Ruk & RPK Puskesmas

RENCANA USULAN KEGIATAN 5 (LIMA) TAHUNAN
PUSKESMAS PERAWATAN PEKIK NYARING
Upaya Indikator Cara Target Kebutuhan

No Tujuan Rincian Kegiatan
Kesehatan Kinerja Perhitungan 1 2 3 4 5 Anggaran
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
UKM ESENSIAL
1. Melakukan pendataan di
7 desa wilayah kerja, 2.
Melakukan pengolahan
Cangkupan K1,
1 KIA / KB Mendapatkan data K2, K3, dan K4, 100% 100% 100% 100% 100% data untuk mendapatkan
sasaran sasaran per desa, 3.
serta KN Melaporkan data hasil
pengolahan data kepada
Kepala Puskesmas, PJ UKM.
jumlah 1. posbindu 7 desa 2.

posbindu,hipert penduduk yang pelatihan kader posbindu
ensi, DM, Iva berusia 15- 59
deteksi dini dan 80% PTM 3. UBM di sekolah 4.
2 p2ptm dan CBE, tahun x jumalah 80% 80% 80% 80% 31,620,000
pencegahan PTM advokasi dan sosialisasi di
kesehatan jiwa, yang instansi pemerintah dan
kesehatan indra berkunjung swasta
dibagi 100 %
UKM PENGEMBANGAN
UKP
PELAYANAN KEFARMASIAN
PELAYANAN PERKESMAS
PELAYANAN LABORATORIUM
RENCANA USULAN KEGIATAN (RUK) TAHUNAN
TAHUN 2018
Upaya Target Penanggung Kebutuhan Mitra Waktu Kebutuhan Indikator
No Kegiatan Tujuan Sasaran
Kesehatan Sasaran Jawab Sumber Daya Kerja Pelaksanaan Anggaran Kinerja
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12)
UKM ESENSIAL
Bidan desa, Pj. 2 orang x
Pendataan bumil, Bumil, Bulin, Sri Wahyu PLKB,
Mendapatkan data Program, Buku Rp.60.000,- x 7 Target
1 KIA / KB bulin, bufas dan Bufas dan 7 Desa Ningsih, Amd. Aparat Bulan Januari
sasaran pencatatan, desa = Tercapai
bayi Bayi Keb Desa, Kader Rp.840.000,-
Register
Agar bumil resti

mendapatkan Sri Wahyu 3x setahun Bulan 3 orang x
Pelacakan bumil Pj. Program dan Rp.60.000,- x Target
2 KIA / KB penanganan yang Bumil Resti 7 Desa Ningsih, Amd. Kader Februari, Juni,
resiko tinggi bidan desa 7desa x 3kali= Tercapai
tepat sehingga AKI Keb Oktober Rp.3.780.000,-
dapat turun
Agar bayi resti 3 orang x

Sri Wahyu 3x setahun Bulan
Pelacakan bayi mendapatkan Pj. Program dan Rp.60.000,- x 7 Target
3 KIA / KB Bayi Resti 7 Desa Ningsih, Amd. Kader Februari Juni,
resiko tinggi penanganan yang bidan desa desa x 3kali= Tercapai
Keb Oktober Rp.3.780.000,-
tepat
Untuk memantau Sri Wahyu 3x setahun Bulan 3 orang x

Kunjungan ibu bayi Bufas Resti Pj. Program dan Rp.60.000,- x 7 Target
4 KIA / KB kesehatan bufas dan 7 Desa Ningsih, Amd. Kader Maret, Juli,
dan neonatus resti dan Bayi Resti bidan desa desa x 3kali= Tercapai
neonatus Keb November Rp.3.780.000,-
Agar stiker dapat Sri Wahyu 2 orang x

Pendampingan Pj. Program dan Rp.60.000,- x Target
5 KIA / KB terpasang dirumah Ibu Hamil 7 Desa Ningsih, Amd. Setiap Bulan
stiker P4K bidan desa 7desa x12kali = Tercapai
ibu hamil Keb Rp.10.080.000
Meningkatkan
pengetahuan Bumil
tentang kehamilan, 2 orang x
Sri Wahyu
Pelaksanaan Kelas persalinan, BBL, Pj. Program dan Rp.60.000,- x 7 x Target
6 KIA / KB Ibu Hamil 7 Desa Ningsih, Amd. Setiap Bulan
Bumil Pemberian ASI bidan desa 12 = Tercapai
Keb Rp.10.080.000
Esklusif, Persalinan
di Fasyankes serta
Nifas.
Untuk menurunkan
angka kejadian
BBLR dan
Sri Wahyu 4x setahun Bulan
Pemberian PMT mencegah Pj. Program dan Target
7 KIA / KB Ibu Hamil 7 Desa Ningsih, Amd. Maret, April,
Bumil KEK terjadinya gizi bidan desa, GIZI Tercapai
Keb Mei, Juni
buruk sekaligus
mempertahankan
status gizi ibu hamil
Untuk mengetahui Sri Wahyu Guru TK 5 orang x

16 Pj. Program, 1x setahun Bulan Rp.60.00,- x 16 Target
8 KIA / KB SDIDTK tumbuh kembang PAUD dan TK Ningsih, Amd. dan Guru
PAUD/TK Dokter Agustus = Rp. Tercapai
balita Keb PAUD 4.800.000,-
Meningkatkan
pengetahuan ibu Sri Wahyu 2 orang x
Pelaksanaan Kelas PJ. Program, Rp.60.000,- x 7 Target
9 KIA / KB balita tentang Ibu dan Balita 7 Desa Ningsih, Amd. Kader Setiap Bulan
Balita Dokter desa x 12 bulan Tercapai
tumbuh kembang Keb =Rp.10.080.000
anak balita
Memberi Pj. Program, 6 orang x

7 Bidan Sri Wahyu 2x setahun Bulan
Supervisi Fasilitatip bimbingan dan dokter, Ka.TU, Rp.60.000,- x 11 Target
10 KIA / KB Bidan Desa Desa dan 4 Ningsih, Amd. Februari dan
ke Bidan Desa mengevaluasi Apotik, P2P, desa x 2 = Tercapai
Pustu Keb November Rp.7.920.000,-
kinerja Bides Promkes
Meningkatkan
Kunjungan Rumah pengetahuan 2 orang x
Romdaniyati, 1x setahun Bulan Rp.60.000,- x 7 Target
11 KIA / KB PUS yang tidak ber masyarakat tentang PUS-WUS 7 Desa Pj.Program PLKB
Amd. Keb Juni desa = Tercapai
KB atau drop out KB (Keluarga Rp.840.000,-
Berencana)
Meningkatkan
pengetahuan 2 orang x
Romdaniyati, 1x setahun Bulan Rp.60.000,- x 7 Target
12 KIA / KB Penyuluhan KB masyarakat tentang PUS-WUS 7 Desa Pj.Program PLKB
Amd. Keb April desa = Tercapai
KB (Keluarga Rp.840.000,-
Berencana)
Catin yang
Meningkatkan terdaftar di 3 org x 12 x
Penyuluhan Kespro Calon Leni Asmarina, PJ. Program, PJ. Target
13 KIA / KB pengetahuan catin KUA KUA 1x sebulan Rp.60.000,- =
Catin pengantin SST KIA/KB Rp.2.160.000,- Tercapai
tentang kespro Pondok
Kelapa
Meningkatkan Pasien yang 1 minggu sekali Target
KIA / KB Pemeriksaan IVA PUS Siti Zahara, SST PJ.Program
cakupan IVA berkunjung setiap hari rabu Tercapai
2 orang x
Mendapatkan data Etti Kusniati, Pj. Program, 1x Setahun Bulan Rp.60.000,- x 7 Target
14 KESLING Pendataan Sandas Kantor Desa 7 Desa Kader
sandas SST Bidan desa Januari desa = Tercapai
Rp.840.000,-
Transfort 70
orang x
Rp.60.000,- x 7
Desa =
Pj. Program, Kades, Rp.29.400.000,-,
Meningkatkan Masyarakat Etti Kusniati, 1x setahun Bulan Konsumsi : 70 Desa ODF
15 KESLING Pemicuan STBM 7 Desa Promkes, Aparat desa,
akses jamban BABS SST Maret orang x >40%
Promotor Kader Rp.40.000,- x 7
desa =
Rp.19.600.000,-
=Rp.49.000.000,
-
Transfort 70
orang x
Rp.60.000,- x 7
Desa =
Masyarakat ber Pj. Program, Kades, Rp.29.400.000,-,
Monitoring pasca Masyarakat Etti Kusniati, 1x setahun Bulan Konsumsi : 70 Desa ODF
16 KESLING STBM terutama 7 Desa Promkes, Aparat desa,
pemicuan STBM BABS SST September orang x >40%
stop BABS Promotor Kader Rp.40.000,- x 7
desa =
Rp.19.600.000,-
=Rp.49.000.000,
-
mensosialisasikan
kegiatan, dan Kecamatan,
Perangkat Pj. Program,
Pertemuan Lintas koordinasi lintas Etti Kusniati, Kades, 1x setahun Bulan Target
17 KESLING desa, Toga, 7 Desa Promkes, Rp. 12.000.000,-
sektor sektor dalam SST Aparat desa, September Tercapai
Kader Promotor
mendukung Kader
kegiatan
TPM : Kantin
sekolah,
Meningkatkan 3 orang x Rp.
warung Pj. Program,
Pengawasan dan higiene sanitasi Etti Kusniati, 2x Setahun Bulan 60.000,- x 40 x 2 Target
18 KESLING jajanan, 40 TPM Promkes,
pembinaan TPM TPM yang SST Juli dan oktober kali = Tercapai
warung Laboratorium Rp.14.400.000,-
memenuhi syarat
makan, jasa
boga
meningkatkan
Pembinaan dan Pj. Program, 2x Setahun Bulan 3 orang x Rp.
higiene DAMIU Etti Kusniati, 60.000,- x 16 x 2 Target
19 KESLING pengawasan DAMIU 16 DAMIU Promkes, Mei dan
yang memenuhi SST kali = Tercapai
DAMIU Laboratorium November Rp.5.760.000,-
Laik Sehat
2x Setahun Bulan 1 orang x
Meningkatkan mutu Dinkes Pj. Kesling Etti Kusniati, Rp.215.000, x 2 Target
20 KESLING Konsul Program Pj. Program Februari dan
kinerja petugas Kabupaten Kabupaten SST kali = Tercapai
November Rp.430.000,-
Advokasi,sosialisai 1 kecamatan,
Mendukung Kecamatan, Pj. Program,
dan koordinasi 1 UPTD, 1 Etti Kusniati, 1x Setahun Bulan 3 orang x Target
21 KESLING program yang UPTD, Promkes, Rp.60.000,- x 10
Lintas program dan Diknas, 7 SST Februari =Rp.1.800.000,- Tercapai
sudah direncanakan Diknas, Desa Promotor
lintas sektor desa
Meningkatkan
kesadaran Pj. Program, Kepala 5 orang x
Warga Desa
masyarakat tentang 7 Desa dan Etti Kusniati, Promkes, desa, dan 2x Setahun Bulan Rp.60.000,- x 25 Target
22 KESLING Penyuluhan Kesling dan Warga
pentingnya 18 Sekolah SST Promotor, Kepala Januari dan Juni x 2 kali = Tercapai
Sekolah Rp.15.000.000,-
kesehatan UKS,PKPR Sekolah
lingkungan
Meningkatkan Perkantoran, 2 orang x

higiene sanitasi Sekolah, Etti Kusniati, Pj. Program, 1x setahun Rp.60.000,- x 50 Target
23 KESLING Pembinaan TFU 50 TFU
TFU yang Tempat SST Promkes Agustus TFU = Tercapai
memenuhi syarat Ibadah, Hotel Rp.6.000.000,-
Agar desa
mengeluarkan dana Kepala
PMT lansia untuk Desa 3 orang x
Kepala desa, Pj.Program,
meningkatkan gizi Anggayu Wigati, bendaharad 1x setahun Bulan Rp.60.000,- x 7 Target
24 PROMKES Advokasi PMT bendahara dan 7 Desa Pj.Program
lansia dan desa SKM an April desa = Tercapai
perangkat desa Lansia, dokter Rp.1.260.000,-
mengeluarkan Perangkat
transport kader Desa
lansia
Agar sekolah bisa
mengeluarkan dana
Kepala Kepala 4 orang x
BOS untuk Pj. Program, Gizi,
Sekolah SD, 2 SMA/MA, Anggayu Wigati, Sekolah SD, 1x setahun Bulan Rp.60.000,- x Target
25 PROMKES Advokasi FE pembelian tablet FE UKS, Promotor
SMP/MTs, 4 SMP.MTS SKM SMP/MTs, Januari 6kali= Tercapai
yang akan kesehatan Rp.1.440.000,-
SMA/MA SMA/MA
diberikan untuk
siswi remaja
Agar masyarakat
mengetahui akan
Kepala
pentingnya JKN Kepala desa, Pj.Program,
Desa, 4 orang x
dan bagi bendahara dan Dokter, PJ.
Mensosialisasikan Anggayu Wigati, Bendahara, 1x setahun Bulan Rp.60.000,- x 7 Target
26 PROMKES masyarakat yang perangkat desa 7 Desa Program Lansia,
pentingnya JKN SKM Perangkat Juli desa = Tercapai
belum mempunyai serta Promotor Rp.1.680.000,-
Desa, dan
JKN diharapkan masyarakat kesehatan
masyarakat
segera membuat
JKN
Kades,
Pj.Program,
Mempromosikan Agar masyarakat Kades, Perangkat
Dokter, Petugas 5 orang x
pelayanan/ kegiatan mengetahui apa Perangkat 7 Desa, 6 desa,
Anggayu Wigati, UKM dan UKP, 1x setahun Bulan Rp.60.000,- x Target
27 PROMKES diluar dan didalam saja kegiatan/ desa, Kepala Sekolah Kepala
SKM Promotor Januari 13kali = Tercapai
gedung yang ada di pelayanan yang ada Sekolah, dan SMP/SMA Sekolah, Rp.3.900.000,-
kesehatan, Brosur
puskesmas di Puskesmas Masyarakat dan
Jadwal Kegiatan
Masyarakat
Agar pembuat
kebijakan bersedia Kantor
Camat,
mengeluarkan camat, 7 Pj. Program, Pj. 4 orang x
Camat, Kepala Kepala
kebijakan untuk desa, 6 Anggayu Wigati, Program PTM, 1x setahun Bulan Rp.60.000,- x Target
28 PROMKES Advokasi Rokok Desa, Kepala Desa,
berkerja sama sekolah SKM Dokter, Promotor Februari 13kali = Tercapai
Sekolah Kepala Rp.3.120.000,-
membuat spanduk SMP/SMA, Kesehatan
Sekolah
kawasan tanpa asap 12 SD
rokok
Agar masyarakat
Perencanaan dapat 3 org x 7 desa x
Sasaran Anggayu Wigati, Kader, Tim 2x setahun Bulan 2kali x Target
29 PROMKES Pengaktifan desa memanfaatkan 7 Desa PJ.Program
Masyarakat SKM Desa Siaga Februari dan Juni Rp.60.000,- = Tercapai
siaga pelayanan dari desa Rp.2.520.000,-
siaga
Pj.Program
Meningkatkan mutu Dinkes Anggayu Wigati, 1x setahun bulan 1 org x Target
30 PROMKES Konsul Program Promkes PJ.Program
kinerja petugas Kabupaten SKM mei Rp.215.000,- Tercapai
Kabupaten
Pemantauan
Untuk memantau 15 PJ. Program,
pertumbuhan di
status gizi balita Bayi dan Posyandu Heni Okta timbangan, buku Kader Target
31 GIZI Posyandu Setiap bulan
menggunakan KMS Balita Bayi dan Winarsi, SKM KMS, buku posyandu Tercapai
(pertumbuhan bayi
dan buku KIA Balita register
dan balita )
Meningkatkan
keberhasilan Bayi, Balita PJ.Program, Bulan Februari,
15
Pemberian Kapsul kegiatan pemberian dan Ibu Heni Okta kapsul vit.A, Kader Agustus, dan Target
32 GIZI Posyandu,
Vit. A Vit. A dan Nifas(0-42 Winarsi, SKM Buku pencatatan posyandu setelah ibu Tercapai
Ibu Nifas
mencegah hari) vit.A melahirkan
kekurangan Vit. A
Bayi, Balita
Menjaring sasaran 2 orang petugas,
yang belum 2x setahun Akhir 2 orang x Rp.
dalam Bayi dan Bidan desakapsul
Sweaping Vitamin mendapat Vit. Heni Okta bulan Februari 60.000 x 7 Desa Target
33 GIZI meningkatkan Balita (7 vit.A, Buku Kader
A A pada hari Winarsi, SKM dan akhir bulan x2 = Tercapai
pemberian kapsul Desa ) pencatatan Rp.1.680.000,-
yang Agustus
Vit. A sweaping vit.A
ditentukan
Meningkatkan PJ.Program, Obat

keberhasilan Balita diatas 2 cacing, Buku
Pemberian obat Heni Okta Kader Bulan Maret dan Target
34 GIZI pemberian obar tahun sampai 5 15 Posyandu pencatatan
cacing Winarsi, SKM posyandu Bulan September Tercapai
cacing dan tahun pemberian obat
mencegah cacingan cacing
Meningkatkan
PJ. Program,
keberhasilan
15 Bidan desa Tablet
Pemberian tablet pemberian TTD
Ibu hamil, Ibu Posyandu, Heni Okta tambah darah, Target
35 GIZI tambah darah untuk kelompok Kader Setiap Bulan
Nifas dan Praktek Winarsi, SKM Buku distribusi Tercapai
(TTD) masyarakat yang
Bidan obat penambah
rawan menderita
darah
anemia gizi besi
PJ.Program,
Meningkatkan Dokter, PJ.UKS,
Edukasi dalam keberhasilan Remaja Putri PKPR, Tablet 4 orang x 6
rangka pencegahan program yang ada di 4 SMP/ 2 Heni Okta tambah darah, UKS Bulan Januari sekolah x Target
36 GIZI
anemia pada remaja pencegahan anemia sekolah dan SMA Winarsi, SKM Buku distribusi Sekolah dan Juli Rp,60.000 x 2 Tercapai
putri dan WUS gizi besi pada WUS obat penambah =Rp,2.880.000,-
kelompok sasaran darah, poster,
leaplet
PJ.Program,
Mengetahui status timbangan, 2 orang x
Pemantauan status Heni Okta Rp,60.000 x 15 Target
37 GIZI gizi balita sebagai Balita 15 Posyandu pengukur tinggi Kader Bulan November posyandu =
gizi balita Winarsi, SKM Tercapai
bahan perencanaan badan, buku Rp.1.800.000,-
pencatatan
Ditemukannya
PJ.Program,
kasus baru balita Balita gizi 1 orang x Rp.
timbangan,
Pelacakan kasus gizi buruk untuk buruk yang Heni Okta Bulan Maret, 60.000 x 7 Desa Target
38 GIZI 7 Desa pengukur tinggi Kader
gizi buruk dapat ditangani dilaporkan dan Winarsi, SKM April, Mei, Juni x 4 = Tercapai
badan, buku Rp.1.680.000,-
secara cepat, tepat, balita yang ada
pencatatan
dan komprehensif
PJ.Program,
Untuk
Bidan desa
Menanggulangi dan
timbangan,
Pemberian MP-ASI mencegah
Balita Gibur, Heni Okta pengukur tinggi Bulan Maret, Target
39 GIZI dan PMT terjadinya gizi Di tentukan
Gikur, BGM Winarsi, SKM badan, buku April, Mei, Juni Tercapai
Pemulihan buruk sekaligus
pencatatan, PMT
mempertahankan
balita, alat
status gizi balita
dokumentasi,
Membentu Klien
agar mau mengikuti
saran konselor
dalam pemecahan Balita dengan
Di tentukan PJ.Program,
masalah dan masalah gizi,
(menyesuaik Heni Okta Dokter, Leaplet, Bulan Maret, Target
40 GIZI Konseling Gizi mengambil ibu hamil
an dengan Winarsih, SKM Poster, buku April, Mei, Juni Tercapai
keputusan yang dengan
BOK) pencatatan
mendukung masalah gizi
tterwujudnya
perubahan perilaku
gizi secara positif
Memperoleh
gambaran secara
berkala tentang PJ. Program,
Sekolah
Pemantauan Garam cakupan konsumsi 12 Sekolah Heni Okta PJ.UKS, iodium Guru Bulan Februari Target
41 GIZI SD/MI (kelas
Beryodium garam beryodium SD/MI Winarsih, SKM test, buku sekolah dan Agustus Tercapai
5)
yang memenuhi pencatatan
syarat di
masyarakat
Seluruh balita
Membantu PJ.Program,Bida
diwilayah Seluruh Heni Okta Target
42 GIZI Pendataan Balita menentukan sasaran n desa, buku kader Bulan Desember
kerja Balita Winarsih, SKM Tercapai
balita pertahun pencatatan balita
puskesmas
Meningkatkan
peran serta 5 orang x
PJ.Program, gizi,
masyarakat dalam Kader 60.000x 7 desa x Target
43 P2PTM POSBINDU POSBINDU 7 Desa Suratmi, SST bides, promkes, Setiap Bulan
pencegahan dan Posbindu 12 bulan = Rp. Tercapai
dokter 25.200.000
penemuan dini
faktor resiko PTM
konsumsi 45 x
PJ.Program, 40.000 =
Meningkatkan Seluruh Kader
Pelatihan Kader Dokter, Promkes, Kader 1.800.000, Target
44 P2PTM pengetahuan kader Posbindu (35 7 Desa Suratmi, SST Bulan Maret
Posbindu Gizi,Dan panitia Posbindu transport 45 x Tercapai
tentang Posbindu Orang Peserta) 60.000=
pelaksana
2.100.000
Mengurangi faktor Guru, siswa Guru

Pj. Program, 6 sekolah x 5
resiko PTM yang 4 SMP dan 2 dan petugas Sekolah
45 P2PTM Penyuluhan UBM Suratmi, SST Promkes, PKPR, Bulan November petugas x 60.000 Tercapai
diakibatkan SMA di SMP dan = 1.800.000
Dokter, UKS
Merokok SMP/SMA SMA
seluruh
kantor
pegawai
camat,
yang ada di
dukungan kapolsek,
kantor
advokasi sosialisasi masyarakat tentang koramil,
camat,kapols
tentang Posbindu pentingnya kegiatan angkatan
ek,koramil,a 9 kantor x 5
PTM di instansi posbindu,dan Pj.Program, laut,kua,
46 P2PTM Puskesmas ngkatan Suratmi, SST Bulan April orang x 60.000 = Tercapai
pemerintah dan meningkatkan Dokter, Promkes, puskeswan, 2.700.000
laut,kua,pus
swasta di wilayah pengetahuan pt bio,
keswan,pt
kerja puskesmas masyarakat tentang wisata
bio,wisata
PTM famili,
famili,
wahana
wahana
surya
surya
Pj. Program
1orang x
meningkatkan mutu P2PTM
47 P2PTM konsul program Dinkes Suratmi, SST Pj.Program Bulan Januari Rp.215.000,- = Tercapai
kinerja Dinkes Rp. 215.000,-
Kabupaten
1 desa 2 paket
stik cek darah,1
paket = RP
Pengadaan Alat Mempermudah
48 P2PTM Posbindu Desa 7 desa Suratmi, SST Pj.Program apotek januari 330.000.total Tercapai
PTM kinerja petugas 7desax660.000 2
paket =
4.550.000
4 orang x 4 x
Pemeriksaan IVA Meningkatkan PUS yang ada Rp.60.000 x 7 Target
P2PTM 7 Desa Suratmi, SST Pj.Program, KIA Kader 4x setahun
ke desa pencapaian IVA di desa desa = Tercapai
Rp.6.720.000
Meningkatkan Pj. Program, 4 org x 12kalix

12 posyandu 12 posyandu x Target
49 LANSIA Posyandu Lansia cakupan pelayanan Posyandu usila Eva Juanarti,SST dokter, Kader Setiap bulan
usila Rp.60.000,- = Tercapai
usila perawat/staf Rp.34.560.000,-
PJ. Program
meningkatkan mutu Dinkes 1 org x Rp. Target
50 LANSIA konsul program Lansia Eva Juanarti,SST PJ.Program 1x Setahun
kinerja Kabupaten 215.000,- Tercapai
Kabupaten
meningkatkan
pengetahuan usila Ponyandu Pj.Program, Sesuai jadwal Target
51 LANSIA Penyuluhan 7 Desa Eva Juanarti,SST Kader
tentang Lansia dokter posyandu Tercapai
kesehatannya
Pelacakan
epidemiologi kasus Melaporkan Kepala Setiap Bulan jika 3 orang x Rp.
Saryanti, Amd. Pj.Program, Target
52 Surveilans berpotensi KLB kejadian KLB Masyarakat 7 Desa Desa dan ada kasus potensi 60.000,- x 7 desa
Keb Pj.P2P, Pj.Labor = Rp.1.260.000,- Tercapai
(berbasis STP dan dalam 1 x 24 jam Kader KLB
PD3I)
Pengambilan dan 2 orang x

Pengiriman pengiriman Saryanti, Amd. Pj. Program, Pj. Rp.60.000,- = Target
53 Surveilans Masyarakat 7 Desa Bila ada kasus
Specimen specimen yang
untuk menekan Keb Labor, Dinkes Rp.120.000,-/Ka Tercapai
tepat sus
kepadatan jentik
nyamuk yang
berperan sebagai
factor penyakit
dirumah atau 2 orang x
Survei jentik Saryanti, Amd. Kader 1x Setahun bulan Rp.60.000,- x Target
54 Surveilans bangunan yang Masyarakat 3 Desa PJ.program, P2P
nyamuk Keb Jumantik Juni 3desa = Tercapai
meliputi Rp.360.000,-
Verifikasi SKDR perumahan,
untuk kasus perkantoran, tempat PJ.Program,
umum, Setiap hari
mingguan memantau jika ada Saryanti, Amd. Bidan desa, Poli Target
55 Surveilans sekolah,gudang, Masyarakat 7 Desa senin/selasa
survelains peningkatan kasus Keb Umum, KIA, Tercapai
dsb setiap minggu
epidemilogi dan USILA,
wabah
1 orang x
Konsultasi Program meningkatkan mutu Dinkes Program Saryanti, Amd. Target
56 Surveilans Pj. Program Bulan Desember Rp.215.000,- =
ke dinkes kinerja Kabupaten Survailens Keb Rp.215.000,- Tercapai
2 orang x
Agar tercapainya Masyarakat Pasien TB Pj.Program, Rp.60.000,- x 7 Target
57 P2PM Penjaringan TB Mulyani Setiap Bulan
target TB paru 7 Desa (+) Perkesmas desa x 12 kali= Tercapai
Rp.10.080.000,-
Agar masyarakat
mengerti TB paru,
Agar tidak ada TB 3 orang X
2x setahun bulan
Paru diwilayah Pj. Program, Rp.60.000,- x 7 Target
58 P2PM Penyuluhan TB Masyarakat 7 Desa Mulyani April dan
kerja Puskesmas Promkes, Dokter desa x 2 kali = Tercapai
September Rp.2.520.000,-
pekik nyaring serta
menurunkan angka
kesakitan TB paru
kunjungan rumah 4x setahun Bulan

Agar pasien TB
untuk folow up Pasien TB paru Januari, April, Target
59 P2PM paru (+) dapat 7 Desa Mulyani Pj. Program 50.000 / 1 kasus
tatalaksana pasien (+) September, Tercapai
terpantau
TB Desember
agar masyarakat
penyuluhan mengerti
sosialisasi manfaat manfaaampakt dan
Mulyani dan Pj.Program, PJ.
dan cara cara penggunaan 1x Setahun bulan 5 orang x Target
60 P2PM masyarakat 7 Desa Della Paulinda, Diare, Promkes, Rp.60.000,- x 7
penggunaan zink, zink, dan agar Oktober Desa =2.100.000 Tercapai
SST Dokter, Prokesga
dan penyuluhan masyarakat paham
campak tentang penyakit
campak
untuk menurunkan
angka kesakitan
Pemeriksaan PJ. Program, Pj. 2x Setahun Bulan 3 orang x
malaria dan untuk Rp.60.000,- 7 Target
61 P2PM specimen malaria Masyarakat 7 Desa Mulyani Labor, Pj. Mei dan
mengetahui desa x 2kali = Tercapai
atau MBS Survailens September Rp.2.520.000,-
banyak/tidaknya
kasus malaria
Agar malaria di
Pj. Program,
Puskesmas Pekik Masyarakat 5 orang x
Promkes,
Pelacakan Kasus Nyaring dapat di dan pasien Rp.60.000,-= Target
62 P2PM 7 Desa Mulyani Perkesmas, Setiap ada kasus Rp.300.000,-/
malaria pantau dan di obati yang sudah (+) Tercapai
Kesling, Kasus
dengan obat malarianya
Survailens
malaria
Pasien yang
Agar masyarakat
Pasien yang berada Pj.Program, 3x Setahun Bulan
Penyuluhan ISPA, mengetahui akibat Target
63 P2PM berkunjung di diruang Mulyani Dokter, Promkes, Januari, April,
tifoid,GHTR dari penyakit Tercapai
Puskesmas tunggu Prokesga September
ISPA,Tifoid,GHTR.
pendaftaran
Untuk mendeteksi
Pendampingan secara dini dan Pj.Program, 2x Setahun Bulan 3 orang x
Rp.60.000,- x 3 Target
64 P2PM kader jentik melakukan kader jumantik 3 Desa Mulyani Promkes, April dan desa x 2 kali = Tercapai
nyamuk pencegahan secara Survailens September Rp. 1.080.000,-
aktif
Menurunkan angka
kematian/ kesakitan
akibat dari demam
Penyuluhan tentang berdarah, Pj. Program,
2x Setahun Bulan 5 orang x
DBD dan penyebab Masyarakat megerti Dokter, Promkes, Rp.60.000,- x 7 Target
65 P2PM Masyarakat 7 Desa Mulyani April dan
dari DBD serta dan memahami apa Survailens, desa x 2 kali = Tercapai
September Rp.4.200.000,-
penyakit malaria itu DBD dan Kesling
penyebab dari DBD
serta penyakit
malaria
Supaya disetiap
desa/dusun ada
kader jumantik, Pj.Program, Kepala desa
Pembentukan kader 1x setahun Bulan 4x Rp.60.000,- x Target
66 P2PM sebagai Masyarakat 2 Desa Mulyani Promkes, dan Aparat 2 desa=
jumantik Januari Rp.480.000,- Tercapai
perpanjangan Survailens, dokter desa
tangan dari petugas
kesehatan
PJ. Program,
Agar masyarakat Dokter, PJ. Diare, Kepala 6 orang x
Penyuluhan Kasus Della Paulinda, 1x Setahun Bulan Rp.60.000,- x 7 Target
67 P2PM Diare mengerti bahaya Masyarakat 7 Desa Promkes, Desa dan
Diare SST Januari desa = Tercapai
dari penyakit Diare Kesling, Aparat Desa Rp.2.520.000,-
Prokesga
Konsultasi program Meningkatkan mutu Dinkes P2P Della Paulinda, Pj. Program, Pj. 1x Setahun Bulan 2 orang x Target
69 P2PM Diare Rp.215.000,- =
ke Dinkes kinerja petugas Kabupaten Kabupaten SST Diare Juni Rp.430.000,- Tercapai
Bayi umur 0- 3 orang x

Rp.60.000,- x 15
Posyandu Balita Meningkatkan 11 bulan dan 15 Posyandu Pj. Program, Target
70 Imunisasi Risna Meliana Kader Setiap Bulan posyandu x 12
(Imunisasi) cakupan imunisasi balita umur balita Dokter, Gizi kali = Tercapai
18-36 bulan Rp.32.400.000,-
Meningkatkan 12 SD/MI di
Pj. Program, 2x Setahun Bulan 4 orang x
cakupan BIAS SD kelas 1, 2 wilayah Guru Rp.60.000,- x 12 Target
71 Imunisasi BIAS Risna Meliana Dokter, Gizi, Agustus dan
( Bulan Imunisasi dan 3 PKM Pekik Sekolah sekolah x 2 kali Tercapai
UKS November =Rp.5.760.000,-
Anak Sekolah ) Nyaring
Bayi umur 0- 4x Setahun Bulan 3 orang x

Tercapainya IDL Rp.60.000,- x 15
11 bulan dan 15 Posyandu Pj.Program, Maret, Juni, Target
72 Imunisasi Sweaping Imunisasi (Imunisasi Dasar Risna Meliana Kader sekolah x 4 kali
balita umur balita Dokter, P2P September, =Rp.10.800.000, Tercapai
Lengkap)
18-36 bulan Desember -
Co.Imunisas 1 orang x
Konsultasi ke Meningkatkan mutu Dinkes 2x Setahun Bulan Rp.215.000,- x Target
73 Imunisasi i Dinkes Risna Meliana Pj.Program
Dinkes kinerja petugas Benteng Juli dan Oktober 2kali = Tercapai
Benteng Rp.430.000,-
15
Memberikan Kepala
posyandu, 5 Orang x
informasi tentang Anak usia 9 PJ.program, Desa,
Sosialisasi/ 12 SD/MI, 1x Setahun Bulan Rp.60.000,- x 47 Target
74 Imunisasi imunisasi MR bulan s/d 15 Risna Meliana Promkes, UKS, Kepala
penyuluhan dan 16 Februari =Rp.14.100.000, Tercapai
(Imunisasi Campak tahun Prokesga, Dokter Sekolah dan -
TK/PAUD, 4
dan Rubella) Kader
SMP/MTS
15
Kepala 5 Orang x
posyandu,
Anak usia 9 PJ.program, Desa, 2x Setahun Bulan Rp.60.000,- x 47
Meningkatkan 12 SD/MI, Target
75 Imunisasi Imunisasi MR bulan s/d 15 Risna Meliana Promkes, UKS, Kepala Agustus dan =Rp.14.100.000,
cakupan imunisasi dan 16 - x 2kali + Tercapai
tahun Prokesga, Dokter Sekolah dan September
TK/PAUD, 4 Rp.28.200.000,-
Kader
SMP/MTS
Agar tidak ada lagi 2 orang x Rp.

Penderita
Pelacakan kasus penularan penyakit Pj. Program, Setiap ada kasus 60.000,- = Target
76 Imunisasi Penyakit 7 Desa Mulyani
campak campak pada orang Survailens campak Rp.120.000,- / Tercapai
campak Kasus
lain
Agar siswa
Penyuluhan mengetahui 2x Setahun Bulan 2 orang x
Siswa SD Pj. Program dan Guru Rp.60.000,- x12 Target
77 GIGI Kesehatan Gigi dan pentingnya 12 SD / MI Sukhrawardi Februari dan
kelas 1 drg. Sekolah SD x 2 kali = Tercapai
mulut kebersihan gigi dan Agustus Rp.2.880.000,-
mulut
Agar anak
mengeahui dan 2x Setahun Bulan 2 orang x
Pj. Program dan Guru Rp.60.000,- x12 Target
78 GIGI Sikat Gigi Massal memahami cara Siswa SD 12 SD / MI Sukhrawardi April dan
drg. Sekolah SD x 2 kali = Tercapai
menyikat gigi yang November Rp.2.880.000,-
baik dan benar
mendapatkan data
Penjaringan siswa kelas 1 SD 2 orang x
Siswa SD Pj. Program dan Guru 1x Setahun Rp.60.000,- x12 Target
79 GIGI kesehatan gigi dan yang memiliki 12 SD / MI Sukhrawardi
kelas 1 drg. Sekolah Bukan Juli SD = Tercapai
mulut penyakit di rongga Rp.1.440.000,-
mulut

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12)
UKM PENGEMBANGAN
Kesehatan 2 orang x
Pendataan pemilik Mendapatkan data Eka Bionita, Pj.Program, 1x setahun Bulan Rp.60.000,- x Target
80 Tradisional Pemilik Batra 7 Desa
Batra sasaran S.Kep Bidan desa Januari 7desa = Tercapai
(Kestrad) Rp.840.000,-
meningkatkan Pj.Program, 3 orang x

Kesehatan
Pembinaan pemilik pelayanan Eka Bionita, Bidan desa, 2x Setahun Bulan Rp.60.000,- x Target
81 Tradisional Pemilik Batra 7 Desa
batra kesehatan S.Kep Promotor Maret Desember 7desa x 2 Kali = Tercapai
(Kestrad) Rp.2.520.000,-
tradisional Kesehatan
Kesehatan Pj.Program, 2 orang x
Pemanfaatan toga Eka Bionita, 2x Setahun Bulan Rp.60.000,- x Target
82 Tradisional Pembinaan toga Masyarakat 7 Desa Promotor Kader
oleh masyarakat S.Kep Maret Desember 7desa x 2 Kali = Tercapai
(Kestrad) Kesehatan Rp.1.680.000,-
Kesehatan 1 orang x
Meningkatkan mutu Dinkes Bidang Eka Bionita, 1x Setahun Target
83 Tradisional Konsultasi Program Pj.Program Rp.215.000,- =
kinerja petugas Benteng Kestrad S.Kep September Rp.215.000,- Tercapai
(Kestrad)
meningkatkan Keluarga
pelayanan dan Penderita Penderita 4 orang x
Pj.Program,
Penyuluhan pengobatan gangguan jiwa gangguan 1x Setahun Bulan Rp.60.000,- x 7 Target
84 KESWA dr. Sulastri Dokter, Prokesga,
kesehatan jiwa kesehatan jiwa dan jiwa (7 Februari Desa= Tercapai
Perkesmas Rp.1.680.000,-
masyarakat secara masyarakat di Desa)
optimal sekitarnya
sosialisasi
Penyuluhan Pj.Program, 2x Setahun Bulan 4 orang x
kesehatan jiwa pada Anak Sekolah 4 SMP/ Rp.60.000,- x Target
85 KESWA kelompok di dr. Sulastri Dokter, Prokesga, Februari dan
kelompok anak (SMP) MTS 4sekolah x 2 kali Tercapai
sekolah Perkesmas Oktober =Rp.1.920.000,-
sekolah
Sosialisasi 4 orang x
Penyuluhan Pj.Program, Kades dan
kesehatan jiwa pada 1x Setahun Rp.60.000,- x 7 Target
86 KESWA kelompok di Masyarakat 7 Desa dr. Sulastri Dokter, Prokesga, Perangkat
kelompok Oktober Desa= Tercapai
masyarakat Perkesmas Desa Rp.1.680.000,-
masyarakat
Pasien-pasien
meningkatkan gangguan jiwa Penderita 4 orang x
Kunjungan rumah Pj.Program, Rp.60.000,- x 10
pelayanan diwilayah gangguan Target
87 KESWA pasien dengan dr. Sulastri Dokter, Prokesga, Setiap Bulan orang x 12 kali
pengobatan kerja jiwa (10 =Rp.28.800.000, Tercapai
gangguan jiwa Perkesmas
kesehatan jiwa puskesmas orang) -
Pekik Nyaring
Meningkatkan mutu Dinkes Pj. KESWA 1x Setahun Bulan 1 orang x Target
88 KESWA Konsultasi Program dr. Sulastri Pj. Program Rp.215.000,- =
kinerja petugas Kabupaten Kabupaten Juli Rp.215.000,- Tercapai
Penjaringan Mendapatkan data 5 orang x

Siswa kelas 1 Pj.Program dan 1x Setahun Bulan Rp.60.000,- x 12 Target
89 UKS kesehatan anak jumlah siswa kelas 12 SD/ MI Sukhrawardi Guru SD
SD Dokter Juli Sekolah = Tercapai
kelas 1 SD 1 SD Rp.3.600.000,-
Agar siswa
Penyuluhan 2x Setahun Bulan 2 orang x
mengetahui tentang Siswa kelas 6 Pj.Program dan Rp.60.000,- x 12 Target
90 UKS kesehatan kelas 6 12 SD/ MI Sukhrawardi Guru SD Maret dan
pentingnya SD Dokter Sekolah x 2 kali Tercapai
SD Oktober = Rp.2.880.000,-
kesehatan
Pj. Prpgram, 5 orang x

UKK (Usaha Agar masyarakat
Sosialisasi UKK ke Pekerja non Dokter, Bidan Kepala desa 1x Setahun Bulan Rp.60.000,- x 7 Target
91 Kesehatan mengetahui tentang 7 Desa Endy Mardody
masyarakat formal desa, Promkes, dan Kader Maret desa = Tercapai
Kerja) kesehatan kerja Rp.2.100.000,-
Promotor
Agar para pekerja Pj. Prpgram, 5 orang x

UKK (Usaha
Pembentukan Pos non formal Pekerja non Dokter, Bidan Kepala desa 1x Setahun Bulan Rp.60.000,- x 7 Target
92 Kesehatan 7 Desa Endy Mardody
UKK tergabung dalam 1 formal desa, Promkes, dan Kader Mei desa = Tercapai
Kerja) Rp.2.100.000,-
kelompok Promotor
Agar kesehatan Pj. Prpgram,

UKK (Usaha Pembinaan dan 2x Setahun Bulan 5 orang x
pekerja nonformal Dokter, Bidan Rp.60.000,- x 7 Target
93 Kesehatan pemantauan Pos UKK 7 Desa Endy Mardody Juni dan
bisa terpantau desa, Promkes, desa x 2 kali Tercapai
Kerja) kesehatan kerja November =Rp.4.200.000,-
kesehatannya Promotor
Meningkatkan
pengetahuan dan
Penyuluhan dan kesadaran Pj. Program, 4 orang x
Seluruh Oktrisnawati, Kades dan 1x Setahun Bulan Rp.60.000,- x 7 Target
94 HIV/ AIDS sosialisasi masyarakat tentang 7 Desa Team HIV/AIDS,
masyarakat S.Kep Aparat desa Juli desa = Tercapai
HIV/AIDS HIV/AIDS Dokter Rp.1.680.000,-
(pencegahan dan
pengendaliannya)
Meningkatkan
pengetahuan dan
Penyuluhan dan
kesadaran
sosialisasi Kelompok Pj. Program, Kades dan
kelompok beresiko 7 Desa dan 2 Oktrisnawati, 1x Setahun Bulan 4 orang x Target
95 HIV/ AIDS HIV/AIDS pada beresiko dan Team HIV/AIDS, Kepala Rp.60.000,- x 9
dan remaja tentang SMA S.Kep Agustus = Rp.2.160.000,- Tercapai
kelompok beresiko remaja Dokter Sekolah
HIV/AIDS
dan remaja
(pencegahan dan
pengendaliannya)
Masyarakt
yang memiliki
prilaku
beresiko atau
Mobile VCT
Mencegah beresiko
Penjangkauan dan 3 orang x
menyebaran dan HIV/AIDS
keliling Oktrisnawati, Pj. Program dan Kades dan 1x Setahun Bulan Rp.60.000,- x 7 Target
96 HIV/ AIDS menurunkan angka (Bumil, Pasien 7 Desa
( Pemeriksaan labor S.Kep Team HIV/AIDS Aparat desa September desa = Tercapai
kesakitan TB dan IMS Rp.1.260.000,-
HIV/AIDS diluar
HIV/AIDS dan populasi
gedung)
KUNCI (WPS,
Waria,
Pengguna
Napza Suntik)
Meningkatkan
Konsling dan
pengetahuan dan
Pencegahan 2x Setahun Bulan 3 orang x
kesadaran penderita Penderita Oktrisnawati, Pj. Program dan Rp.60.000,- x 2 Target
97 HIV/ AIDS penularan 2 Desa Maret dan
HIV/AIDS tentang HIV/AIDS S.Kep Team HIV/AIDS desa x 2 kali Tercapai
HIV/AIDS dari September =Rp.720.000,-
penularan dan
penderita
pengendaliannya
Pengawasan
Meningkatkan
kepatuhan minum 2x Setahun Bulan 3 orang x
kepatuahan minum Penderita Oktrisnawati, Pj. Program dan Rp.60.000,- x 2 Target
98 HIV/ AIDS obat ARV pada 2 Desa April dan
obat pada pasien HIV/AIDS S.Kep Team HIV/AIDS desa x 2 kali Tercapai
penderita Oktober =Rp.720.000,-
HIV/AIDS
HIV/AIDS
Meningkatkan
pemehaman dan
kepedulian
Sosialisasi dan 3 orang x
masyarakat Pj. Program dan
KTP dan penyuluhan KTP Oktrisnawati, Kades dan 1x Setahun Bulan Rp.60.000,- x 7 Target
99 terhadap upaya Masyarakat 7 Desa team KTP dan
KTA dan KTA kepada S.Kep Aparat desa April desa Tercapai
pencegahan dan KTA, Dokter =Rp.1.260.000,-
masyarakat
penanggulangan
tindak KTP dan
KTA
Memberikan rasa
Pendampingan dan aman dan nyaman 4 orang x
Pj. Program dan Rp.60.000,- x 3
KTP dan konsling terhadap untuk Klien KTP dan Oktrisnawati, Target
100 7 Desa team KTP dan 3x per kasus kali
KTA korban KTP dan menghindarkan KTA S.Kep =Rp.540.000,-/ Tercapai
KTA, Dokter
KTA trauma yang Kasus
berkelanjutan
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12)
UKP
Aseptor KB
Setiap Aseptor
Meningkatkan yang
yang
pengetahuan berkunjung
Konsling KB berkunjung di Romdaniyati, Target
101 Poli KIA/KB masyarakat tentang di Pj.Program Setiap Hari Kerja
perorangan Puskesmas, Amd. Keb Tercapai
KB (Keluarga Puskesmas,
serta PUS dan
Berencana) PUS dan
WUS
WUS
Seluruh
Setiap Aseptor
Aseptor KB
yang
Tercapainya yang ada di
Pelayanan KB di berkunjung di Romdaniyati, Target
102 Poli KIA/KB cakupan KB di wilayah Pj.Program Setiap Hari Kerja
Puskesmas Puskesmas, Amd. Keb Tercapai
Puskesmas Puskesmas,
serta PUS dan
PUS dan
WUS
WUS
Pelayanan Memantau Pj. Program,

Pasien yang Pasien Usila Target
103 Poli Lansia pengobatan pada kesehatan para Eva Juanarti,SST dokter, Setiap Hari Kerja
berkunjung >45th Tercapai
lansia lansia perawat/staf
Lansia yang
berada
Senam Lansia Meningkatkan diwilayah Usila umur Target
104 Poli Lansia Eva Juanarti,SST PJ. Program Setiap hari jumat
(Prolanis) kesehatan Lansia kerja >45th Tercapai
PKM.Pekik
Nyaring
Agar pasien
mendapatkan
pelayanan
Pasien yang Usila umur Pj. Program, Target
105 Poli Lansia Rujukan kesehatan yang Eva Juanarti,SST Setiap hari kerja
berkunjung >45th dokter Tercapai
lebih lanjut, yang
tidak bisa di tangani
di puskesmas
Meningkatkan
Pasien yang Usila umur Pj. Program, Target
106 Poli Lansia Konsling pengetahuan pasien Eva Juanarti,SST Setiap Hari Kerja
berkunjung >45th dokter Tercapai
tentang kesehatan
Mengetahui status Pasien yang calon Target

107 Poli Lansia Pembuatan KIR Eva Juanarti,SST Pj.Program Setiap Hari Kerja
kesehatannya berkunjung jama'ah haji Tercapai
konsumsi &
Seluruh usila Snack 200 0rg x
Usila umur
Memotivasi para diwilayah Kader, Bulan Juli Rp.40.000,- = Target
108 Poli Lansia HALUN >45th di 7 Eva Juanarti,SST Pj.Program
usila kerja PKM Kades minggu ke dua Rp.8.000.000 Tercapai
desa Perlengkapan
Pekik Nyaring
Rp.2.000.000
Meningkatkan Pj. Program,

Pelayanan dan Pasien yang Usia 5th - Target
109 Poli Umum kesehatan dr. Sulastri dokter, Setiap jam kerja
pengobatan berkunjung 44th Tercapai
masyarakat perawat/staf
Agar pasien
mendapatkan
Pj. Program,
pelayana yang lebih Pasien yang Usia 5th - Target
110 Poli Umum Pelayanan Rujukan dr. Sulastri dokter, Setiap jam kerja
lanjut (pelayanan berkunjung 44th Tercapai
perawat/staf, TU
yang tidak dapat
ditangani di puskes)
Pelayanan Agar pasien Pj. Program,

Pasien yang Sesuai Target
111 Poli Umum pembuatan Surat mengetahui status dr. Sulastri dokter, Setiap jam kerja
berkunjung kebutuhan Tercapai
Keterangan Sehat kesehatannya perawat/staf, TU
Meningkatkan
Pasien yang Seluruh Pj. Program, Target
112 Poli Umum Konsling pengetahuan pasien dr. Sulastri Setiap jam kerja
berkunjung pasien Dokter Tercapai
tentang kesehatan
Meningkatkan
HIV/AIDS pengetahuan
Ibu hamil Pj. Program dan
(Konsling Konsling dan Test masyarakat tentang Pasien yang Oktrisnawati, Target
113 dan pasien Team HIV/AIDS, Setiap hari kerja
Test HIV/AIDS HIV/AIDS dan berkunjung S.Kep Tercapai
TB Prokesga dan P2P
HIV/AIDS) Mengetahui hasil
pemeriksaan
Memberikan rasa
aman dan nyaman
Pj. Program dan
KTP dan Konsling KTP dan untuk Pasien yang Klien KTP Oktrisnawati, Target
114 team KTP dan Setiap hari kerja
KTA KTA menghindarkan berkunjung dan KTA S.Kep Tercapai
KTA, Dokter
trauma yang
berkelanjutan
Melakukan Visum Pj. Program dan

KTP dan Mendapatkan hasil Pasien yang Klien KTP Oktrisnawati, Target
115 pasien KTP dan team KTP dan Setiap hari kerja
KTA pemeriksaan berkunjung dan KTA S.Kep Tercapai
KTA KTA, Dokter
Pemeriksaan dan Meningkatkan
Pasien yang Dokter gigi dan Target
116 Poli Gigi pengobatan Pasien kesehatan gigi dan Masyarakat drg. Catra Setiap hari kerja
berkunjung perawat gigi tercapai
gigi mulut
Penambahan ruang Memenuhi standar Dinkes
Dinkes dokter umum, Target
117 Rawat Inap rawat inap dan minimal puskesmas (sarana dan Dian Lestari
Kabupaten perawat/bidan Tercapai
fasilitas nya perawatan prasarana)
Pj. Program,
Memenuhi standar Dinkes
Dinkes Ka.TU, Target
118 Rawat Inap Penambahan tanah minimal puskesmas (sarana dan Fitria maya sari
Kabupaten bendahara Tercapai
perawatan prasarana)
Puskesmas
Memenuhi standar
Penambahan tenaga Dinkes Dinkes Target
119 Rawat Inap minimal puskesmas Fitria maya sari Pj.Program
kesehatan (dokter) Kabupaten Kabupaten Tercapai
perawatan
Pelatihan kegawat Meningkatkan mutu Dinkes Dinkes Target
120 Rawat Inap Fitria maya sari Pj.Program
daruratan kinerja petugas Kabupaten Kabupaten Tercapai
Dinkes
Insentif petugas
Meningkatkan mutu Dinkes Kabupaten Target
121 Rawat Inap jaga diluar jam Fitria maya sari Pj.Program
kinerja petugas Kabupaten (bendahara Tercapai
dinas
keuangan)
Dinkes
Terpenuhnya obat-
Pengadaan obat Dinkes Kabupaten Target
122 Rawat Inap obat sesuai Fitria maya sari Pj.Program
Emergensi Kabupaten (gudang Tercapai
kebutuhan
obat)
Tersedianya alat-
Dinkes
alat kesehatan
Pengadaan alat Dinkes Kabupaten Target
123 Rawat Inap sesuai standar Fitria maya sari Pj.Program
kesehatan Kabupaten (Sarana dan Tercapai
minimal puskesmas
prasarana)
perawatan
ADMINISTRASI TATA USAHA
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12)
Meningkatkan mutu
Dinkes Dinkes Vera Oktaviasita, Target
124 ADMIN Penambahan tenaga kinerja petugas
Kabupaten Kabupaten SST Tercapai
sesuai keahlian
Insentif petugas Dinkes

Meningkatkan mutu Dinkes Vera Oktaviasita, Target
125 ADMIN jaga diluar jam kabupaten
kinerja petugas Kabupaten SST Tercapai
dinas (Keuangan)
Keuangan Memenuhi Dinkes
Dinkes Seri Mulyani, Target
(Rumah Pembiayaan Listrik kebutuhan kabupaten Setiap bulan
Kabupaten SST Tercapai
Tangga) operasional (Keuangan)
Keuangan Memenuhi Dinkes
(Rumah Pembiayaan ATK kebutuhan kabupaten Setiap bulan
Tangga) puskesmas (Keuangan)
Keuangan Pembiayaan Memenuhi Dinkes
125 (Rumah keperluan rumah kebutuhan rumah kabupaten Setiap bulan
Tangga) tangga tangga (Keuangan)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12)
Untuk terpenuhinya Gudang obat Gudang
Perencanaan kebutuhan obat di Ketersediaan di PKM, Pj. Program, Farmasi, 1x setahun Bulan Target
126 Gudang Obat Fitri Hariani
kebutuhan obat PKM, Pustu dan jenis-jenis obat pustu dan Petugas gudang Bides, dan Desember Tercapai
Bidan desa bides Pustu
untuk memenuhi
Gudang
kebutuhan obat di Gudang 3x setahun Bulan 2 orang x 3kali x
Permintaan obat ke Farmasi Pj. Program, Target
127 Gudang Obat unit pelayanan Gudang Obat Fitri Hariani Farmasi Februari, Mei, Rp.60.000 = Rp.
gudang farmasi Kabupaten Petugas gudang 360.000,- Tercapai
PKM, Pustu dan Kabupaten Agustus
Benteng
bides
Terpenuhinyam Pj. Program,

7 Bides, 2
kebutuhan obat di Pustu, Bides, Bides, Bidan
Pustu dan 6 Setiap bulan Target
128 Gudang Obat Distribusi obat unit pelayanan Unit Pelayanan Fitri Hariani pustu, PJ. Unit
unit sesuai jadwal Tercapai
PKM, Pustu dan Puskesmas pelayanan
pelayanan
bides puskesmas
Memenuhi
Pasien yang Desi Paramita, Pj.Program, Target
129 APOTIK Pemberian Obat kebutuhan obat Pasien Setiap Hari Kerja
berkunjung S.Kep dokter Tercapai
pasien sesuai resep
PELAYANAN PERKESMAS
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12)
Pj. Program, 3 orang x
Mendapatkan data Kepala
Penjaringan Eka Bionita, Promkes, 2x setahun Bulan Rp.60.000,- x 7 Target
130 Perkesmas sasaran keluarga Masyarakat 7 Desa Desa dan
Keluarga Rawan S.Kep Promotor Januari dan Juni desa x 2kali = Tercapai
rawan Kader Rp.2.520.000,-
Kesehatan
Meningkatkan 3 orang x
Pj.Program,
Pembinaan Kesehatan dan Keluarga Eka Bionita, Rp.60.000,- x 7 Target
132 Perkesamas 7 Desa Promkes, Setiap Bulan
Keluarga Rawan kemandirian Rawan S.Kep desa x12 kali = Tercapai
Promotor Rp. 15.120.000,-
keluarga rawan
Bidang
Meningkatkan mutu Dinkes Eka Bionita, 1x Setahun Bulan 1 orang x Target
133 Perkesmas Konsultasi Program Yankes Pj.Program Rp.215.000,-
kinerja petugas Kabupaten S.Kep September =Rp.215.000,- Tercapai
/Perkesmas
Bidang
Pemahaman Dinas Eka Bionita, 1x Setahun Bulan Target
134 Perkesmas Peningkatan SDM Yankes Pj.Program
Program Kesehatan S.Kep September Tercapai
/Perkesmas
PELAYANAN LABORATORIUM
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12)
Memenuhi standar
135 Laboratorium Penambahan ruang minimal puskesmas Dinkes Dinkes Lidiya Safitri, Target
kamar mandi perawatan Kabupaten Kabupaten Amd.AK Tercapai
Tersedianya
peralatan kesehatan
Dinkes Dinkes Lidiya Safitri, Target
136 Laboratorium Pengadaan Alat sesuai standar
Kabupaten Kabupaten Amd.AK Tercapai
minimal puskesmas
perawatan
Mengetahui, Ketua TIM Perencana Mutu

Kepala Puskesmas perawatan Pekik Nyaring Puskesmas Perawatan Pekik Nyaring
dr.Rina Aprilia Siti Zahara, SST

NIP. 198504132014112001 NIP. 197806042005022002
Sumber
Pembiayaan
(13)
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
Tidak
dibiayai
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
Tidak
dibiayai
BOK
Usulan
APBN /
APBD
Usulan
APBN /
APBD
Usulan
APBN /
APBD
BOK
BOK
BOK
BOK
DD
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
Tidak
dibiayai
Tidak
dibiayai
BOK
Tidak
dibiayai
Tidak
dibiayai
BOK
BOK
BOK
Tidak
dibiayai
BOK
Tidak
dibiayai
Tidak
dibiayai
BOK
DD
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
Tidak
dibiayai
DD
BOK
DD
Tidak
dibiayai
BOK
BOK
DD
dana GF
DD
BOK
BOK
Tidak
dibiayai
BOK
DD
DD
DD
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK/DD/
BOS
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
Sumber
Pembiayaa
n
(13)
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
Sumber
Pembiayaan
(13)
Tidak
dibiayai
Tidak
dibiayai
Tidak
dibiayai
Tidak
dibiayai
Tidak
dibiayai
Tidak
dibiayai
Tidak
dibiayai
BOK
Tidak
dibiayai
Tidak
dibiayai
Tidak
dibiayai
Tidak
dibiayai
Tidak
dibiayai
Tidak
dibiayai
Tidak
dibiayai
Tidak
dibiayai
Sumber
Pembiayaan
(13)
Operasional/
BOK
BOK/ BPJS
BOK
Sumber
Pembiayaan
(13)
Tidak
dibiayai
BOK
Tidak
dibiayai
Tidak
dibiayai
Sumber
Pembiayaan
(13)
BOK
BOK
BOK
APBD
Sumber
Pembiayaan
(13)
Perawatan Pekik Nyaring

RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN (RPK)
TAHUN 2017
Upaya Kegiatan/ Target Penanggung Volume Jadwal/ Bulan Rincian Lokasi
No. Tujuan Sasaran Biaya
Kesehatan Program Sasaran Jawab Kegiatan 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Plaksanaan Pelaksanaan
Pendataan, 2 orang x
Bumil,
Bumil, Bulin Mendapatkan data Sri Wahyu Rp.60.000,- Minggu
1 KIA & Gizi Bulin, Bufas 7 desa x 7 Desa 840,000
dan Bufas dan sasaran Ningsih x 7 = Rp. pertama
dan Bayi
bayi 840.000,-
Meningkatkan
pengetahuan bumil
tentang kehamilan, Sri Wahyu 3 orang x
Sesuai jadwal
2 KIA & Gizi Kelas Bumil persalinan, BBL, Ibu Hamil 7 desa Ningsih, Rp.60.000,- x x x x x x x x x x x x 7 Desa 15,120,000
posyandu
pemberian ASI Amd.Keb x 7 x 12kali
ekslusif persalinan
di Faskes serta nifas
3 orang x
Catin yang Rp.60.000,-
Meningkatkan
Penyuluhan Calon terdaftar di Leni Asmarina, x 12 Sesuai
3 KIA & Gizi pengetahuan catin x x x x x x x x x x x x KUA 2.160.000
Kespro Catin pengantin KUA Pondok SST kebutuhan
tentang kespro
Kelapa
Untuk menurunkan
angka kejadian
BBLR dan
mencegah 4kali x 6 x
PMT Bumil 6 org Bumil Heni Okta Minggu Puskesmas
4 KIA & Gizi terjadinya gizi Bumil KEK Rp.900.000= x x x x 21,600,000
KEK KEK winarsih, SKM keempat Pekik Nyaring
buruk sekaligus 21.600.000,-
mempertahankan
status gizi ibu
hamil
Untuk
Menanggulangi dan
8 orang x
mencegah
PMT Balita 8 org Balita Heni Okta Rp.600.000x Minggu ke Puskesmas
5 KIA & Gizi terjadinya gizi x x x x 19,200,000
Gibur/Gikur Gibur/ Gikur Gibur/Gikur winarsih, SKM 4kali = tiga Pekik Nyaring
buruk sekaligus
19.200.000
mempertahankan
status gizi balita
Agar bumil resti 2 orang x

mendapatkan Sri Wahyu Rp.60.00,- x
Minggu ke
6 KIA & Gizi Resti KIA penanganan yang Ibu Hamil 7 desa Ningsih, 7 x 3kali = x x x 7 Desa 3,780,000
tiga
tepat sehingga AKI Amd.Keb Rp.3.780.00
dapat turun 0
5 orang x
Untuk mengetahui Sri Wahyu Rp.60.000 x
Minggu
7 KIA & Gizi SDIDTK tumbuh kembang Tk/PAUD 16 TK/PAUD Ningsih, 16 = x 16 TK/ PAUD 4,800,000
pertama
balita Amd.Keb Rp.4.800.00
0,-
Memberi
Suvervisi Sri Wahyu 5 orang x
bimbingan dan 11 Bides/ Minggu ke 11 Bides/
8 KIA & Gizi Fasilitatif ke Bides/ Pustu Ningsih, Rp.60.000,- x x 6.600.000
mengevaluasi Pustu dua Pustu
bidan desa Amd.Keb x 11 desa x 2
kinerja bides
seluruh
Membantu balita di
Pendataan Heni Okta Minggu ke Tidak
9 KIA & Gizi menentukan sasaran wilayah 7 Desa x 7 Desa
Balita winarsih, SKM dua dibiayai
balita per tahun kerja
puskesmas
Pemantauan
pertumbuhan Untuk memantau
di Posyandu status gizi balita Bayi dan Heni Okta Sesuai jadwal Tidak
10 KIA & Gizi 15 Posyandu x x x x x x x x x x x x 15 Posyandu
(pertumbuhan menggunakan KMS Balita winarsih, SKM posyandu dibiayai
bayi dan balita dan buku KIA
)
Meningkatkan
keberhasilan Bayi, Balita Sesuai jadwal
Pemberian kegiatan pemberian dan Ibu 15 Posyandu, Heni Okta posyandu dan 15 Posyandu, Tidak
11 KIA & Gizi x x
Kapsul Vit. A Vit. A dan Nifas(0-42 Ibu Nifas Winarsi, SKM setiap inu Ibu Nifas dibiayai
mencegah hari) nifas
kekurangan Vit. A
Bayi, Balita
Menjaring sasaran 2 orang x
yang belum
dalam Bayi dan Rp.60.000,-
Sweaping mendapat Heni Okta Minggu ke
12 KIA & Gizi meningkatkan Balita (7 x 7desa x2 = x x 7 Desa 1.680.000
Vitamin A Vit. A pada Winarsi, SKM empat
pemberian kapsul Desa ) Rp.1.680.00
hari yang
Vit. A 0,-
ditentukan
Meningkatkan
Balita diatas
keberhasilan Sesuai
Pemberian 2 tahun Heni Okta Tidak
13 KIA & Gizi pemberian obar 15 Posyandu x x x Jadwal 15 posyandu
obat cacing sampai 5 Winarsi, SKM dibiayai
cacing dan posyandu
tahun
mencegah cacingan
Meningkatkan
keberhasilan
Pemberian pemberian TTD Sesuai
Ibu hamil, Heni Okta Tidak
14 KIA & Gizi tablet tambah untuk kelompok 15 Posyandu x x x x x x x x x x x x Jadwal 15 posyandu
Ibu Nifas Winarsi, SKM dibiayai
darah (TTD) masyarakat yang Posyandu
rawan menderita
anemia gizi besi
2 orang x
Memantau status 4kali x 8 x
Survailent Balita 8 org Balita Heni Okta Minggu ke 8 orang Balita
15 KIA & Gizi gizi Gibur dan Rp.60.000 x x x x 3.840.000
Gibur/ Gikur Gibur/ Gikur Gibur/Gikur winarsih, SKM empat Gibur/ Gikur
Gikur =Rp.3.840.0
00
Pemantauan 2 orang x 15
Mengetahui status
status gizi Heni Okta x Rp.60.000 Sesuai jadwal
16 KIA & Gizi gizi balita sebagai Balita 15 posyandu x 15 posyandu 1.800.000
( operasi winarsih, SKM =Rp.1.800.0 posyandu
bahan perencanaan
Timbang) 00
Edukasi dalam Meningkatkan

rangka keberhasilan remaja putri
pencegahan program yang ada di 4 SMP /2 Heni Okta Minggu 4 SMP dan 2 Tidak
17 KIA & Gizi x x
anemia pada pencegahan anemia sekolah dan SMA Winarsi, SKM pertama SMA dibiayai
remaja putri zat besi pada WUS
dan WUS kelompok sasaran
Membantu klien
agar mau mengikuti
saran konselor Balita
dalam pemeahan dengan
8 orang balita
masalah dan masalah gizi
gizi buruk Heni Okta Minggu ke Puskesmas Tidak
18 KIA & Gizi Konsling Gizi mengambil dan ibu x x x x
dan 6 orang Winarsi, SKM tiga Pekik Nyaring dibiayai
keputusan yang hamil
bumil KEK
mendukung dengan
terwujudnya masalah gizi
perubahan prilaku
gizi secara positif
Memperoleh
gambaran secara
berkala tentang
Pemantauan Sekolah
cakupan konsumsi 12 Sekolah Heni Okta Minggu ke 12 Sekolah Tidak
19 KIA & Gizi Garam SD/MI x x
garam beryodium SD/MI Winarsih, SKM empat SD/ MI dibiayai
Beryodium (kelas 5 )
yang memenuhi
syarat di
masyarakat
1 orang x
Konsul Meningkatkan mutu Dinkes PJ.Gizi Heni Okta Rp.215.000, Minggu Dinkes
20 KIA & Gizi x 215,000
Program kinerja petugas Kabupaten Kabupaten Winarsi, SKM x 1 kali = kedua Kabupaten
Rp.215.000,-
6 org x 6 kl
untuk mendapatkan
x 7 Desa X
permasalahan Anggayu Minggu ke
21 PROMKES SMD Masyarakat 7 Desa 60.000 x 7 Desa 15,120,000
kesehatan yang ada wigati, SKM tiga
=Rp.15.120.
di masyarakat
000
7 org x 1 kl
pemecahan masalah
x 6 Desa x
kesehatan yang ada Anggayu Minggu ke
22 PROMKES MMD Masyarakat 6 Desa 60.000 = x 6 Desa 2,520,000
di masyarakat wigati, SKM empat
Rp.2.520.00
sesuai hasil SMD
0
pemecahan masalah 6 org x 1 kl

kesehatan yang ada Anggayu x 1 Desa x Minggu ke
23 PROMKES MMD Masyarakat 1 Desa x 1 Desa 360,000
di masyarakat wigati, SKM 60.000 = empat
sesuai hasil SMD Rp.360.000
untuk mendapatkan
3 org x 3 kl
dukungan dari Kepala Desa
x 7 desa x
kepala desa dan beserta Anggayu Minggu ke
24 PROMKES Advokasi 7 Desa 60.000 = x x x 7 Desa 3.780.000
perangkat desa perangkat wigati, SKM tiga
Rp.3.780.00
dalam program Desa
0
kesehatan
Pj. Program 2 org x 1 kl

Konsul Meningkatkan mutu Dinkes Promkes Anggayu x Rp. Minggu Dinkes
25 PROMKES x 430,000
Program kinerja petugas Kabupaten Dinkes wigati, SKM 215.000 = kedua Kabupaten
Kabupaten Rp.430.000
Pendataan Mendapatkan data Eti Tidak
26 Kesling Desa 7 desa x Sesuai jadwal 7 Desa
Sandas sandas yang akurat Kusniati,SST dibiayai
Transfor
petugas 5
org x 1 kl x
7 desa x
60.000 =Rp.
2.100.00
Transfor
Pemicuan Meningkatkan Masyarakat Eti Kader 10 org
27 Kesling 7 desa x Sesuai jadwal 7 Desa 5.350.000
STBM akses jamban BABS Kusniati,SST x 1kali x 7 x
Rp.40.000=
Rp2.800.000
makan
minum 15
org x
Rp.30.000
=Rp450.000
Transfor
petugas 5
org x 1 kl x
7 desa x
60.000 =Rp.
2.100.00
Monitoring Transfor
Masayarakat ber
Pasca Masyarakat Eti Kader 10 org
28 Kesling STBM terutama 7 desa x Sesuai jadwa 7 Desa 5.350.000
Pemicuan BABS Kusniati,SST x 1kali x 7 x
stop BABS
STBM Rp.40.000=
Rp2.800.000
makan
minum 15
org x
Rp.30.000
=Rp450.000
Makan
minum 90
Mensosialisasikan
org x
kegiatan dan Perangkat
Rp.30.000 =
Pertemuan koordinasi lintas desa, Toma, Eti Puskesmas
29 Kesling 7 desa Rp.2.700.00 x Sesuai jadwal 7.940.000
Lintas Sektor sektor dalam Toga, Kader Kusniati,SST Pekik Nyaring
0 Transfort
mendukung kesehatan
84 org x
kegiatan
Rp.60.000 =
5.040.000
Pengawasan 3 org x 12 x
Meningkatkan
dan Eti 1kali x
30 Kesling higiane yang TPM di SD 12 SD x Sesuai jadwal 12 SD 2,160,000
pembinaan Kusniati,SST Rp.60.000 =
memenuhi syarat
TPM 2.160.000
Meningkatkan
Pembinaan 3 org x 15 x
higiene sanitasi
dan Eti 1kali x
31 Kesling DAMIU yang DAMIU 15 Damiu x Sesuai jadwal 7 Desa 2,700,000
pengawasan Kusniati,SST Rp.60.000 =
memenuhi Laik
DAMIU 2.700.000
sehat
1 org x 2kali
PJ.Kesling x
Konsul Meningkatkan Dinkes Eti Minggu Dinkes
32 Kesling Dinkes Rp.215.000 x x 430,000
Program kinerja petugas Kabupaten Kusniati,SST pertama Benteng
Kabupaten =
Rp.430.000
Advokasi,
sosialisai dan Kecamatan, 1 kecamatan,
Mendukung
koordinasi UPTD, 1 UPTD, 1 Etti Kusniati, Minggu ke Tidak
33 Kesling program yang x 7 Desa
Lintas Diknas, Diknas, 7 SST ketiga dibiayai
sudah direncanakan
program dan Desa desa
lintas sektor
Meningkatkan
kesadaran
Warga Desa
Penyuluhan masyarakat tentang 7 Desa dan Etti Kusniati, Minggu ke Tidak
34 Kesling dan Warga x 7 Desa
Kesling pentingnya 18 Sekolah SST empat dibiayai
Sekolah
kesehatan
lingkungan
Perkantoran,
Meningkatkan
Sekolah,
Pembinaan higiene sanitasi Etti Kusniati, Minggu ke Tidak
35 Kesling Tempat 50 TFU x 7 Desa
TFU TFU yang SST empat dibiayai
Ibadah,
memenuhi syarat
Hotel
untuk menekan
kepadatan jentik
nyamuk yang
berperan sebagai
factor penyakit
dirumah atau 2 org x 3 x
Surveilans & Survey jentik Saryanti, Amd.
36 bangunan yang Masyarakat 3 Desa Rp.60.000 = x Minggu 360,000
Imunisasi nyamuk Keb
meliputi Rp.360.000
perumahan,
perkantoran, tempat
umum,
sekolah,gudang,
dsb
4 orgx 2 kl x
Surveilans & Meningkatkan SD kelas 12 SD x Minggu ke
37 BIAS 12 SD Risna Meliana x x 5,760,000
Imunisasi cakupan BIAS 1,2,3 60.000 = Rp. empat
5.760.000
3 orgx 12 kl
imunisasi x 15
Meningkatkan
Surveilans & dasar lanjutan Posyandu 15 Posyandu posyandu Sesuai jadwal
38 cakupan dasar Risna Meliana x x x x x x x x x x x x 32,400,000
Imunisasi (posyandu Balita Balita balita x posyandu
imunisasi
balita) 60.000 = Rp.
32.400.000
Memberikan
Surveilans & Sosialisasi/ Posyandu 15 Posyandu Sesuai jadwal Tidak
39 informasi tentang Risna Meliana x x x
Imunisasi Penyuluhan Balita Balita posyandu dibiayai
imunisasi
1org x 2kali
PJ. Imunisasi
Dinkes x
Surveilans & Konsul Meningkatkan mutu Dinkes Minggu ke
40 Kabupaten Risna Meliana Rp.215.000 x x 430,000
Imunisasi Program kinerja PJ. Program Kabupaten empat
Benteng =
Benteng
Rp.430.000
Meningkatkan
peran serta 4 org x 12 kl
Sesuai
masyarakat dalam x 7 desa x
41 P2PTM POSBINDU Masyarakat 7 desa Suratmi, SST x x x x x x x x x x x x Jadwal 7 Desa 20,160,000
pencegahan dan 60.000 = Rp.
posyandu
penemuan dini 20.160.000
faktor resiko PTM
1 org x 1kali
PJ.Program
x
Konsul Meningkatkan mutu Dinkes P2PTM Minggu Dinkes
42 P2PTM Suratmi, SST Rp.215.000 x 215,000
Program kinerja petugas Kabupaten Dinkes pertama Benteng
=
Kabupaten
Rp.215.000
3x
Belanja Bahan Mempermudah Minggu ke
43 P2PTM Suratmi, SST Rp.500.000 x x x 1,500,000
dan Obat kinerja petugas tiga
= 1.500.000
2 org x
7desa x 12 x
Penjaringan Agar tercapainya Masyarakat Pasien TB Minggu ke
44 P2PM Mulyani Rp.60.000 = x x x x x x x x x x x x 7 Desa 10.080.000
TB target TB paru 7 Desa (+) dua
Rp.
10.080.000
Agar masyarakat
mengerti TB paru, 3 orang X
Agar tidak ada TB Rp.60.000,-
Penyuluhan Paru diwilayah x 7 desa x Minggu ke
45 P2PM Masyarakat 7 Desa Mulyani x x 7 Desa 2.520.000,-
TB kerja Puskesmas 2kl = tiga
pekik nyaring serta Rp.2.520.00
menurunkan angka 0
kesakitan TB paru
kunjungan
rumah untuk Agar pasien TB
Pasien TB 50.000 / 1
46 P2PM folow up paru (+) dapat 7 Desa Mulyani Sesuai Kasus 7 Desa
paru (+) kasus
tatalaksana terpantau
pasien TB
penyuluhan
agar masyarakat
sosialisasi
mengerti
manfaat dan 5 org x
manfaaampakt dan Mulyani dan
cara 7desa Rp. Sesuai jadwa
47 P2PM cara penggunaan masyarakat 7 Desa Della Paulinda, x 7 Desa 2.100.000
penggunaan 60.000 = Rp. posyandu
zink, dan agar SST
zink, dan 2.100.000
masyarakat paham
penyuluhan
tentang penyakit c
campak
untuk menurunkan 3 orang x

Pemeriksaan angka kesakitan Rp.60.000,-
specimen malaria dan untuk 7 desa x Minggu ke
48 P2PM Masyarakat 7 Desa Mulyani x x 7 Desa 2.520.000,
malaria atau mengetahui 2kali = dua
MBS banyak/tidaknya Rp.2.520.00
kasus malaria 0
Agar malaria di
Masyarakat
Puskesmas Pekik 5 orang x
dan pasien
Pelacakan Nyaring dapat di Rp.60.000,- 300.000/
49 P2PM yang sudah 7 Desa Mulyani Sesuai Kasus 7 Desa
Kasus malaria pantau dan di obati (Rp.300.000, kasus
(+)
dengan obat -/ Kasus)
malarianya
malaria
Agar masyarakat Pasien yang

Pasien yang
Penyuluhan mengetahui akibat berada
berkunjung Sesuai jam Puskesmas Tidak
50 P2PM ISPA, dari penyakit diruang Mulyani x
di kerja Pekik Nyaring dibiayai
tifoid,GHTR ISPA,Tifoid, tunggu
Puskesmas
GHTR. pendaftaran
Untuk mendeteksi 3 orang x

Pendampinga secara dini dan Rp.60.000,-
kader Minggu ke
51 P2PM n kader jentik melakukan 3 Desa Mulyani x 3 desa x 2 x x 3 Desa 1.080.000,
jumantik dua
nyamuk pencegahan secara kali =Rp
aktif 1.080.000
Menurunkan angka
kematian/ kesakitan
Penyuluhan akibat dari demam 5 orang x
tentang DBD berdarah, Rp.60.000,-
dan penyebab Masyarakat megerti x 7 desa x 2 Minggu ke
52 P2PM Masyarakat 7 Desa Mulyani x x 7 Desa 4.200.000
dari DBD dan memahami apa kali tiga
serta penyakit itu DBD dan Rp.4.200.00
malaria penyebab dari DBD 0
serta penyakit
malaria
Supaya disetiap
desa/dusun ada
4x
Pembentukan kader jumantik,
Rp.60.000,- Minggu
53 P2PM kader sebagai Masyarakat 2 Desa Mulyani x 2 Desa 480,000
x 2 desa = kedua
jumantik perpanjangan
Rp.480.000
tangan dari petugas
kesehatan
4 org x
12kalix 12
Meningkatkan Sesuai
Posyandu Posyandu 12 posyandu Eva posyandu x
54 LANSIA cakupan pelayanan x x x x x x x x x x x x Jadwal 34,560,000
Lansia usila usila Juanarti,SST Rp.60.000,-
usila posyandu
Rp.34.560.0
00,-
meningkatkan
Sesuai
pengetauhan usila Ponyandu Eva Tidak
55 LANSIA 7 Desa x x x x x x x x x x x x Jadwal
tentang Lansia Juanarti,SST dibiayai
posyandu
Penyuluhan kesehatannya
Konsul Meningkatkan mutu Ponyandu Eva 1 org x Minggu

56 LANSIA 7 Desa x 215,000
Program kinerja petugas Lansia Juanarti,SST Rp.215.000 pertama
Agar ibu 2 orang x
Penyuluhan mengetahui sejak 1kali x
Kesehatan dini tentang Rp.60.000,- Sesuai
Ibu-Ibu di
57 GIGI Gigi dan pentingnya 15 Posyandu Sukhrawardi x 15 x Jadwal 15 Posyandu 1,800,000
posyandu
mulut kebersihan gigi dan posyandu = posyandu
(UKGMD) mulut untuk anak Rp.1.800.00
bayi dan balita 0,-
2 orang x
Agar anak
1kali x
mengeahui dan
Sikat Gigi Siswa SD Rp.60.000,- Minggu
58 GIGI memahami cara 12 SD / MI Sukhrawardi x 12 SD/MI 1.440.000
Massal kelas 6 x12 SD = pertama
menyikat gigi yang
Rp.1.440.00
baik dan benar
0,-
2 orang x
Penjaringan Mendapatkan data
1kali x
kesehatan dasar dan untuk
Siswa SD Rp.60.000,- Minggu ke
59 GIGI (Kesehatan mengetahui 12 SD / MI Sukhrawardi x 12 SD/MI 1.440.000
kelas 1 x12 SD = empat
umum dan kesehatan siswa
Rp.1.440.00
gigi) yang baru
0,-
UKM PENGEMBANGAN
UKK (Usaha Sosialisasi Agar masyarakat

Pekerja non Minggu Tidak
60 Kesehatan UKK ke mengetahui tentang 7 Desa Endy Mardody 1x setahun x 7 Desa
formal pertama dibiayai
Kerja) masyarakat kesehatan kerja
meningkatkan
Pemilik 3 org x 1kali
Pembinaan pelayanan Eka Bionita, Minggu
61 KESTRAD Batra/ 7 Desa x 7 desa x x 7 Desa 1.260.000
pemilik batra kesehatan S.Kep kedua
Dukun Rp.60.000,-
tradisional
Pasien
Pendampinga
gangguan
n Keswa/
Meningkatkan jiwa di Penderita 3 org x 12 kl Minggu
Kunjugan
62 KESTRAD pelayanan wilayah gangguan dr.Sulastri x 10 pasien x x x x x x x x x x x x x pertama dan 4 Desa 21,600,000
rumah pasien
pengobatan jiwa kerja jiwa 10 orang 60.000 kedua
dengan
PKM.Pekik
gangguan jiwa
Nyaring
Penjaringan
dan 5 org xx
Mendapatkan data
penyuluhan Siswa kelas 1kali x 12 Sesuai jadwal
63 UKS jumlah siswa kelas 12 SD/ MI Sukhrawardi x 12 SD 3.600.000
kesehatan 1 SD SD x kegiatan
1 SD
anak kelas 1 Rp.60.000,-
SD
UKP
Pelayanan Memantau
Pasien yang Pasien Usila Eva Setiap hari Puskesmas Tidak
64 Poli Lansia pengobatan kesehatan para x x x x x x x x x x x x
berkunjung >45th Juanarti,SST kerja Pekik Nyaring dibiayai
pada lansia lansia
Lansia yang
berada
Senam Lansia Meningkatkan diwilayah Usila umur Eva Setiap hari Puskesmas Tidak
65 Poli Lansia x x x x x x x x x x x x
(Prolanis) kesehatan Lansia kerja >45th Juanarti,SST kerja Pekik Nyaring dibiayai
PKM.Pekik
Nyaring
Agar pasien
mendapatkan
pelayanan
Pasien yang Usila umur Eva Setiap hari Puskesmas Tidak
66 Poli Lansia Rujukan kesehatan yang x x x x x x x x x x x x
lebih lanjut, yang
tidak bisa di tangani
di puskesmas
Meningkatkan
Pasien yang Usila umur Eva Setiap hari Puskesmas Tidak
67 Poli Lansia Konsling pengetahuan pasien x x x x x x x x x x x x
tentang kesehatan
Pembuatan Mengetahui status Pasien yang calon jama'ah Eva Setiap hari Puskesmas Tidak
68 Poli Lansia x x x x x x x x x x x x
KIR kesehatannya berkunjung haji Juanarti,SST kerja Pekik Nyaring dibiayai
Seluruh
usila
Usila umur
Memotivasi para diwilayah Eva Minggu ke Puskesmas
69 Poli Lansia HALUN >45th di 7 1x setahun x
usila kerja PKM Juanarti,SST kedua Pekik Nyaring
desa
Pekik
Nyaring
memberikan Pasien jiwa

Pengobatan Setiap hari Setiap hari Puskesmas Tidak
70 KESWA pengobatan pada Pasien jiwa yang dr. Sulastri x x x x x x x x x x x x
pasien jiwa kerja jam kerja Pekik Nyaring dibiayai
pasien jiwa berkunjung
Memberikan
rujukan pada pasien Pasien jiwa
Setiap hari Setiap hari Puskesmas Tidak
71 KESWA Rujukan yang tidak dapat Pasien jiwa yang dr. Sulastri x x x x x x x x x x x x
kerja jam kerja Pekik Nyaring dibiayai
dilayani berkunjung
dipuskesmas
Meningkatkan
POLI Pelayanan dan Pasien yang Usia 5th - Setiap hari Setiap hari Puskesmas Tidak
72 kesehatan dr. Sulastri x x x x x x x x x x x x
UMUM pengobatan berkunjung 44th kerja jam kerja Pekik Nyaring dibiayai
masyarakat
Agar pasien
mendapatkan
POLI Pelayanan pelayana yang lebih Pasien yang Usia 5th - Setiap hari Setiap hari Puskesmas Tidak
73 dr. Sulastri x x x x x x x x x x x x
UMUM Rujukan lanjut (pelayanan berkunjung 44th kerja jam kerja Pekik Nyaring dibiayai
yang tidak dapat
Pelayanan
pembuatan Agar pasien
POLI Pasien yang Sesuai Setiap hari Setiap hari Puskesmas Tidak
74 Surat mengetahui status dr. Sulastri x x x x x x x x x x x x
UMUM berkunjung kebutuhan kerja jam kerja Pekik Nyaring dibiayai
Keterangan kesehatannya
Sehat
Meningkatkan
POLI Pasien yang Seluruh Setiap hari Setiap hari Puskesmas Tidak
75 Konsling pengetahuan pasien dr. Sulastri x x x x x x x x x x x x
UMUM berkunjung pasien kerja jam kerja Pekik Nyaring dibiayai
tentang kesehatan
Pemeriksaan
Meningkatkan
dan Pasien yang Setiap hari Setiap hari Puskesmas Tidak
76 Poli Gigi kesehatan gigi dan Masyarakat drg. Catra x x x x x x x x x x x x
pengobatan berkunjung kerja jam kerja Pekik Nyaring dibiayai
mulut
Pasien gigi
Agar pasien
mendapatkan
pelayanan atau
Pasien yang Setiap hari Setiap hari Puskesmas Tidak
77 Poli Gigi Rujukan tindakan yang lebih Masyarakat drg. Catra x x x x x x x x x x x x
berkunjung kerja jam kerja Pekik Nyaring dibiayai
lanjut yang tidak
bisa dilayani di
puskesmas
Agar masyarakat
mengetahui tentang
Pasien yang Setiap hari Setiap hari Puskesmas Tidak
78 Poli Gigi Konsling kesehatan gigi dan Masyarakat drg. Catra x x x x x x x x x x x x
berkunjung kerja jam kerja Pekik Nyaring dibiayai
cara perawatan gigi
yang baik dan benar
Meningkatkan
Konsling dan Ibu hamil
(Konsling masyarakat tentang Pasien yang Oktrisnawati, Setiap hari Setiap hari Puskesmas Tidak
79 Test dan pasien
Test HIV/AIDS dan berkunjung S.Kep kerja jam kerja Pekik Nyaring dibiayai
HIV/AIDS TB
pemeriksaan
Memberikan rasa
aman dan nyaman
KTP dan Konsling KTP untuk Pasien yang Klien KTP Oktrisnawati, Setiap hari Setiap hari Puskesmas Tidak
80
KTA dan KTA menghindarkan berkunjung dan KTA S.Kep kerja jam kerja Pekik Nyaring dibiayai
trauma yang
berkelanjutan
Melakukan
KTP dan Mendapatkan hasil Pasien yang Klien KTP Oktrisnawati, Setiap hari Setiap hari Puskesmas Tidak
81 Visum pasien
KTA pemeriksaan berkunjung dan KTA S.Kep kerja jam kerja Pekik Nyaring dibiayai
KTP dan KTA
PELAYANAN PERKESMAS
Eka Bionita, Minggu ke Tidak
82 Perkesmas Keluarga sasaran keluarga Masyarakat 7 Desa 1x setahun x 7 Desa
S.Kep dua dibiayai
Rawan rawan
Meningkatkan
Pembinaan 3 org x 3
Kesehatan dan Keluarga Eka Bionita, Minggu
83 Perkesmas Keluarga 7 Desa kali x 7 Desa x x x 7 Desa 3.780.000
kemandirian Rawan S.Kep pertama
Rawan x Rp.60.000
keluarga rawan
Bidang
Konsultasi Meningkatkan mutu Dinkes Eka Bionita, Minggu ke Dinke
84 Perkesmas Yankes 1x setahun x 215,000
Program kinerja petugas Kabupaten S.Kep empat Benteng
/Perkesmas
Pembinaan Meningkatkan
Kelompok Eka Bionita, Sesuai jadwal Tidak
85 Perkesmas Kelompok kemandirian 7 Desa 12x Setahun x x x x x x x x x x x x 7 Desa
Rawan S.Kep kegiatan dibiayai
Rawan kelompok
Terpenuhi
Untuk terpenuhinya
Perencanaan Ketersediaan gudang obat 1x setahun Desember
kebutuhan obat di Puskesmas Tidak
86 Gudang Obat kebutuhan jenis-jenis di PKM, Fitri Hariani Bulan x minggu
PKM, Pustu dan Pekik Nyaring dibiayai
obat obat pustu dan Desember pertama
Bidan desa
bides
untuk memenuhi Bulan
Permintaan Gudang
kebutuhan obat di Februari, Gudang
obat ke Gudang Farmasi Tidak
87 Gudang Obat unit pelayanan Fitri Hariani 3x setahun x x x Mei, Agustus Farmasi
gudang Obat Kabupaten dibiayai
PKM, Pustu dan minggu ke Kabupaten
farmasi Benteng
bides dua
Terpenuhinyam
Pustu, 7 Bides, 2
kebutuhan obat di
Bides, Unit Pustu dan 6 Puskesmas Tidak
88 Gudang Obat Distribusi obat unit pelayanan Fitri Hariani Setiap bulan x x x x x x x x x x x x sesuai jadwal
Pelayanan unit Pekik Nyaring dibiayai
PKM, Pustu dan
Puskesmas pelayanan
bides
Memenuhi
Pemberian Pasien yang Desi Paramita, Setiap Hari Setiap jam Puskesmas Tidak
89 APOTIK kebutuhan obat Pasien x x x x x x x x x x x x
Obat berkunjung S.Kep Kerja kerja Pekik Nyaring dibiayai
pasien sesuai resep
Mengetahui,
Kepala Puskesmas Ketua TIM Perencana Mutu
Pekik Nyaring Puskesmas Pekik Nyaring
dr. Rina Aprilia Siti Zahara, SST

NIP. 19850413 201411 2 001 NIP. 197806042005022002
RENCANA USULAN KEGIATAN (RUK) TAHUNAN
TAHUN 2017
Upaya Target Penanggung Kebutuhan Mitra Waktu Kebutuhan Indikator Sumber
Kesehatan Sasaran Jawab Sumber Daya Kerja Pelaksanaan Anggaran Kinerja Pembiayaan
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13)
UKM ESENSIAL
Bidan desa, Pj.
Pendataan, PLKB,
Bumil, Program, 2 orang x
Bumil, Bulin Mendapatkan data Sri Wahyu Aparat Target
1 KIA & Gizi Bulin, Bufas 7 desa Buku Bulan Januari Rp.60.000,- x 7 BOK
dan Bufas sasaran Ningsih Desa, = Rp. 840.000,- Tercapai
dan Bayi pencatatan,
dan bayi Kader
Register
Meningkatkan
pengetahuan bumil
tentang kehamilan, Sri Wahyu 3 orang x
Pj. Program Rp.60.000,- x 7 Target
2 KIA & Gizi Kelas Bumil persalinan, BBL, Ibu Hamil 7 desa Ningsih, Kader setiap bulan BOK
dan bidan desa x 3kali = Tercapai
pemberian ASI Amd.Keb 15.120..000,
ekslusif persalinan
di Faskes serta nifas
Catin yang Pj. Program

Penyuluhan Calon terdaftar di Leni Asmarina, Target
3 KIA & Gizi Kespro Catin pengetahuan catin pengantin KUA Pondok SST
dan PJ. KUA setiap bulan Rp.60.000,- x BOK
tentang kespro KIA/KB 12= 2.160.000,- Tercapai
Kelapa
Untuk menurunkan
angka kejadian 4x setahun
BBLR dan mencegah Sri Wahyu Pj. Program
PMT Bumil 6 org Bumil Bulan Maret, 4kali x 6 x Target
4 KIA & Gizi terjadinya gizi buruk Bumil KEK Ningsih, dan bidan Kader Rp.900.000= BOK
KEK sekaligus KEK Juli, 21.600.000,- Tercapai
Amd.Keb desa, GIZI
mempertahankan November
status gizi ibu hamil
Untuk
Menanggulangi dan 4x setahun 8 orang x
Heni Okta
PMT mencegah terjadinya Balita Gibur/ 8 org Balita Pj. Program Bulan Maret, Rp.600.000x Target
5 KIA & Gizi winarsih, Kader BOK
Gibur/Gikur gizi buruk sekaligus Gikur Gibur/Gikur dan bidan desa Juli, 4kali = Tercapai
mempertahankan SKM 19.200.000
November
status gizi balita
Agar bumil resti 3x setahun

Sri Wahyu 2 orang x
mendapatkan
Pj. Program bulan Rp.60.00,- x 7 Target
6 KIA & Gizi Resti KIA penanganan yang Ibu Hamil 7 desa Ningsih, Kader BOK
tepat sehingga AKI dan bidan desa februari, Juni, x 3kali = Tercapai
Amd.Keb Rp.3.780.000
dapat turun oktober
Sri Wahyu Guru TK 1x setahun 5 orang x

Untuk mengetahui
16 Pj. Program Rp.60.000 x 16 Target
7 KIA & Gizi SDIDTK tumbuh kembang Tk/PAUD Ningsih, dan Guru Bulan BOK
balita TK/PAUD dan dokter = Tercapai
Amd.Keb PAUD Agustus Rp.4.800.000,-
Pj. Program, 2x setahun 5 orang x

Suvervisi Memberi bimbingan Sri Wahyu
11 Bides/ dokter, Ka.TU, bulan februari Rp.60.000,- x Target
8 KIA & Gizi Fasilitatif ke dan mengevaluasi Bides/ Pustu Ningsih, BOK
kinerja bides Pustu Apotik, P2P, dan 11 desa x 2 = Tercapai
bidan desa Amd.Keb Rp.6.600.000,-
Promkes november
seluruh balita
Membantu Heni Okta
Pendataan di wilayah PJ. Program, Target Tidak
9 KIA & Gizi menentukan sasaran 7 Desa winarsih, Kader Setiap Bulan
Balita balita per tahun kerja Dokter Tercapai dibiayai
SKM
puskesmas
Pemantauan
pertumbuhan Untuk memantau PJ. Program,
Heni Okta
di Posyandu status gizi balita Bayi dan 15 timbangan, Kader Target Tidak
10 KIA & Gizi (pertumbuhan menggunakan KMS Balita
winarsih, Setiap Bulan
Posyandu buku KMS, posyandu Tercapai dibiayai
bayi dan balita dan buku KIA SKM
buku register
)
Meningkatkan PJ.Program, Bulan
Bayi, Balita kapsul vit.A, Februari,
keberhasilan kegiatan
Pemberian dan Ibu 15 Posyandu, Heni Okta Kader Target Tidak
11 KIA & Gizi Kapsul Vit. A pemberian Vit. A dan Nifas(0-42 Ibu Nifas Winarsi, SKM
Buku Agustus, dan
mencegah posyandu Tercapai dibiayai
hari) pencatatan setelah ibu
kekurangan Vit. A vit.A melahirkan
Bayi, Balita Pj.Program,

2x setahun
Menjaring sasaran yang belum bidan desa, 2 orang x
Bayi dan Akhir bulan
Sweaping dalam meningkatkan mendapat Vit. Heni Okta kapsul vit A, Rp.60.000,- x Target
12 KIA & Gizi Vitamin A pemberian kapsul A pada hari
Balita (7
Winarsi, SKM buku
Kader Februari dan 7desa x2 =
BOK
Desa ) Tercapai
Vit. A yang akhir bulan Rp.1.680.000,-
pencatatan,
ditentukan Agustus
sweaping A
PJ. Program,
Meningkatkan obat cacing, 2x setahun
keberhasilan Balita diatas 2
Pemberian Heni Okta buku Kader bulan maret Target Tidak
13 KIA & Gizi obat cacing pemberian obar tahun sampai 15 Posyandu
Winarsi, SKM
cacing dan mencegah 5 tahun pencatatan posyandu dan Tercapai dibiayai
cacingan pemberian september
obat cacing
Meningkatkan
keberhasilan
Pemberian pemberian TTD
Ibu hamil, Ibu Heni Okta Pj. Program, Target Tidak
14 KIA & Gizi tablet tambah untuk kelompok Nifas
15 Posyandu
Winarsi, SKM
Kader setiap bulan
darah (TTD) masyarakat yang Bidan desa Tercapai dibiayai
rawan menderita
anemia gizi besi
2 orang x 4kali
Survailent Memantau status gizi Balita Gibur/ 8 org Balita Heni Okta 1x setahun x8x Target
15 KIA & Gizi Gibur/ Gikur Gibur dan Gikur Gikur Gibur/Gikur winarsih, SKM
Pj. Program BOK
Bulan Maret Rp.60.000 Tercapai
=Rp.3.840.000
Pemantauan 1x setahun
Mengetahui status 2 orang x 15 x
status gizi Heni Okta Kader Target
16 KIA & Gizi ( operasi gizi balita sebagai Balita 15 posyandu
winarsih, SKM
Pj. Program Bulan Rp.60.000 BOK
bahan perencanaan posyandu =Rp.1.800.000 Tercapai
Timbang) November
Edukasi dalam
Meningkatkan Pj. Program,
rangka remaja putri 2x setahun
keberhasilan program
pencegahan yang ada di 4 SMP /2 Heni Okta dokter, UKS Target Tidak
17 KIA & Gizi anemia pada pencegahan anemia
sekolah dan SMA Winarsi, SKM
bulan januari
zat besi pada Pj.UKS, Sekolah Tercapai dibiayai
remaja putri WUS dan Juli
kelompok sasaran Pj.PKPR
dan WUS
Membantu klien agar

mau mengikuti saran
konselor dalam
Balita dengan 8 orang 4x setahun
pemeahan masalah
masalah gizi balita gizi
dan mengambil Heni Okta Pj. Program, bulan maret, Target Tidak
18 KIA & Gizi Konsling Gizi keputusan yang dan ibu hamil buruk dan 6
Winarsi, SKM
dengan orang bumil dokter april, mei, Tercapai dibiayai
mendukung juni
masalah gizi KEK
terwujudnya
perubahan prilaku
gizi secara positif
Memperoleh
gambaran secara PJ. Program,
Pemantauan berkala tentang Sekolah PJ.UKS, 2x setahun
12 Sekolah Heni Okta Guru Target Tidak
19 KIA & Gizi Garam cakupan konsumsi SD/MI (kelas
SD/MI Winarsih, SKM
iodium test, bulan februari
Beryodium garam beryodium 5) sekolah Tercapai dibiayai
buku dan agustus
yang memenuhi pencatatan
syarat di masyarakat
1 orang x
Konsul Meningkatkan mutu Dinkes PJ.Gizi Heni Okta Rp.215.000, x Target
20 KIA & Gizi Program kinerja petugas Kabupaten Kabupaten Winarsi, SKM
Pj. Program 1x Setahun 1 kali =
BOK
Tercapai
Rp.215.000,-
Kepala
untuk mendapatkan desa 6 org x 6 kl x 7
1x Setahun
permasalahan Anggayu Pj. Program, beserta Desa X 60.000 Target
21 PROMKES SMD Masyarakat 7 Desa Bulan BOK
kesehatan yang ada wigati, SKM Promotor, perangkat, =Rp.15.120.00 Tercapai
Februari 0
di masyarakat Toma,
kader
Kepala
pemecahan masalah desa 7 org x 1 kl x
Pj. Program,
kesehatan yang ada Anggayu beserta 1x setahun 6 Desa x Target
22 PROMKES MMD Masyarakat 6 Desa Promkes, BOK
di masyarakat wigati, SKM perangkat, bulan maret 60.000 = Tercapai
Promotor
sesuai hasil SMD Toma, Rp.2.520.000
kader
Kepala
pemecahan masalah desa 6 org x 1 kl x
kesehatan yang ada Anggayu Pj. Program, beserta 1x setahun 1 Desa x Target
23 PROMKES MMD Masyarakat 1 Desa BOK
di masyarakat wigati, SKM Promkes perangkat, bulan maret 60.000 = Tercapai
sesuai hasil SMD Toma, Rp.360.000
kader
untuk mendapatkan Kepala

dukungan dari Kepala Desa Desa 3x setahun 3 org x 3 kl x
Pj. Promkes,
kepala desa dan beserta Anggayu bendahara bulan april, 7 desa x Target
24 PROMKES Advokasi 7 Desa promotor, Pj. BOK
perangkat desa perangkat wigati, SKM dan Juli, 60.000 = Tercapai
Kesling
dalam program Desa Perangkat September Rp.3.780.000
kesehatan Desa
Pj. Program
2 org x 1 kl x
Konsul Meningkatkan mutu Dinkes Promkes Anggayu Dinkes 1x setahun Target
25 PROMKES Pj.Promkes Rp. 215.000 = BOK
Program kinerja petugas Kabupaten Dinkes wigati, SKM Benteng Bulan mei Tercapai
Rp.430.000
Kabupaten
2 orang x 1kali
Pendataan Mendapatkan data Eti Pj.Program, 1x setahun Target
26 Kesling Desa 7 desa Kader x 7desa BOK
Sandas sandas yang akurat Kusniati,SST Bidan desa bulan januari xRp.60.000 Tercapai
Transfor
petugas 5 org
x 1 kl x 7 desa
x 60.000 =Rp.
2.100.00
Kades, Transfor
Pj. Program,
Pemicuan Meningkatkan Masyarakat Eti Aprat 1x setahun Kader 10 org Target
27 Kesling 7 desa Promkes, BOK
STBM akses jamban BABS Kusniati,SST desa, Bulan maret x 1kali x 7 x Tercapai
Promotor
kader Rp.40.000=
Rp2.800.000
makan minum
15 org x
Rp.30.000
=Rp.450.000
Transfor
petugas 5 org
x 1 kl x 7 desa
x 60.000 =Rp.
2.100.00
Monitoring Kades, Transfor
Masayarakat ber Pj. Program, 1x setahun
Pasca Masyarakat Eti Aprat Kader 10 org Target
28 Kesling STBM terutama 7 desa Promkes, Bulan BOK
Pemicuan BABS Kusniati,SST desa, x 1kali x 7 x Tercapai
stop BABS promotor september
STBM kader Rp.40.000=
Rp2.800.000
makan minum
15 org x
Rp.30.000
=Rp.450.000
Makan minum
Mensosialisasikan 90 org x
Kecamata
kegiatan dan Perangkat Rp.30.000 =
Pj. Program, n, kades, 1x setahun
Pertemuan koordinasi lintas desa, Toma, Eti Rp.2.700.000 Target
29 Kesling 7 desa Promkes, aparat Bulan BOK
Lintas Sektor sektor dalam Toga, Kader Kusniati,SST Transfort 84 Tercapai
promotor desa, september org x
mendukung kesehatan
kader Rp.60.000 =
kegiatan
Rp.5.040.000
Pengawasan 3 org x 12 x
Meningkatkan Pj.Program, 2x setahun
dan Eti 1kali x Target
30 Kesling higiane yang TPM di SD 12 SD promkes, bulan juli dan BOK
pembinaan Kusniati,SST Rp.60.000 = Tercapai
memenuhi syarat Laboratorium oktober 2.160.000
TPM
Meningkatkan
Pembinaan 1x setahun 3 org x 15 x
higiene sanitasi Pj. Program,
dan Eti bulan mei 1kali x Target
31 Kesling DAMIU yang DAMIU 15 Damiu promkes, BOK
pengawasan Kusniati,SST dan Rp.60.000 = Tercapai
memenuhi Laik Laboratorium 2.700.000
DAMIU november
sehat
PJ.Kesling 2x setahun 1 org x 2kali x

Konsul Meningkatkan Dinkes Eti Target
32 Kesling Dinkes Pj. Program bulan februari Rp.215.000 = BOK
Program kinerja petugas Kabupaten Kusniati,SST Tercapai
Kabupaten dan desember Rp.430.000
Advokasi,
sosialisai dan 1 kecamatan, Pj. Program, 1x Setahun
Mendukung program Kecamatan,
koordinasi 1 UPTD, 1 Etti Kusniati, Target Tidak
33 Kesling Lintas
yang sudah UPTD,
Diknas, 7 SST
Promkes, Bulan
direncanakan Diknas, Desa Tercapai dibiayai
program dan desa Promotor Februari
lintas sektor
Meningkatkan Pj.program, Kepala

kesadaran Warga Desa 2x setahun
Penyuluhan 7 Desa dan Etti Kusniati, promkes, desa dan Target Tidak
34 Kesling Kesling
masyarakat tentang dan Warga
18 Sekolah SST
bulan januari
pentingnya kesehatan Sekolah promotor, kepala Tercapai dibiayai
dan juni
lingkungan UKS, PKPR sekolah
Meningkatkan Perkantoran, 1x setahun

Pembinaan higiene sanitasi TFU Sekolah, Etti Kusniati, Pj. Program, Target Tidak
35 Kesling TFU yang memenuhi Tempat
50 TFU
SST
Bulan
Promkes Tercapai dibiayai
syarat Ibadah, Hotel Agustus
untuk menekan
kepadatan jentik
nyamuk yang
berperan sebagai
factor penyakit
dirumah atau 2 org x 3 x
Surveilans Survey jentik Saryanti, Amd. Pj.Program, Kader 1x setahun Target
36 bangunan yang Masyarakat 3 Desa Rp.60.000 = BOK
& Imunisasi nyamuk Keb P2PM Jumantik bulan juni Rp.360.000 Tercapai
meliputi
perumahan,
perkantoran, tempat
umum,
sekolah,gudang,
dsb
4 orgx 2 kl x
Pj. Program, 2x setahun
Surveilans Meningkatkan SD kelas Guru 12 SD x Target
37 BIAS 12 SD Risna Meliana dokter, Gizi, agustus dan BOK
& Imunisasi cakupan BIAS 1,2,3 sekolah 60.000 = Rp. Tercapai
UKS november
5.760.000
3 orgx 12 kl x
imunisasi
Meningkatkan 15 Pj. Program, 15 posyandu
Surveilans dasar lanjutan Posyandu Kader Target
38 cakupan dasar Posyandu Risna Meliana dokter, Gizi, Setiap Bulan balita x BOK
& Imunisasi (posyandu Balita posyandu Tercapai
imunisasi Balita UKS 60.000 = Rp.
balita)
32.400.000
Pj. Program, Kepala

Memberikan 15 Promkes, desa, 1x Setahun
Surveilans Sosialisasi/ Posyandu Target Tidak
39 informasi tentang Posyandu Risna Meliana UKS, kepala Bulan
& Imunisasi Penyuluhan Balita Tercapai dibiayai
imunisasi Balita Prokesga, sekolah Februari
dokter dan kader
PJ.
Dinkes Imunisasi Pj.Program, 2x setahun 1org x 2kali x
Surveilans Konsul Meningkatkan mutu Target
40 Kabupaten Dinkes Risna Meliana Pj.program bulan juli dan Rp.215.000 = BOK
& Imunisasi Program kinerja PJ. Program Rp.430.000 Tercapai
Benteng Kabupaten diare oktober
Benteng
Meningkatkan
peran serta Pj. Program, 4 org x 12 kl x
masyarakat dalam gizi, bides, kader 7 desa x Target
41 P2PTM POSBINDU Masyarakat 7 desa Suratmi, SST Setiap Bulan BOK
pencegahan dan promkes, posyandu 60.000 = Rp. Tercapai
penemuan dini dokter 20.160.000
faktor resiko PTM
PJ.Program Pj. Program,

1 org x 1kali x
Konsul Meningkatkan mutu Dinkes P2PTM P2PTM, 1x setahun Target
42 P2PTM Suratmi, SST Rp.215.000 = BOK
Program kinerja petugas Kabupaten Dinkes Dinkes Bulan Januari Rp.215.000 Tercapai
Kabupaten kabupaten
Belanja 3x setahun
Mempermudah 3 x Rp.500.000 Target
43 P2PTM Bahan dan Suratmi, SST PJ.Program, bulan april, BOK
kinerja petugas = Rp1.500.000 Tercapai
Obat mei, juni
2 org x 7desa x
Penjaringan Agar tercapainya Masyarakat Pasien TB Pj. Program, 12 x Rp.60.000 Target
44 P2PM Mulyani Setiap Bulan = Rp. BOK
TB target TB paru 7 Desa (+) Perkesmas Tercapai
10.080.000
Agar masyarakat
mengerti TB paru,
Agar tidak ada TB 2x setahun 3 orang X
Pj. Program,
Penyuluhan Paru diwilayah bulan april Rp.60.000,- x 7 Target
45 P2PM Masyarakat 7 Desa Mulyani promkes, BOK
TB kerja Puskesmas dan desa x 2kl = Tercapai
dokter Rp.2.520.000
pekik nyaring serta september
menurunkan angka
kesakitan TB paru
kunjungan 4x setahun
rumah untuk Agar pasien TB bulan januari,
Pasien TB 50.000 / 1 Target
46 P2PM folow up paru (+) dapat 7 Desa Mulyani Pj. Program april, BOK
paru (+) kasus Tercapai
tatalaksana terpantau september,
pasien TB desember
penyuluhan
agar masyarakat
sosialisasi Pj.Program,
mengerti
manfaat dan Pj.program
manfaaampakt dan Mulyani dan 5 org x 7desa
cara diare, 1x setahun Target
47 P2PM cara penggunaan masyarakat 7 Desa Della Rp. 60.000 = BOK
penggunaan promkes, bulan oktober Rp. 2.100.000 Tercapai
zink, dan agar Paulinda, SST
zink, dan dokter,
masyarakat paham
penyuluhan prokesga
tentang penyakit c
campak
untuk menurunkan
Pemeriksaan angka kesakitan 2x setahun 3 orang x
Pj. Program,
specimen malaria dan untuk bulan maret Rp.60.000,- 7 Target
48 P2PM Masyarakat 7 Desa Mulyani Pj.Labor, BOK
malaria atau mengetahui dan desa x 2kali = Tercapai
Pj.surveilant Rp.2.520.000
MBS banyak/tidaknya september
kasus malaria
Agar malaria di
Masyarakat Pj. Program,
Puskesmas Pekik 5 orang x
Pelacakan dan pasien promkes,
Nyaring dapat di setiap ada Rp.60.000,- Target
49 P2PM Kasus yang sudah 7 Desa Mulyani perkesmas, BOK
pantau dan di obati kasus (Rp.300.000,-/ Tercapai
malaria (+) kesling, Kasus)
dengan obat
malarianya survailens
malaria
Pasien yang
Agar masyarakat Pj. Program, 3x setahun
Penyuluhan Pasien yang berada
mengetahui akibat dokter, bulan januari, Target Tidak
50 P2PM ISPA, berkunjung diruang Mulyani
dari penyakit promkes, april, Tercapai dibiayai
tifoid,GHTR di Puskesmas tunggu
ISPA,Tifoid,GHTR. prokesga september
pendaftaran
Untuk mendeteksi
2x setahun 3 orang x
Pendampinga secara dini dan Pj. Program,
kader bulan april Rp.60.000,- x 3 Target
51 P2PM n kader jentik melakukan 3 Desa Mulyani promkes, BOK
jumantik dan desa x 2 kali Tercapai
nyamuk pencegahan secara survailens Rp.1.080.000
september
aktif
Menurunkan angka
kematian/ kesakitan
Penyuluhan akibat dari demam
Pj. Program,
tentang DBD berdarah, 2x setahun 5 orang x
dokter,
dan penyebab Masyarakat megerti bulan april Rp.60.000,- x 7 Target
52 P2PM Masyarakat 7 Desa Mulyani promkes, BOK
dari DBD dan memahami apa dan desa x 2 kali Tercapai
survailens, Rp.4.200.000
serta penyakit itu DBD dan september
kesling
malaria penyebab dari DBD
serta penyakit
malaria
Supaya disetiap
desa/dusun ada
Pj. Program,
Pembentukan kader jumantik, 4x Rp.60.000,-
promkes, 1x setahun Target
53 P2PM kader sebagai Masyarakat 2 Desa Mulyani x 2 desa = BOK
survailens, bulan januari Rp.480.000 Tercapai
jumantik perpanjangan
dokter
tangan dari petugas
kesehatan
4 org x 12kalix
Meningkatkan Pj. Program, 12 posyandu x
Posyandu Posyandu 12 posyandu Eva Target
54 LANSIA Lansia
cakupan pelayanan
usila usila Juanarti,SST
dokter, Kader Setiap Bulan Rp.60.000,- = BOK
usila perawat/staf Rp.34.560.000, Tercapai
-
meningkatkan
Ponyandu Eva Pj. Program, sesuai jadwal Target Tidak
55 LANSIA Penyuluhan pengetauhan usila
Lansia
7 Desa
Juanarti,SST
Kader
tentang kesehatannya dokter posyandu Tercapai dibiayai
Konsul Meningkatkan mutu Ponyandu Eva 1 org x Target

56 LANSIA 7 Desa Pj. Program 1x setahun BOK
Program kinerja petugas Lansia Juanarti,SST Rp.215.000 Tercapai
Agar ibu
Penyuluhan mengetahui sejak
Kesehatan dini tentang 2 orang x 1kali
Ibu-Ibu di 15 Pj. Program 1x setahun x Rp.60.000,- x Target
57 GIGI Gigi dan pentingnya Sukhrawardi BOK
posyandu Posyandu dan dokter gigi April 15 posyandu = Tercapai
mulut kebersihan gigi dan Rp.1.800.000,-
(UKGMD) mulut untuk anak
bayi dan balita
Agar anak
mengeahui dan 2 orang x 1kali
Sikat Gigi Siswa SD Pj. Program 1x setahun x Rp.60.000,- Target
58 GIGI memahami cara 12 SD / MI Sukhrawardi BOK
Massal kelas 6 dan dokter gigi November x12 SD = Tercapai
menyikat gigi yang Rp.1.440.000,-
baik dan benar

kesehatan dasar dan untuk 1x setahun 2 orang x 1kali
Siswa SD Pj. Program x Rp.60.000,- Target
59 GIGI (Kesehatan mengetahui 12 SD / MI Sukhrawardi Bulan BOK
kelas 1 dan dokter gigi x12 SD = Tercapai
umum dan kesehatan siswa Agustus Rp.1.440.000,-
gigi) yang baru

Kesehatan
Sasaran Jawab Sumber Daya Kerja Pelaksanaan Anggaran Kinerja Pembiayaan
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13)
UKM PENGEMBANGAN
UKK Pj. Program,

Sosialisasi Agar masyarakat Kepala
(Usaha Pekerja non dokter, bidan 1x setahun Target Tidak
60 UKK ke mengetahui tentang 7 Desa Endy Mardody desa dan
Kesehatan masyarakat kesehatan kerja
formal desa, promkes, Bulan maret Tercapai dibiayai
kader
Kerja) promotor
Pj.Program, 3 orang x
meningkatkan
Pembinaan Pemilik Batra/ Eka Bionita, Bidan desa, 1x Setahun Rp.60.000,- x Target
61 KESTRAD pemilik batra pelayanan kesehatan Dukun 7 Desa
S.Kep
BOK
tradisional Promotor Bulan Juni 7desa x 1Kali Tercapai
Kesehatan Rp.1.260.000,-
Pendampinga
Pasien
n Keswa/
gangguan Penderita 3 orang x
Kunjugan Meningkatkan
jiwa di gangguan Pj. Program, Rp.60.000,- x Target
62 KESTRAD rumah pasien pelayanan dr.Sulastri Kader setiap bulan BOK
wilayah kerja jiwa 10 dokter 10 x 12 Kali Tercapai
dengan pengobatan jiwa 21.600.000,
PKM.Pekik orang
gangguan
Nyaring
jiwa
Penjaringan kepala
dan sekolah, 5 org x 1kali x
Mendapatkan data
penyuluhan Siswa kelas 1 1x Setahun 12 SD x Target
63 UKS kesehatan
jumlah siswa kelas 1
SD
12 SD/ MI Sukhrawardi Pj.Program petugas BOK
SD agustus Rp.60.000 = Tercapai
anak kelas 1 UKS Rp.3.600.000
SD sekolah
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13)
UKP
Pelayanan
Memantau kesehatan Pasien yang Pasien Usila Eva Setiap Hari Target
64 Poli Lansia pengobatan Pj.Program Tidak dibiayai
para lansia berkunjung >45th Juanarti,SST Kerja Tercapai
pada lansia
Lansia yang
berada
Senam Lansia Meningkatkan diwilayah Usila umur Eva Setiap Hari Target
65 Poli Lansia Pj.Program Tidak dibiayai
(Prolanis) kesehatan Lansia kerja >45th Juanarti,SST Kerja Tercapai
PKM.Pekik
Nyaring
Agar pasien
mendapatkan
Pj. Program,
pelayanan kesehatan Pasien yang Usila umur Eva Setiap Hari Target
66 Poli Lansia Rujukan dokter, Tidak dibiayai
yang lebih lanjut, berkunjung >45th Juanarti,SST Kerja Tercapai
perawat/staf
yang tidak bisa di
tangani di puskesmas
Meningkatkan
Pasien yang Usila umur Eva Setiap hari Target
67 Poli Lansia Konsling pengetahuan pasien PJ. Program Tidak dibiayai
berkunjung >45th Juanarti,SST jumat Tercapai
tentang kesehatan
Pembuatan Mengetahui status Pasien yang calon Eva Pj. Program, Setiap hari Target
68 Poli Lansia Tidak dibiayai
KIR kesehatannya berkunjung jama'ah haji Juanarti,SST dokter kerja Tercapai
Seluruh usila
Usila umur
Memotivasi para diwilayah Eva Pj. Program, Setiap Hari Target
69 Poli Lansia HALUN >45th di 7 Tidak dibiayai
usila kerja PKM Juanarti,SST dokter Kerja Tercapai
desa
Pekik Nyaring
memberikan Pasien jiwa

Pengobatan Setiap Hari Target
70 KESWA pengobatan pada Pasien jiwa yang dr. Sulastri Pj.Program Tidak dibiayai
pasien jiwa Kerja Tercapai
pasien jiwa berkunjung
Memberikan rujukan
Pasien jiwa
pada pasien yang Kader, Bulan Juli Target
71 KESWA Rujukan Pasien jiwa yang dr. Sulastri Pj.Program Tidak dibiayai
tidak dapat dilayani Kades minggu ke dua Tercapai
berkunjung
dipuskesmas
Pj. Program,
POLI Pelayanan dan Meningkatkan Pasien yang Usia 5th - Setiap jam Target
72 dr. Sulastri dokter, Tidak dibiayai
UMUM pengobatan kesehatan masyarakat berkunjung 44th kerja Tercapai
perawat/staf
Agar pasien
mendapatkan Pj. Program,
POLI Pelayanan pelayana yang lebih Pasien yang Usia 5th - dokter, Setiap jam Target
73 dr. Sulastri Tidak dibiayai
UMUM Rujukan lanjut (pelayanan berkunjung 44th perawat/staf, kerja Tercapai
yang tidak dapat TU
Pelayanan
Pj. Program,
pembuatan Agar pasien
POLI Pasien yang Sesuai dokter, Setiap jam Target
74 Surat mengetahui status dr. Sulastri Tidak dibiayai
UMUM berkunjung kebutuhan perawat/staf, kerja Tercapai
Keterangan kesehatannya
TU
Sehat
Meningkatkan
POLI Pasien yang Seluruh Pj. Program, Setiap jam Target
75 Konsling pengetahuan pasien dr. Sulastri Tidak dibiayai
UMUM berkunjung pasien Dokter kerja Tercapai
tentang kesehatan
Pj. Program dan

Pemeriksaan
Meningkatkan Team
dan Pasien yang Setiap hari Target
76 Poli Gigi kesehatan gigi dan Masyarakat drg. Catra HIV/AIDS, Tidak dibiayai
pengobatan berkunjung kerja Tercapai
mulut Prokesga dan
Pasien gigi
P2P
Agar pasien
mendapatkan
pelayanan atau Pj. Program dan
Pasien yang Setiap hari Target
77 Poli Gigi Rujukan tindakan yang lebih Masyarakat drg. Catra team KTP dan Tidak dibiayai
berkunjung kerja Tercapai
lanjut yang tidak bisa KTA, Dokter
dilayani di
puskesmas
Agar masyarakat
mengetahui tentang Pj. Program dan
Pasien yang Setiap hari Target
78 Poli Gigi Konsling kesehatan gigi dan Masyarakat drg. Catra team KTP dan Tidak dibiayai
berkunjung kerja Tercapai
cara perawatan gigi KTA, Dokter
yang baik dan benar
Meningkatkan
Pj. Program
Konsling dan Ibu hamil dan Team
(Konsling masyarakat tentang Pasien yang Oktrisnawati, Setiap hari Target Tidak
79 Test dan pasien HIV/AIDS,
Test HIV/AIDS dan berkunjung S.Kep kerja Tercapai dibiayai
HIV/AIDS TB Prokesga dan
P2P
pemeriksaan
Memberikan rasa
aman dan nyaman Pj. Program
Konsling
KTP dan untuk Pasien yang Klien KTP Oktrisnawati, dan team KTP Setiap hari Target Tidak
80 KTP dan
KTA menghindarkan berkunjung dan KTA S.Kep dan KTA, kerja Tercapai dibiayai
KTA
trauma yang Dokter
berkelanjutan
Melakukan Pj. Program

KTP dan Visum pasien Mendapatkan hasil Pasien yang Klien KTP Oktrisnawati, dan team KTP Setiap hari Target Tidak
81
KTA KTP dan pemeriksaan berkunjung dan KTA S.Kep dan KTA, kerja Tercapai dibiayai
KTA Dokter
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13)
Terpenuhi
Untuk terpenuhinya Gudang
Perencanaan Ketersediaan gudang obat 1x setahun
kebutuhan obat di Pj. Program, Farmasi, Target
82 Gudang Obat kebutuhan jenis-jenis di PKM, Fitri Hariani Bulan Tidak dibiayai
PKM, Pustu dan Petugas gudang Bides, dan Tercapai
obat obat pustu dan Desember
Bidan desa Pustu
bides
Permintaan untuk memenuhi Gudang 3x setahun

Gudang 2 orang x 3kali
obat ke kebutuhan obat di Farmasi Pj. Program, Bulan Target
83 Gudang Obat Gudang Obat Fitri Hariani Farmasi x Rp.60.000 = BOK
gudang unit pelayanan PKM, Kabupaten Petugas gudang Februari, Mei, Tercapai
Kabupatan Rp. 360.000,-
farmasi Pustu dan bides Benteng Agustus
Pj. Program,
Terpenuhinyam Pustu, Bides, 7 Bides, 2
Bides, Bidan
kebutuhan obat di Unit Pustu dan 6 Setiap bulan Target
84 Gudang Obat Distribusi obat Fitri Hariani pustu, PJ. Unit Tidak dibiayai
unit pelayanan PKM, Pelayanan unit sesuai jadwal Tercapai
pelayanan
Pustu dan bides Puskesmas pelayanan
puskesmas
Memenuhi kebutuhan
Pemberian Pasien yang Desi Paramita, Pj.Program, Setiap Hari Target
85 APOTIK obat pasien sesuai Pasien Tidak dibiayai
Obat berkunjung S.Kep dokter Kerja Tercapai
resep
PELAYANAN PERKESMAS
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13)
Pj. Program,
Penjaringan Mendapatkan data Kepala 2x setahun
Eka Bionita, Promkes, Target
86 Perkesmas Keluarga sasaran keluarga Masyarakat 7 Desa Desa dan Bulan Januari Tidak dibiayai
S.Kep Promotor Tercapai
Rawan rawan Kader dan Juni
Kesehatan
Pembinaan Pj.Program, 3x setahun
Kesehatan dan Keluarga Eka Bionita, Rp.60.000,- x 7 Target
87 Perkesamas Keluarga 7 Desa Promkes, Bulan maret, BOK
kemandirian keluarga Rawan S.Kep desa x3 kali = Tercapai
Rawan Promotor juli, november
rawan Rp. 3.780.000,-
Bidang 1x Setahun 1 orang x
Konsultasi Meningkatkan mutu Dinkes Eka Bionita, Target
88 Perkesmas Yankes Pj.Program Bulan Rp.215.000,- BOK
Program kinerja petugas Kabupaten S.Kep Tercapai
/Perkesmas September =Rp.215.000,-
Pembinaan Meningkatkan
Kelompok Eka Bionita, Target
89 Perkesmas Kelompok kemandirian 7 Desa Pj.Program Setiap bulan Tidak dibiayai
Rawan S.Kep Tercapai
Rawan kelompok
RENCANA USULAN KEGIATAN (RUK) 5 TAHUNANAN
TAHUN 2018-2022
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
UKM ESENSIAL
Pendataan 2 org x
Cakupan K1, K4, serta pendataan ibu hamil,
1 KIA / KB Mendapatkan data sasaran 90% 94% 96% 98% 100% bulin, bufas dan bayi Rp.60.000 x7desa x
KN
5kali =Rp. 4.200.000
Mendapatkan data ibu hamil dan Cakupan ibu hamil dan 3 org x Rp.60.000 x 7
2 KIA / KB 100% 100% 100% 100% 100% pelacakan resti KIA
bayi resti neonatus resti x15 = 18.900.000
2 org x Rp.60.000 x 7
Agar stiker terpasang di rumah 100% 100% 100% 100% 100% Pendampingan stiker x 60kali = Rp.
3 KIA / KB Ibu hamil
ibu hamil P4K
75.600.000
kelas ibu hamil :

Meningkatkan pengetahau ibu penyuluhan, 3 org x Rp.60.000 x 7
4 KIA / KB hamil dan merubah prilaku yang Ibu hamil 100% 100% 100% 100% 100% pemeriksaan x 60kali = Rp.
tidak baik kehamilan, dan senam 75.600.000
ibu hamil
Untuk mengetahui
SDIDTK : 5 orang x Rp.60.000,- x
tumbuhkembang yang optimal Balita dan Apras di 16
5 KIA / KB 100% 100% 100% 100% 100% pemeriksaan tumbang 16 x 5kali = Rp.
dan deteksi dini penyimpangan PAUD/ TK balita dan apras 24.000.000,-
tumbang
Meningkatkan pengetahuan ibu Kelas Balita : 2 org x Rp.60.000 x 7
6 KIA / KB balita tentang tumbang dan Ibu balita (7 desa) 80% 80% 80% 80% 80% penyuluhan pada ibu x 60kali = Rp.
kesehatan balita balita 75.600.000
Meningkatkan pengetahuan kunjungan kerumah 2 org x Rp.60.000 x 7

ibu PUS-WUS yang
7 KIA / KB masyarakat tentang KB PUS-WUS (7desa) 100% 100% 100% 100% 100% tidak ber KB atau drop x 5 kali = Rp.
(Keluarga Berencana) out 4.200.000
Meningkatkan pengetahuan 3 org x Rp.60.000 x 7
8 KIA / KB masyarakat tentang KB PUS-WUS (7desa) 100% 100% 100% 100% 100% Penyuluhan KB x 5 kali = Rp.
(Keluarga Berencana) 4.200.000
3 org x Rp.60.000 x
Meningkatkan pengetahuan Calon pengantin yang Penyuluhan Kespro
9 KIA / KB 100% 100% 100% 100% 100% Catin 60kali =Rp.
catin tentang kespro terdaftar di KUA
10.800.000
4 org x 20 x 7desa x
Pemeriksaan IVA di
10 KIA / KB Meningkatkan cakupan IVA PUS ( 7desa ) 50% 50% 50% 50% 50% puskesmas Rp.60.000=
33.600.000
2 orang x Rp.60.000,- x
11 KESLING Mendapatkan data sandas Masyarakat 85% 85% 85% 85% 85% Pendataan Sandas 7 desa x 5 =
Rp.4.200.000,-
Transfort 70 orang x
Rp.60.000,- x 7 Desa =
Rp.29.400.000,-,
Konsumsi : 70 orang x
12 KESLING Meningkatkan akses jamban Masyarakat BABS 85% 85% 85% 85% 85% Pemicuan STBM Rp.40.000,- x 7 desa =
Rp.19.600.000,-
=Rp.49.000.000,- ( per
tahun)
Transfort 70 orang x
Rp.60.000,- x 7 Desa =
Rp.29.400.000,-,
Masyarakat ber STBM terutama Monitoring paska Konsumsi : 70 orang x
13 KESLING Masyarakat BABS 100% 100% 100% 100% 100% STBM
stop BABS Rp.40.000,- x 7 desa =
Rp.19.600.000,-
=Rp.49.000.000,- ( per
tahun)
Mensosialisasikan kegiatan, dan

Kepala desa dan aparat Pertemuan lintas
KESLING koordinasi lintas sektor dalam 100% 100% 100% 100% 100% sektor Rp.12.000.000/ Tahun
desa, Toga, kader
mendukung kegiatan
40 TPM (Kantin sekolah, 3 org x 10kali x 40
Meningkatkan higiene sanitasi 75% 75% 75% 75% 75% Pengawasan dan
14 KESLING warung jajan, warung xRp.60.000=
TPM yang memenuhi syarat pembinaan TPM
makan, jasa boga) 72.000.000
3 orang x Rp. 60.000,- x

Meningkatkan higiene DAMIU Pembinaan dan
15 KESLING 16 DAMIU ≥40% ≥40% ≥40% ≥40% ≥40% pengawasan DAMIU 16 x 10 kali =
yang memenuhi Laik Sehat Rp.28.800.000
Meningkatkan mutu kinerja Dinkes Kabupaten 1 orang x Rp.215.000, x
16 KESLING 100% 100% 100% 100% 100% Konsul program
petugas (PJ.Program) 2 kali = Rp.430.000,-
Advokasi,sosialisai
3 orang x Rp.60.000,- x
Mendukung program yang 1 kecamatan, 1 UPTD, 1 dan koordinasi
17 KESLING 100% 100% 100% 100% 100% 10 x 5 kali
sudah direncanakan Diknas, 7 desa Lintas program dan =Rp.9.000.000,-
lintas sektor
Meningkatkan kesadaran 5 orang x Rp.60.000,- x
masyarakat 7 Desa dan
18 KESLING masyarakat tentang pentingnya 100% 100% 100% 100% 100% Penyuluhan Kesling 25 x 10 kali =
18 Sekolah Rp.75.000.000,-
kesehatan lingkungan
2 orang x Rp.60.000,- x
Meningkatkan higiene sanitasi
19 KESLING 50 TFU 100% 100% 100% 100% 100% Pembinaan TFU 50 TFU x 5 =
TFU yang memenuhi syarat Rp.30.000.000,-
Agar desa mengeluarkan dana

PMT lansia untuk meningkatkan Kepala desa perangkat 3 orang x Rp.60.000,- x
20 PROMKES gizi lansia dan desa desa dan bendahara desa 50% 50% 50% 50% 50% Advokasi PMT 7 desa x 5kali =
mengeluarkan transport kader (7 desa) Rp.6.300.000,-
lansia
Agar sekolah bisa mengeluarkan

4 orang x Rp.60.000,- x
dana BOS untuk pembelian
21 PROMKES 2 SMA/MA, 4 SMP.MTS 50% 50% 50% 50% 50% Advokasi FE 6sekolah x 5=
tablet FE yang akan diberikan Rp.7.200.000,-
untuk siswi remaja
Agar masyarakat mengetahui
akan pentingnya JKN dan bagi
Mensosialisasikan 4 orang x Rp.60.000,- x
22 PROMKES masyarakat yang belum Masyarakat 7 Desa 100% 100% 100% 100% 100%
pentingnya JKN 7 desa = Rp.8.400.000,-
mempunyai JKN diharapkan
segera membuat JKN
Mempromosikan
Agar masyarakat mengetahui pelayanan/ kegiatan 5 orang x Rp.60.000,- x
7 Desa, 6 Sekolah
23 PROMKES apa saja kegiatan/ pelayanan 100% 100% 100% 100% 100% diluar dan didalam 13 x 5 kali =
SMP/SMA
yang ada di Puskesmas gedung yang ada di Rp.19.500.000,-
puskesmas
Agar pembuat kebijakan

bersedia mengeluarkan 4 orang x Rp.60.000,- x
Kantor camat, 7 desa, 6
24 PROMKES kebijakan untuk berkerja sama 50% 50% 50% 50% 50% Advokasi Rokok 13 x kali =
sekolah SMP/SMA Rp.15.600.000
membuat spanduk kawasan
tanpa asap rokok
Agar masyarakat dapat Perencanaan 3 org x 7 desa x 2kali x
25 PROMKES memanfaatkan pelayanan dari Masyarakat 7 Desa ≥35% 40% 45% 50% 55% Pengaktifan desa Rp.60.000,- =
desa siaga siaga Rp.2.520.000,-
Meningkatkan mutu kinerja Pj.Program Promkes
26 PROMKES 100% 100% 100% 100% 100% Konsul Program 1 org x Rp.1.075.000,-
petugas Kabupaten
Pemantauan
Untuk memantau status gizi pertumbuhan di
15 Posyandu Bayi dan
27 GIZI balita menggunakan KMS dan 80% 80% 80% 80% 80% Posyandu Tidak dibiayai
Balita
buku KIA (pertumbuhan bayi
dan balita )
Meningkatkan keberhasilan Bayi, Balita dan Ibu
Pemberian Kapsul
28 GIZI kegiatan pemberian Vit. A dan Nifas(0-42 hari) (15 85% 85% 85% 85% 85% Tidak dibiayai
Vit. A
mencegah kekurangan Vit. A posyandu)
Menjaring sasaran dalam Bayi, Balita yang belum 2 orang x Rp. 60.000 x
29 GIZI meningkatkan pemberian kapsul mendapat Vit. A pada hari 85% 85% 85% 85% 85% Sweaping Vitamin A 7 Desa x 10 =
Vit. A yang ditentukan (7desa) Rp.8.400.000,-
Meningkatkan keberhasilan Balita diatas 2 tahun

Pemberian obat
30 GIZI pemberian obar cacing dan sampai 5 tahun (15 85% 85% 85% 85% 85% Tidak dibiayai
cacing
mencegah cacingan posyandu)
Meningkatkan keberhasilan
pemberian TTD untuk kelompok Ibu hamil, Ibu Nifas (15 Pemberian tablet
31 GIZI 90% 90% 90% 90% 90% Tidak dibiayai
masyarakat yang rawan posyandu ) tambah darah (TTD)
menderita anemia gizi besi
Edukasi dalam
Meningkatkan keberhasilan Remaja Putri yang ada di
rangka pencegahan 4 orang x 6 sekolah x
32 GIZI program pencegahan anemia sekolah dan WUS (4 ≥20% ≥20% ≥20% ≥20% ≥20% Rp,60.000 x 2 =
anemia pada remaja 14.400.000,-
gizi besi pada kelompok sasaran SMP dan 2 SMA)
putri dan WUS
2 orang x Rp,60.000 x
Mengetahui status gizi balita Pemantauan status gizi
33 GIZI Balita (15 posyandu) 80% 80% 80% 80% 80% balita 15 posyandu =
sebagai bahan perencanaan Rp.9.000.000,-
Ditemukannya kasus baru balita

1 org x 7 desa x 20
gizi buruk untuk dapat ditangani Balita gizi buruk yang Pelacakan kasus gizi
34 GIZI ≥90% ≥90% ≥90% ≥90% ≥90% buruk kali x Rp.60.000 =
secara cepat, tepat, dan dilaporkan
Rp. 8.400.000
komprehensif
Untuk Menanggulangi dan
mencegah terjadinya gizi buruk Balita Gibur, Gikur, Pemberian MP-ASI
35 GIZI ≥80% ≥80% ≥80% ≥80% ≥80% Tidak dibiayai
sekaligus mempertahankan BGM dan PMT Pemulihan
status gizi balita
Membentu Klien agar mau
mengikuti saran konselor dalam
pemecahan masalah dan Balita dengan masalah
36 GIZI mengambil keputusan yang gizi, ibu hamil dengan ≥80% ≥80% ≥80% ≥80% ≥80% Konseling Gizi
mendukung terwujudnya masalah gizi
perubahan perilaku gizi secara
positif
Memperoleh gambaran secara

berkala tentang cakupan
Sekolah SD/MI (kelas5) Pemantauan Garam
37 GIZI konsumsi garam beryodium ≥80% ≥80% ≥80% ≥80% ≥80% Tidak dibiayai
12 sekolah SD/MI Beryodium
yang memenuhi syarat di
masyarakat
Membantu menentukan sasaran Seluruh balita diwilayah
38 GIZI ≥80% ≥80% ≥80% ≥80% ≥80% Pendataan Balita Tidak dibiayai
balita pertahun kerja puskesmas
Meningkatkan peran serta
5 orang x 60.000x 7
masyarakat dalam pencegahan
39 P2PTM POSBINDU (7 Desa) ≥30% 35% 40% 45% 50% POSBINDU desa x 12 bulan = Rp.
dan penemuan dini faktor resiko 126.000.000
PTM
Seluruh Kader Posbindu konsumsi 45 x 40.000 =

Meningkatkan pengetahuan Pelatihan Kader 1.800.000, transport 45
40 P2PTM (35 Orang Peserta) di 7 100% 100% 100% 100% 100%
kader tentang Posbindu Posbindu x 60.000= 2.100.000 x
desa 5 kali Rp. 10.500.000
Mengurangi faktor resiko PTM guru dan siswa 4 SMP 6 sekolah x 5 petugas x
41 P2PTM 100% 100% 100% 100% 100% Penyuluhan UBM
yang diakibatkan Merokok dan 2 SMA 60.000 = 9.000.000
seluruh pegawai yang ada

advokasi sosialisasi
dukungan masyarakat tentang di kantor
tentang Posbindu
pentingnya kegiatan camat,kapolsek,koramil,a 9 kantor x 5 orang x
PTM di instansi
42 P2PTM posbindu,dan meningkatkan ngkatan 100% 100% 100% 100% 100% 60.000 x 5kali =
pemerintah dan 13.500.000
pengetahuan masyarakat tentang laut,kua,puskeswan,pt
swasta di wilayah
PTM bio,wisata famili, wahana
kerja puskesmas
surya
Dinkes ( Pj.Program 1orang x Rp.215.000,- x
43 P2PTM meningkatkan mutu kinerja 100% 100% 100% 100% 100% konsul program
P2PTM) 5kali = Rp. 1.075.000,-
1 desa 2 paket stik cek

darah,1 paket = RP
Pengadaan Alat 330.000.total 7desa x
44 P2PTM Mempermudah kinerja petugas Posbindu Desa (7desa) 100% 100% 100% 100% 100%
PTM 660.000 2 paket =
4.550.000/tahun x 5kali
=Rp.22.750.000
PUS yang ada di desa Pemeriksaan IVA ke 4 orang x 12 x

45 P2PTM Meningkatkan pencapaian IVA ≥50% ≥50% ≥50% ≥50% ≥50% Rp.60.000 x 7 desa =
(7desa) desa Rp.20.160.000
4 org x 12kalix 12
Meningkatkan cakupan
47 LANSIA 12 posyandu usila 80% 80% 80% 80% 80% Posyandu Lansia posyandu x Rp.60.000,-
pelayanan usila x 5th Rp.172.800.000
1 org x Rp. 215.000,- x

48 LANSIA meningkatkan mutu kinerja Dinkes Kabupaten 80% 80% 80% 80% 80% konsul program 5 th = Rp.1.075.000
meningkatkan pengetauhan usila Ponyandu Lansia 12
LANSIA 80% 80% 80% 80% 80% Penyuluhan Tidak dibiayai
tentang kesehatannya posyandu
Pelacakan
epidemiologi kasus 3 orang x Rp. 60.000,- x
Melaporkan kejadian KLB
49 Surveilans Masyarakat 7desa 90% 90% 90% 90% 90% berpotensi KLB 7 desa x 5 th =Rp.
dalam 1 x 24 jam
(berbasis STP dan 6.300.000
PD3I)
Pengambilan dan pengiriman Pengiriman 2 orang x Rp.60.000,- =
50 Surveilans Masyarakat 7desa 90% 90% 90% 90% 90%
specimen yang tepat Specimen Rp.120.000,-/Kasus
untuk menekan kepadatan jentik
nyamuk yang berperan sebagai
factor penyakit dirumah atau Survei jentik 2 orang x Rp.60.000,- x
51 Surveilans Masyarakat 7 desa 90% 90% 90% 90% 90%
bangunan yang meliputi nyamuk 7 desa = Rp.4.200.000,-
perumahan, perkantoran, tempat
umum, sekolah,gudang, dsb
Verifikasi SKDR
untuk kasus
memantau jika ada peningkatan
52 Surveilans Masyarakat 7 desa 90% 90% 90% 90% 90% mingguan survelains Tidak dibiayai
kasus
epidemilogi dan
wabah
Program Survailens Konsultasi Program 1 orang x Rp.215.000,-
53 Surveilans meningkatkan mutu kinerja 100% 100% 100% 100% 100%
Dinas kabupaten ke dinkes = Rp.1.075.000,-
2 orang x Rp.60.000,- x
54 P2PM Agar tercapainya target TB paru Pasien TB (+) 90% 90% 90% 90% 90% Penjaringan TB 7 desa x 60 kali=
Rp.50.400.000,-
Agar masyarakat mengerti TB

paru, Agar tidak ada TB Paru 3 orang X Rp.60.000,- x
55 P2PM diwilayah kerja Puskesmas Masyarakat 7 desa 100% 100% 100% 100% 100% Penyuluhan TB 7 desa x 10 kali =
pekik nyaring serta menurunkan Rp.12.600.000,-
angka kesakitan TB paru
kunjungan rumah
Agar pasien TB paru (+) dapat ≥75% ≥75% ≥75% ≥75% ≥75% untuk folow up
56 P2PM Pasien TB (+) 50.000 / 1 kasus
terpantau tatalaksana pasien
TB
agar masyarakat mengerti penyuluhan

manfaaampakt dan cara sosialisasi manfaat 5 orang x Rp.60.000,- x
57 P2PM penggunaan zink, dan agar Masyarakat 7 desa ≥75% ≥75% ≥75% ≥75% ≥75% dan cara penggunaan 7 Desa x 5 kali =
masyarakat paham tentang zink, dan Rp.10.500.000
penyakit c penyuluhan campak
untuk menurunkan angka
Pemeriksaan 3 orang x Rp.60.000,- 7
kesakitan malaria dan untuk ≥75% ≥75% ≥75% ≥75% ≥75% specimen malaria
58 P2PM Masyarakat 7 desa desa x 10kali =
mengetahui banyak/tidaknya Rp.12.600.000,-
atau MBS
kasus malaria
Agar malaria di Puskesmas Masyarakat dan pasien

59 P2PM Pekik Nyaring dapat di pantau yang sudah (+) ≥75% ≥75% ≥75% ≥75% ≥75% Pelacakan Kasus 5 orang x Rp.60.000,-=
malaria Rp.300.000,-/ Kasus
dan di obati dengan obat malaria malarianya
Agar masyarakat mengetahui Pasien yang berkunjung

60 P2PM akibat dari penyakit di Puskesmas (diruang ≥75% ≥75% ≥75% ≥75% ≥75% Penyuluhan ISPA,
tifoid,GHTR
ISPA,Tifoid,GHTR. tunggu)
Untuk mendeteksi secara dini 3 orang x Rp.60.000,- x
Kader jentik nyamuk ≥75% ≥75% ≥75% ≥75% ≥75% Pendampingan kader 3 desa x 10 kali = Rp.
61 P2PM dan melakukan pencegahan
(7desa) jentik nyamuk 5.400.000,-
secara aktif
Menurunkan angka kematian/

kesakitan akibat dari demam Penyuluhan tentang
5 orang x Rp.60.000,- x
berdarah, Masyarakat megerti ≥75% ≥75% ≥75% ≥75% ≥75% DBD dan penyebab 7 desa x 10 kali =
62 P2PM Masyarakat 7 desa
dan memahami apa itu DBD dan dari DBD serta Rp.21.000.000,-
penyebab dari DBD serta penyakit malaria
penyakit malaria
Supaya disetiap desa/dusun ada

kader jumantik, sebagai Pembentukan kader 4x Rp.60.000,- x 2
63 P2PM Masyarakat 7 desa 50% 60% 70% 80% 100%
perpanjangan tangan dari jumantik desa= Rp.2.400.000
petugas kesehatan
Agar masyarakat mengerti ≥75% ≥75% ≥75% ≥75% ≥75% Penyuluhan Kasus 6 orang x Rp.60.000,- x
64 P2PM Diare Masyarakat 7 desa
bahaya dari penyakit Diare Diare 7 desa = Rp.2.520.000,-
Meningkatkan mutu kinerja ≥75% ≥75% ≥75% ≥75% ≥75% Konsultasi program 2 orang x Rp.215.000,-
65 P2PM Diare Dinkes Benteng
petugas ke Dinkes x 5 = Rp.2.150.000,-
3 orang x Rp.60.000,- x
Meningkatkan cakupan Bayi umur 0-11 bulan dan Posyandu Balita
66 Imunisasi ≥90% ≥90% ≥90% ≥90% ≥90% 15 posyandu x 12 kali x
imunisasi balita umur 18-36 bulan (Imunisasi) 5 kali Rp.162.000.000,-
Meningkatkan cakupan BIAS 4 orang x Rp.60.000,- x

67 Imunisasi ( Bulan Imunisasi Anak SD kelas 1, 2 dan 3 90% 90% 90% 90% 90% BIAS 12 sekolah x 10 kali
Sekolah ) =Rp.144.000.000,-
Bayi umur 0-11 bulan dan 3 orang x Rp.60.000,- x

Tercapainya IDL (Imunisasi
69 Imunisasi balita umur 18-36 bulan 90% 90% 90% 90% 90% Sweaping Imunisasi 15 sekolah x 4 kali
Dasar Lengkap) =Rp.54.000.000,-
di 15 posyandu
1 orang x Rp.215.000,-
Meningkatkan mutu kinerja Konsultasi ke
70 Imunisasi Dinas 90% 90% 90% 90% 90% x 10kali =
petugas Dinkes Rp.2.150.000,-
Memberikan informasi tentang Anak usia 9 bulan s/d 15

Sosialisasi/ 5 Orang x Rp.60.000,- x
71 Imunisasi imunisasi MR (Imunisasi tahun (15 posyandu, 12 90% 90% 90% 90% 90%
penyuluhan 47 =Rp.70.500.000,-
Campak dan Rubella) SD/MI, 16 TK/PAUD
Anak usia 9 bulan s/d 15 5 Orang x Rp.60.000,- x

Meningkatkan cakupan 47 =Rp.14.100.000,- x
72 Imunisasi tahun (15 posyandu, 12 90% 90% 90% 90% 90% Imunisasi MR
imunisasi 10kali +
SD/MI, 16 TK/PAUD Rp.141.000.000,-
Agar tidak ada lagi penularan Penderita Penyakit Pelacakan kasus 2 orang x Rp. 60.000,-
73 Imunisasi 90% 90% 90% 90% 90%
penyakit campak pada orang lain campak (7desa) campak = Rp.120.000,- / Kasus
Agar siswa mengetahui Penyuluhan 2 orang x Rp.60.000,-

Siswa SD kelas 1 (12
74 GIGI pentingnya kebersihan gigi dan 100% 100% 100% 100% 100% Kesehatan Gigi dan x12 SD x 10 kali =
SD/MI) Rp.14.400.000,-
mulut mulut
Agar anak mengeahui dan 2 orang x Rp.60.000,-

75 GIGI memahami cara menyikat gigi 12 SD / MI 100% 100% 100% 100% 100% Sikat Gigi Massal x12 SD x 10 kali =
yang baik dan benar Rp.14.400.000,-
mendapatkan data siswa kelas 1 Penjaringan 2 orang x Rp.60.000,-
76 GIGI SD yang memiliki penyakit di 100% 100% 100% 100% 100% kesehatan gigi dan x12 SD =
rongga mulut mulut Rp.1.440.000,-
mendapatkan data siswa kelas 1 Penjaringan 2 orang x Rp.60.000,-

Siswa SD kelas 1 (12
79 GIGI SD yang memiliki penyakit di 100% 100% 100% 100% 100% kesehatan gigi dan x12 SD =
SD/MI) Rp.1.440.000,-
rongga mulut mulut

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
UKM PENGEMBANGAN
Kesehatan
Pendataan pemilik 2 orang x Rp.60.000,- x
80 Tradisional Mendapatkan data sasaran Pemilik Batra (7desa) 50% 50% 50% 50% 50%
Batra 7desa = Rp.4.200.000,-
(Kestrad)
Kesehatan
meningkatkan pelayanan Pembinaan pemilik 3 orang x Rp.60.000,- x
81 Tradisional Pemilik Batra (7desa) 50% 50% 50% 50% 50% 7desa x 2 Kali =
kesehatan tradisional batra Rp.12.600.000,-
(Kestrad)
Kesehatan 2 orang x Rp.60.000,- x
Pemanfaatan toga oleh
82 Tradisional Masyarakat (7desa) 50% 50% 50% 50% 50% Pembinaan toga 7desa x 10 Kali =
masyarakat Rp.8.400.000,-
(Kestrad)
Kesehatan
Meningkatkan mutu kinerja 1 orang x Rp.215.000,-
83 Tradisional 50% 50% 50% 50% 50% Konsultasi Program = Rp.1.075.000,-
petugas
(Kestrad)
meningkatkan pelayanan dan Keluarga Penderita 4 orang x Rp.60.000,- x
Penyuluhan
84 KESWA pengobatan kesehatan jiwa gangguan jiwa dan 90% 90% 90% 90% 90% 7 Desa x 5 =
kesehatan jiwa Rp.8.400.000,-
masyarakat secara optimal masyarakat di sekitarnya
4 orang x Rp.60.000,- x
sosialisasi kesehatan jiwa pada Anak Sekolah (SMP) 4 Penyuluhan
85 KESWA 90% 90% 90% 90% 90% 4sekolah x 10 kali
kelompok anak sekolah SMP/MTS kelompok di sekolah =Rp.9.600.000,-
Penyuluhan
Sosialisasi kesehatan jiwa pada 4 orang x Rp.60.000,- x
86 KESWA Masyarakat (7desa) 90% 90% 90% 90% 90% kelompok di
kelompok masyarakat 7 Desa= Rp.8.400.000,-
masyarakat
Pasien-pasien gangguan
Kunjungan rumah 4 orang x Rp.60.000,- x
meningkatkan pelayanan jiwa diwilayah kerja
87 KESWA 90% 90% 90% 90% 90% pasien dengan 10 orang x 12 kali
pengobatan kesehatan jiwa puskesmas Pekik Nyaring =Rp.28.800.000,-
gangguan jiwa
(10 org )
Meningkatkan mutu kinerja 1 orang x Rp.215.000,-
88 KESWA Pj. KESWA Kabupaten 90% 90% 90% 90% 90% Konsultasi Program = Rp.1.075.000,-
petugas
Penjaringan 5 orang x Rp.60.000,- x
Mendapatkan data jumlah siswa Siswa kelas 1 SD (12
89 UKS 60% 60% 60% 60% 60% kesehatan anak kelas 12 Sekolah =
kelas 1 SD SD/MI) Rp.18.000.000,-
1 SD
Penyuluhan 2 orang x Rp.60.000,- x
Agar siswa mengetahui tentang Siswa kelas 6 SD
90 UKS 60% 60% 60% 60% 60% kesehatan kelas 6 12 Sekolah x 10 kali =
pentingnya kesehatan (12SD/MI) Rp.14.400.000,-
SD
UKK (Usaha
Agar masyarakat mengetahui Pekerja non formal Sosialisasi UKK ke 5 orang x Rp.60.000,- x
91 Kesehatan 50% 50% 50% 50% 50% 7 desa x 5kali =
tentang kesehatan kerja (7desa) masyarakat Rp.10.500.000,-
Kerja)
UKK (Usaha
Agar para pekerja non formal Pekerja non formal Pembentukan Pos 5 orang x Rp.60.000,- x
92 Kesehatan 50% 50% 50% 50% 50%
tergabung dalam 1 kelompok (7desa) UKK 7 desa = Rp.2.100.000,-
Kerja)
UKK (Usaha Agar kesehatan pekerja Pembinaan dan 5 orang x Rp.60.000,- x

93 Kesehatan nonformal bisa terpantau Pos UKK (7desa) 50% 50% 50% 50% 50% pemantauan 7 desa x 2 kali
Kerja) kesehatannya kesehatan kerja =Rp.21.000.000,-
Penyuluhan dan 4 orang x Rp.60.000,- x
Penyuluhan dan sosialisasi
94 HIV/ AIDS Masyarakat (7desa) 90% 90% 90% 90% 90% sosialisasi 7 desa x 5 kali
HIV/AIDS Rp.8.400.000,-
HIV/AIDS
Meningkatkan pengetahuan dan Penyuluhan dan

kesadaran kelompok beresiko Kelompok beresiko dan sosialisasi
4 orang x Rp.60.000,- x
95 HIV/ AIDS dan remaja tentang HIV/AIDS remaja (7desa dan 2 90% 90% 90% 90% 90% HIV/AIDS pada 9 x 5 = Rp.10.800.000,-
(pencegahan dan SMA) kelompok beresiko
pengendaliannya) dan remaja
Masyarakt yang memiliki

prilaku beresiko atau Mobile VCT
beresiko HIV/AIDS Penjangkauan dan
Mencegah menyebaran dan 3 orang x Rp.60.000,- x
(Bumil, Pasien TB dan keliling
96 HIV/ AIDS menurunkan angka kesakitan 90% 90% 90% 90% 90% 7 desa x 5 =
IMS dan populasi ( Pemeriksaan labor Rp.6.300.000
HIV/AIDS
KUNCI (WPS, Waria, HIV/AIDS diluar
Pengguna Napza Suntik) gedung)
di 7 desa
Konsling dan
Meningkatkan pengetahuan dan
Pencegahan 3 orang x Rp.60.000,- x
kesadaran penderita HIV/AIDS Penderita HIV/AIDS 2
97 HIV/ AIDS 90% 90% 90% 90% 90% penularan 2 desa x 10 kali
tentang penularan dan Desa =Rp.3.600.000,-
HIV/AIDS dari
pengendaliannya
penderita
Pengawasan
Meningkatkan kepatuahan
Penderita HIV/AIDS 2 kepatuhan minum 3 orang x Rp.60.000,- x
98 HIV/ AIDS minum obat pada pasien 90% 90% 90% 90% 90% 2 desa x10kali
Desa obat ARV pada =Rp.3.600.000,-
HIV/AIDS
penderita HIV/AIDS
Meningkatkan pemehaman dan

Sosialisasi dan
kepedulian masyarakat terhadap
penyuluhan KTP dan 3 orang x Rp.60.000,- x
99 KTP dan KTA upaya pencegahan dan Masyarakat (7desa) 7 desa x5
KTA kepada =Rp.6.300.000,-
penanggulangan tindak KTP
masyarakat
dan KTA
Pendampingan dan
Memberikan rasa aman dan
Klien KTP dan KTA konsling terhadap 4 orang x Rp.60.000,- x
100 KTP dan KTA nyaman untuk menghindarkan 3 kali =Rp.540.000,-/
(7desa) korban KTP dan Kasus
trauma yang berkelanjutan
KTA

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
UKP
Setiap Aseptor yang
Meningkatkan pengetahuan
berkunjung di Konsling KB
101 Poli KIA/KB masyarakat tentang KB Tidak dibiayai
Puskesmas, serta PUS perorangan
(Keluarga Berencana)
dan WUS
Setiap Aseptor yang
Tercapainya cakupan KB di berkunjung di Pelayanan KB di
102 Poli KIA/KB Tidak dibiayai
Puskesmas Puskesmas, serta PUS Puskesmas
dan WUS
Pelayanan
103 Poli Lansia Memantau kesehatan para lansia Pasien yang berkunjung pengobatan pada Tidak dibiayai
lansia
Lansia yang berada
diwilayah kerja Senam Lansia
104 Poli Lansia Meningkatkan kesehatan Lansia Tidak dibiayai
PKM.Pekik Nyaring (Prolanis)
(usila >45th)
Agar pasien mendapatkan
pelayanan kesehatan yang lebih Pasien yang berkunjung
105 Poli Lansia Rujukan Tidak dibiayai
lanjut, yang tidak bisa di tangani (usila >45th)
di puskesmas
Meningkatkan pengetahuan Pasien yang berkunjung
106 Poli Lansia Konsling Tidak dibiayai
pasien tentang kesehatan (usila >45th)
Pasien yang berkunjung
107 Poli Lansia Mengetahui status kesehatannya Pembuatan KIR Tidak dibiayai
(calon jema'ah haji)
konsumsi & Snack 200

0rg x Rp.40.000,- =
Rp.8.000.000
108 Poli Lansia Memotivasi para usila usila >45th di 7 desa HALUN Perlengkapan
Rp.2.000.000 (per
tahun)
Meningkatkan kesehatan pasien yang berkunjung Pelayanan dan

109 Poli Umum Tidak dibiayai
masyarakat Usia 5th - 44th pengobatan
Agar pasien mendapatkan
pelayana yang lebih lanjut pasien yang berkunjung
110 Poli Umum Pelayanan Rujukan Tidak dibiayai
(pelayanan yang tidak dapat Usia 5th - 44th
Pelayanan
Agar pasien mengetahui status Sesuai kebutuhan pasien
111 Poli Umum pembuatan Surat Tidak dibiayai
kesehatannya yang berkunjung
Keterangan Sehat
Meningkatkan pengetahuan Sesuai kebutuhan pasien
112 Poli Umum Konsling Tidak dibiayai
pasien tentang kesehatan yang berkunjung
Meningkatkan pengetahuan
HIV/AIDS
masyarakat tentang HIV/AIDS pasien yang berkunjung Konsling dan Test
113 (Konsling Test 90% 90% 90% 90% 90% Tidak dibiayai
dan Mengetahui hasil Ibu hamil dan pasien TB HIV/AIDS
HIV/AIDS)
pemeriksaan
Memberikan rasa aman dan

Klien KTP dan KTA yang Konsling KTP dan
114 KTP dan KTA nyaman untuk menghindarkan Tidak dibiayai
berkunjung KTA
trauma yang berkelanjutan
Melakukan Visum
Klien KTP dan KTA
115 KTP dan KTA Mendapatkan hasil pemeriksaan pasien KTP dan Tidak dibiayai
pasien yang berkunjung
KTA
Pemeriksaan dan
Meningkatkan kesehatan gigi
116 Poli Gigi Pasien yang berkunjung pengobatan Pasien Tidak dibiayai
dan mulut
gigi
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
Untuk terpenuhinya kebutuhan
Ketersediaan jenis-jenis Perencanaan
117 Gudang Obat obat di PKM, Pustu dan Bidan 100% 100% 100% 100% 100% Tidak dibiayai
obat kebutuhan obat
desa
untuk memenuhi kebutuhan obat
Permintaan obat ke 2 orang x 15kali x
118 Gudang Obat di unit pelayanan PKM, Pustu Gudang Obat 100% 100% 100% 100% 100% Rp.60.000 = Rp.
gudang farmasi 1.800.000,-
dan bides
Terpenuhinyam kebutuhan obat
7 Bides, 2 Pustu dan 6
119 Gudang Obat di unit pelayanan PKM, Pustu 100% 100% 100% 100% 100% Distribusi obat Target Tercapai
unit pelayanan
dan bides
Memenuhi kebutuhan obat
120 APOTIK Pasien yang berkunjung 100% 100% 100% 100% 100% Pemberian Obat Target Tercapai
pasien sesuai resep
PELAYANAN PERKESMAS
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
3 orang x Rp.60.000,- x
Mendapatkan data sasaran Penjaringan
121 Perkesmas Masyarakat (7desa) ≥15% ≥15% ≥15% ≥15% ≥15% 7 desa x 10kali =
keluarga rawan Keluarga Rawan Rp.12.600.000,-
Meningkatkan Kesehatan dan Pembinaan Keluarga 3 orang x Rp.60.000,- x

122 Perkesamas Keluarga Rawan (7desa) ≥15% ≥15% ≥15% ≥15% ≥15% 7 desa x60 kali = Rp.
kemandirian keluarga rawan Rawan 756.000.000-
Meningkatkan mutu kinerja Bidang Yankes 1 orang x Rp.215.000,-
123 Perkesmas 100% 100% 100% 100% 100% Konsultasi Program x 5 =Rp.1.075.000,-
petugas /Perkesmas
Bidang Yankes
124 Perkesmas Pemahaman Program 100% 100% 100% 100% 100% Peningkatan SDM Tidak dibiayai
/Perkesmas
Mengetahui, Ketua TIM Perencana Mutu
Kepala Puskesmas perawatan
Pekik Nyaring Puskesmas Perawatan Pekik Nyaring
dr.Rina Aprilia Siti Zahara, SST

NIP. 198504132014112001 NIP. 197806042005022002
Target Unit
No Program/ Kegiatan Outcome/ Output Indikator
2018 2022 Organisasi Pelaksana
1 2 3 4 5 6 7

Ruk & RPK Puskesmas

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Ruk & RPK Puskesmas

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

RENCANA USULAN KEGIATAN 5 (LIMA) TAHUNAN

PUSKESMAS PERAWATAN PEKIK NYARING

Upaya Indikator Cara Target Kebutuhan

jumlah 1. posbindu 7 desa 2.

Agar bumil resti

Agar bayi resti 3 orang x

Untuk memantau Sri Wahyu 3x setahun Bulan 3 orang x

Agar stiker dapat Sri Wahyu 2 orang x

Untuk mengetahui Sri Wahyu Guru TK 5 orang x

Memberi Pj. Program, 6 orang x

Meningkatkan Perkantoran, 2 orang x

Meningkatkan PJ.Program, Obat

Mengurangi faktor Guru, siswa Guru

Meningkatkan Pj. Program, 4 org x 12kalix

Pengambilan dan 2 orang x

kunjungan rumah 4x setahun Bulan

Bayi umur 0- 3 orang x

Bayi umur 0- 4x Setahun Bulan 3 orang x

Agar tidak ada lagi 2 orang x Rp.

Upaya Target Penanggung Kebutuhan Mitra Waktu Kebutuhan Indikator

meningkatkan Pj.Program, 3 orang x

Penjaringan Mendapatkan data 5 orang x

Pj. Prpgram, 5 orang x

Agar para pekerja Pj. Prpgram, 5 orang x

Agar kesehatan Pj. Prpgram,

Pelayanan Memantau Pj. Program,

Mengetahui status Pasien yang calon Target

Meningkatkan Pj. Program,

Pelayanan Agar pasien Pj. Program,

Melakukan Visum Pj. Program dan

Insentif petugas Dinkes

Terpenuhinyam Pj. Program,

Mengetahui, Ketua TIM Perencana Mutu

dr.Rina Aprilia Siti Zahara, SST

Perawatan Pekik Nyaring

Agar bumil resti 2 orang x

Edukasi dalam Meningkatkan

pemecahan masalah 6 org x 1 kl

Pj. Program 2 org x 1 kl

untuk menurunkan 3 orang x

Agar masyarakat Pasien yang

Untuk mendeteksi 3 orang x

Konsul Meningkatkan mutu Ponyandu Eva 1 org x Minggu

UKK (Usaha Sosialisasi Agar masyarakat

memberikan Pasien jiwa

dr. Rina Aprilia Siti Zahara, SST

Catin yang Pj. Program

Agar bumil resti 3x setahun

Sri Wahyu Guru TK 1x setahun 5 orang x

Pj. Program, 2x setahun 5 orang x

Bayi, Balita Pj.Program,

Membantu klien agar

untuk mendapatkan Kepala

PJ.Kesling 2x setahun 1 org x 2kali x

Meningkatkan Pj.program, Kepala

Meningkatkan Perkantoran, 1x setahun

Pj. Program, Kepala

PJ.Program Pj. Program,

Konsul Meningkatkan mutu Ponyandu Eva 1 org x Target

Penjaringan Mendapatkan data

Upaya Target Penanggung Kebutuhan Mitra Waktu Kebutuhan Indikator Sumber

UKK Pj. Program,

memberikan Pasien jiwa