Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Q-003BR75P No. NIK : 3328061103040010


Nama Lengkap : AMROZI
Tanggal Lahir : 2004-03-11
No.HP : 085719523139
Alamat : TIMBANGREJA 1/1
Lokasi Menerima : Lebaksiu - 11080601

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2022-01-14 10:30:00 CoronaVac 202112100L Lebaksiu - 11080601 DOSIS 1

2022-07-14 08:28:00 CoronaVac 202112100l Lebaksiu - 11080601 DOSIS 2

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Lutfi Amaliyah
No Telp : 08179594980

Anda mungkin juga menyukai