4 5 6=(4+5) 7=(6-8) 8 9 10 11 12 13 14 15 16
179 Nasal Oksigen XS pcs 2 2 - 2
180 Nasal Oksigen M pcs 3 3 1 2
181 Objek Glass S. Brand pcs 0 - - 0
182 Oil Emersi pcs 0 0 0 0
183 Plester 2,5 cm x 4,5 m Roll 7 7 2 5
184 Plester 7,5 cm x 4,5 m Roll 9 9 1 8
185 Pot Dahak Steril Pcs 0 0 0 0
186 Reagen Ziehl nelsen kit 0 0 0 0
187 Safety Box lembar 0 0 0 0
188 Silk (Benang Bedah Sutra) 22 22 1 21
189 Strip asam urat easytouch pcs 0 0 0 0
190 Strip glukosa easytouch 0 0
191 Strip HB easytouch pcs 0 0 0 0
192 Strip kolesterol easytouch pcs 0 0 0 0
193 Tabung EDTA pcs 98 98 27 71
194 Strip Hb Sejoy botol 4 4 1 3

BPJS UMUM JUMLAH

JUMLAH KUNJUNGAN
1053 176 1229
Kendari, 31 Januari 2024
Mengetahui / Menyetujui Yang Menyerahkan Yang Menerima / Melapor Yang Menerima
An. Kepala Dinkes Kota Kendari Kepala Instalasi Farmasi Pimpinan UPTD Puskesmas Mokoau Petugas Puskesmas

(……………………………….) (Rina Ariani, S.Farm, Apt.) (Waode Sitti Nurrokhmadani, S.Farm., Apt) (Arma Sri Widarny, S.Farm)
NIP. 19830202 200604 2 014 NIP. 19830619 200903 2 006 NIP. 19800503 200003 2 002
 LAPORAN PEMAKAIAN DAN LEMBAR PERMINTAAN OBAT PSIKOTROPIKA DAN NARKOTIKA
(LPLPO)
KODE PUSKESMAS :
PUSKESMAS : MOKOAU
KECAMATAN : KAMBU
KAB/ KODYA : KENDARI BULAN : JANUARI Hal 1
PROPINSI : SULAWESI TENGGARA TAHUN : 2024 LB 2

KELAS STOK PENERI- PERSE- PEMA- SISA STOK PERMIN- PEMBERIAN

KODE NAMA OBAT SATUAN KET
TERAPI AWAL MAAN DIAAN KAIAN STOK OPT TAAN INPRES ASKES APBD LAIN JML
1 2 3 4 5 6=(4+5) 7=(6-8) 8 9 10 11 12 13 14 15 16
1 Diazepam injeksi 5 mg/ml -2 ml Tablet 6 6 - 6
2 Diazepam tablet 2 mg Tube - - - -
3 Diazepam tablet 5 mg Supp - - - -
4 Fenobarbital injeksi 50 mg/ml-2 ml Tablet - - - -
5 Fenobarbital tablet 100 mg Botol 22 22 - 22
6 Fenobarbital tablet 30 mg Tablet - - - -
7 Klorpromazin hcl tablet salut 100 mg Tablet - - - -
8 Klorpromazin hcl tablet salut 25 mg Tablet - - - -
9 Kodein hcl tablet 10 mg Tablet - - - -
10 Stesolid Supp 5mg rectal 5 5 - 5
11 Stesolid Supp 10mg rectal - - - -

Kendari, 31 Januari 2024

Mengetahui / Menyetujui Yang Menyerahkan Yang Menerima / Melapor Yang Menerima
An. Kepala Dinkes Kota Kendari Kepala Instalasi Farmasi Pimpinan UPTD Puskesmas Mokoau Petugas Puskesmas

(……………………………….) (Rina Ariani, S.Farm, Apt.) (Waode Sitti Nurrokhmadani, S.Farm., Apt) (Arma Sri Widarny, S.Farm)
NIP. 19830202 200604 2 014 NIP. 19830619 200903 2 006 NIP. 19800503 200003 2 002
 LAPORAN PEMAKAIAN DAN LEMBAR PERMINTAAN OBAT PROGRAM
(LPLPO)
KODE PUSKESMAS :
PUSKESMAS : MOKOAU
KECAMATAN : KAMBU
KAB/ KODYA : KENDARI BULAN : JANUARI Hal 1
PROPINSI : SULAWESI TENGGARA TAHUN : 2024 LB 2

KELAS STOK PENERI- PERSE- PEMA- SISA PERMIN- PEMBERIAN

KODE NAMA OBAT SATUAN STOK OPT KET
TERAPI AWAL MAAN DIAAN KAIAN STOK TAAN INPRES ASKES APBD LAIN JML
1 2 3 4 5 6=(4+5) 7=(6-8) 8 9 10 11 12 13 14 15 16
1 Alat suntik sekali pakai 0,5 ml 304 304 66 238
2 Albendazol Tab. 400 mg Tablet 1733 1,733 4 1729
3 Albendazole syrup 200 mg/5 ml 200 200 - 200
4 Alcohol Swab Pcs 0 - - 0
6 Antibakteri doen kombinasi 0 - - 0
7 Antifungi Doen kombinasi pot 0 - - 0
8 Anuskopi set 0 - - 0
9 Aqua pro injeksi 0 - - 0
10 Ari Sound Timer Buah 0 - - 0
11 Artemeter injeksi Ampul 0 - - 0
12 Artesunat injeksi Ampul 0 - - 0
13 Azitromycyn 500 mg Tablet 0 - - 0
14 Bedaquilin Pcs 120 120 28 92
15 Benzatin Benzil Penicillin 2,4 IU Kapsul 0 - - 0
16 Betametason krim tube 0 - - 0
17 Blood Lancet pcs 800 800 500 300
18 Cyloserin 250 mg Tablet 0 - - 0
19 Darplex/ Antimalaria Tablet 18 18 - 18
20 Erytromisin 500 mg Tablet 0 - - 0
21 Ethambutol 400mg Tablet 28 168 196 62 134
22 Ethionamide 250 mg Sachet 0 200 200 62 138
24 Fenobarbital injeksi Ampul 0 - - 0
25 Fitomenadion Inj Ampul 0 - - 0
26 Flukonazol 200 mg Tablet 0 - - 0
27 Garam Oralit zak 387 387 235 152
28 Gentamycin Inj 40mg/ml Ampul 0 - - 0
29 Giemza botol 0 - - 0
30 Glibenklamid 0 - - 0
31 Handscoen Non Steril uk L pcs 0 - - 0
KODE PUSKESMAS : BULAN : JANUARI Hal 2
TAHUN : 2024 LB 2
KELAS STOK PENERI- PERSE- PEMA- SISA PERMIN- PEMBERIAN
KODE NAMA OBAT SATUAN STOK OPT KET
TERAPI AWAL MAAN DIAAN KAIAN STOK TAAN INPRES ASKES APBD LAIN JML
1 2 3 4 5 6=(4+5) 7=(6-8) 8 9 10 11 12 13 14 15 16
32 Handscoen Non Steril uk M pcs 0 - - 0
33 Isoniazid (INH) Tablet 28 168 196 62 134
34 Kanamycin I gr inj vial 0 - - 0
35 Kombipak Azitromicyn cefiksim paket 0 - - 0
36 Kotrimoksazol dewasa tablet Tablet 0 - - 0
37 Kuinin Tablet 0 - - 0
38 Lampren (Klofazimin) tablet Kapsul 39 39 34 5
39 Levofloxacin 250 mg kapsul 0 300 300 165 135
40 Masker N95 1860 Pcs 160 160 20 140
41 Masker N95 1860 (S) Pcs 0 - - 0
42 Masker N95 1870+ pcs 0 - - 0
43 Masker TB pcs 0 - - 0
44 MB. Anak (Child) Paket 0 - - 0
45 MB. Dewasa (Adult) Paket 6 6 - 6
46 Metformin 500 mg Tablet 0 - - 0
47 Methylergometrin Inj Ampul 0 - - 0
48 Metronidazole infus 3 3 - 3
49 MgSO4 20 % (25 ml) Ampul 0 - - 0
50 MgSO4 40 % (25 ml) Ampul 0 - - 0
51 Mikro Pipet Tip Ukuran 61 pcs 100 100 - 100
52 Mineral Mix paket 0 - - 0
53 Moxifloxacin 400 mg Kapsul 0 - - 0
54 OAT Kat. I FDC paket 5 21 26 9 17
55 OAT Kat. 2 paket 0 - - 0
56 OAT Anak paket 0 - - 0
57 Oxytetracyclin Salep Mata 1% tube 0 - - 0
58 Parasetamol sirup botol 0 - - 0
59 PB. Anak paket 0 - - 0
60 PB. Dewasa paket 0 - - 0
61 PH. Indicator Paper pcs 0 - - 0
62 Pipet Tes RAPID HBSAG Strip 225 225 - 225
63 Pot Dahak pot 176 176 58 118
64 Prednison Tablet 0 - - 0
65 Primaquine Tablet 30 30 - 30
66 Propranolol tablet Tablet 0 - - 0
67 Pyrazinamide tab 500 mg Tablet 30 30 30 0
KODE PUSKESMAS : BULAN : JANUARI Hal 3
TAHUN : 2024 LB 2
KELAS STOK PENERI- PERSE- PEMA- SISA PERMIN- PEMBERIAN
KODE NAMA OBAT SATUAN STOK OPT KET
TERAPI AWAL MAAN DIAAN KAIAN STOK TAAN INPRES ASKES APBD LAIN JML
1 2 3 4 5 6=(4+5) 7=(6-8) 8 9 10 11 12 13 14 15 16
68 Pyridoxin 100mg Tablet 250 250 - 250
69 Rapid 1 HIV/ SD HIV Strip 85 85 12 73
70 Rapid 2 (Focus Anti HIV) Strip 0 - - 0
71 Rapid 3 HIV 0
72 Rapid HBSAG (RDT) Strip 54 54 31 23
73 Rapid Sypilis (Human Hexgon) Strip 0 - - 0
74 RDT Malaria strip 5 5 5 0
75 Reagen Ziehl Neelsen botol 1 2 3 2 1
76 Retinol 100.000 / Vit. A (Biru) botol 0 - - 0
77 Retinol 200.000 / Vit. A (Merah) botol 2550 2,550 - 2550
78 Rifapentin 300 mg+Isoniazid 300 mg Tablet 36 36 - 36
79 RPR 500 set 0 - - 0
80 RPR Antigen Test set 0 - - 0
81 Safety Box set 118 118 - 118
82 Slide pcs 0 - - 0
83 Slide box box 1 1 - 1
84 Strip Glukosa Darah Nipro botol 249 249 7 242
85 Tablet Tambah Darah Tablet 19130 19,130 6,630 12500
86 Tuberculin Inj Ampul 0 - - 0
87 Vikia Strip 0 - - 0
88 Zink tablet botol 0 - - 0
89 RDT DBD 40 100 140 - 140

Kendari, 31 Januari 2024

Mengetahui / Menyetujui Yang Menyerahkan Yang Menerima / Melapor Yang Menerima
An. Kepala Dinkes Kota Kendari Kepala Instalasi Farmasi Pimpinan UPTD Puskesmas Mokoau Petugas Puskesmas

(……………………………….) (Rina Ariani, S.Farm, Apt.) (Waode Sitti Nurrokhmadani, S.Farm., Apt) (Arma Sri Widarny, S.Farm)
NIP. 19830202 200604 2 014 NIP. 19830619 200903 2 006 NIP. 19800503 200003 2 002
 LAPORAN PEMAKAIAN OBAT PROGRAM (KB)
(LPLPO)
KODE PUSKESMAS :
PUSKESMAS : MOKOAU
KECAMATAN : KAMBU BULAN : JANUARI HAL. 1
KAB/ KODYA : KENDARI TAHUN : 2024 LB.2
PROPINSI : SULAWESI TENGGARA

KELAS STOK PENERI- PERSE- PEMA- SISA PERMIN- PEMBERIAN

KODE NAMA OBAT SATUAN STOK OPT KET
TERAPI AWAL MAAN DIAAN KAIAN STOK TAAN INPRES ASKES APBD LAIN JML
1 2 3 4 5 6=(4+5) 7=(6-8) 8 9 10 11 12 13 14 15 16
1 Kontrasepsi implan vial 7 7 3 4
2 Suntikan KB 3 bulan strip 8 8 3 5
3 Pil KB 1 Kombinasi pcs 63 63 3 60
4 Kondom set 96 96 - 96
5 Spoit 3 ml psg 76 76 70 6
6 Handschoen steril pcs 57 57 15 42
7 Dermafix pcs 16 16 2 14
8 Masker btl - - - -
9 Betadin 30 ml bks 5 5 1 4
10 Kasa steril amp 1 1 1 -
11 Lidokain inj set 7 7 4 3
12 Spoit implan set - - - -
13 Amoksisilin 500 mg tab - - - -
14 Duk Lubang tab 22 22 2 20
15 Plester steril tab 14 14 14 -
16 Asam Mefenamat 500 mg tab 60 60 20 40
17 IUD tab 14 14 1 13
18 Mini Pil (Excluton) tab - - - -
19 Pil KB Progestin tab 28 28 - 28

Mengetahui / Menyetujui Yang Menyerahkan Yang Menerima / Melapor Yang Menerima

Kepala Dinkes Kota Kendari Kepala Instalasi Farmasi Pimpinan UPTD Puskesmas Mokoau Petugas Puskesmas

(……………………………….) (Rina Ariani, S.Farm, Apt.) (Waode Sitti Nurrokhmadani, S.Farm., Apt) (Arma Sri Widarny, S.Farm)
NIP. 19830202 200604 2 014 NIP. 19830619 200903 2 006 NIP. 19800503 200003 2 002
 LAPORAN PEMAKAIAN DAN LEMBAR PERMINTAAN OBAT PROGRAM (PTM)
(LPLPO)
KODE PUSKESMAS :
PUSKESMAS : MOKOAU
KECAMATAN : KAMBU
KAB/ KODYA : KENDARI BULAN : JANUARI Hal 1
PROPINSI : SULAWESI TENGGARA TAHUN : 2024 LB 2

KELAS STOK PENERI- PERSE- PEMA- SISA STOK PERMIN- PEMBERIAN

KODE NAMA OBAT SATUAN KET
TERAPI AWAL MAAN DIAAN KAIAN STOK OPT TAAN INPRES ASKES APBD LAIN JML
1 2 3 4 5 6=(4+5) 7=(6-8) 8 9 10 11 12 13 14 15 16
1 RDT HIV/Syphilis Duo 134 134 52 82
2 RDT Malaria 25 25 50 7 43
3 Strip Gula Darah - - 0
4 Alcohol Swab - - 0
5 Blood Lancet - - 0
6 Reagen BMHP Surveilans Air Minum - - 0
7 Strip HB - - 0
8 Alcohol Swab 2 Ply - - 0
9 Blood Lancet 28G - - 0
10 Alkohol 96% 100 mL - - 0
11 Syringe 3 mL - - 0
12 Syringe 5 mL - - 0
13 Reagen Urinalysis - - 0
14 Examination Gloves (S) - - 0
15 Examination Gloves (M) 1000 1000 2,000 1,000 1000
16 Examination Gloves (L) - - 0
17 USG Gel 250 mL - - 0
18 Plester Bulat Soft 0 - - 0
19 Lidi Swab Kapas Steril - - 0
20 Tips Yellow 950 950 25 925
21 Powder Free Sterile Latex Surgical Gloves 6.5 - - 0
22 Powder Free Sterile Latex Surgical Gloves 7 - - 0
23 Powder Free Sterile Latex Surgical Gloves 7.5 - - 0
24 Kapas Pembalut 250 Gram - - 0
25 Pot Faeces / Faeces Container 100 100 - 100
KODE PUSKESMAS : BULAN : JANUARI Hal 3
TAHUN : 2024 LB 2
KELAS STOK PENERI- PERSE- PEMA- SISA STOK PERMIN- PEMBERIAN
KODE NAMA OBAT SATUAN KET
TERAPI AWAL MAAN DIAAN KAIAN STOK OPT TAAN INPRES ASKES APBD LAIN JML

26 Microscope Slides / Kaca Objek 124 124 110 14

27 Kertas EKG / ECG Paper 0 - - 0
28 Benzidine Test 0 - - 0
29 Larutan Desinfektan Clorin/ Chlorin 0 - - 0
30 Asam Asetat / Asam cuka 6% 0 - - 0
31 Larutan Pewarna Giemsa 0 1 1 - 1
32 Cholesterol FS 10 0 - - 0
33 Triglycerides FS 10 0 - - 0
34 ml 0 - - 0
35 Dirui Diluent for BM-H3600S 0 - - 0
36 Dirui Lyse for BM-H3600S 0 - - 0
37 Dirui BM Cleanser for BM-H3600S 0 - - 0
38 Paket Reagen XP-100_BASIC 0 - - 0
39
40
41

Kendari, 31 Januari 2024

Mengetahui / Menyetujui Yang Menyerahkan Yang Menerima / Melapor Yang Menerima
An. Kepala Dinkes Kota Kendari Kepala Instalasi Farmasi Pimpinan UPTD Puskesmas Mokoau Petugas Puskesmas

(……………………………….) (Rina Ariani, S.Farm, Apt.) (Waode Sitti Nurrokhmadani, S.Farm., Apt) (Arma Sri Widarny, S.Farm)
NIP. 19830202 200604 2 014 NIP. 19830619 200903 2 006 NIP. 19800503 200003 2 002