PEMERINTAH KABUPATEN JOMBANG Seeeeeeca DINAS KESEHATAN BLUD PUSKESMAS BAWANGAN PLOSO JL.Raya Ploso Babat Nomor : 236 Kec. Ploso Kab. Jombang (61453) Telp, (0321) 884155 E- uskesmasbawanganploso@gmail.com ha BLUD PUSKESMAS BAWANGAN PLOSO OR : 188.4 / 981/ 415.17.14 / 2021 KEPUTUSAI TENTANG PENANGGUNGJAWAB DAN PELAKSANA PROGRAM. BLUD PUSKESMAS BAWANGAN PLOSO KEPALA BLUD PUSKESMAS BAWANGAN PLOSO, Menimbang : a. bahwa sehubungan dengan adanya perubahan pelaksana program maka perlu adanya penunjukan pelaksana program yang sesuai di Puskesmas Bawangan Ploso; b. bahwa SK Kepala BLUD Puskesmas Bawangan Ploso No.188.4/008/415.17.14/2021 tentang penanggung jawab dan pelaksana program sudah tidak sesuai dengan kebutuhan; ¢. bahwa sehubungan dengan huruf “a” dan huruf “b” maka perlu ditetapkan penanggung jawab dan pelaksana program di Puskesmas Bawangan Ploso dengan Surat Keputusan Kepala BLUD Puskesmas Bawangan Ploso; Mengingat : 1. Undang - Undang nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan; 2. Peraturan Menteri Keschatan Republik Indonesia Nomor 71 Tahun 2013 tentang Pelayanan Kesehatan Pada Jaminan Kesehatan Nasion: 3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 39 tahun 2016 tentang Pedoman penyelenggaraan Program Indonesia Sehat dengan Pendekatan Keluarga; 4, Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43 tahun 2016 tentang Standar Pelayanan Kesehatan Minimal Bidang Kesehatan; 5, Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor Dipindai dengan CamScannerMenetapkan KESATU KEDUA KETIGA KEEMPAT KELIMA 43 Tahun 2019 tentang Pusat Keschatan Masyarakat; MEMUTUSKAN: : PENANGGUNGJAWAB DAN PELAKSANA PROGRAM BLUD PUSKESMAS BAWANGAN PLOSO. : Penanggungjawab dan Pelaksana Program Puskesmas yang dimaksud pada Keputusan Kepala BLUD Puskesmas ‘Bawangan Ploso tercantum dalam lampiran keputusan ini. : Dalam melaksanakan tugasnya, Penanggungjawab Program Puskesmas Bawangan Ploso berpedoman pada petunjuk dan ketentuan yang berlaku. SK Kepala BLUD Puskesmas Bawangan Ploso No, 188.4/ 008/415.17.14/2021 tentang = Penanggungjawab = dan Pelaksana Program BLUD Puskesmas Bawangan Ploso dinyatakan dicabut dan tidak berlaku. : Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan dan apabila dikemudian hari terdapat kesalahan dalam Keputusan ini akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya. Ditetapkan di : Jombang Pada tanggal : 03 Mei 2021 KEPALA BLUD PUSKESMAS NIP. 19630412 198903 1 019 Dipindai dengan CamScannerLampiran : Keputusan Kepala Nomor ‘Tanggal BLUD Puskesmas Bawangan Ploso 188.4/981/415.17.14/2021 03 Mei 2021 DAFTAR PENANGGUNGJAWAB DAN PELAKSANA PROGRAM BLUD PUSKESMAS BAWANGAN PLOSO No. NAMA NIP JABATAN NAMA PROGRAM 1 | dr.Novida 1988070320141220 | Dokter |1. Penanggungjawab ‘Ana Arista o1 UKP, Kefarmasian dan Laboratorium 3 |ismatum | 1965052219890320 | Perawat | 1. Penanggungjawab Mardiyah | 09 Ruang Pemeriksaan Lansia 3 | Nurma Wida | 1984030120090120 Perawat | 1. Koordinator Rawat Niyati 05 Jalan 2. Pelaksana Program Kusta 3. Pelaksana Program UKJ 4. Bendahara Pembantu Penerimaan. 4 (| Winarsih 1961070519830320 | Penanggun | 1. Penanggungjawab 12 gjawab Ketatausahaan ae 2. Pelaksana program PTM 5 | Setiasin 1966052019880220 | Perawat |1. Pelaksana Program 02 SE,DBD,Malaria,Ra bies 6 | Iswati 1971080719560320 | Promkes |1. Pelaksana Program 05 Gizi 2. Pengelola Gudang Barang 7 1992020520190320 | Apoteker | 1. Penanggungjawab 09 Farmasi 8 |DewiRetno | 1983111320110120 Bidan 1. Bendahara Asih 07 Pengeluaran 2. Pengelola Kepegawaian 9 Aris’ Retno: 1987022720090120 Bidan 1. Pelaksana Program Priyati o4 Imunisasi 10 | Leni Candra | 1981062420070120 Perawat | 1. Penanggung Jawab RM 03 UKM Pengembangan dan Perkesmas Dipindai dengan CamScanner2, Pelaksana Program Perkesmas 3. Pelaksana Program ‘TB-HIV 4. Penanggung jawab Pap 11 Yuli Musfi Larasanti 1986061120100120 15 Bidan T. Pengelola SARPRAS 2, Bendahara Barang 12 Fitri Listiasari 1987120720110120 08, Bidan . Bendahara BOK 2. Pengelola Bagian Umum 3. Pelaksana Program UKK 13 Tnarti 1975031420060420 10 Perawat Gigi T. Pelaksana Program UKs 14 Anika Hernawati 1984061220170420 o7 Bidan T, Pelaksana Program KB 15 Erdita Puspita Efrida 1986050320170420 0s Bidan T. Penanggung jawab UKM Esensial 2. Bidan Koordinator KIA 3. Koordinator Jaringan Pelayanan Puskesmas 16 ‘Ariya Sari Dewi 1983021820170420 04 Bidan T. Pengelola Perencanaan,Penge lolaan data dan Informasi 2. Pelaksana Program KRR 17 Yuliasih Analis Kesehatan T, Penanggungjawab Laboratorium 18 Defy Arlina 19930828 201903 2 009 Perawat T. Penanggungjawab Pustu Kedungdowo 2. Pelaksana Program Hatra 19 Mas’an Zamroni Perawat T, Penanggungjawab Pusling 2, Pelaksana Program Kesehatan Matra 3. Penanggungjawab Jejaring dan Jaringan Puskesmas 20 Bayu Dwi Cahyono Sopir 1. Sopir Ambulance 2, Penanggungjawab Keamanan Dipindai dengan CamScanner[ 21 |Muttagin Perawat | 1. Pelaksana Arifin Program KESORGA 2. Koordinator Pustu Jati Banjar 3. Koordinator Pustu Dadi Tunggal 4, Koordinator Jejaring Fasyankes Swasta 22 | Rita Susanti Perawat | 1. Pelaksana Program Kesehatan Indra 2. Penanggungjawab Ruang Tindakan 23 | Dini Eka Perawat | 1. Perawat Ponkesdes Retnani Desa Pandan Blole 2. Pelaksana Program ISPA, DIARE 24 | Tsimaratut Promkes | 1. Pelaksana Program Tahrirah Promkes 25 | Vichy Alvi Sanitarian | 1. Pelaksana Program Hidayatulloh Sanitasi 26 | Elsa reny Akuntan | 1. Pembantu Damayati Bendahara Pengeluaran Puskesmas 27 | Suct Bidan | Bidan Desa Kebon Nurhayati Agung 28 | Hartatike Bidan | Bidan Desa Tanggung Kramat 29 | Jauharotin Bidan | Bidan Desa Losari 30 | Inggit Sagar Bidan | Bidan Desa Pager Sugiarti Tanjung 31 | Noviana Bidan Bidan Desa Jati Arofita SE Gedong 32 | Risza Bidan Bidan Desa Bawangan Widyanti 33 | Fida Lailatul Bidan | Bidan Desa Ploso L 34 [Yuyun Bidan | Bidan Desa Gedong Ombo 35 | Khoyrotun Bidan Bidan Desa Pandan Masnunah Blole 36 | Susanti Bidan | Bidan Desa Kedung Anggraini Dowo 37 | Veny Arista Bidan | Bidan Desa Jati Susanti Banjar Di indai dengan CamScannerBlidan Dew Dadi 38 | Siti Istiqomah Tunggal i 39 | Enik Puji Bidan | Bidan Desa Rejoagung Lestari Pembina Utama Muda NIP. 196304121989031019 indai dengan CamScanner