RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN (RPK) UPTD PUSKE

RENCANA PELAKSANAAN KEGIAT

PEMERINTAHAN KABUPATEN S
DINAS KESEHATAN
Jl. Letda Loekito, Ds. Cisempur - Kec. Jatinangor – Sum
Kode Pos : 45363 E-mail : puskesmascisempur@

Upaya Target
No Kesehatan Kegiatan Tujuan Sasaran Sasaran

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Cisempur

dr. Ana Pertiwi Ratna Wulan

NIP. 19690109 200212 2 004
NAAN KEGIATAN (RPK) UPTD PUSKESMAS CISEMPUR TAHUN 2022
CANA PELAKSANAAN KEGIATAN (RPK) 2022
EMERINTAHAN KABUPATEN SUMEDANG
DINAS KESEHATAN
tda Loekito, Ds. Cisempur - Kec. Jatinangor – Sumedang No. Tlp. (022) 87834613
Kode Pos : 45363 E-mail : puskesmascisempur@yahoo.co.id

Volume Rincian Pelaksanaan

Penanggung Jawab Kegiatan Jadwal vo
sat Jumlah Biaya
jml jml lok lu
org X X ua X volume = jumlah
ptgs lokasi asi m
n
ee

Jumlah

Jatinangor, 2022
Penanggung Jawab UKM Pelaksana Upaya Program

Dewi Abriani. K, AMG _____________________

NIP. 19721005 200902 2 001 NIP.
 Lokasi Sumber
Pelaksanaan Dana

2022
paya Program

___________
 PEMERINTAHAN KABUPATEN SUMEDANG
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS CISEMPUR
Jl. Letda Loekito, Ds. Cisempur - Kec. Jatinangor – Sumedang No. Tlp. (022) 87834613
Kode Pos : 45363 E-mail : puskesmascisempur@yahoo.co.id

JADWAL KEGIATAN UPAYA TAHUNAN KESEHATAN MASYARAKAT (UKM)

UPTD PUSKESMAS CISEMPUR

NAMA PETUGAS : Rini Wahyuni NIP : …………………………

UPAYA PROGRAM : Bidan Desa Jatiroke

Jumlah Kegiatan BULAN

NO URAIAN KEGIATAN BIAYA Tujuan Kegiatan KET
tempat volume JAN FEB MART APR MEI JUNI JULI AGUST SEPT OKT NOV DES

1. Pelayanan KIA/KB Polindes 12 Menurunkan AKI & KB V V V V V V V V V V V V

2. Posyandu Posyandu 72 Pemantauan Pertumbuhan & Perkembangan V V V V V V V V V V V V
3. Pemeriksaan SDIDTK Posyandu 72 Pemantauan Pertumbuhan & Perkembangan V V V V V V V V V V V V
4. Kunjungan Bumil Resti Desa Jatiroke 12 Menurunkan AKI V V V V V V V V V V V V
5. Kunjungan Neonatus Resti Desa Jatiroke 12 Menurunkan AKB V V V V V V V V V V V V
6. Kelas Ibu Hamil Desa Jatiroke 3 Meningkatkan pengetahuan ibu hamil V V V
7. Kelas Balita Desa Jatiroke 3 Meningkatkan pengetahuan ibu hamil V V V
8. Pelacakan Kasus Kematian Desa Jatiroke 2 Terpenuhi nya kelengkapan AMP V V
9. Pelacakan Kasus BBLR Desa Jatiroke 2 Menurunkan AKB V V
10. Kunjungan Ibu Nifas Resti Desa Jatiroke 12 Menurunkan AKI V V V V V V V V V V V V
 Tepat Volume
Tepat Waktu

Mengetahui, Jatinangor, 2022

Kepala UPTD Puskesmas Cisempur Penanggung Jawab UKM Pelaksana Upaya Program

dr. Ana Pertiwi Ratna Wulan Dewi Abriani. K, AMG _____________________

NIP. 19690109 200212 2 004 NIP. 19721005 200902 2 001 NIP.
 PEMERINTAHAN KABUPATEN SUMEDANG
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS CISEMPUR
Jl. Letda Loekito, Ds. Cisempur - Kec. Jatinangor – Sumedang No. Tlp. (022) 8783
Kode Pos : 45363 E-mail : puskesmascisempur@yahoo.co.id

JADWAL KEGIATAN UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT (U

UPTD PUSKESMAS CISEMPUR
BULAN JANUARI 2022

NAMA PETUGAS : Rini Wahyuni NIP : …………………………

UPAYA PROGRAM : Bidan Desa Jatiroke

NO URAIAN KEGIATAN SASARAN TARGET PETUGAS LOKASI

1 2 3 4 5 6 7

A PELAKSANAAN KEGIATAN :
1 Pelayanan KIA/KB 25 Kali 100% Bidan Desa Polindes V V V
2 Posyandu 6 Kali 100% Bidan Desa Kenari 1-6 V V
3 Pemeriksaan SDIDTK 6 Kali 100% Bidan Desa Kenari 1-6 V V

B PROGRAM UKM
1 Deteksi Kasus ISPA 1 Kali 100% Bidan Desa Desa Jatiroke
2 Follow Up Tatalaksana Balita Diare 1 Kali 100% Bidan Desa Desa Jatiroke
3 Penyuluhan Pemantauan Pertumbuhan Ketahanan Gizi 1 Kali 100% Bidan Desa Desa Jatiroke
 4 Pelacakan Balita dengan gangguan pertumbuhan 1 Kali 100% Bidan Desa Desa Jatiroke V
5 Deteksi Dini Kasus TB 1 Kali 100% Bidan Desa Desa Jatiroke
6 Kunjungan Rumah Bumil Resti 1 Kali 100% Bidan Desa Desa Jatiroke V

Tepat Sasaran
Tepat Tempat

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Cisempur Penanggung Jawab UKM

dr. Ana Pertiwi Ratna Wulan Dewi Abriani. K, AMG

NIP. 19690109 200212 2 004 NIP. 19721005 200902
TEN SUMEDANG
TAN
ISEMPUR
umedang No. Tlp. (022) 87834613
sempur@yahoo.co.id

TAN MASYARAKAT (UKM)

SEMPUR
2022

JANUARI 2022
KET
8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

V V V V V V V V V V V V V V V V
V V V V
V V V V

V
V
V
 V

Jatinangor, 2022
Penanggung Jawab UKM Pelaksana Upaya Program

Dewi Abriani. K, AMG _____________________

NIP. 19721005 200902 2 001 NIP.
 PEMERINTAHAN KABUPATEN SUMEDANG
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS CISEMPUR
Jl. Letda Loekito, Ds. Cisempur - Kec. Jatinangor – Sumedang No. Tlp. (022) 87834613
Kode Pos : 45363 E-mail : puskesmascisempur@yahoo.co.id

JADWAL KEGIATAN UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT (UKM)

UPTD PUSKESMAS CISEMPUR
BULAN FEBRUARI 2022

NAMA PETUGAS : Rini Wahyuni NIP : …………………………

UPAYA PROGRAM : Bidan Desa Jatiroke

FEBRUARI 2022
NO URAIAN KEGIATAN SASARAN TARGET PETUGAS LOKASI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

A PELAKSANAAN KEGIATAN :
1 Pelayanan KIA/KB 23 Kali 100% Bidan Desa Polindes V V V V
2 Posyandu 6 Kali 100% Bidan Desa Kenari 1-6 V V V V V V
3 Pemeriksaan SDIDTK 6 Kali 100% Bidan Desa Kenari 1-6 V V V V V V

B PROGRAM UKM
1 Deteksi Kasus ISPA & Pneumonia 1 Kali 100% Bidan Desa Desa Jatiroke V
2 Follow Up Tatalaksana Balita Diare 1 Kali 100% Bidan Desa Desa Jatiroke V
3 Pelaksanaan Posbindu PTM 1 Kali 100% Bidan Desa Desa Jatiroke V
 4 Kunjungan PISPK 1 Kali 100% Bidan Desa Desa Jatiroke V
5 Pemantauan Harian Isolasi 1 Kali 100% Bidan Desa Desa Jatiroke
6 Kunjungan Rumah Neonatus Resti 1 Kali 100% Bidan Desa Desa Jatiroke V

Tepat Sasaran
Tepat Tempat

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Cisempur Penanggung Jawab UKM

dr. Ana Pertiwi Ratna Wulan Dewi Abriani. K, AMG

NIP. 19690109 200212 2 004 NIP. 19721005 200902 2 001
NG

2) 87834613

KAT (UKM)

FEBRUARI 2022
KET
14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

V V V V V V V V V V V V V
V

Jatinangor, 2022
Pelaksana Upaya Program

_____________________
NIP.
 PEMERINTAHAN KABUPATEN SUMEDANG
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS CISEMPUR
Jl. Letda Loekito, Ds. Cisempur - Kec. Jatinangor – Sumedang No. Tlp. (022) 87834613
Kode Pos : 45363 E-mail : puskesmascisempur@yahoo.co.id

JADWAL KEGIATAN UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT (UKM)

UPTD PUSKESMAS CISEMPUR
BULAN MARET 2022

NAMA PETUGAS : Rini Wahyuni NIP : …………………………

UPAYA PROGRAM : Bidan Desa Jatiroke

MARET 20
NO URAIAN KEGIATAN SASARAN TARGET PETUGAS LOKASI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

A PELAKSANAAN KEGIATAN :
1 Pelayanan KIA/KB 26 Kali 100% Bidan Desa Polindes V V V V
2 Posyandu 6 Kali 100% Bidan Desa Kenari 1-6 V V V V V V
3 Pemeriksaan SDIDTK 6 Kali 100% Bidan Desa Kenari 1-6 V V V V V V

B PROGRAM UKM
1 Pendampingan ISPA & Pneumonia 1 Kali 100% Bidan Desa Desa Jatiroke
2 Pelayanan Imunisasi Rutin 1 Kali 100% Bidan Desa Desa Jatiroke V
3 Pembinaan Posyandu 1 Kali 100% Bidan Desa Desa Jatiroke
 4 Intervensi Hasil PISPK 1 Kali 100% Bidan Desa Desa Jatiroke V
5 Pemantauan Harian Selama Isolasi 1 Kali 100% Bidan Desa Desa Jatiroke
6 Deteksi Dini Kasus TB 1 Kali 100% Bidan Desa Desa Jatiroke
7 Pertemuan Kelas Balita 1 Kali 100% Bidan Desa Desa Jatiroke V
8 Kunjungan Rumah Bumil Resti 1 Kali 100% Bidan Desa Desa Jatiroke
9 Pelaksanaan SDIDTK 1 Kali 100% Bidan Desa Desa Jatiroke V
10 Edukasi ASI Eksklusif 1 Kali 100% Bidan Desa Desa Jatiroke
11 Deteksi Dini Hepatitis & HIV 1 Kali 100% Bidan Desa Desa Jatiroke
12 Kunjungan Rumah Sanitasi 1 Kali 100% Bidan Desa Desa Jatiroke
13 Verifikasi Dusun ODF 1 Kali 100% Bidan Desa Desa Jatiroke

Tepat Sasaran
Tepat Tempat

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Cisempur Penanggung Jawab UKM

dr. Ana Pertiwi Ratna Wulan Dewi Abriani. K, AMG

NIP. 19690109 200212 2 004 NIP. 19721005 200902 2 001
EDANG

R
Tlp. (022) 87834613
o.co.id

ARAKAT (UKM)

MARET 2022
KET
14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

V V V V V V V V V V V V V V V V

V
 V
V

V
V
V
V

Jatinangor, 2022
Pelaksana Upaya Program

_____________________
NIP.
 PEMERINTAHAN KABUPATEN SUMEDANG
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS CISEMPUR
Jl. Letda Loekito, Ds. Cisempur - Kec. Jatinangor – Sumedang No. Tlp. (022) 87834613
Kode Pos : 45363 E-mail : puskesmascisempur@yahoo.co.id

JADWAL KEGIATAN UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT (UKM)

UPTD PUSKESMAS CISEMPUR
BULAN APRIL 2022

NAMA PETUGAS : Rini Wahyuni NIP : …………………………

UPAYA PROGRAM : Bidan Desa Jatiroke

APRIL 2022
NO URAIAN KEGIATAN SASARAN TARGET PETUGAS LOKASI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

A PELAKSANAAN KEGIATAN :
1 Pelayanan KIA/KB 26 Kali 100% Bidan Desa Polindes V V V V V
2 Posyandu 6 Kali 100% Bidan Desa Kenari 1-6 V V V V V V
3 Pemeriksaan SDIDTK 6 Kali 100% Bidan Desa Kenari 1-6 V V V V V V

B PROGRAM UKM
1 Deteksi Kasus ISPA & Pneumonia 1 Kali 100% Bidan Desa Desa Jatiroke V
2 Follow Up Tatalaksana Balita Diare 1 Kali 100% Bidan Desa Desa Jatiroke
3 Pembinaan Posyandu 1 Kali 100% Bidan Desa Desa Jatiroke V V V
 4 Pelaksanaan Posbindu PTM 1 Kali 100% Bidan Desa Desa Jatiroke
5 Pelayanan Imunisasi Rutin 1 Kali 100% Bidan Desa Desa Jatiroke V
6 Pemantauan Harian Selama Isolasi 1 Kali 100% Bidan Desa Desa Jatiroke
7 Kunjungan Rumah Neonatus Resti 1 Kali 100% Bidan Desa Desa Jatiroke
8 Kunjungan Bumil Resti 1 Kali 100% Bidan Desa Desa Jatiroke

Tepat Sasaran
Tepat Tempat

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Cisempur Penanggung Jawab UKM

dr. Ana Pertiwi Ratna Wulan Dewi Abriani. K, AMG

NIP. 19690109 200212 2 004 NIP. 19721005 200902 2 001
DANG

. (022) 87834613
o.id

RAKAT (UKM)

APRIL 2022
KET
14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

V V V V V V V V V V V V V V

V
V
V

V
V
V

Jatinangor, 2022
Pelaksana Upaya Program

_____________________
NIP.
 PEMERINTAHAN KABUPATEN SUMEDANG
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS CISEMPUR
Jl. Letda Loekito, Ds. Cisempur - Kec. Jatinangor – Sumedang No. Tlp. (022) 87834613
Kode Pos : 45363 E-mail : puskesmascisempur@yahoo.co.id

JADWAL KEGIATAN UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT (UKM)

UPTD PUSKESMAS CISEMPUR
BULAN MEI 2022

NAMA PETUGAS : Rini Wahyuni NIP : …………………………

UPAYA PROGRAM : Bidan Desa Jatiroke

MEI
NO URAIAN KEGIATAN SASARAN TARGET PETUGAS LOKASI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

A PELAKSANAAN KEGIATAN :
1 Pelayanan KIA/KB 20 Kali 100% Bidan Desa Polindes V
2 Posyandu 6 Kali 100% Bidan Desa Kenari 1-6 V V V V
3 Pemeriksaan SDIDTK 6 Kali 100% Bidan Desa Kenari 1-6 V V V V

B PROGRAM UKM
1 Pendampingan ISPA & Pneumonia 1 Kali 100% Bidan Desa Desa Jatiroke
2 Deteksi Dini Faktor Resiko PTM 1 Kali 100% Bidan Desa Desa Jatiroke
3 Pemantauan Harian Selama Isolasi 1 Kali 100% Bidan Desa Desa Jatiroke
 4 Deteksi Dini Kasus TB 1 Kali 100% Bidan Desa Desa Jatiroke
5 Kunjungan Rumah Bumil Resti 1 Kali 100% Bidan Desa Desa Jatiroke V
6 Kunjungan Rumah Neonatus Resti 1 Kali 100% Bidan Desa Desa Jatiroke V
7 Kampanye 5 Pilar STBM 1 Kali 100% Bidan Desa Desa Jatiroke V
8 Verifikasi Desa SBS 1 Kali 100% Bidan Desa Desa Jatiroke
9 Pelaksanaan SDIDTK di posyandu 1 Kali 100% Bidan Desa Desa Jatiroke

Tepat Sasaran
Tepat Tempat

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Cisempur Penanggung Jawab UKM

dr. Ana Pertiwi Ratna Wulan Dewi Abriani. K, AMG

NIP. 19690109 200212 2 004 NIP. 19721005 200902 2 001
MEDANG

UR
o. Tlp. (022) 87834613
hoo.co.id

YARAKAT (UKM)
R

MEI 2022
KET
13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

V V V V V V V V V V V V
V V
V V

V
V
V
 V

V
V

Jatinangor, 2022
Pelaksana Upaya Program

_____________________
NIP.
 PEMERINTAHAN KABUPATEN SUMEDANG
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS CISEMPUR
Jl. Letda Loekito, Ds. Cisempur - Kec. Jatinangor – Sumedang No. Tlp. (022) 87834613
Kode Pos : 45363 E-mail : puskesmascisempur@yahoo.co.id

JADWAL KEGIATAN UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT (UKM)

UPTD PUSKESMAS CISEMPUR
BULAN JUNI 2022

NAMA PETUGAS : Rini Wahyuni NIP : …………………………

UPAYA PROGRAM : Bidan Desa Jatiroke

JUNI 2022
NO URAIAN KEGIATAN SASARAN TARGET PETUGAS LOKASI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

A PELAKSANAAN KEGIATAN :
1 Pelayanan KIA/KB 25 Kali 100% Bidan Desa Polindes V V V V
2 Posyandu 6 Kali 100% Bidan Desa Kenari 1-6 V V V V V V
3 Pemeriksaan SDIDTK 6 Kali 100% Bidan Desa Kenari 1-6 V V V V V V
4 Pemeriksaan APRAS 1 Kali 100% Bidan Desa TK & PAUD

B PROGRAM UKM
1 Deteksi Kasus ISPA 1 Kali 100% Bidan Desa Desa Jatiroke
2 Follow Up Tatalaksana Diare 1 Kali 100% Bidan Desa Desa Jatiroke
3 Pendampingan penderita PTM 1 Kali 100% Bidan Desa Desa Jatiroke
 4 Kunjungan Rumah Bumil Resti 1 Kali 100% Bidan Desa Desa Jatiroke V
5 Edukasi ASI Eksklusif 1 Kali 100% Bidan Desa Desa Jatiroke
6 Inspeksi Kesling 1 Kali 100% Bidan Desa Desa Jatiroke
7 Penyelidikan Epidemiologi 1 Kali 100% Bidan Desa Desa Jatiroke
8 Kunjungan 5 Pilar STBM 1 Kali 100% Bidan Desa Desa Jatiroke V
9 Verifikasi Dusun ODF 1 Kali 100% Bidan Desa Desa Jatiroke V

Tepat Sasaran
Tepat Tempat

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Cisempur Penanggung Jawab UKM

dr. Ana Pertiwi Ratna Wulan Dewi Abriani. K, AMG

NIP. 19690109 200212 2 004 NIP. 19721005 200902 2 001
DANG

p. (022) 87834613
co.id

RAKAT (UKM)

JUNI 2022
KET
14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

V V V V V V V V V V V V V V V

V
V
V
 V
V
V

Jatinangor, 2022
Pelaksana Upaya Program

_____________________
NIP.
 PEMERINTAHAN KABUPATEN SUMEDANG
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS CISEMPUR
Jl. Letda Loekito, Ds. Cisempur - Kec. Jatinangor – Sumedang No. Tlp. (022) 87834613
Kode Pos : 45363 E-mail : puskesmascisempur@yahoo.co.id

JADWAL KEGIATAN UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT (UKM)

UPTD PUSKESMAS CISEMPUR
BULAN ……………….2022

NAMA PETUGAS : Rini Wahyuni NIP : …………………………

UPAYA PROGRAM : Bidan Desa Jatiroke

JULI 202
NO URAIAN KEGIATAN SASARAN TARGET PETUGAS LOKASI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

A PELAKSANAAN KEGIATAN :
1 Pelayanan KIA/KB 24 Kali 100% Bidan Desa Polindes V V V V
2 Posyandu 6 Kali 100% Bidan Desa Kenari 1-6 V V V V V V
3 Pemeriksaan SDIDTK 6 Kali 100% Bidan Desa Kenari 1-6 V V V V V V

B PROGRAM UKM
1 Pertemuan Advokasi Linsek 1 Kali 100% Bidan Desa Desa Jatiroke
2 Pelaksanaan Posbindu PTM 1 Kali 100% Bidan Desa Desa Jatiroke V
3 Kunjungan Rumah Neonatus Resti 1 Kali 100% Bidan Desa Desa Jatiroke V
 4 Orientasi STBM 1 Kali 100% Bidan Desa Desa Jatiroke V
5 IMAS 1 Kali 100% Bidan Desa Desa Jatiroke V

Tepat Sasaran
Tepat Tempat

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Cisempur Penanggung Jawab UKM

dr. Ana Pertiwi Ratna Wulan Dewi Abriani. K, AMG

NIP. 19690109 200212 2 004 NIP. 19721005 200902 2 001
EDANG

R
Tlp. (022) 87834613
o.co.id

ARAKAT (UKM)

JULI 2022
KET
14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

V V V V V V V V V V V V V V

V
Jatinangor, 2022
Pelaksana Upaya Program

_____________________
NIP.
 PEMERINTAHAN KABUPATEN SUMEDANG
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS CISEMPUR
Jl. Letda Loekito, Ds. Cisempur - Kec. Jatinangor – Sumedang No. Tlp. (022) 87834613
Kode Pos : 45363 E-mail : puskesmascisempur@yahoo.co.id

JADWAL KEGIATAN UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT (UKM)

UPTD PUSKESMAS CISEMPUR
BULAN AGUSTUS 2022

NAMA PETUGAS : ……………………………………………… NIP : …………………………

UPAYA PROGRAM : ………………………………………………

AGUSTUS 2022
NO URAIAN KEGIATAN SASARAN TARGET PETUGAS LOKASI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18

A PELAKSANAAN KEGIATAN :
1
2
3
4

B PROGRAM UKM
1
2
3
 4

Tepat Sasaran
Tepat Tempat

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Cisempur Penanggung Jawab UKM

dr. Ana Pertiwi Ratna Wulan Dewi Abriani. K, AMG

NIP. 19690109 200212 2 004 NIP. 19721005 200902 2 001
834613

(UKM)

US 2022
KET
19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Jatinangor, 2022
Pelaksana Upaya Program

_____________________
NIP.
 PEMERINTAHAN KABUPATEN SUMEDANG
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS CISEMPUR
Jl. Letda Loekito, Ds. Cisempur - Kec. Jatinangor – Sumedang No. Tlp. (022) 87834613
Kode Pos : 45363 E-mail : puskesmascisempur@yahoo.co.id

JADWAL KEGIATAN UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT (UKM)

UPTD PUSKESMAS CISEMPUR
BULAN SEPTEMBER 2022

NAMA PETUGAS : ……………………………………………… NIP : …………………………

UPAYA PROGRAM : ………………………………………………

Sep-22
NO URAIAN KEGIATAN SASARAN TARGET PETUGAS LOKASI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18

A PELAKSANAAN KEGIATAN :
1
2
3
4

B PROGRAM UKM
1
2
3
 4

Tepat Sasaran
Tepat Tempat

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Cisempur Penanggung Jawab UKM

dr. Ana Pertiwi Ratna Wulan Dewi Abriani. K, AMG

NIP. 19690109 200212 2 004 NIP. 19721005 200902 2 001
834613

(UKM)

p-22
KET
19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Jatinangor, 2022
Pelaksana Upaya Program

_____________________
NIP.
 PEMERINTAHAN KABUPATEN SUMEDANG
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS CISEMPUR
Jl. Letda Loekito, Ds. Cisempur - Kec. Jatinangor – Sumedang No. Tlp. (022) 87834613
Kode Pos : 45363 E-mail : puskesmascisempur@yahoo.co.id

JADWAL KEGIATAN UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT (UKM)

UPTD PUSKESMAS CISEMPUR
BULAN OKTOBER 2022

NAMA PETUGAS : ……………………………………………… NIP : …………………………

UPAYA PROGRAM : ………………………………………………

OKTOBER 2022
NO URAIAN KEGIATAN SASARAN TARGET PETUGAS LOKASI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18

A PELAKSANAAN KEGIATAN :
1
2
3
4

B PROGRAM UKM
1
2
3
 4

Tepat Sasaran
Tepat Tempat

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Cisempur Penanggung Jawab UKM

dr. Ana Pertiwi Ratna Wulan Dewi Abriani. K, AMG

NIP. 19690109 200212 2 004 NIP. 19721005 200902 2 001
834613

(UKM)

ER 2022
KET
19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Jatinangor, 2022
Pelaksana Upaya Program

_____________________
NIP.
 PEMERINTAHAN KABUPATEN SUMEDANG
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS CISEMPUR
Jl. Letda Loekito, Ds. Cisempur - Kec. Jatinangor – Sumedang No. Tlp. (022) 87834613
Kode Pos : 45363 E-mail : puskesmascisempur@yahoo.co.id

JADWAL KEGIATAN UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT (UKM)

UPTD PUSKESMAS CISEMPUR
BULAN NOVEMBER 2022

NAMA PETUGAS : ……………………………………………… NIP : …………………………

UPAYA PROGRAM : ………………………………………………

NOVEMBER 2022
NO URAIAN KEGIATAN SASARAN TARGET PETUGAS LOKASI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18

A PELAKSANAAN KEGIATAN :
1
2
3
4

B PROGRAM UKM
1
2
3
 4

Tepat Sasaran
Tepat Tempat

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Cisempur Penanggung Jawab UKM

dr. Ana Pertiwi Ratna Wulan Dewi Abriani. K, AMG

NIP. 19690109 200212 2 004 NIP. 19721005 200902 2 001
834613

(UKM)

BER 2022
KET
19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Jatinangor, 2022
Pelaksana Upaya Program

_____________________
NIP.
 PEMERINTAHAN KABUPATEN SUMEDANG
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS CISEMPUR
Jl. Letda Loekito, Ds. Cisempur - Kec. Jatinangor – Sumedang No. Tlp. (022) 87834613
Kode Pos : 45363 E-mail : puskesmascisempur@yahoo.co.id

JADWAL KEGIATAN UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT (UKM)

UPTD PUSKESMAS CISEMPUR
BULAN DESEMBER 2022

NAMA PETUGAS : ……………………………………………… NIP : …………………………

UPAYA PROGRAM : ………………………………………………

DESEMBER 2022
NO URAIAN KEGIATAN SASARAN TARGET PETUGAS LOKASI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18

A PELAKSANAAN KEGIATAN :
1
2
3
4

B PROGRAM UKM
1
2
3
 4

Tepat Sasaran
Tepat Tempat

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Cisempur Penanggung Jawab UKM

dr. Ana Pertiwi Ratna Wulan Dewi Abriani. K, AMG

NIP. 19690109 200212 2 004 NIP. 19721005 200902 2 001
834613

(UKM)

BER 2022
KET
19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Jatinangor, 2022
Pelaksana Upaya Program

_____________________
NIP.
 PERENCANAAN UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT PROGRAM …...........

I. IDENTIFIKASI MASALAH

NO UPAYA KEGIATAN TARGET PENCAPAIAN MASALAH

Mengetahui, Jatinangor, 2022

Kepala UPTD Puskesmas Cisempur Penanggung Jawab UKM Pelaksana Upaya Program

dr. Ana Pertiwi Ratna Wulan Dewi Abriani. K, AMG _____________________

NIP. 19690109 200212 2 004 NIP. 19721005 200902 2 001 NIP.
II. PRIORITAS MASALAH

BESARAN MASALAH
NO MASALAH TOTAL
URGENSI SERIUSLY GROW

Catatan :
diberikan nilai 1 s/d 5 sesuai tingkat prioritas masalah

Mengetahui, Jatinangor, 2022

Kepala UPTD Puskesmas Cisempur Penanggung Jawab UKM Pelaksana Upaya Program

dr. Ana Pertiwi Ratna Wulan Dewi Abriani. K, AMG _____________________

NIP. 19690109 200212 2 004 NIP. 19721005 200902 2 001 NIP.
III. AKAR MASALAH FISHBONE

MAN MATERIAL MONEY

2
1 1

3 2 2

4 3

1 1

2 2

3 3
4

MACHINE
METHOD

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Cisempur Penanggung Jawab UKM

dr. Ana Pertiwi Ratna Wulan Dewi Abriani. K, AMG

NIP. 19690109 200212 2 004 NIP. 19721005 200902 2 001
….............

Jatinangor, 2022
Pelaksana Upaya Program

_____________________
NIP.
IV. CARA PEMECAHAN MASALAH

No Upaya Kesehatan Prioritas Masalah Penyebab Masalah (Akar Masalah)

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Cisempur Penanggung Jawab UKM

dr. Ana Pertiwi Ratna Wulan Dewi Abriani. K, AMG

NIP. 19690109 200212 2 004 NIP. 19721005 200902 2 001
Alternatif Pemecahan Masalah Pemecahan Masalah

Jatinangor, 2022
Pelaksana Upaya Program

_____________________
NIP.
 RENCANA USULAN KEGIATAN (RUK) TAHUN 2023 KESEHA
PEMERINTAHAN K
DINAS K
UPTD PUSKESMAS CISEMPUR
Jl. Letda Loekito, Ds. Cisempur - Kec. J

UPAYA
NO KEGIATAN TUJUAN SASARAN TARGET PENANGGUNG JAWAB
KESEHATAN

1 KIA Kunjungan ibu nifas resti Menurunkan AKI Ibu Nifas 100% Bidan Desa
Terpenuhinya Format
2 Pelacakan Kasus Kematian Ibu & Bayi 100% Bidan Desa
AMP

Pemantauan Pertumbuhan
3 Pemeriksaan SDIDTK Bayi & Balita 100% Bidan Desa
& Perkembangan

Meningkatkan
4 Penyuluhan Kelompok pengetahuan ibu bayi & Ibu Bayi & Balita 100% Bidan Desa
balita

5 Pemantauan Tablet FE Bumil Bumil tidak Anemia Ibu Hamil 100% Bidan Desa
6 Pemantauan Bumil KEK Bumil KEK Ibu Hamil 100% Bidan Desa
7 Pelacakan Kasus BBLR Menurunkan AKB Neonatus BBLR 100% Bidan Desa

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Cisempur
dr. Ana Pertiwi Ratna Wulan
NIP. 19690109 200212 2 004
RUK) TAHUN 2023 KESEHATAN LINGKUNGAN UPTD PUSKESMAS CISEMPUR TAHUN 2022
PEMERINTAHAN KABUPATEN SUMEDANG
DINAS KESEHATAN

Jl. Letda Loekito, Ds. Cisempur - Kec. Jatinangor – Sumedang No. Tlp. (022) 87834613

KEBUTUHAN SUMBER KEBUTUHAN ANGGARAN

MITRA KERJA WAKTU PELAKSANAAN jml
DAYA jml ptgs org X lokasi X volumee satuan X volume =
lokasi
KIA & Bidan Desa 12 Kali 3 org X 5 Desa X 12 Kali X 75.000 13.500.000

KIA & Bidan Desa 2 Kali 4 org X 5 Desa X 2 Kali X 75,000 3.000.000

Bidan Desa 12 Kali 2 org X 6 Desa X 12 Kali X 75,000 10.800.000

Bidan Desa 12 Kali 2 org X 6 Desa X 12 Kali X 75,000 10.800.000

Bidan Desa 12 Kali 2 org X 6 Desa X 12 Kali X 75,000 10.800.000

Bidan Desa 12 Kali 2 org X 6 Desa X 12 Kali X 75,000 10.800.000
Bidan Desa 3 2 org X 6 Desa X 3 Kali X 75,000 2.700.000

total =

Jatinangor, 2022
Penanggung Jawab UKM Pelaksana Upaya Program
Dewi Abriani. K, AMG _____________________
NIP. 19721005 200902 2 001 NIP.
 INDIKATOR SUMBER
Jumlah KINERJA BIAYA

13.500.000 100% BOK

3.000.000 100% BOK

10.800.000 100% BOK

10.800.000 100% BOK

10.800.000 100% BOK

10.800.000 100% BOK
2.700.000 100% BOK

ngor, 2022
ana Upaya Program
________________
 IDENTIFIKASI MASALAH DAN EVALUASI PROGRAM
RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN (RPK) 2022
PEMERINTAHAN KABUPATEN SUMEDANG
DINAS KESEHATAN
Jl. Letda Loekito, Ds. Cisempur - Kec. Jatinangor – Sumedang No. Tlp. (022) 8783461
Kode Pos : 45363 E-mail : puskesmascisempur@yahoo.co.id

Bulan Januari 2022

NO PROGRAM INDIKATOR

Mengetahui, Penanggung Jawab UKM

Kepala UPTD Puskesmas Cisempur

Dewi Abriani. K, AMG

dr. Ana Pertiwi Ratna Wulan NIP. 19721005 200902 2 001
NIP. 19690109 200212 2 004

IDENTIFIKASI MASALAH DAN EVALUASI PROGRAM

RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN (RPK) 2022
PEMERINTAHAN KABUPATEN SUMEDANG
DINAS KESEHATAN
Jl. Letda Loekito, Ds. Cisempur - Kec. Jatinangor – Sumedang No. Tlp. (022) 8783461
Kode Pos : 45363 E-mail : puskesmascisempur@yahoo.co.id

Bulan Januari 2022

NO PROGRAM INDIKATOR

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Cisempur Penanggung Jawab UKM

dr. Ana Pertiwi Ratna Wulan Dewi Abriani. K, AMG

NIP. 19690109 200212 2 004 NIP. 19721005 200902 2 001
 ASI PROGRAM
ATAN (RPK) 2022
N SUMEDANG
N
ang No. Tlp. (022) 87834613
ur@yahoo.co.id

TARGET HASIL KESENJANGAN

Jatinangor, 2022
Pelaksana Upaya Program

_____________________
NIP.

ASI PROGRAM
ATAN (RPK) 2022
N SUMEDANG
N
ang No. Tlp. (022) 87834613
ur@yahoo.co.id
 MASALAH

Jatinangor, 2022
Pelaksana Upaya Program

_____________________
NIP.
 IDENTIFIKASI MASALAH DAN EVALUASI PROGRAM
RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN (RPK) 2022
PEMERINTAHAN KABUPATEN SUMEDANG
DINAS KESEHATAN
Jl. Letda Loekito, Ds. Cisempur - Kec. Jatinangor – Sumedang No. Tlp. (022) 87834613
Kode Pos : 45363 E-mail : puskesmascisempur@yahoo.co.id

Bulan Februari 2022

NO PROGRAM INDIKATOR TARGET HASIL

Jatinangor, 2022
Mengetahui, Penanggung Jawab UKM Pelaksana Upaya Program
Kepala UPTD Puskesmas Cisempur

Dewi Abriani. K, AMG _____________________

dr. Ana Pertiwi Ratna Wulan NIP. 19721005 200902 2 001 NIP.
NIP. 19690109 200212 2 004

IDENTIFIKASI MASALAH DAN EVALUASI PROGRAM

RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN (RPK) 2022
PEMERINTAHAN KABUPATEN SUMEDANG
DINAS KESEHATAN
Jl. Letda Loekito, Ds. Cisempur - Kec. Jatinangor – Sumedang No. Tlp. (022) 87834613
Kode Pos : 45363 E-mail : puskesmascisempur@yahoo.co.id

Bulan Februari 2022

NO PROGRAM INDIKATOR MASALAH

Jatinangor, 2022
Mengetahui, Penanggung Jawab UKM Pelaksana Upaya Program
Kepala UPTD Puskesmas Cisempur

Dewi Abriani. K, AMG _____________________

dr. Ana Pertiwi Ratna Wulan NIP. 19721005 200902 2 001 NIP.
NIP. 19690109 200212 2 004
 KESENJANGAN

nangor, 2022
aksana Upaya Program

__________________
 MASALAH

nangor, 2022
aksana Upaya Program

__________________
 IDENTIFIKASI MASALAH DAN EVALUASI PROGRAM
RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN (RPK) 2022
PEMERINTAHAN KABUPATEN SUMEDANG
DINAS KESEHATAN
Jl. Letda Loekito, Ds. Cisempur - Kec. Jatinangor – Sumedang No. Tlp. (022) 87834613
Kode Pos : 45363 E-mail : puskesmascisempur@yahoo.co.id

Bulan Maret 2022

NO PROGRAM INDIKATOR TARGET HASIL

Jatinangor, 2022
Mengetahui, Penanggung Jawab UKM Pelaksana Upaya Program
Kepala UPTD Puskesmas Cisempur

Dewi Abriani. K, AMG _____________________

dr. Ana Pertiwi Ratna Wulan NIP. 19721005 200902 2 001 NIP.
NIP. 19690109 200212 2 004

IDENTIFIKASI MASALAH DAN EVALUASI PROGRAM

RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN (RPK) 2022
PEMERINTAHAN KABUPATEN SUMEDANG
DINAS KESEHATAN
Jl. Letda Loekito, Ds. Cisempur - Kec. Jatinangor – Sumedang No. Tlp. (022) 87834613
Kode Pos : 45363 E-mail : puskesmascisempur@yahoo.co.id

Bulan Maret 2022

NO PROGRAM INDIKATOR MASALAH

Jatinangor, 2022
Mengetahui, Penanggung Jawab UKM Pelaksana Upaya Program
Kepala UPTD Puskesmas Cisempur

Dewi Abriani. K, AMG _____________________

dr. Ana Pertiwi Ratna Wulan NIP. 19721005 200902 2 001 NIP.
NIP. 19690109 200212 2 004
 KESENJANGAN

nangor, 2022
aksana Upaya Program

__________________
 MASALAH

nangor, 2022
aksana Upaya Program

__________________
 MONITORING PERBAIKAN KINE
NAMA PROGRAM : ….......

CAKUPAN TRIWULAN I TAHUN 2022

NO INDIKATOR KEGIATAN TARGET Bulan
Kumulatif
Januari Februari Maret

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Cisempur Penanggung Jawab UKM

dr. Ana Pertiwi Ratna Wulan Dewi Abriani. K, AMG

NIP. 19690109 200212 2 004 NIP. 19721005 200902 2 001
ONITORING PERBAIKAN KINERJA

N I TAHUN 2022
MASALAH ANALISA MASALAH
KESENJANGAN

Jatinangor, 2022
Pelaksana Upaya Program

_____________________
NIP.
RENCANA TINDAK LANJUT
 RENCANA PERBAIKAN KINERJA
(DARI CAKUPAN TRIWULAN I TAHUN 2022)
NAMA PROGRAM : Promkes

NO ANALISA MASALAH RENCANA KEGIATAN PERBAIKAN KINERJA

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Cisempur Penanggung Jawab UKM

dr. Ana Pertiwi Ratna Wulan Dewi Abriani. K, AMG

NIP. 19690109 200212 2 004 NIP. 19721005 200902 2 001
JA
022)

PELAKSANA WAKTU

Jatinangor, 2022
Pelaksana Upaya Program

_____________________
NIP.
 ANALISA SITUASI TERHADAP MASALAH
(DARI CAKUPAN TRIWULAN I TAHUN 2022)
NAMA PROGRAM : ……………………….

KETERKAITAN LINTAS PROGRAM

NO MASALAH ANALISA MASALAH
Nama Program

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Cisempur Penanggung Jawab UKM

dr. Ana Pertiwi Ratna Wulan Dewi Abriani. K, AMG

NIP. 19690109 200212 2 004 NIP. 19721005 200902 2 001
AH
)

ERKAITAN LINTAS PROGRAM Rencana Waktu

Keterkaitan cakupan program Perbaikan

Jatinangor, 2022
Pelaksana Upaya Program

_____________________
NIP.
 IDENTIFIKASI MASALAH DAN EVALUASI PROGRAM
RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN (RPK) 2022
PEMERINTAHAN KABUPATEN SUMEDANG
DINAS KESEHATAN
Jl. Letda Loekito, Ds. Cisempur - Kec. Jatinangor – Sumedang No. Tlp. (022) 87834613
Kode Pos : 45363 E-mail : puskesmascisempur@yahoo.co.id

Bulan April 2022

NO PROGRAM INDIKATOR TARGET HASIL

Jatinangor, 2022
Mengetahui, Penanggung Jawab UKM Pelaksana Upaya Program
Kepala UPTD Puskesmas Cisempur

Dewi Abriani. K, AMG _____________________

dr. Ana Pertiwi Ratna Wulan NIP. 19721005 200902 2 001 NIP.
NIP. 19690109 200212 2 004

IDENTIFIKASI MASALAH DAN EVALUASI PROGRAM

RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN (RPK) 2022
PEMERINTAHAN KABUPATEN SUMEDANG
DINAS KESEHATAN
Jl. Letda Loekito, Ds. Cisempur - Kec. Jatinangor – Sumedang No. Tlp. (022) 87834613
Kode Pos : 45363 E-mail : puskesmascisempur@yahoo.co.id

Bulan April 2022

NO PROGRAM INDIKATOR MASALAH

Jatinangor, 2022
Mengetahui, Penanggung Jawab UKM Pelaksana Upaya Program
Kepala UPTD Puskesmas Cisempur

Dewi Abriani. K, AMG _____________________

dr. Ana Pertiwi Ratna Wulan NIP. 19721005 200902 2 001 NIP.
NIP. 19690109 200212 2 004
 KESENJANGAN

nangor, 2022
aksana Upaya Program

__________________
 MASALAH

nangor, 2022
aksana Upaya Program

__________________
 IDENTIFIKASI MASALAH DAN EVALUASI PROGRAM
RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN (RPK) 2022
PEMERINTAHAN KABUPATEN SUMEDANG
DINAS KESEHATAN
Jl. Letda Loekito, Ds. Cisempur - Kec. Jatinangor – Sumedang No. Tlp. (022) 87834613
Kode Pos : 45363 E-mail : puskesmascisempur@yahoo.co.id

Bulan Mei 2022

NO PROGRAM INDIKATOR TARGET HASIL

Jatinangor, 2022
Mengetahui, Penanggung Jawab UKM Pelaksana Upaya Program
Kepala UPTD Puskesmas Cisempur

Dewi Abriani. K, AMG _____________________

dr. Ana Pertiwi Ratna Wulan NIP. 19721005 200902 2 001 NIP.
NIP. 19690109 200212 2 004

IDENTIFIKASI MASALAH DAN EVALUASI PROGRAM

RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN (RPK) 2022
PEMERINTAHAN KABUPATEN SUMEDANG
DINAS KESEHATAN
Jl. Letda Loekito, Ds. Cisempur - Kec. Jatinangor – Sumedang No. Tlp. (022) 87834613
Kode Pos : 45363 E-mail : puskesmascisempur@yahoo.co.id

Bulan Mei 2022

NO PROGRAM INDIKATOR MASALAH

Jatinangor, 2022
Mengetahui, Penanggung Jawab UKM Pelaksana Upaya Program
Kepala UPTD Puskesmas Cisempur

Dewi Abriani. K, AMG _____________________

dr. Ana Pertiwi Ratna Wulan NIP. 19721005 200902 2 001 NIP.
NIP. 19690109 200212 2 004
 KESENJANGAN

nangor, 2022
aksana Upaya Program

__________________
 MASALAH

nangor, 2022
aksana Upaya Program

__________________
 IDENTIFIKASI MASALAH DAN EVALUASI PROGRAM
RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN (RPK) 2022
PEMERINTAHAN KABUPATEN SUMEDANG
DINAS KESEHATAN
Jl. Letda Loekito, Ds. Cisempur - Kec. Jatinangor – Sumedang No. Tlp. (022) 87834613
Kode Pos : 45363 E-mail : puskesmascisempur@yahoo.co.id

Bulan Juni 2022

NO PROGRAM INDIKATOR TARGET HASIL

Jatinangor, 2022
Mengetahui, Penanggung Jawab UKM Pelaksana Upaya Program
Kepala UPTD Puskesmas Cisempur

Dewi Abriani. K, AMG _____________________

dr. Ana Pertiwi Ratna Wulan NIP. 19721005 200902 2 001 NIP.
NIP. 19690109 200212 2 004

IDENTIFIKASI MASALAH DAN EVALUASI PROGRAM

RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN (RPK) 2022
PEMERINTAHAN KABUPATEN SUMEDANG
DINAS KESEHATAN
Jl. Letda Loekito, Ds. Cisempur - Kec. Jatinangor – Sumedang No. Tlp. (022) 87834613
Kode Pos : 45363 E-mail : puskesmascisempur@yahoo.co.id

Bulan Juni 2022

NO PROGRAM INDIKATOR MASALAH

Mengetahui, Jatinangor, 2022

Kepala UPTD Puskesmas Cisempur Penanggung Jawab UKM Pelaksana Upaya Program

dr. Ana Pertiwi Ratna Wulan Dewi Abriani. K, AMG _____________________

NIP. 19690109 200212 2 004 NIP. 19721005 200902 2 001 NIP.
 KESENJANGAN

nangor, 2022
aksana Upaya Program

__________________
 MASALAH

nangor, 2022
aksana Upaya Program

__________________
 MONITORING PERBAIKAN KINE
NAMA PROGRAM : ….......

CAKUPAN TRIWULAN I TAHUN 2022

NO INDIKATOR KEGIATAN TARGET Bulan
Kumulatif
April Mei Juni

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Cisempur Penanggung Jawab UKM

dr. Ana Pertiwi Ratna Wulan Dewi Abriani. K, AMG

NIP. 19690109 200212 2 004 NIP. 19721005 200902 2 001
ONITORING PERBAIKAN KINERJA

N I TAHUN 2022
MASALAH ANALISA MASALAH
KESENJANGAN

Jatinangor, 2022
Pelaksana Upaya Program

_____________________
NIP.
RENCANA TINDAK LANJUT
 RENCANA PERBAIKAN KINERJA
(DARI CAKUPAN TRIWULAN I TAHUN 2022)
NAMA PROGRAM : Promkes

NO ANALISA MASALAH RENCANA KEGIATAN PERBAIKAN KINERJA

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Cisempur Penanggung Jawab UKM

dr. Ana Pertiwi Ratna Wulan Dewi Abriani. K, AMG

NIP. 19690109 200212 2 004 NIP. 19721005 200902 2 001
JA
022)

PELAKSANA WAKTU

Jatinangor, 2022
Pelaksana Upaya Program

_____________________
NIP.
 ANALISA SITUASI TERHADAP MASALAH
(DARI CAKUPAN TRIWULAN I TAHUN 2022)
NAMA PROGRAM : ……………………….

KETERKAITAN LINTAS PROGRAM

NO MASALAH ANALISA MASALAH
Nama Program

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Cisempur Penanggung Jawab UKM

dr. Ana Pertiwi Ratna Wulan Dewi Abriani. K, AMG

NIP. 19690109 200212 2 004 NIP. 19721005 200902 2 001
AH
)

ERKAITAN LINTAS PROGRAM Rencana Waktu

Keterkaitan cakupan program Perbaikan

Jatinangor, 2022
Pelaksana Upaya Program

_____________________
NIP.