Test Penilaian Skor Skor

Maksimal Lansia
Orientasi Tanyakan kepada lansia tentang Waktu :
. Jam
. Hari 5
. Tanggal
. Bulan
. Tahun
Tanyakan tentang tempat (dimana kita

sekarang)
1. Nama tempat
2. Kelurahan 5
3. Kecamatan
4. Kabupaten
5. Provinsi
Registrasi Pemeriksa membutuhkan 3 nama benda
Meja Kursi Lemari
3
(Tiap benda disebutkan dalam satu detik kemudian
meminta pasien mengingat dan
mengulang kembali tiga objek yang disebutkan
pemeriksaan)
Perhatian dan Menghitung mundur mulai dari angka 100

perhitungan dikurangi 7, berhenti setelah jawaban kelima

1. 100 – 7 = 93
2. 93 – 7 = 86 3. 86 – 7 = 79 4.
79 – 7 = 72
5
5. 72 – 7 = 65

Atau mengeja kata K A R T U dari belakang U T R

AK

Mengingat Kembali Pasien diminta kembali mengulang 3 nama

yang tadi disebutkan dinomor sebelumnya 3
Meja Kursi Lemari
Bahasa Reponden menyebutkan tiga benda yang ditunjuk 2
oleh pemeriksa
Pengulangan Responden mengulang kata kata yang diucapkan
pemeriksa 1

: NAMUN JIKA AKAN TETAPI

Pengertian Verbal Pemeriksa meminta pasien melakukan tiga
 perintah
1. Ambil kertas dengan tangan kanan 3
2. Lipat kertas menjadi 2 bagian
3. Letakkan kertas dilantai
Perintah tertulis Pemeriksan menulis satu kata
” TUTUP MATA” 1

Minta responden melakukan perintah yang ditulis

pemeriksa
Menulis Kalimat Pemeriksa meminta pasien menulis satu 1
kalima yang bermakna
(Subyek + Predikat + Obyek+ Keterangan)
Menggambar / Pasien diminta menirukan gambar dibawah ini 1
Konstruksi

Total Skore .........

Kesimpulan :