PEMANTAPAN MUTU INTERNAL

DAN EKSTERNAL
No. :SOP/050/III/
Dokumen UKP/2022
No. :0
SOP Revisi
Tanggal : 18 Mei 2022
Terbit
Halaman :1 / 2

UPTD PUSKESMAS Bambang Arisyahyanto

PASAWAHAN NIP. 19730621 200604 1 009

1. Pengertian Pemantapan mutu internal adalah kegiatan pencegahan dan

pengawasan yang dilakukan oleh masing – masing laboratorium
secara terus menerus agar tidak terjadi error / penyimpangan
sehingga diperoleh hasil yang tepat dan terpercaya
Pemantapan Mutu Eksternal aadalah laboratorium dalah Suatu
sistem pengontrolan yang dilaksanakan oleh pihak lain yang
umumnya adalah pihak pengawas pemerintah atau profesi
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk pemantapan mutu
internal dan Eksternal
3. Kebijakan Surat Keputusan kepala UPTD Puskesmas Pasawahan Nomor
440/013-UKP/SK/PKM-PSW/2022 tentang Pemantapan Mutu
Internal Dan Pemantapan Mutu Eksternal Laboratorium

4. Referensi Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 37 tahun

2012 tentang Penyelenggaraan Laboratorium di Puskesmas
5. Prosedur/ Pemantapan Mutu Internal
langkah–langkah
1. Petugas mendesinfeksi meja kerja sebelum dan sesudah
melakukan pemeriksaan
2. Petugas memeriksa ketersediaan alat dan bahan laboratorium
3. Petugas memastikan dokumen pencatatan dan pelaporan
tersedia
4. Petugas menggunakan APD
5. Petugas melakukan identifikasi pasien
6. Petugas mengambil specimen sesuai SOP
7. Petugas melakukan pengolahan spesimen sesuai dengan SOP
 2/2

8. Petugas melakukan pemeriksaan sesuai yang diminta

9. Petugas mencatat hasil pemeriksaan pada buku register dan
formulir hasil lab
10. Petugas memberikan hasil kepada pasien
11. Petugas melakukan kalibrasi peralatan laboratorium rutin
12. Petugas melakukan uji kualitas reagen

Pemantapan Mutu Eksternal

1. Petugas menerima bahan spesimen PME dari sarana kesehatan
program nasional pemantapan mutu eksternal
2. Petugas mengecek kelengkapan bahan spesimen yang diterima
3. Petugas mengerjakan spesimen sesuai instruksi yang tertera
pada surat yang terlampir
4. Petugas menulis hasil pemeriksaan di buku register PME
5. Petugas mengirimkan hasil PME ke Kemenkes Dirjen Bina
Upaya Kesehatan Direktorat Bina Pelayanan Penunjang Medis
dan sarana kesehatan program nasional pemantapan mutu
eksternal
6. Petugas menunggu hasil feedback PME
7. Petugas melaporkan hasil Feedback PME pada koordinator Yanis
6. Unit terkait Laboratorium

7. Dokumen terkait Buku Register Laboratorium

8. Rekaman historis
perubahan YANG DI ISI TANGGAL MULAI
NO
UBAH PERUBAHAN DIBERLAKUKAN