SURAT PERNYATAAN TELAH

MENGUCAPKAN SUMPAH PERAWAT

Pada hari ………., tanggal 17 september tahun 2018 bertempat di auditorium Universitas Negeri padang, saya
yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :
Gelar perawat :

Telah mengucapkan sumpah perawat dihadapan pengurus organisasi profesi persatuan perawat Nasional
Indonesia ( PPNI ), pimpinan perguruan tinggi dan lainnya sebagaimana Undang-undang nomor 38 tahun 2014
tentang keperawatan dengan lafal sumpah sebagai berikut:

Saya bersumpah bahwa :

1. Saya akan membuktikan hidup saya // untuk kepentingan kemanusiaan // terutama dalam bidang
kesehatan // tanpa membeda-bedakan kesukuan // kebangsaan // keagamaan // jenis kelamin //
golongan // aliran politik // dan kedudukan social.
2. Saya akan menghormati setiap hidup insani // sepanjang daur kehidupannya.
3. Saya akan mempertahankan dan menjunjung tinggi // martabat profesi keperawatan // dengan terus
menerus mengembangkan ilmu keperawatan.
4. Saya akan merahasiakan segala sesuatu yang saya ketahui // karena pekerjaan dan keilmuan saya
sebagai perawat // kecuali jika diminta keterangan untuk proses hokum
5. Saya akan senantiasa memelihara hubungan baik // antar sesame perawat
6. Saya akan membina kerjasama sebaik-baiknya // dengan tenaga kesehatan dan pihak lain // dalam
pemberian pelayanan kesehatan.
7. Saya akan tetap memberikan penghormatan yang selayaknya // kepada guru dan pembimbing saya.
8. Saya ikrarkan sumpah ini // dengan sungguh-sungguh dan penuh keinsyafan

Semoga tuhan yang maha esa memberi kekuatan kepada saya.

Yang bersumpah DPW PPNI Provinsi Sumatera utara

Ketua,

Budi irawan Mahsur Al Hazkiyanim, S.Kep, Ners

NIRA : 12760026239

Saksi-saksi :
1. Direktur akademi keperawatan wirahusada : Yosafat Barus, S.Kep, Ns, M.Kep ..................................
Medan

2. Wakil Direktur I Akademi Keperawatan : Yessica H Tarihoran, SST, M.Kes ..................................

Wirahusada Medan