PEMANTAPAN MUTU INTERNAL LABORATORIUM

No.Dokumen :
51/SPO/K-RB.DM/III/2023
SPO No. Revisi :0
Tanggal Terbit : 19 Maret 2023
dr. Yenni Wido
Halaman :1/3 Prastyowati

KLINIK DAN RB DELTA

MUTIARA

1. Pengertian Pemantapan Mutu Internal adalah kegiatan pencegahan dan pengawasan

yang dilakukan oleh masing-masing laboratorium secara terus menerus agar
tidak terjadi error / penyimpangan, sehingga diperoleh hasil yang tepat
2. Tujuan Sebagai acuan dalam penetapan langkah-langkah pemantapan mutu internal
laboratorium
3. Kebijakan SK Pimpinan Klinik dan Rumah Bersalin Delta Mutiara Nomor :
45/SK/K-RB.DM/III/2023 Tentang Pengendalian Mutu Laboratorium
4. Referensi 1. Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2009 tentang Pemeriksaan
Laboratorium.
2. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan.
3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 9 Tahun 2014 tentang klinik.
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 11 Tahun
2017 tentang Keselamatan Pasien.
5. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 29 Tahun 2014 tentang
Praktik Dokter
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 27 Tahun
2017 tentang Penanggulangan Pencegahan Infeksi
5. Prosedur 1. Tahapan Pra Analitik
Langkah-la
a. Petugas Mempersiapkan Sampel Pasien
ngkah
b. Petugas Mengambil dan Menangani Spesimen
c. Petugas Mengirim sampel/Spesimen
d. Petugas menulis Identifikasi Pasien
e. Petugas memilih metode pemeriksaan (menggunakan metode
yang mudah dilakukan)
f. Petugas memilih bahan kontrol
 g. Petugas harus mempunyai kompetensi dalam pemeriksaan
spesimen
2. Tahapan Analitik

a. Petugas Melakukan Uji Ketelitian dan ketepatan dengan

menggunakan bahan kontrol
3. Tahapan Pasca Analitik

a. Petugas Mencatat hasil pemeriksaan

b. Petugas melaporkan hasil pemeriksaan
6. Diagram Alir
7. Dokumen Hasil Pemantapan Eksternal
terkait
8. Unit Terkait Laboratorium

9. Rekaman
Historis No Yang dirubah Isi Perubahan Tgl mulai diperlakukan