PENGENDALIAN MUTU EKTERNAL (PME)

No. Dokumen No.Revisi

Halaman 1 dari 3
414.41/LAB/ 0

Ditetapkan Oleh,
Direktur
STANDAR Tanggal Terbit
PROSEDUR
OPERASIONAL
dr. PURNOMO HADI
NIP. 197509072009021001
I. Pengertian Kegiatan pemantapan yang diselenggarakan oleh pihak lain
di luar laboratorium secara periodik untuk memantau dan
menilai penampilan suatu laboratorium dalam bidang
pemeriksaan
II. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah acuan agar dapat
meningkatkan mutu pemeriksaan laboratorium di semua
bidang pemeriksaan
III. Kebijakan Keputusan Direktur RSUD Dolopo
Nomor:
tentang Kebijakan Pelayanan Laboratorium Rumah Sakit
Umum Daerah Dolopo Kabupaten Madiun

IV. Prosedur 1. Penerimaan sampel

Sampel pemeriksaan diterima di laboratorium setelah
didisposisikan oleh Direktur RSUD Dolopo melalui
administrasi rumah sakit. Dalam hal ini dicatat tanggal
penerimaan surat. Setelah diterima di laboratorium dicatat
a. Tanggal penerimaan surat
b. Tanggal pemeriksaan sampel
c. Tanggal pengiriman hasil
2. Pemeriksaan sampel
a. Sampel diperiksa sesuai dengan tanggal yang telah
ditetapkan
b. Sampel diperlukan sesuai dengan petunjuk antara lain:
tentang pengenceran, suhu, dan kestabilan sampel
 PENGENDALIAN MUTU EKTERNAL (PME)

No. Dokumen No.Revisi

Halaman 2 dari 3
414.41/LAB/ 0

Ditetapkan Oleh,
Direktur
STANDAR Tanggal Terbit
PROSEDUR
OPERASIONAL
dr. PURNOMO HADI
NIP. 197509072009021001
c. Sampel diperiksa dengan parameter yang diminta
d. Sampel diperiksa oleh masing-masing seksi antara
lain: Hematologi, Kimia Klinik, mikrobiologi
e. Untuk pemeriksaan kimia klinik dilakukan secara duplo
tiap-tiap parameter.
f. Untuk bidang Hematologi digunakan alat otomatis
yang dilakukan secara duplo, selain itu juga di lakukan
pemeriksaan secara manual.
g. Untuk bidang Mikrobiologi, sampel diperiksa oleh 2
orang atau lebih
h. Hasil pemeriksaan dikumpulkan dan ditulis sesuai
dengan format blangko hasil pemeriksaan.
3. Pengiriman Hasil Pemeriksaan
a. Hasil pemeriksaan diteliti ulang setelah di tulis pada
blangko format
Pada hasil tertulis antara lain:
1. Metode pemeriksaan
2. Tanggal pemeriksaan
3. Alat yang di gunakan
4. Reagensia yang digunakan
5. Nama pemeriksa
6. Nama instalasi pemeriksa
b. Hasil di paraf oleh kepala ruangan laboratorium dan di
tanda tangani oleh kepala instalasi laboratorium/dokter
 PENGENDALIAN MUTU EKTERNAL (PME)

No. Dokumen No.Revisi

Halaman 3 dari 3
414.41/LAB/ 0

Ditetapkan Oleh,
Direktur
STANDAR Tanggal Terbit
PROSEDUR
OPERASIONAL
dr. PURNOMO HADI
NIP. 197509072009021001
penanggung jawab laboratorim.
c. Hasil pemeriksaan disalin untuk di simpan sebagai
arsip
d. Dikirimkan melalui kantor pos terdekat
e. Dicatat tanggal pengiriman surat
V. Unit Terkait Instalasi Laboratorium