MDL640 - Kegawatdaruratan

Kegawatdaruratan
PENDIDIKAN PROFESI BIDAN UMSIDA |

Modul Praktikum Kegawatdaruratan Maternal dan Neonatal
Kode / No MDL- DPPB/00/GADAR/640
PROGRAM STUDI PROFESI BIDAN
Revisi 00
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
Tanggal Berlaku 1 September 2019
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SIDOARJO
Halaman 116 Halaman
LEMBAR PENGESAHAN
MODUL PRAKTIKUM
KEGAWATDARURATAN MATERNAL DAN NEONATAL
KODE MK : BDN19640
SEMESTER : VI (ENAM)
BEBAN : 3 SKS (T : 2; P : 1)
Disiapkan oleh : Koordinator Mata Kuliah

Diperiksa oleh : Ketua Prodi Profesi Bidan
Disetujui oleh : Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan
Disiapkan oleh : Diperiksa oleh : Disetujui oleh :
Sri Mukodim Farida Hanum,

Evi Rinata, S.ST., M.Keb. Siti Cholifah, S.ST., M.Keb.
S.ST.,M.M.,M.Kes
Dosen Pengampu Mata Kuliah Ketua Program Studi Dekan Fakultas

Kata Pengantar
Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan
Segala puji dan syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT, atas selesainya penyusunan
modul praktikum untuk mata kuliah Kegawatdaruratan Maternal Neonatal. Modul praktikum ini
merupakan panduan dan pedoman mahasiswa dalam proses pembelajaran dan praktikum mata
kuliah Kegawatdaruratan Maternal Neonatal ,selain modul praktikum ini masih banyak buku
pedoman lain yang di gunakan dalam proses belajar oleh mahasiswa dan pengajar mata kuliah
Kegawatdaruratan Maternal Neonatal.
Modul praktikum Kegawatdaruratan Maternal Neonatal merupakan modul yang digunakan
pada semester 6 selama 14 minggu dengan beban 3 SKS. Modul praktikum ini dapat menjadi
langkah awal mahasiswa untuk memahami mengenai Kegawatdaruratan Maternal Neonatal yang
akan membahas tentang deteksi dini dan penatalaksanaan pada kasus Maternal dan Neonatal.
Selain itu mahasiswa di harapkan dapat memadukan ilmu dan keterampilan yang di perolehnya.
Kami menyadari bahwa masih terdapat kekurangan dalam penyusunan modul ini, untuk
itu kami mohon kritik dan saran yang membangun untuk perbaikan modul. Kami ucapkan terima
kasih untuk semua pihak yang terlibat dalam penyusunan modul praktikum ini.

Daftar Isi
LEMBAR PENGESAHAN............................................................................................................. 2
Kata Pengantar............................................................................................................................ 3
Daftar Isi....................................................................................................................................... 4
RENCANA PEMBELAJARAN SEMESTER.................................................................................6
PENDAHULUAN......................................................................................................................... 21
a. STANDAR KOMPETENSI................................................................................................21
b. DESKRIPSI...................................................................................................................... 21
c. WAKTU............................................................................................................................ 21
d. PRASYARAT................................................................................................................... 21
e. TEMPAT PRAKTIKUM.....................................................................................................21
f. TUJUAN PEMBELAJARAN (PERFORMANCE OBJECTIVE)..........................................21
g. INDIKATOR PENCAPAIAN..............................................................................................22
h. PETUNJUK PENGGUNAAN MODUL..............................................................................22
MODUL 1. PERSIAPAN TINDAKAN KURETASE......................................................................23
A. TUJUAN PEMBELAJARAN / LEARNING OBJECTIVE....................................................24
B. DASAR TEORI................................................................................................................. 24
C. KESELAMATAN KERJA..................................................................................................28
D. PERALATAN & BAHAN PRAKTIKUM.............................................................................29
E. PROSEDUR PELAKSANAAN..........................................................................................30
F. EVALUASI....................................................................................................................... 33
MODUL 2. PERDARAHAN KEHAMILAN LANJUT....................................................................36
a. TUJUAN PEMBELAJARAN / LEARNING OBJECTIVE....................................................37
b. DASAR TEORI................................................................................................................. 37
c. KESELAMATAN KERJA..................................................................................................37
d. PERALATAN & BAHAN PRAKTIKUM.............................................................................38
e. PROSEDUR PELAKSANAAN..........................................................................................38
f. EVALUASI....................................................................................................................... 39
MODUL 3. INJEKSI MAGNESIUM SULFAS.............................................................................40
B. DASAR TEORI................................................................................................................. 41
F. EVALUASI....................................................................................................................... 46
MODUL 4. INDUKSI OKSITOSIN...............................................................................................49
B. DASAR TEORI................................................................................................................. 50
F. EVALUASI....................................................................................................................... 55
MODUL 5. PERSALINAN DISTOSIA BAHU..............................................................................58
B. DASAR TEORI................................................................................................................. 59
F. EVALUASI....................................................................................................................... 62
MODUL 6. PERSALINAN SUNGSANG......................................................................................64
B. DASAR TEORI................................................................................................................. 65

F. EVALUASI....................................................................................................................... 67
MODUL 7. RETENSIO PLASENTA............................................................................................72
B. DASAR TEORI................................................................................................................. 73
F. EVALUASI....................................................................................................................... 74
MODUL 8. ATONIA UTERI.........................................................................................................77
B. DASAR TEORI................................................................................................................. 78
F. EVALUASI....................................................................................................................... 84
MODUL 9. SYOK OBSTETRIC...................................................................................................88
B. DASAR TEORI................................................................................................................. 89
F. EVALUASI....................................................................................................................... 95
MODUL 10. SEPSIS PUERPERALIS.........................................................................................96
B. DASAR TEORI................................................................................................................. 97
F. EVALUASI....................................................................................................................... 99
MODUL 11. MASTITIS..............................................................................................................100
A. TUJUAN PEMBELAJARAN / LEARNING OBJECTIVE..................................................101
B. DASAR TEORI............................................................................................................... 101
C. KESELAMATAN KERJA................................................................................................102
D. PERALATAN & BAHAN PRAKTIKUM...........................................................................102
E. PROSEDUR PELAKSANAAN........................................................................................103
F. EVALUASI..................................................................................................................... 103
MODUL 12. ASFIKSIA PADA NEONATUS..............................................................................104
A. TUJUAN PEMBELAJARAN / LEARNING OBJECTIVE..................................................105
B. DASAR TEORI............................................................................................................... 105
C. KESELAMATAN KERJA................................................................................................107
D. PERALATAN & BAHAN PRAKTIKUM...........................................................................107
E. PROSEDUR PELAKSANAAN........................................................................................108
F. EVALUASI..................................................................................................................... 109
Daftar Pustaka......................................................................................................................... 116

RENCANA PEMBELAJARAN SEMESTER
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SIDOARJO

KODE DOKUMEN:
FAKULTAS ILMU KESEHATAN RPS-DPPB/00/GADAR/640
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI BIDAN
RENCANA PEMBELAJARAN SEMESTER

Mata Kuliah:
Kode: Rumpun MK: Bobot (sks): Semester: Tgl Penyusunan:
Asuhan Kegawatdaruratan
BDN19640 3 SKS ( 2T; 1P) 6 1 September 2019
Maternal & Neonatal
Dosen Pengembang RPS: Koordinator RMK : Ka Prodi :
Otorisasi/ Pengesahan Evi Rinata, S.ST, M.Keb Evi Rinata, S.ST, M.Keb Siti Cholifah, SST., M.Keb
CPL-Prodi yang dibebankan pada Mata Kuliah

CPL-1 (S1) Bertakwa kepada Tuhan Yang Maha Esa dan mampu menunjukkan sikap religius;
CPL-2 (S5) Menghargai keanekaragaman budaya, pandangan, agama, dan kepercayaan, serta pendapat atau temuan orisinal
orang lain.
CPL-3 (S11) Menghargai martabat perempuan sebagai individu yang memiliki hak, potensi, privasi, budaya dan
keyakinan/agama dalam pelayanan berdasarkan filosofi kebidanan
CPL-4 (S12) Menginternalisasi nilai-nilai Al islam dan kemuhammadiyaan dalam pelayanan kebidanan
CPL-5 (KU1) Mampu menerapkan pemikiran logis, kritis, sistematis dan inovatif dalam konteks pengembangan atau
implementasi ilmu pengetahuan dan teknologi yang memperhatikan dan menerapkan nilai humaniora sesuai
dengan bidang keahliannya.
PENDIDIKAN PROFESI BIDAN UMSIDA | 6
CPL-6 (KU2) Mampu menunjukkan kinerja mandiri, bermutu
CPL-7 (KU9) Mampu melakukan KIE, promosi kesehatan dan konseling tentang kesehatan reproduksi, kehidupan berkeluarga
sehat antara lain; perilaku reproduksi sehat, perencanaan keluarga, persiapan menjadi orang tua dan pengasuhan
anak, pemenuhan hak azasi manusia, keadilan dan kesetaraan gender, serta pandangan tentang kehamilan dan
persalinan sebagai proses fisiologis.
CPL-8 (KU10) Mampu bertangungjawab atas pekerjaan di bidang profesinya sesuai dengan kode etik profesinya.
CPL-9 (KK2) Mampu mengelola pertolongan persalinan fisiologis atas tanggung jawab sendiri.
CPL-10 (KK3) Mampu melakukan deteksi dini, didukung kemampuan berpikir kritis dan rasionalisasi klinis sesuai lingkup asuhan
kebidanan.
CPL-11 (KK4) Mampu mendemonstrasikan penanganan awal kegawatdaruratan maternal dan neonatal sesuai standar mutu yang
berlaku
CPL-12 (KK7) Mampu melakukan manajemen pengelolaan pencegahan infeksi, pasien safety dan upaya bantuan hidup dasar.
CPL-13 (KK10) Mampu berkonstribusi dalam evaluasi atau pengembangan kebijakan nasional dalam rangka peningkatan mutu
pendidikan profesi atau pengembangan kebijakan nasional pada bidan profesinya
CPL-14 (PP1) Menguasai konsep teoritis ilmu kebidanan, manajemen asuhan kebidanan, keputusan klinis, model praktik
kebidanan
CPL-15 (PP2) Menguasai konsep teoritis ilmu obstetri dan ginekologi serta ilmu kesehatan anak secara umum
CPL-16 (PP10) Menguasai konsep umum patofisiologi yang terkait dengan asuhan kebidanan
CP-MK (sesuai dengan rumusan kesepakatan di KPT Prodi)
CP MK 1 Memahami dan menganalisa konsep kegawatdaruratan maternal dan neonatal
CP MK 2 Memahami dan menganalisa deteksi dini kegawatdaruratan maternal
CP MK 3 Memahami dan mempraktekkan penatalaksanaan kegawatdaruratan maternal perdarahan antepartum
CP MK 4 Memahami dan mempraktekkan penatalaksanaan kegawatdaruratan maternal rupture uteri
CP MK 5 Memahami dan mempraktekkan penatalaksanaan kegawatdaruratan maternal syok obstetri
CP MK 6 Memahami dan mempraktekkan penatalaksanaan kegawatdaruratan maternal pre eclampsia dan eklampsia
CP MK 7 Memahami dan mempraktekkan penatalaksanaan kegawatdaruratan maternal persalinan sungsang dan vacuum
CP MK 8 Memahami dan mempraktekkan penatalaksanaan kegawatdaruratan maternal retensio plasenta dan atonia uteri
CP MK 9 Memahami dan mempraktekkan penatalaksanaan kegawatdaruratan maternal perdarahan postpartum (primer dan
sekunder)
CP MK 10 Memahami dan mempraktekkan penatalaksanaan kegawatdaruratan maternal sepsis puerperalis
CP MK 11 Memahami dan mempraktekkan penatalaksanaan kegawatdaruratan maternal mastitis
CP MK 12 Memahami dan mempraktekkan penatalaksanaan awal kegawatdaruratan maternal
CP MK 13 Memahami dan mempraktekkan stabilisasi pasien
CP MK 14 Memahami dan menganalisa deteksi dini kegawatdaruratan neonatal
CP MK 15 Memahami dan mempraktekkan penatalaksanaan kegawatdaruratan neonatal asfiksia

CP MK 16 Memahami dan mempraktekkan penatalaksanaan kegawatdaruratan neonatal BBLR
CP MK 17 Memahami dan mempraktekkan penatalaksanaan kegawatdaruratan neonatal kejang
CP MK 18 Memahami dan mempraktekkan penatalaksanaan kegawatdaruratan neonatal presentasi dan prolapsus tali pusat
CP MK 19 Memahami dan mempraktekkan penatalaksanaan kegawatdaruratan neonatal tetanus neonatorum
CP MK 20 Memahami dan mempraktekkan penatalaksanaan awal kegawatdaruratan neonatal
CP MK 21 Memahami dan menganalisa system rujukan kegawatdaruratan maternal dan neonatal
CPL  CP MK Sub CP MK
Sub CP MK 1 Mampu menjelaskan tentang konsep kegawatdaruratan maternal dan neonatal : pendahuluan, konsep dasar
kegawatdaruratan maternal neonatal, manajemen kegawatdaruratan, cara mencegah kegawatdaruratan, cara
merespon kegawatdaruratan, penatalaksanaan awal terhadap kasus kegawatdaruratan, pengkajian awal kasus
kegawatdaruratan secara cepat dan cermat, peran bidan pada kegawatdaruratan
Sub CP MK 2 Mampu menjelaskan tentang deteksi dini kegawatdaruratan maternal : Deteksi pre eclampsia, metode skrining,
anamnesa faktor risiko preeklampsia, pemeriksaan tekanan darah, penggunaan USG untuk skrining preeklampsia,
alur pengelolaan pasien preeklampsia berat/eclampsia. Deteksi perdarahan dalam kehamilan, persalinan dan
nifas, perdarahan pada kehamilan muda, perdarahan pada kehamilan lanjut dan persalinan, perdarahan pasca
persalinan, sepsis puerperium
Sub CP MK 3 Mampu menjelaskan dan mempraktekkan penatalaksanaan kegawatdaruratan maternal perdarahan antepartum :
prinsip dasar, penilaian awal, penilaian klinik lengkap dan penatalaksanaan dari masing-masing kasus (abortus,
KET, mola hidatidosa, plasenta previa, solusio plasenta)
Sub CP MK 4 Mampu menjelaskan dan mempraktekkan penatalaksanaan kegawatdaruratan maternal rupture uteri : prinsip
dasar, penilaian awal, penilaian klinik lengkap dan penatalaksanaan kasus rupture uteri
Sub CP MK 5 Mampu menjelaskan dan mempraktekkan penatalaksanaan kegawatdaruratan maternal syok obstetric : prinsip
dasar, penilaian awal, penilaian klinik lengkap dan penatalaksanaan kasus syok obstetric
Sub CP MK 6 Mampu menjelaskan dan mempraktekkan penatalaksanaan kegawatdaruratan maternal pre eclampsia dan
eclampsia : prinsip dasar, penilaian awal, penilaian klinik lengkap dan penatalaksanaan kasus pre eclampsia dan
eclampsia
Sub CP MK 7 Mampu menjelaskan dan mempraktekkan penatalaksanaan kegawatdaruratan maternal persalinan sungsang dan
vacuum : prinsip dasar, penilaian awal, penilaian klinik lengkap dan penatalaksanaan kasus persalinan sungsang
dan vacuum
Sub CP MK 8 Mampu menjelaskan dan mempraktekkan penatalaksanaan kegawatdaruratan maternal retensio plasenta dan
atonia uteri: prinsip dasar, penilaian awal, penilaian klinik lengkap dan penatalaksanaan kasus perdarahan
postpartum dan atonia uteri
Sub CP MK 9 Mampu menjelaskan dan mempraktekkan penatalaksanaan kegawatdaruratan maternal perdarahan postpartum
(primer & sekunder) : prinsip dasar, penilaian awal, penilaian klinik lengkap dan penatalaksanaan kasus
perdarahan postpartum (primer & sekunder)
Sub CP MK 10 Mampu menjelaskan dan mempraktekkan penatalaksanaan kegawatdaruratan maternal sepsis puerperalis : prinsip
dasar, penilaian awal, penilaian klinik lengkap dan penatalaksanaan kasus sepsis puerperalis
Sub CP MK 11 Mampu menjelaskan dan mempraktekkan penatalaksanaan kegawatdaruratan maternal mastitis : prinsip dasar,
penilaian awal, penilaian klinik lengkap dan penatalaksanaan kasus mastitis
Sub CP MK 12 Mampu menjelaskan dan mempraktekkan penatalaksanaan awal kegawatdaruratan maternal
Sub CP MK 13 Mampu menjelaskan dan mempraktekkan stabilisasi pasien
Sub CP MK 14 Mampu menjelaskan tentang deteksi dini kegawatdaruratan neonatal : Faktor penyebab kegawatdaruratan pada
neonatus, kondisi-kondisi yang menyebabkan kegawatdaruratan neonatus, deteksi kegawatdaruratan bayi (MTBM
& MTBS),
Sub CP MK 15 Memahami dan mempraktekkan penatalaksanaan kegawatdaruratan neonatal asfiksia : prinsip dasar, penilaian
awal, penilaian klinik lengkap dan penatalaksanaan kasus asfiksia, resusitasi
Sub CP MK 16 Memahami dan mempraktekkan penatalaksanaan kegawatdaruratan neonatal BBLR : prinsip dasar, penilaian
awal, penilaian klinik lengkap dan penatalaksanaan kasus BBLR
Sub CP MK 17 Memahami dan mempraktekkan penatalaksanaan kegawatdaruratan neonatal kejang : prinsip dasar, penilaian
awal, penilaian klinik lengkap dan penatalaksanaan kasus kejang
Sub CP MK 18 Memahami dan mempraktekkan penatalaksanaan kegawatdaruratan neonatal presentasi dan prolapsus tali pusat :
prinsip dasar, penilaian awal, penilaian klinik lengkap dan penatalaksanaan kasus presentasi dan prolapsus tali
pusat
Sub CP MK 19 Memahami dan mempraktekkan penatalaksanaan kegawatdaruratan neonatal tetanus neonatorum : prinsip dasar,
penilaian awal, penilaian klinik lengkap dan penatalaksanaan kasus tetanus neonatorum
Sub CP MK 20 Memahami dan mempraktekkan penatalaksanaan awal kegawatdaruratan neonatal
Sub CP MK 21 Memahami dan menganalisa system rujukan kegawatdaruratan maternal dan neonatal
Deskripsi Singkat MK Mata kuliah ini membahas tentang kegawatdaruratan pada maternal dan neonatal dengan pokok bahasan: Pengertian
kegawatdaruratan, deteksi dini kegawatdaruratan maternal dan neonatal kasus kegawatdaruratan maternal, penanganan awal
kegawatdaruratan pada ibu, stabilisasi pasien, kegawatdaruratan neonatal, serta penanganan awal kegawatdaruratan pada bayi baru
lahir
Bahan Kajian: 1. Konsep Kegawatdaruratan Maternal Dan Neonatal
Materi Pembelajaran 2. Deteksi Dini Kegawatdaruratan Maternal
3. Kegawatdaruratan Maternal Perdarahan Antepartum
4. Kegawatdaruratan Maternal Rupture Uteri
5. Kegawatdaruratan Maternal Syok Obstetri
6. Kegawatdaruratan Maternal Pre Eclampsia Dan Eklampsia
7. Kegawatdaruratan Maternal Persalinan sungsang dan Vacuum
8. Kegawatdaruratan Maternal Atonia Uteri dan Retensio Plasenta
9. Kegawatdaruratan Maternal Perdarahan Postpartum (Primer Dan Sekunder)
10. Kegawatdaruratan Maternal Sepsis Puerperalis
11. Kegawatdaruratan Maternal Mastitis
12. Penatalaksanaan Awal Kegawatdaruratan Maternal
13. Stabilisasi Pasien
14. Deteksi Dini Kegawatdaruratan Neonatal
15. Kegawatdaruratan Neonatal Asfiksia
16. Kegawatdaruratan Neonatal BBLR
17. Kegawatdaruratan Neonatal Kejang
18. Kegawatdaruratan Neonatal Presentasi Dan Prolapsus Tali Pusat
19. Kegawatdaruratan Neonatal Tetanus Neonatorum
20. Penatalaksanaan Awal Kegawatdaruratan Neonatal
21. System Rujukan Kegawatdaruratan Maternal Dan Neonatal
Pustaka Utama:
1. UNFPA. Urgent Response : Providing Emergency Obstetric and Newborn Care. 2012
https://www.unfpa.org/sites/default/files/resource-pdf/EN-SRH%20fact%20sheet-Urgent.pdf
2. Medecins Sans Frontieres. Essential Obstetric and Newborn Care. 2019.
https://medicalguidelines.msf.org/viewport/ONC/english/essential-obstetric-and-newborn-care-51415817.html
3. WHO. UNFPA. UNICEF. AMDD. Monitoring Emergency Obstetric Care. A Handbook.
https://www.who.int/reproductivehealth/publications/monitoring/9789241547734/en/
4. Setyarini D. Suprapti. Asuhan Kebidanan Kegawatdaruratan Maternal Neonatal. Kementerian Kesehatan RI. 2016.
http://bppsdmk.kemkes.go.id/pusdiksdmk/wp-content/uploads/2017/08/Asuhan-Kegawatdaruratan-Maternal-Neonatal-
Komprehensif.pdf
5. Setyarini D. Suprapti. Praktikum Asuhan Kebidanan Kegawatdaruratan Maternal Neonatal. Kementerian Kesehatan RI. 2016.
http://bppsdmk.kemkes.go.id/pusdiksdmk/wp-content/uploads/2017/08/Praktikum-Gadar-Maternal-Neonatal-Komprehensif.pdf
6. Reproductive Health Access, Information and Services in Emergencies (RAISE). Emergency Obstetric Care. 2008.
http://www.publichealth.columbia.edu/sites/default/files/pdf/training_emoc_protocols.pdf
7. WHO. Standars for Maternal and Neonatal Care. 2004.
https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/69735/a91272.pdf;sequence=1
Pendukung:
1. Otolorin E, Gomez P, Currie S, Thapa K, Dao B. Essential basic and emergency obstetric and newborn care: from education and
training to service delivery and quality of care. Int J Gynaecol Obstet. 2015 Jun;130 Suppl 2:S46-53. doi:
10.1016/j.ijgo.2015.03.007. PMID: 26115858. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26115858/
2. Ankita C. Nekkanti, Darpanarayan Hazra, Reshma M. George, Sruthi Yalamanchili, Pushpalata Kumari, Santosh T. Samuel, and
Kundavaram P. P. Abhilash Pregnancy-related emergencies: Profile and outcome. J Family Med Prim Care. 2020 Sep; 9(9): 4618–
4622. Published online 2020 Sep 30. doi: 10.4103/jfmpc.jfmpc_713_20 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7652139/
3. Kurt A. Smith, MD, FACEP; Suzanne Bryce, MD. Management of the Pregnant Trauma Patient in the Emergency Department -
Trauma EXTRA Supplement (Trauma CME). 2020. https://www.ebmedicine.net/topics/ob-gyn/pregnancy-trauma
4. Obstetric Emergencies https://teachmeobgyn.com/labour/emergencies/

Dosen Pengampu Evi Rinata, S,ST, M.Keb
Mata Kuliah Prasyarat -
Bentuk Pembelajaran; Metode Pembelajaran; Penugasan Mahasiswa

Penilaian
Materi Pembelajaran [Strategi Pembelajaran Daring http://elearning.umsida.ac.id ] Bobot
Mgg Sub-CP-MK (Kemampuan
(Pokok Materi / Learning Asinkron (Pembelajaran Mandiri) Penilaian
ke Akhir yang diharapkan) Sinkron
Indikator Kriteria dan Bentuk Point) Mandiri (%)
(Tatap Maya/Tatap Muka) Kolaboratif
(self-study)
1 Mampu menjelaskan tentang 1. Menjelaskan konsep dasar 1. Partisipasi dan Konsep Kegawatdaruratan Tatap Maya # 1 Pembelajaran Asinkron
konsep kegawatdaruratan kegawatdaruratan maternal peran aktif Maternal Neonatal Tatap maya akan Obyek Pembelajaran : Penugasan Daring # 1 2,5%
maternal dan neonatal : neonatal mahasiswa 1. Konsep dasar dilaksanakan pada 1. Video / animasi tentang Diskusi kelompok kolaboratif ;
pendahuluan, konsep dasar 2. Menjelaskan manajemen 2. Penugasan daring kegawatdaruratan pertemuan ke 1 kegawatdaruratan Journal & Book reading tentang
kegawatdaruratan maternal kegawatdaruratan, cara dan luring baik maternal neonatal Agenda : maternal neonatal Deteksi Dini Kegawatdaruratan
neonatal, manajemen mencegah kegawatdaruratan, mandiri & 2. Manajemen 1. Kontrak Perkuliahan Maternal
kegawatdaruratan, cara cara merespon kolaboratif kegawatdaruratan, cara 2. Lecturing / Penjelasan Kuis  Dibagi 3 kelompok @ 6 mhs
mencegah kegawatdaruratan, kegawatdaruratan, 3. Forum diskusi mencegah materi awal Memfasilitasi interaksi dalam  Presentasi pada pertemuan
cara merespon 3. Menjelaskan penatalaksanaan tanya jawab kegawatdaruratan, cara 3. Trigger material : pembelajaran daring & luring ke 2
kegawatdaruratan, awal terhadap kasus 4. Kehadiran merespon Emergency Obstetric
penatalaksanaan awal kegawatdaruratan kegawatdaruratan, and Newborn Care Forum Diskusi Daring # 1
terhadap kasus 4. Menjelaskan pengkajian awal 3. Penatalaksanaan awal (EmONC) Forum Diskusi tentang update/
kegawatdaruratan, kasus kegawatdaruratan terhadap kasus isu Emergency Obstetric and
pengkajian awal kasus secara cepat dan cermat kegawatdaruratan Newborn Care (EmONC)
kegawatdaruratan secara 5. Menjelaskan peran bidan 4. Pengkajian awal kasus
cepat dan cermat, peran pada kegawatdaruratan kegawatdaruratan
bidan pada kegawatdaruratan maternal neonatal secara cepat dan
cermat
5. Peran bidan pada
kegawatdaruratan
maternal neonatal
1 Mampu menjelaskan tentang 1. Menjelaskan deteksi dini 1. Partisipasi dan Deteksi Dini Kegawat Tatap Maya # 1 Pembelajaran Asinkron

Penilaian
(self-study)
deteksi dini kegawatdaruratan maternal peran aktif daruratan Maternal Tatap maya akan Obyek Pembelajaran : Forum Diskusi Daring # 2 5%
kegawatdaruratan maternal : 2. Menjelaskan deteksi pre mahasiswa 1. Deteksi pre eklampsia dilaksanakan pada 3. Video / animasi tentang Forum Diskusi tentang Deteksi
Deteksi pre eclampsia, eclampsia ; metode skrining, 2. Penugasan daring 2. Deteksi perdarahan pertemuan ke 1 deteksi pre eclampsia & Dini Kegawat daruratan
metode skrining, anamnesa anamnesa faktor risiko dan luring baik dalam kehamilan Agenda : perdarahan Maternal
faktor risiko preeklampsia, preeklampsia, pemeriksaan mandiri & 3. Deteksi perdarahan 1. Presentasi kelompok 4. Video penjelasan dosen
pemeriksaan tekanan darah, tekanan darah, penggunaan kolaboratif dalam persalinan 2. Review & refleksi tentang deteksi dini
penggunaan USG untuk USG untuk skrining 3. Forum diskusi 4. Deteksi perdarahan sesama teman kegawatdaruratan
skrining preeklampsia, alur preeklampsia, alur tanya jawab dalam nifas 3. Konfirmasi, Elaborasi & maternal
pengelolaan pasien pengelolaan pasien 4. Kehadiran Tindak Lanjut
preeklampsia preeklampsia Kuis
berat/eclampsia. Deteksi berat/eclampsia. Memfasilitasi interaksi dalam
perdarahan dalam kehamilan, 3. Menjelaskan deteksi pembelajaran daring & luring
persalinan dan nifas, perdarahan dalam kehamilan,
perdarahan pada kehamilan persalinan dan nifas :
muda, perdarahan pada perdarahan pada kehamilan
kehamilan lanjut dan muda, perdarahan pada
persalinan, perdarahan pasca kehamilan lanjut dan
persalinan, sepsis puerperium persalinan, perdarahan pasca
persalinan, sepsis puerperium
2 Mampu menjelaskan dan 1. Menjelaskan penatalaksanaan 1. Partisipasi dan Penatalaksanaan Tatap Muka # 2 Obyek Pembelajaran : Penugasan Luring # 3 10%
mempraktekkan kegawatdaruratan maternal peran aktif Kegawatdaruratan Tatap muka akan 1. Mempelajari jobsheet Menyusun laporan praktikum
penatalaksanaan perdarahan antepartum ; mahasiswa Maternal Perdarahan dilaksanakan pada praktikum penatalaksanaan kegawat
kegawatdaruratan maternal prinsip dasar, penilaian awal, 2. Penugasan daring Antepartum pertemuan ke 2 2. Video / animasi terkait daruratan perdarahan
perdarahan antepartum : penilaian klinik lengkap dari dan luring baik 1. Kasus Abortus Agenda : penatalaksanaan antepartum
prinsip dasar, penilaian awal, kasus (Abortus, KET, Mola mandiri & 2. Kasus Kehamilan 1. Praktikum kelompok. kegawatdaruratan
penilaian klinik lengkap dan Hidatidosa, Plasenta Previa, kolaboratif Ektopik Terganggu Dibagi 3 kelompok @ 6 perdarahan antepartum
penatalaksanaan dari masing- Solusio Plasenta) 3. Forum diskusi 3. Kasus Mola Hidatidosa mhs
masing kasus (Abortus, KET, 2. Mempraktekkan tanya jawab 4. Kasus Plasenta Previa 2. Review & refleksi
Mola Hidatidosa, Plasenta penatalaksanaan 4. Kehadiran 5. Kasus Solusio Plasenta sesama teman
Previa, Solusio Plasenta) kegawatdaruratan pada kasus 3. Praktikum mandiri
Abortus semua perasat
3. Mempraktekkan
penatalaksanaan
kegawatdaruratan pada kasus
Kehamilan Ektopik Terganggu
4. Mempraktekkan
penatalaksanaan

Penilaian
(self-study)
Mola Hidatidosa
5. Mempraktekkan
penatalaksanaan
Plasenta Previa
6. Mempraktekkan
penatalaksanaan
Solusio Plasenta
3 Mampu menjelaskan dan 1. Menjelaskan prinsip dasar 1. Partisipasi dan Penatalaksanaan Tatap Muka # 3 Pembelajaran Asinkron
mempraktekkan penatalaksanaan kasus peran aktif Kegawatdaruratan Tatap muka akan Obyek Pembelajaran : Penugasan Luring # 4 2,5%
penatalaksanaan rupture uteri mahasiswa Maternal Rupture Uteri dilaksanakan pada 1. Mempelajari jobsheet Menyusun laporan praktikum
kegawatdaruratan maternal 2. Menjelaskan dan 2. Penugasan daring 1. Prinsip dasar pertemuan ke 3 praktikum penatalaksanaan kegawat
rupture uteri : prinsip dasar, mempraktekkan penilaian dan luring baik penatalaksanaan kasus Agenda : 2. Video / animasi terkait daruratan maternal rupture
penilaian awal, penilaian awal kasus rupture uteri mandiri & rupture uteri 1. Praktikum kelompok. penatalaksanaan uteri
klinik lengkap dan 3. Menjelaskan dan kolaboratif 2. Penilaian awal kasus Dibagi 3 kelompok @ 6 kegawatdaruratan
penatalaksanaan kasus mempraktekkan penilaian klinik 3. Forum diskusi rupture uteri mhs maternal rupture uteri
rupture uteri lengkap kasus rupture uteri tanya jawab 3. Penilaian klinik lengkap 2. Review & refleksi
4. Menjelaskan dan 4. Kehadiran kasus rupture uteri sesama teman
mempraktekkan praktikum di lab 4. Penatalaksanaan kasus 3. Praktikum mandiri
penatalaksanaan kasus rupture uteri semua perasat
rupture uteri
mempraktekkan penatalaksanaan kasus syok peran aktif Kegawatdaruratan Tatap muka akan Obyek Pembelajaran : Penugasan Luring # 5 2,5%
penatalaksanaan obstetric mahasiswa Maternal Syok Obstetric dilaksanakan pada 1. Mempelajari jobsheet Menyusun laporan praktikum
kegawatdaruratan maternal 2. Menjelaskan dan 2. Penugasan daring 1. Prinsip dasar pertemuan ke 3 praktikum penatalaksanaan kegawat
syok obstetric : prinsip dasar, mempraktekkan penilaian dan luring baik penatalaksanaan kasus Agenda : 2. Video / animasi terkait daruratan maternal syok
penilaian awal, penilaian awal kasus syok obstetric mandiri & syok obstetric 1. Praktikum kelompok. penatalaksanaan obstetrik
penatalaksanaan kasus syok mempraktekkan penilaian 3. Forum diskusi syok obstetric mhs maternal syok obstetric
obstetric klinik lengkap kasus syok tanya jawab 3. Penilaian klinik lengkap 2. Review & refleksi
obstetric 4. Kehadiran kasus syok obstetric sesama teman
4. Menjelaskan dan praktikum di lab 4. Penatalaksanaan kasus 3. Praktikum mandiri
mempraktekkan syok obstetric semua perasat
penatalaksanaan kasus syok

Penilaian
(self-study)
obstetric
mempraktekkan penatalaksanaan kasus pre peran aktif Kegawatdaruratan Tatap muka akan Obyek Pembelajaran : Penugasan Luring # 6 5%
penatalaksanaan eclampsia dan eclampsia mahasiswa Maternal Pre Eclampsia dilaksanakan pada 1. Mempelajari jobsheet Menyusun laporan praktikum
kegawatdaruratan maternal 2. Menjelaskan dan 2. Penugasan daring Dan Eklampsia pertemuan ke 4 praktikum penatalaksanaan kegawat
pre eclampsia dan eclampsia : mempraktekkan penilaian dan luring baik 1. Prinsip dasar Agenda : 2. Video / animasi terkait daruratan maternal pre
prinsip dasar, penilaian awal, awal kasus pre eclampsia dan mandiri & penatalaksanaan kasus 1. Praktikum kelompok. penatalaksanaan eclampsia dan eklampsia
penilaian klinik lengkap dan eclampsia kolaboratif pre eclampsia dan Dibagi 3 kelompok @ 6 kegawatdaruratan
penatalaksanaan kasus pre 3. Menjelaskan dan 3. Forum diskusi eklampsia mhs maternal pre eclampsia
eclampsia dan eclampsia mempraktekkan penilaian tanya jawab 2. Penilaian awal kasus 2. Review & refleksi dan eklampsia
klinik lengkap kasus pre 4. Kehadiran pre eclampsia dan sesama teman
eclampsia dan eclampsia praktikum di lab eklampsia 3. Praktikum mandiri
4. Menjelaskan dan 3. Penilaian klinik lengkap semua perasat
mempraktekkan kasus pre eclampsia
penatalaksanaan kasus pre dan eklampsia
eclampsia dan eclampsia 4. Penatalaksanaan kasus
pre eclampsia dan
eklampsia
mempraktekkan penatalaksanaan kasus peran aktif Kegawatdaruratan Tatap muka akan Obyek Pembelajaran : Penugasan Luring # 7 5%
penatalaksanaan persalinan sungsang dan mahasiswa Maternal Persalinan dilaksanakan pada 1. Mempelajari jobsheet Menyusun laporan praktikum
kegawatdaruratan maternal vacuum 2. Penugasan daring 1. Prinsip dasar pertemuan ke 5 praktikum penatalaksanaan kegawat
persalinan : prinsip dasar, 2. Menjelaskan dan dan luring baik penatalaksanaan kasus Agenda : 2. Video animasi terkait daruratan maternal persalinan
penilaian awal, penilaian mempraktekkan penilaian mandiri & persalinan sungsang 1. Praktikum kelompok. penatalaksanaan sungsang dan vacuum
klinik lengkap dan awal kasus persalinan kolaboratif dan vacuum Dibagi 3 kelompok @ 6 kegawatdaruratan
penatalaksanaan kasus sungsang dan vacuum 3. Forum diskusi 2. Penilaian awal kasus mhs maternal persalinan
persalinan sungsang dan 3. Menjelaskan dan tanya jawab persalinan sungsang 2. Review & refleksi sungsang dan vacuum
vacuum mempraktekkan penilaian 4. Kehadiran dan vacuum sesama teman
klinik lengkap kasus persalinan praktikum di lab 3. Penilaian klinik lengkap 3. Praktikum mandiri
sungsang dan vacuum kasus persalinan semua perasat
4. Menjelaskan dan sungsang dan vacuum
mempraktekkan 4. Penatalaksanaan kasus
penatalaksanaan kasus persalinan sungsang
persalinan sungsang dan dan vacuum
vacuum
6 Mampu menjelaskan dan 1. Menjelaskan prinsip dasar 1. Partisipasi dan peran Penatalaksanaan Tatap Muka # 5 Obyek Pembelajaran : Penugasan Luring # 7
mempraktekkan penatalaksanaan kasus aktif mahasiswa Kegawatdaruratan Tatap muka akan 3. Mempelajari jobsheet Menyusun laporan praktikum
Penilaian
(self-study)
penatalaksanaan retensio plasenta dan atonia 2. Penugasan daring Maternal Retensio dilaksanakan pada praktikum penatalaksanaan kegawat
kegawatdaruratan maternal uteri dan luring baik Plasenta dan Atonia Uteri pertemuan ke 5 4. Video animasi terkait daruratan maternal retensio
retensio plasenta dan atonia 2. Menjelaskan dan mandiri & kolaboratif 1. Prinsip dasar Agenda : penatalaksanaan plasenta dan atonia uteri
uteri : prinsip dasar, penilaian mempraktekkan penilaian awal 3. Forum diskusi tanya penatalaksanaan kasus 4. Praktikum kelompok. kegawatdaruratan
awal, penilaian klinik lengkap kasus retensio plasenta dan jawab retensio plasenta dan Dibagi 3 kelompok @ 6 maternal atonia uteri
dan penatalaksanaan kasus atonia uteri 4. Kehadiran praktikum atonia uteri mhs
atonia uteri 3. Menjelaskan dan di lab 2. Penilaian awal kasus 5. Review & refleksi
mempraktekkan penilaian retensio plasenta dan sesama teman
klinik lengkap kasus retensio atonia uteri 6. Praktikum mandiri
plasenta dan atonia uteri 3. Penilaian klinik lengkap semua perasat
4. Menjelaskan dan kasus retensio
mempraktekkan plasenta dan atonia
penatalaksanaan kasus uteri
retensio plasenta dan atonia 4. Penatalaksanaan kasus
uteri retensio plasenta dan
atonia uteri
mempraktekkan penatalaksanaan kasus peran aktif Kegawatdaruratan Tatap muka akan Obyek Pembelajaran : Penugasan Luring # 9 5%
penatalaksanaan perdarahan postpartum mahasiswa Maternal Perdarahan dilaksanakan pada 1. Mempelajari jobsheet Menyusun laporan praktikum
kegawatdaruratan maternal (primer & sekunder) 2. Penugasan daring Postpartum (Primer & pertemuan ke 7 praktikum penatalaksanaan kegawat
perdarahan postpartum 2. Menjelaskan dan dan luring baik Sekunder) Agenda : 2. Video / animasi terkait daruratan maternal perdarahan
(primer & sekunder) : prinsip mempraktekkan penilaian mandiri & 1. Prinsip dasar 1. Praktikum kelompok. penatalaksanaan postpartum (primer &
dasar, penilaian awal, awal kasus perdarahan kolaboratif penatalaksanaan kasus Dibagi 3 kelompok @ 6 kegawatdaruratan sekunder)
penilaian klinik lengkap dan postpartum (primer & 3. Forum diskusi perdarahan postpartum mhs maternal perdarahan
penatalaksanaan kasus sekunder) tanya jawab (primer & sekunder) 2. Review & refleksi postpartum (primer &
perdarahan postpartum 3. Menjelaskan dan 4. Kehadiran 2. Penilaian awal kasus sesama teman sekunder)
(primer & sekunder) mempraktekkan penilaian praktikum di lab perdarahan postpartum 3. Praktikum mandiri
klinik lengkap kasus (primer & sekunder) semua perasat
perdarahan postpartum 3. Penilaian klinik lengkap
(primer & sekunder) kasus perdarahan
4. Menjelaskan dan postpartum (primer &
mempraktekkan sekunder)
penatalaksanaan kasus 4. Penatalaksanaan kasus
perdarahan postpartum perdarahan postpartum
(primer & sekunder) (primer & sekunder)
8 Ujian Tengah Semester (UTS) : Melakukan validasi hasil penilaian, evaluasi kinerja dosen dan perbaikan proses pembelajaran berikutnya
9 Mampu menjelaskan dan 1. Menjelaskan prinsip dasar 1. Partisipasi dan Penatalaksanaan Tatap Muka / Luring # 9 Pembelajaran Asinkron
Penilaian
(self-study)
mempraktekkan penatalaksanaan kasus sepsis peran aktif Kegawatdaruratan Tatap muka akan Obyek Pembelajaran : Penugasan Luring # 10 5%
penatalaksanaan puerperalis mahasiswa Maternal Sepsis dilaksanakan pada 1. Mempelajari jobsheet Menyusun laporan praktikum
kegawatdaruratan maternal 2. Menjelaskan dan 2. Penugasan daring Puerperalis pertemuan ke 9 praktikum penatalaksanaan kegawat
sepsis puerperalis : prinsip mempraktekkan penilaian dan luring baik 1. Prinsip dasar Agenda : 2. Video / animasi terkait daruratan maternal sepsis
dasar, penilaian awal, awal kasus sepsis puerperalis mandiri & penatalaksanaan kasus 1. Praktikum kelompok. penatalaksanaan puerperalis
penilaian klinik lengkap dan 3. Menjelaskan dan kolaboratif sepsis puerperalis Dibagi 3 kelompok @ 6 kegawatdaruratan
penatalaksanaan kasus sepsis mempraktekkan penilaian 3. Forum diskusi 2. Penilaian awal kasus mhs maternal sepsis
puerperalis klinik lengkap kasus sepsis tanya jawab sepsis puerperalis 2. Review & refleksi puerperalis
puerperalis 4. Kehadiran 3. Penilaian klinik lengkap sesama teman
4. Menjelaskan dan praktikum di lab kasus sepsis puerperalis 3. Praktikum mandiri
mempraktekkan 4. Penatalaksanaan kasus semua perasat
penatalaksanaan kasus sepsis sepsis puerperalis
puerperalis
9 Mampu menjelaskan dan 1. Menjelaskan prinsip dasar 1. Partisipasi dan Penatalaksanaan Tatap Muka / Luring # 9 Pembelajaran Asinkron
mempraktekkan penatalaksanaan kasus mastitis peran aktif Kegawatdaruratan Tatap muka akan Obyek Pembelajaran : Penugasan Luring # 11 5%
penatalaksanaan 2. Menjelaskan dan mahasiswa Maternal Mastitis dilaksanakan pada 1. Mempelajari jobsheet Menyusun laporan praktikum
kegawatdaruratan maternal mempraktekkan penilaian 2. Penugasan daring 1. Prinsip dasar pertemuan ke 10 praktikum penatalaksanaan kegawat
mastitis : prinsip dasar, awal kasus mastitis dan luring baik penatalaksanaan kasus Agenda : 2. Video / animasi terkait daruratan maternal mastitis
penilaian awal, penilaian 3. Menjelaskan dan mandiri & mastitis 1. Praktikum kelompok. penatalaksanaan
klinik lengkap dan mempraktekkan penilaian kolaboratif 2. Penilaian awal kasus Dibagi 3 kelompok @ 6 kegawatdaruratan
penatalaksanaan kasus klinik lengkap kasus mastitis 3. Forum diskusi mastitis mhs maternal mastitis
mastitis 4. Menjelaskan dan tanya jawab 3. Penilaian klinik lengkap 2. Review & refleksi
mempraktekkan 4. Kehadiran kasus mastitis sesama teman
penatalaksanaan kasus praktikum di lab 4. Penatalaksanaan kasus 3. Praktikum mandiri
mastitis mastitis semua perasat
10 Mampu menjelaskan dan 1. Menjelaskan dan 1. Partisipasi dan Penatalaksanaan Awal Tatap Muka # 10 Pembelajaran Asinkron
mempraktekkan mempraktekkan peran aktif Kegawatdaruratan Tatap maya akan Obyek Pembelajaran : Penugasan Luring # 12 2,5%
penatalaksanaan awal penatalaksanaan awal mahasiswa Maternal & Stabilisasi dilaksanakan pada 1. Mempelajari jobsheet Menyusun laporan praktikum
kegawatdaruratan maternal kegawatdaruratan maternal 2. Penugasan daring Pasien pertemuan ke 10 praktikum penatalaksanaan awal
& stabilisasi pasien 2. Menjelaskan dan dan luring baik 1. Penatalaksanaan awal Agenda : 2. Video / animasi terkait kegawatdaruratan maternal
mempraktekkan stabilisasi mandiri & kegawatdaruratan 1. Praktikum kelompok. penatalaksanaan awal dan stabilisasi pasien
pasien kolaboratif maternal Dibagi 3 kelompok @ 6 kegawatdaruratan Penugasan Daring # 13
3. Forum diskusi 2. Stabilisasi pasien mhs maternal dan stabilisasi Diskusi kelompok kolaboratif ;
tanya jawab 2. Review & refleksi pasien Journal & book reading tentang
4. Kehadiran sesama teman Deteksi Dini Kegawatdaruratan
praktikum di lab 3. Praktikum mandiri Neonatal

Penilaian
(self-study)
semua perasat  Dibagi 2 kelompok @ 9 mhs
 Presentasi pada pertemuan
ke 11
11 Mampu menjelaskan tentang 1. Menjelaskan deteksi dini 1. Partisipasi dan Deteksi Dini Kegawat Tatap Maya # 11 Pembelajaran Asinkron
deteksi dini kegawatdaruratan neonatal peran aktif daruratan Neonatal Tatap maya akan Obyek Pembelajaran : Forum Diskusi Daring # 3 5%
kegawatdaruratan neonatal : 2. Menjelaskan faktor penyebab mahasiswa 1. Deteksi dini dilaksanakan pada 1. Video / animasi tentang Forum Diskusi tentang Deteksi
Faktor penyebab kegawatdaruratan pada 2. Penugasan daring kegawatdaruratan pertemuan ke 11 deteksi Dini Kegawat daruratan
kegawatdaruratan pada neonatus dan luring baik neonatal Agenda : kegawatdaruratan Neonatal
neonatus, kondisi-kondisi 3. Menjelaskan kondisi-kondisi mandiri & 2. Faktor penyebab 1. Presentasi kelompok neonatal
yang menyebabkan yang menyebabkan kolaboratif kegawatdaruratan pada 2. Review & refleksi 2. Video penjelasan dosen
kegawatdaruratan neonatus, kegawatdaruratan neonatus 3. Forum diskusi neonatus sesama teman tentang deteksi
deteksi kegawatdaruratan 4. Menjelaskan deteksi tanya jawab 3. Kondisi-kondisi yang 3. Konfirmasi, Elaborasi & kegawatdaruratan
bayi (MTBM & MTBS), kegawatdaruratan bayi 4. Kehadiran menyebabkan Tindak Lanjut neonatal
(MTBM & MTBS) kegawatdaruratan
neonates Kuis
4. Deteksi kegawat Memfasilitasi interaksi dalam
daruratan bayi (MTBM pembelajaran daring & luring
& MTBS)
12 Memahami dan 1. Menjelaskan prinsip dasar 1. Partisipasi dan Penatalaksanaan Tatap Muka # 12 Pembelajaran Asinkron
mempraktekkan kegawatdaruratan neonatal peran aktif Kegawatdaruratan Tatap maya akan Obyek Pembelajaran : Penugasan Luring # 14 10%
penatalaksanaan asfiksia mahasiswa Neonatal Asfiksia dilaksanakan pada 1. Mempelajari jobsheet Menyusun laporan praktikum
kegawatdaruratan neonatal 2. Menjelaskan dan 2. Penugasan daring 1. Prinsip dasar pertemuan ke 12 praktikum penatalaksanaan awal
asfiksia : prinsip dasar, mempraktekkan penilaian dan luring baik kegawatdaruratan Agenda : 2. Video / animasi terkait kegawatdaruratan neonatal
penilaian awal, penilaian awal kasus asfiksia mandiri & neonatal asfiksia 1. Praktikum kelompok. penatalaksanaan awal asfiksia
penatalaksanaan kasus mempraktekkan penilaian 3. Forum diskusi asfiksia mhs neonatal
asfiksia, resusitasi klinik lengkap kasus asfiksia tanya jawab 3. Penilaian klinik lengkap 2. Review & refleksi
4. Menjelaskan dan 4. Kehadiran kasus asfiksia sesama teman
mempraktekkan praktikum di lab 4. Penatalaksanaan kasus 3. Praktikum mandiri
penatalaksanaan kasus asfiksia ; resusitasi semua perasat
asfiksia ; resusitasi

Penilaian
(self-study)
mempraktekkan kegawatdaruratan neonatal peran aktif Kegawatdaruratan Tatap maya akan Obyek Pembelajaran : Penugasan Luring # 15 5%
penatalaksanaan kejang mahasiswa Neonatal Kejang dilaksanakan pada 1. Mempelajari jobsheet Menyusun laporan praktikum
kegawatdaruratan neonatal 2. Menjelaskan dan 2. Penugasan daring 1. Prinsip dasar pertemuan ke 13 praktikum penatalaksanaan
kejang : prinsip dasar, mempraktekkan penilaian dan luring baik kegawatdaruratan Agenda : 2. Video / animasi terkait kegawatdaruratan neonatal
penilaian awal, penilaian awal kasus kejang mandiri & neonatal kejang 1. Praktikum kelompok. tentang kejang
klinik lengkap dan 3. Menjelaskan dan kolaboratif 2. Penilaian awal kasus Dibagi 3 kelompok @ 6 kegawatdaruratan kejang
penatalaksanaan kasus kejang mempraktekkan penilaian 3. Forum diskusi kejang mhs
klinik lengkap kasus asfiksia tanya jawab 3. Penilaian klinik lengkap 2. Review & refleksi
kejang 4. Kehadiran kasus kejang sesama teman
4. Mempraktekkan praktikum di lab 4. Penatalaksanaan kasus 3. Praktikum mandiri
penatalaksanaan kasus kejang kejang semua perasat
mempraktekkan kegawatdaruratan neonatal peran aktif di e- Kegawatdaruratan Tatap muka akan Obyek Pembelajaran : Penugasan Luring # 16 5%
penatalaksanaan kejang Learning Neonatal Presentasi & dilaksanakan pada 1. Mempelajari jobsheet Menyusun laporan praktikum
kegawatdaruratan neonatal 2. Menjelaskan dan 2. Penugasan daring Prolapsus Tali Pusat pertemuan ke 14 praktikum penatalaksanaan
presentasi dan prolapsus tali mempraktekkan penilaian baik mandiri & 1. Prinsip dasar Agenda : 2. Video / animasi terkait kegawatdaruratan presentasi &
pusat : prinsip dasar, awal kasus kejang kolaboratif kegawatdaruratan 1. Praktikum kelompok. tentang prolapsus tali pusat
penilaian awal, penilaian 3. Menjelaskan dan 3. Forum diskusi neonatal presentasi & Dibagi 3 kelompok @ 6 kegawatdaruratan
klinik lengkap dan mempraktekkan penilaian daring prolapsus tali pusat mhs presentasi & prolapsus
penatalaksanaan kasus klinik lengkap kasus asfiksia 4. Kehadiran 2. Penilaian awal kasus 2. Review & refleksi tali pusat
presentasi dan prolapsus tali kejang praktikum di lab presentasi & prolapsus sesama teman
pusat 4. Mempraktekkan tali pusat 3. Praktikum mandiri
penatalaksanaan kasus kejang 3. Penilaian klinik lengkap semua perasat
kasus presentasi &
prolapsus tali pusat
4. Penatalaksanaan kasus
presentasi & prolapsus
tali pusat
14 Memahami dan 1. Menjelaskan prinsip dasar 1. Partisipasi dan Penatalaksanaan Tatap Muka # 14 Obyek Pembelajaran : Penugasan Luring # 17 5%
mempraktekkan kegawatdaruratan neonatal peran aktif di e- Kegawatdaruratan Tatap muka akan 1. Mempelajari jobsheet Menyusun laporan praktikum
penatalaksanaan tetanus neonatorum Learning Neonatal Tetanus dilaksanakan pada praktikum penatalaksanaan
kegawatdaruratan neonatal 2. Menjelaskan dan 2. Penugasan daring Neonatorum pertemuan ke 14 2. Video / animasi terkait kegawatdaruratan tetanus
tetanus neonatorum : prinsip mempraktekkan penilaian baik mandiri & 1. Prinsip dasar Agenda : kegawatdaruratan neonatorum
dasar, penilaian awal, awal kasus tetanus kolaboratif kegawatdaruratan 1. Praktikum kelompok. tetanus neonatorum
penilaian klinik lengkap dan neonatorum 3. Forum diskusi neonatal tetanus Dibagi 3 kelompok @ 6
penatalaksanaan kasus 3. Menjelaskan dan daring neonatorum mhs

Penilaian
(self-study)
tetanus neonatorum mempraktekkan penilaian 4. Kehadiran 2. Penilaian awal kasus 2. Review & refleksi
klinik lengkap kasus tetanus praktikum di lab tetanus neonatorum sesama teman
neonatorum 3. Penilaian klinik lengkap 3. Praktikum mandiri
4. Mempraktekkan kasus tetanus semua perasat
penatalaksanaan kasus neonatorum
tetanus neonatorum 4. Penatalaksanaan kasus
tetanus neonatorum
15 Mampu menjelaskan dan 1. Menjelaskan dan 1. Partisipasi dan Penatalaksanaan Awal Tatap Muka # 15 Pembelajaran Asinkron
mempraktekkan mempraktekkan peran aktif Kegawatdaruratan Tatap maya akan Obyek Pembelajaran : Penugasan Daring #17 2,5%
penatalaksanaan awal penatalaksanaan awal mahasiswa Neonatal & Stabilisasi dilaksanakan pada 1. Mempelajari jobsheet Menyusun laporan praktikum
kegawatdaruratan neonatal & kegawatdaruratan neonatal 2. Penugasan daring Pasien pertemuan ke 15 praktikum penatalaksanaan awal
stabilisasi pasien 2. Menjelaskan dan dan luring baik 1. Penatalaksanaan awal Agenda : 2. Video/animasi terkait kegawatdaruratan neonatal &
mempraktekkan stabilisasi mandiri & kegawatdaruratan 1. Praktikum kelompok. penatalaksanaan awal stabilisasi pasien
pasien kolaboratif neonatal Dibagi 3 kelompok @ 6 kegawatdaruran neonatal
3. Forum diskusi 2. Stabilisasi pasien mhs & stabilisasi pasien
tanya jawab 2. Review & refleksi
4. Kehadiran sesama teman
praktikum di lab 3. Praktikum mandiri
semua perasat
15 Memahami dan menganalisa 1. Menjelaskan dan menganalisa 1. Partisipasi dan Sistem Rujukan Tatap Maya #15 Pembelajaran Asinkron
system rujukan sistem rujukan peran aktif di e- Kegawatdaruratan Tatap maya akan Obyek Pembelajaran : Forum Diskusi Daring # 4 5%
kegawatdaruratan maternal kegawatdaruratan maternal Learning Maternal Dan Neonatal dilaksanakan pada 1. Video penjelasan dosen Forum Diskusi tentang system
dan neonatal dan neonatal 2. Penugasan daring 1. Menjelaskan system pertemuan ke 15 tentang system rujukan rujukan kegawat daruratan
baik mandiri & rujukan Agenda : kegawatdaruratan maternal dan neonatal
kolaboratif kegawatdaruratan 4. Lecturing maternal dan neonatal
3. Forum diskusi maternal & neonatal 5. Refleksi Kuis
daring 2. Menganalisa system Memfasilitasi interaksi dalam
4. Kehadiran rujukan pembelajaran daring
kegawatdaruratan
maternal & neonatal
16 Ujian Akhir Semester (UAS) : Melakukan validasi penilaian akhir, menentukan kelulusan mahasiswa, evaluasi kinerja dosen 100%

BAB I
PENDAHULUAN
a. STANDAR KOMPETENSI
1. Penatalaksanaan kegawatdaruratan maternal antepartum pada kasus Abortus,
Perdarahan Kehamilan Lanjut, Preeklampsia, Syok Obstetric
2. Penatalaksanaan kegawatdaruratan maternal intrapartum pada kasus Induksi Oksitosin,
Distosia Bahu, Persalinan Sungsang, Retensio Plasenta, Atonia Uteri.
3. Penatalaksanaan kegawatdaruratan maternal postpartum pada kasus Mastitis, Sepsis
Puerperalis.
4. Penatalaksanaan kegawatdaruratan neonatal pada kasus Asfiksia
b. DESKRIPSI
Mata kuliah ini membahas tentang kegawatdaruratan pada maternal dan neonatal dengan
pokok bahasan: Pengertian kegawatdaruratan, deteksi dini kegawatdaruratan maternal dan
neonatal kasus kegawatdaruratan maternal, penanganan awal kegawatdaruratan pada ibu,
stabilisasi pasien, kegawatdaruratan neonatal, serta penanganan awal kegawatdaruratan
pada bayi baru lahir.
c. WAKTU
1 SKS (P) x 170 menit x 14 minggu = 39, 2 jam / semester = 2,8 jam / minggu
d. PRASYARAT
Tidak ada MK prasyarat
e. TEMPAT PRAKTIKUM
Laboratorium Kegawatdaruratan
f. TUJUAN PEMBELAJARAN (PERFORMANCE OBJECTIVE)

a. Menjelaskan dan mempraktekkan penatalaksanaan kegawatdaruratan maternal
antepartum : prinsip dasar, penilaian awal, penilaian klinik lengkap dan
penatalaksanaan pada kasus Abortus, Perdarahan Kehamilan Lanjut, Preeklampsia,
Syok Obstetric
b. Menjelaskan dan mempraktekkan penatalaksanaan kegawatdaruratan maternal
intrapartum : prinsip dasar, penilaian awal, penilaian klinik lengkap dan
penatalaksanaan pada kasus Induksi Oksitosin, Distosia Bahu, Persalinan Sungsang,
Retensio Plasenta, Atonia Uteri.
c. Menjelaskan dan mempraktekkan penatalaksanaan kegawatdaruratan maternal
postpartum : prinsip dasar, penilaian awal, penilaian klinik lengkap dan
penatalaksanaan pada kasus Mastitis, Sepsis Puerperalis.

d. Menjelaskan dan mempraktekkan penatalaksanaan kegawatdaruratan neonatal: prinsip
dasar, penilaian awal, penilaian klinik lengkap dan penatalaksanaan pada kasus
Asfiksia
g. INDIKATOR PENCAPAIAN
1. Memahami dan mempraktekkan penatalaksanaan kegawatdaruratan maternal
antepartum pada kasus Abortus, Perdarahan Kehamilan Lanjut, Preeklampsia, Syok
Obstetric
intrapartum pada kasus Induksi Oksitosin, Distosia Bahu, Persalinan Sungsang,
Retensio Plasenta, Atonia Uteri.
postpartum pada kasus Mastitis, Sepsis Puerperalis.
4. Memahami dan mempraktekkan penatalaksanaan kegawatdaruratan neonatal pada
kasus Asfiksia
h. PETUNJUK PENGGUNAAN MODUL

1) Setiap mahasiswa harus melakukan tindakan secara individu
2) Baca dan pelajari modul, job sheet serta daftar tilik yang tersedia sebelum melakukan
praktikum
3) Setiap kegiatan praktikum mahasiswa di wajibkan membawa modul yang sesuai
dengan praktikum yang akan di lakukan
4) Siapkan alat-alat yang dibutuhkan satu hari sebelum tindakan praktikum di mulai
dimulai
5) Ikuti petunjuk dosen pembimbing / laboran
6) Tanyakan pada dosen pembimbing / laboran apabila terdapat hal-hal yang kurang
dimengerti
7) Selama kegiatan praktek berlangsung mahasiswa wajib menaati tata tertib yang
berlaku

MODUL 1. PERSIAPAN TINDAKAN KURETASE

MODU
PERSIAPAN TINDAKAN KURETASE
L 1
A. TUJUAN PEMBELAJARAN / LEARNING OBJECTIVE
1. Mahasiswa mampu menyiapkan bahan & perlengkapan yang dibutuhkan untuk
melakukan persiapan tindakan kuretase secara lengkap sesuai dengan job sheet
2. Mahasiswa mampu menghitung dosis obat analgesic dan sedative dan melakukan
pemberian obat analgesic/sedatif secara sistematis dan benar sesuai dengan daftar tilik
tanpa bimbingan
3. Mahasiswa mampu melakukan observasi ketat pada pasien paska tindakan kuretase
sesuai dengan job sheet
B. DASAR TEORI
Prinsip pengobatan abortus inkomplit adalah pembersihan sisa konsepsi dan kavum
uteri. Cara melaksanakan pembersihan tersebut, tergantung dari usia kehamilan, besar
uterus dan hasil penghitungan HPHT. Selain itu dilihat ketersediaan peralatan, pasokan
medic dan tenaga kesehatan yang terampil. Bila sarana dan tenaga terampil tersebut tidak
tersedia maka dianjurkan untuk merujuk pasien ke fasilitas kesehatan yang lebih lengkap.
(Affandi dkk, 2002).
Evakuasi sisa konsepsi pada abortus inkomplit hingga usia kehamilan 12-14 minggu
dapat dilakukan dengan aspirasi vakum atau dilatasi dan kuretase (D&K). Dari beberapa
hasil penelitian, aspirasi vakum menunjukkan risiko yang lebih rendah jika dibandingkan
dengan kuret tajam. Aspirasi vakum, tidak memerlukan anestesi umum dan tidak
memerlukan ruang khusus (dapat dilayani secara rawat jalan)
Kewenangan Bidan dalam kasus abortus adalah mengidentifikasi dan melakukan
penatalaksaan awal sebelum melakukan rujukan. Tindakan kuretase maupun aspirasi vakum
dilaksanakan oleh dokter spesialis obstetric ginekologi. Bidan dalam hal ini bertugas untuk
melakukan persiapan baik pasien, obat maupun alat. Menjamin kesiapan peralatan dan
pasien sebelum tindakan dilaksanakan sehingga penanganan dapat dilakukan secara
cermat. Selanjutnya melaksanakan evaluasi tanda vital, perdarahan, tanda akut abdomen
dan produksi urine paska tindakan (WHO, POGI, IBI, 2013)

JENIS-JENIS OBAT PENGENDALI NYERI
1. ANESTESI
Anestesi merupakan bahan atau obat yang digunakan untuk mengontrol rasa nyeri dengan
jalan menaikkan ambang rangsang, blockade sensasi nyeri, reaksi disosiasi atau
menurunkan tingkat kesadaran hingga stadium tertentu dimana sensasi nyeri tidak
dirasakan lagi.
Anestesi umum
 Menurunkan tingkat kesadaran hingga rasa nyeri tidak dirasakan oleh pasien. Cara
pemberian bahan ini dilakukan dengan parenteral (Ketamin HCl, Sodium Pentotal) atau
inhalasi (Fluotan, Eter, N2O).
Anestesi regional
 Blokade beberapa segmen syaraf tanpa menghilangkan kesadaran pasien. Bahan-
bahan anestesi (Lidokain, silokain dll) diberikan melalui suntikan ke segmen tertentu
syaraf spinalis (spinal atau epidural)
Anestesi lokal
 Blokade sensasi nyeri pada daerah dimana bahan di infiltrasikan. Bahan yang
digunakan umumnya lidokain atau kloroprokain.
2. ANALGESIK
 Bahan-bahan analgesik non-narkotik mengendalikan nyeri dengan jalan meningkatkan
ambang rangsang nyeri di syaraf spinalis atau sistem syaraf pusat. Analgesik narkotik
mengendalikan nyeri dengan blockade transmisi nyeri melalui sistem syaraf tetapi juga
menyebabkan stupor
 Bahan-bahan ini dapat diberikan secara parenteral (IV dan IM) atau per-oral, mis morfin,
ketamin (Ketalar®) dosis rendah, meperidin (Pethidin®), tramadol, parasetamol atau
golongan asam salisilat.
 Analgesik dapat mengurangi nyeri serviks/pelvic selama prosedur tindakan pada abortus
inkomplit.
 Waktu yang diperlukan untuk mencapai efek maksimal analgesik :
o Ketoprofen suppositoria : 10 – 15 menit
o Tramadol intravena : 10 – 15 menit
o Ketamin HCl intravena : 5 – 10 menit
o Pemberian analgesik secara IM : 10 – 20 menit
 Komplikasi analgesic
o Dosis tunggal bahan analgesik non-narkotik jarang sekali menimbulkan komplikasi.
Efek samping sering terjadi pada penggunaan jangka panjang atau alergi terhadap
bahan aktif obat tersebut.
o Analgesik narkotik seperti Pethidin® dapat menimbulkan henti nafas pada pasien
yang hipersensitif. Depresi pernafasan juga dapat terjadi bila dosis yang diberikan
mencapai batas maksimal.
o Untuk tindakan penyelamatan, diberikan antidotumnya yaitu Naloxone 0,4 mg IV dan
lakukan pernafasan buatan dengan ambubag

3. SEDATIF
 Menyebabkan depresi fungsi syaraf pusat tetapi tidak menghilangkan nyeri. Bahan ini
digunakan untuk mengurangi cemas, relaksasi otot, penenang dan membuat pasien tidur.
Bahan yang digunakan misalnya diazepam (Valium®), luminal dan midazolam.
 Penggunaan sedative ditujukan untuk memberikan ketenangan, relaksasi otot dan tidur
tetapi pada obat tertentu misalnya Midazolam juga memiliki efek amnesia
 Pemberian intravena secara cepat, sering menimbulkan spasme laring atau depresi
pernafasan sehingga harus diberikan secara perlahan dan disiapkan
antidotum/antagonisnya yaitu Flumazenil 0,2 mg.
 Diazepam (Valium®) membutuhkan beberapa waktu untuk mencapai efek maksimal
sehingga diberikan sejak persiapan tindakan.
ANALGESIK UNTUK PROSEDUR AVM / KURETASE

Jenis Nama Obat Dosis & Waktu Durasi Efek Samping Keterangan
Pemberian
Narkotik Pethidin® 1-2 mg/kg BB Hingga Lemah, eforia, Antidotum : Naloxone
10-15 menit 2 jam mulut kering, kepala 0,4 mg IV
sebelum terasa ringan,
prosedur mengantuk
Analgesik Ketalar® 0,5-1 mg/kg BB Disosiasi berat Pada anestesi umum
(Ketamin 5-10 menit menimbulkan yang menggunakan
HCl) sebelum disorientasi (pasien Ketamin perlu dilakukan
prosedur gaduh, berteriak), premedikasi obat sbb :
halusinasi.  Sulfas atropine (SA)
Mual/muntah diikuti untuk mengurangi
aspirasi (pasien mual/muntah
harus puasa)  Valium® untuk
mengurangi
disorientasi &
halusinasi
Kontraindikasi Ketamin :
 Hipertensi > 150/100
mmHg
 Dekompensasio
kordis
 Kelainan jiwa
Analgesik/ Tramal® 1-3 mg/kg BB IV Hingga Amnesia ringan jika
antipiretik (Tramadol) 10-15 menit 2 jam dikombinasi dengan
sebelum diazepam
prosedur
Penekan Valium® 5-10 mg IV Hingga Mata kabur, pusing, Antidotum :
SSP/Sedatif (Diazepam) 10-15 menit 2 jam sakit kepala mual, Mazicon® atau
sebelum nyeri/radang pada Reverzed® 0,2 mg IV,
prosedur tempat suntikan, ulangi dalam 1 menit
perasaan tumpul, bila dibutuhkan
nyeri pada
tangan/kaki
Dormicum® 0,5-1,0 mg IV 30-60 Mata kabur, pusing,
menit sakit kepala mual,
nyeri/radang pada
tempat suntikan,
perasaan tumpul,
nyeri pada
tangan/kaki

PERSIAPAN OBAT ; PERHITUNGAN DOSIS OBAT PENGENDALI NYERI (ANESTESI,
ANALGESIK, SEDATIF)
*) Dalam beberapa situasi dilahan praktik, pemberian obat pengendali nyeri diberikan langsung oleh
dokter spesialis anestesi, akan tetapi dalam situasi yang lain pelaksanaannya dilakukan oleh bidan
dengan pengawasan dokter spesialis obstetric ginekologi. Variasi dilahan praktik harus selalu
dikonsultasikan dengan dokter yang bertanggung jawab.
1. ANALGESIK (Pethidin® ATAU Ketamin Hcl [Ketalar®])

 Pethidin® : Dosis 1-2 mg/kg BB
o Kasus BB = 45 kg. Sediaan obat 1 ampul (2 cc) = 100 mg  1 cc = 50 mg
Dosis : 1 mg x 45 kg = 45 mg
o Spuit 5 cc : 1 cc = 5 strip
50 mg = 10 mg/strip  45 mg = 4,5 strip
5 strip 10 mg/strip
50 mg = 5 mg/strip  45 mg = 9 strip
10 strip 5 mg/strip
 Ketamin Hcl [Ketalar®] : Dosis 0,5 mg/kg BB

o Kasus BB = 45 kg. Sediaan obat 1 vial (10 cc) = 1.000 mg  1 cc = 100 mg
Dosis : 0,5 mg x 45 kg = 22,5 mg
100 mg = 20 mg/strip  22,5 mg = 1,1 strip
5 strip 20 mg/strip
100 mg = 10 mg/strip  22,5 mg = 2,3 strip
10 strip 10 mg/strip
2. SEDATIF
 Diazepam (Valium®) : Dosis 10 mg
o Sediaan obat 1 amp (2 cc) = 10 mg
Observasi pasca tindakan kuretase / pemantauan pemulihan pasien

 Lakukan evaluasi TTV, kesadaran pasca tindakan setiap 30 menit selama 2 jam. Bila
kondisi ibu baik, pindahkan ke ruang perawatan.
 Pantau perdarahan yang keluar dan keluhan GIT sebagai efek samping analgesic
terutama Ketamin Hcl ( apabila ada mual/muntah, miringkan kepala pasien untuk
mencegah aspirasi)
 Upayakan pasien bisa beristirahat dengan tenang sehingga pemantauan dapat
berlangsung dengan baik.
 Lakukan evaluasi TTV, perdarahan pervaginam, tanda akut abdomen dan produksi
urine setiap 6 jam selama 24 jam.

Observasi pasca tindakan kuretase / pemantauan pemulihan pasien
 Atas advis dokter, pasien bisa diberikan antibiotika profilaksis, terutama apabila ditemui
tanda-tanda infeksi.
 Periksa kadar Hb setelah 24 jam, bila hasil baik dan kadar Hb >8 gr/dl dan kondisi
pasien stabil, mampu mobilisasi tanpa bantuan dan mendapat informasi tentang
pengobatan/perawatan lanjutan pasien diperbolehkan pulang
Informasi Pasca Tindakan Kuretase

1. Tanda-tanda pemulihan berjalan normal :
 Spasme/kram pada uterus hingga beberapa hari pasca tindakan, berangsur berkurang
atau masih dapat diatasi dengan analgesic ringan
 Jumlah perdarahan yang makin lama makin berkurang
 Kembalinya siklus menstruasi (4-8 minggu)
2. Petunjuk yang harus diketahui/dijalankan, diantaranya :
 Menghindari hubungan seksual atau memasukkan sesuatu kedalam vagina (tampon,
bilasan/douching) hingga perdarahan benar-benar berhenti (5-7 hari)
 Dalam 2 minggu pasca keguguran, kesuburan mungkin akan kembali sehingga perlu
sekali dijelaskan tentang kemungkinan terjadinya kehamilan atau tawaran untuk
menggunakan kontrasepsi (bila pasien belum menginginkan kehamilan berikutnya) 
Kecuali metode alamiah, hampir semua metode kontrasepsi dapat digunakan oleh
pasien pasca keguguran.
 Tempat untuk kunjungan ulang/fasilitas kesehatan yang dapat memberikan pertolongan
gawat darurat (bila diperlukan)
3. Gejala-gejala yang memerlukan pemeriksaan ulang :
 Spasme atau kram tidak menghilang (atau semakin hebat)
 Perdarahan berlanjut (lebih dari 2 minggu)
 Perdarahan banyak (lebih dari perdarahan menstruasi)
 Nyeri hebat atau intensitas meningkat
 Demam, menggigil atau lemah
 Gangguan kesadaran atau pingsan.
C. KESELAMATAN KERJA
1. Pastikan bahwa semua obat dan peralatan sudah disiapkan
2. Pusatkan perhatian pada pekerjaan dan keadaan ibu / pasien, tanggap terhadap reaksi
ibu yang akan dan sedang dilakukan tindakan
3. Lakukan tindakan dengan hati-hati dengan memperhatikan reaksi pasien
4. Evaluasi ketat kondisi ibu dan janin selama pemberian obat analgesic & sedatif, selama
tindakan kuretase dan sesudah tindakan
5. Hati – hati, waspada terhadap tanda-tanda komplikasi analgesic

D. PERALATAN & BAHAN PRAKTIKUM
Persiapan Obat :
1. Analgesik (Pethidin®/Ketalar®) : 1 buah
2. Sedatif (Valium®) : 1 buah
3. Sulfas Atropin : 1 buah
4. Uterotonika (Oksitosin 10 IU/Ergometrin 0,2 mg) : 1 buah
Persiapan Alat & Bahan
1. Alat steril :
 Speculum Sim Double : 2 buah
 Tampon tang : 1 buah
 Tenakulum : 1 buah
 Sonde uterus : 1 buah
 Klem ovum / fenster klem : 1 buah
 Dilatator berbagai ukuran : 1 set
 Sendok kuret : 1 set
 Cucing steril yang berisi povidon iodine (Bethadine®)
 Kassa depress steril secukupnya
 Handscoen steril : 3 pasang
 Kain/duk steril : 1 buah
2. Bahan :
 Spuit 3 cc : 2 buah
 Wing needle : 1 buah
 Perlak kecil + kain alas : 1 buah
 Pembendung vena/tourniqet : 1 buah
 Alkohol 70 % : 1 botol sedang
 Kapas alkohol dalam kom : secukupnya
 Bengkok : 1 buah
 Hand scoen bersih : 2 pasang
 Plester : 1 roll
 Hansaplast : 1 buah
 Gunting plester : 1 buah
3. Alat non steril
 Lampu sorot : 1 buah
 Kain alas (underpad) dan penutup perut bawah
 Penampung darah & jaringan : 1 buah
 Apron : 2 buah
 Masker : 2 buah
 Kacamata pelindung : 2 buah
 Tempat sampah kering, terkontaminasi dan tidak terkontaminasi
 Baskom plastic berisi larutan klorin 0,5 %
 Wadah instumen tajam
 Sarung tangan utulity / kerja
Pelengkap tindakan :
1. Phantom IV injection arm
2. Meja ginekologi dengan penopang kaki
E. PROSEDUR PELAKSANAAN
Langkah-langkah Gambar
1. Beri penjelasan pada ibu dan keluarga tentang tindakan yang
akan dilakukan
Key Point :
 Pastikan ibu dan keluarga memahami tentang tujuan
tindakan kuretase
 Pastikan pasien sudah puasa 6-8 jam sebelumnya / cek
tanyakan makan terakhirnya
 Siapkan formulir informed consent
2. Siapkan alat-alat dan bahan yang akan dilakukan
Key Point :
 Susun alat dan bahan secara berurutan dan periksa
kelengkapannya serta letakkan pada tempat yang mudah
dijangkau
 Urutan penataan alat :
Spekulum Sim. tampon tang, tenakulum, sonde uterus, klem
ovum/ Fenster klem, dilatators, sendok kuret dan bahan steril
lainnya.
3. Siapkan lingkungan untuk menjaga privacy ibu
Key Point :
 Pastikan ruangan tertutup
 Gordyn / tirai tertutup untuk menjaga privacy
 Pasang alas bokong dan beri penutup pada perut bagian
bawah
4. Siapkan ibu pada tempat tidur dan perhatikan keamanan pasien
Key Point :
 Tidurkan pasien di meja ginekologi
 Penopang kaki dipasang apabila sudah siap untuk tindakan
kuretase
5. Cuci tangan
Keypoint :
 Melepaskan jam tangan dan perhiasan
 Mencuci tangan dibawah air mengalir dengan sabun / cairan
desinfektan
 Menggunakan teknik cuci tangan 7 langkah
 Mengeringkan dengan handuk pribadi bersih
6. Lakukan pemasangan wing needle untuk memasukkan obat
anestesi & sedatif
Key Point :
 Pasang ditangan yang tidak dominan
 Pasang perlak dan kain alasnya kemudian gunakan

handscoen bersih
 Minta ibu untuk menggenggam dengan jempol didalam
 Perhatikan posisi dan kejelasan vena yang akan dilakukan
penusukan ( umumnya vena yang dilakukan penusukan
adalah vena di punggung tangan)
 Lakukan antisepsis dengan kapas alkohol 70% dengan
gerakan memutar satu arah, tunggu sampai alcohol kering
 Bendung bagian atas vena dgn pembendung vena /
tourniquet
 Lakukan insersi dengan lubang jarum menghadap ke atas
 Insersi benar jika terlihat darah ditabung kontrol
 Fiksasi daerah sekitarnya dengan plester secukupnya
7. Hitung dosis obat analgesic dan sedative (setelah sebelumnya
konsultasi dengan dokter SpOG/dokter penanggung jawab)
Keypoint :
 Hati-hati, perhatikan dan baca dengan baik etiket masing –
masing obat.
 Rumus perhitungan dosis obat baca di box teori
 Siapkan semua spuit dalam bak injeksi dan dekatkan ke
pasien
8. Siapkan pemberian obat analgesic dan sedative (setelah
sebelumnya konsultasi dengan dokter SpOG/dokter
penanggung jawab)
Keypoint :
 Beritahu pasien bahwa akan dilakukan penyuntikan obat
yang akan membuat pasien tidak sadar dan untuk
mengurang nyeri saat tindakan
 Perkiraan waktu inisiasi penyuntikan obat analgesic &
sedative dengan waktu dimulainya tindakan kuretase oleh
dokter SpOG sehingga akan didapatkan efek maksimal obat
(lihat di box teori)
 Amati tanda-tanda reaksi obat (penurunan kesadaran,
pernafasan dan tanda vital lainnya)
9. Lakukan asistensi tindakan kuretase
Keypoint :
 Posisikan dan nyalakan lampu sorot
 Pakai APD
 Buka peralatan steril
 Asisten berada pada sebelah kanan pasien dengan
membantu memegang speculum sim, sementara
operator/dokter SpOG melakukan tindakan asepsis pada
daerah serviks dan mengukur kedalaman uterus dengan
sonde uterus dan selanjutnya melakukan kerokan/evakuasi
jaringan.
 Selama proses evakuasi, amati dengan seksama jaringan
yang keluar : jumlah dan adanya massa kehamilan, jumlah
darah, kelainan-kelainan diluar massa kehamilan (mis
gelembung mola)
 Perhatikan kondisi pasien dan kesadarannya.
 Setelah tindakan kuretase selesai, sementara masing

menggunakan sarung tangan kumpulkan sisa jaringan/massa
kehamilan dan tampung dalam wadah khusus (untuk
selanjutnya diserahkan pada keluarga), kumpulkan bahan
habis pakai (kapas, kasa dsb) ke dalam tempat sampah yang
sudah disediakam
 Amankan benda tajam pada wadah instrument tajam, lepas
sarung tangan dalam posis terbalik dan lakukan
dekontaminasi dengan larutan klorin 0,5 % selama 10 menit
 Cuci tangan 7 langkah dan keringkan
10. Observasi pasca tindakan kuretase / pemantauan pemulihan
pasien
Keypoint :
 Lakukan evaluasi TTV, kesadaran pasca tindakan setiap 30
menit selama 2 jam. Bila kondisi ibu baik, pindahkan ke ruang
perawatan.
 Pantau perdarahan yang keluar dan keluhan GIT sebagai
efek samping analgesic terutama Ketamin Hcl ( apabila ada
mual/muntah, miringkan kepala pasien untuk mencegah
aspirasi)
 Upayakan pasien bisa beristirahat dengan tenang sehingga
pemantauan dapat berlangsung dengan baik.
 Lakukan evaluasi TTV, perdarahan pervaginam, tanda akut
abdomen dan produksi urine setiap 6 jam selama 24 jam.
 Atas advis dokter, pasien bisa diberikan antibiotika
profilaksis, terutama apabila ditemui tanda-tanda infeksi.
 Periksa kadar Hb setelah 24 jam, bila hasil baik dan kadar Hb
>8 gr/dl dan kondisi pasien stabil, mampu mobilisasi tanpa
bantuan dan mendapat informasi tentang
pengobatan/perawatan lanjutan pasien diperbolehkan pulang
11. Berikan informasi pasca tindakan
Keypoint :
Tanda-tanda pemulihan berjalan normal :
 Spasme/kram pada uterus hingga beberapa hari pasca
tindakan, berangsur berkurang atau masih dapat diatasi
dengan analgesic ringan
 Jumlah perdarahan yang makin lama makin berkurang
 Kembalinya siklus menstruasi (4-8 minggu)
Petunjuk yang harus diketahui/dijalankan, diantaranya :
 Menghindari hubungan seksual atau memasukkan sesuatu
kedalam vagina (tampon, bilasan/douching) hingga
perdarahan benar-benar berhenti (5-7 hari)
 Dalam 2 minggu pasca keguguran, kesuburan mungkin akan
kembali sehingga perlu sekali dijelaskan tentang
kemungkinan terjadinya kehamilan atau tawaran untuk
menggunakan kontrasepsi (bila pasien belum menginginkan
kehamilan berikutnya)  Kecuali metode alamiah, hampir
semua metode kontrasepsi dapat digunakan oleh pasien
pasca keguguran.
 Tempat untuk kunjungan ulang/fasilitas kesehatan yang
dapat memberikan pertolongan gawat darurat (bila
diperlukan)

Gejala-gejala yang memerlukan pemeriksaan ulang :
 Spasme atau kram tidak menghilang (atau semakin hebat)
 Perdarahan berlanjut (lebih dari 2 minggu)
 Perdarahan banyak (lebih dari perdarahan menstruasi)
 Nyeri hebat atau intensitas meningkat
 Demam, menggigil atau lemah
 Gangguan kesadaran atau pingsan.
F. EVALUASI
1. Peralatan dan bahan disiapkan secara lengkap dan tepat tanpa ada yang tertinggal
2. Setiap langkah dikerjakan secara berurutan dan sesuai dengan kriteria yang ada pada
daftar tilik dan standar
3. Aturan keselamatan kerja ditaati pada saat melakukan pemberian persiapan tindakan
kuretase
4. Evaluasi nilai dan kemampuan mahasiswa dalam praktikum akan di nilai dengan
menggunakan daftar tilik dari masing – masing prasat. Setiap kegiatan praktikum
memiliki bobot nilai yang berbeda. Total nilai yang harus di peroleh mahasiswa agar
dapat lulus adalah 70.
Petunjuk Penggunaan :
1. Skala penilaian di ukur dengan skala 5 hingga 1
2. Beri tanda centang (√) kolom skala penilaian sesuai dengan kemampuan mahasiswa
3. Keterangan skala penilaian sebagai berikut :
Skala 5 : Bila kompetensi tersebut dikerjakan dengar benar, mampu dan mantap
(setara dengan 81 – 100)
Skala 4 : Bila kompetensi tersebut dikerjakan dengan benar dan mantap
Skala 3 :Bila kompetensi tersebut dikerjakan sebagian benar dan ragu-ragu
Skala 2 : Bila kompetensi tersebut dikerjakan dengan ragu-ragu dan salah
(setara dengan 21 -40)
Skala 1 : Bila kompetensi tersebut tidak dikerjakan (setara dengan 0 – 20)

PERSIAPAN TINDAKAN KURETASE
Nilai :
Nama Mahasiswa : ............................................................
NIM : ............................................................
Skala
No Uraian Kegiatan Bobot Penilaian Ket
5 4 3 2 1
A PERSIAPAN ALAT
Persiapan Obat :
1. Analgetika (Phethidin 1-2 mg/kgBB atau ketamin
HCL 0,5 mg/kgBB)
2. Sedative (Diazepam 10 mg)
3. Atropin Sulfas 0,25-0,50 mg/kgBB
4. Uterotonika (Oksitosin 10 UI atau Ergometrin 0,2
mg)
Persiapan Alat & Bahan
1. Alat steril :
 Speculum Sim Double 2 buah
 Tampon tang 1 buah
 Tenakulum 1 buah
 Sonde uterus 1 buah
 Klem ovum / fenster klem 1 buah
 Dilatator berbagai ukuran
 Sendok kuret 1 set
 Cucing steril yang berisi povidon iodine
(Bethadine®)
 Kassa depress steril secukupnya
 Handscoen steril
 Kain/duk steril
2. Bahan :
 Spuit 3 cc
 Spuit 5 cc
 Wing needle
 Perlak kecil + kain alas
 Pembendung vena/tourniqet
 Alkohol 70 %
 Kapas alkohol dalam kom
 Bengkok
 Hand scoen bersih
 Plester
 Hansaplast
 Gunting plester
3. Alat non steril
 Lampu sorot
 Kain alas (underpad) dan penutup perut bawah
 Penampung darah & jaringan
 Apron
 Masker
 Kacamata pelindung
 Tempat sampah kering, terkontaminasi dan
tidak terkontaminasi
 Baskom plastic berisi larutan klorin 0,5 %
 Wadah instumen tajam
 Sarung tangan utulity / kerja
Pelengkap tindakan :
1. Phantom IV injection arm
2. Meja ginekologi dengan penopang kaki

Skala
5 4 3 2 1
B PERSIAPAN PASIEN
1. Beri penjelasan pada ibu dan keluarga tentang
tindakan yang akan dilakukan. Pastikan pasien
sudah puasa 6-8 jam sebelumnya / cek tanyakan
makan terakhirnya
2. Siapkan formulir informed consent
C CARA KERJA
3. Siapkan ibu pada tempat tidur dan perhatikan
keamanan pasien
4. Cuci tangan 7 langkah
5. Lakukan pemasangan wing needle untuk
memasukkan obat anestesi & sedatif
6. Hitung dosis obat analgesic dan sedative (setelah
sebelumnya konsultasi dengan dokter
SpOG/dokter penanggung jawab)
7. Siapkan pemberian obat analgesic dan sedative
(setelah sebelumnya konsultasi dengan dokter
SpOG/dokter penanggung jawab)
8. Lakukan asistensi tindakan kuretase
9. Observasi pasca tindakan kuretase / pemantauan
pemulihan pasien
10. Berikan informasi pasca tindakan
TOTAL
Feedback :
…………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………...
………………………………………………………………………………………………………………
JUMLAH SKOR
NILAI = SKOR MAKSIMAL x 100
Huruf Angka Interval

A 4,00 85 - 100
A- 3,67 80 - 84 Sidoarjo,......................................
B+ 3,33 75 - 79 Penguji
B 3,00 70 - 74
B- 2,67 65 - 69
C+ 2,33 60 - 64
C 2,00 55 - 59
D 1,00 40 - 54
E 0,00 0 - 39

MODUL 2. PERDARAHAN KEHAMILAN LANJUT

MODUL
PERDARAHAN KEHAMILAN LANJUT
2
Setelah menyelesaikan materi belajar ini diharapkan mahasiswa dapat melaksanakan
asuhan kebidanan berkaitan dengan kegawatdaruratan maternal dalam masa kehamilan
lanjut khususnya Solusio Plasenta dan Plasenta Previa
B. DASAR TEORI
Perdarahan Pada Kehamilan Lanjut dan Persalinan
Ada beberapa permasalahan yang terjadi pada kehamilan lanjut, diantaranya adalah :
• Perdarahan pada kehamilan setelah 22 minggu sampai sebelum bayi dilahirkan
• Perdarahan intrapartum sebelum kelahiran
Perdarahan pada kehamilan lanjut dapat dibedakan seperti dalam Tabel dibawah ini :
Gejala Dan Tanda Faktor
Penyulit Lain Diagnosa
Utama Predesposisi
 Perdarahan tanpa nyeri, Grande  Syok Plasenta
usia gestasi > 22 mg multipara  Perdarahan setelah Previa
Darah segar atau koitus
kehitaman dengan
bekuan
 Tidak ada kontraksi
uterus
 Perdarahan dapat terjadi
setelah miksi atau  Bagian terendah janin
defikasi, aktivitas fisik, tidak masuk pintu atas
Kontraksi Braxton Hicks panggul
atau koitus  Kondisi janin normal
atau terjadi gawat janin
 Perdarahan dengan nyeri  Hipertensi  Syok yang tidak sesuai Solutio
interminten atau menetap  Versi luar dengan jumlah darah Plasenta
 Warna darah kehitaman  Trauma yang keluar (tipe
dan cair, tetapi mungkin abdominal tersembunyi)
ada bekuan jika solusio  Polihidramnion  Anemia berat
relative baru  Gemelli  Melemah atau hilangnya
 Jika ostium terbuka,  Defisiensi gizi gerak janin
terjadi perdarahan  Gawat janin atau
berwarna merah segar hilangnya denyut
jantung janin
 Uterus tegang dan nyeri
1) Pusatkan perhatian pada pekerjaan dan keadaan ibu / pasien, tanggap terhadap reaksi
ibu yang sedang diperiksa
2) Lakukan tindakan dengan hati-hati dengan memperhatikan reaksi pasien
3) Melindungi dan menjaga privasi pasien.

1. Spekulum
2. Funandoskop / Dopler
3. Infus set (abocath, plester, gunting plester, alcohol swab, selang infus)
4. Cairan NaCL 0,9% atau Ringer Laktat
5. Obat- obatan penunjang (Sulfas ferosus atau Ferous Fumarat, Oksitosin, Antibiotik
Profilaksis)
PLASENTA PREVIA
1. Placenta Previa, yaitu keadaan dimana implantasi plasenta terletak pada atau di dekat
serviks. Perhatikan beberapa kondisi sebagai berikut:
 Tidak dianjurkan untuk melakukan pemeriksaan dalam pada perdarahan
antepartum sebelum tersedia persiapan untuk seksio sesaria (pemeriksaan boleh
dilakukan di ruang operasi)
 Pemeriksaan inspikulo secara hati-hati dapat menentukan sumber perdarahan
berasal dari kanalis servisis atau sumber lain (servisitis, polip, keganasan, laserasi
atau trauma). Meskipun demikian, adanya kelainan di atas tidak menyingkirkan
diagnosis placenta previa.
 Perbaikan kekurangan cairan/darah dengan memberikan infus cairan IV (NaCl
0.9% atau Ringer Laktat)
 Lakukan rujukan di tempat rujukan tersier
Terapi Ekspektatif
Tujuan supaya janin tidak terlahir prematur dan upaya diagnosis dilakukan secara non
invasive.
o Syarat terapi ekspektatif :
 Kehamilan preterm dengan perdarahan sedikit yang kemudian berhenti
 Belum ada tanda inpartu
 Keadaan umum ibu cukup baik (kadar haemoglobin dalam batas normal)
 Janin masih hidup
o Rawat inap, tirah baring dan berikan pemberian antibiotika profilaktif
o Pemeriksaan USG untuk menentukan implantasi plasenta, usia kehamilan, letak dan
presentasi janin
o Perbaiki anemia dengan pemberian Sulfas ferosus atau Ferous Fumarat per oral 60
mg selama 1 bulan
o Pastikan tersedianya sarana untuk melakukan transfuse
o Jika perdarahan berhenti dan waktu untuk mencapai 37 minggu masih lama, pasien
dapat dirawat jalan (kecuali rumah pasien di luar kota atau diperlukan waktu > 2 jam
untuk mencapai rumah sakit) dengan pesan segera kembali ke rumah sakit jika
terjadinperdarahan

o Jika perdarahan berulang pertimbangkan manfaat dan resiko ibu dan janin untuk
mendapatkan penanganan lebih lanjut dibandingkan dengan terminasi kehamilan.
 Janin matur
 Janin mati atau menderita anomaly atau keadaan yang mengurangi kelangsungan
hidupnya (seperti anensefali)
 Pada perdarahan aktif dan banyak, segera dilakukan terapi aktif tanpa
memandang maturitas janin
SOLUSIO PLASENTA
2. Solusio Plasenta, yaitu lepasnya plasenta dari tempat melekatnya yang normal pada
uterus sebelum janin dilahirkan.
o Jika terjadi perdarahan hebat (nyata atau tersembunyi) lakukan persalinan dengan
segera jika :
 Pembukaan serviks lengkap, persalinan dengan ekstrasi vacuum
 Pembukaan belum lengkap, persalinan dengan sektio seksaria. Pada setiap
kasus solution plasenta, waspadai terhadap kemungkinan terjadinya perdarahan
pascapersalinan.
o Jika perdarahan ringan atau sedang (dimana ibu tidak berada dalam bahaya)
tindakan bergantung pada denyut jantung janin (DJJ) :
 DJJ normal atau tidak terdengar, pecahkan ketuban dengan kokher
 Jika kontraksi jelek, perbaiki dengan pemberian oksitosin
 Jika serviks kenyal, tebal dan tertutup, persalinan dengan seksio seksaria
 DJJ abnormal (kurang dari 100 atau lebih dari 180 kali/menit :
 Lakukan persalinan dengan segera
 Jika persalinan pervaginam tidak memungkinkan, persalinan diakhiri dengan
seksio seksaria
F. EVALUASI
daftar tilik dan standar. Total nilai yang harus di peroleh mahasiswa agar dapat lulus
adalah 70.
3. Aturan keselamatan kerja ditaati pada saat melakukan kegiatan praktikum

MODUL 3. INJEKSI MAGNESIUM SULFAS

MODU
INJEKSI MAGNESIUM SULFAS
L 3
melakukan pemberian injeksi Magnesium Sulfas secara lengkap sesuai dengan job
sheet
2. Mahasiswa mampu melakukan pemberian injeksi Magnesium Sulfas sesuai instruksi
dokter secara sistematis dan benar sesuai dengan daftar tilik tanpa bimbingan
3. Mahasiswa mampu melakukan observasi ketat pada pasien yang diberikan injeksi
Magnesium Sulfas sesuai dengan job sheet
B. DASAR TEORI
Pada hipertensi dalam kehamilan terjadi perubahan mendasar akibat peningkatan
vasokonstriksi yang bersumber dari iskemia regio uteroplasenter. Perubahan tsb dapat
menyebabkan gangguan fungsi vital dan dapat menyebabkan kematian maternal dan
perinatal yang tinggi.
Konsep pengobatannya harus dapat mematahkan mata rantai iskemia regio
uteroplasenter regional sehingga gejala hipertensi dalam kehamilan dapat diturunkan.
Rekomendasi pengobatan secara internasional adalah Magnesium Sulfat / Sulfas
Magnesium SM (MgSO4), yang dianggap dapat mematahkan mata rantai kesinambungan
gejala tsb ditambah dengan obat antihipertensi dan diuretik dengan indikasi khusus.
Cara kerja MgSO4 sentral pada korteks serebri dan sinaps serat saraf, tidak masuk
melalui plasenta dan tidak berpengaruh pada janin
Ibu hamil dengan preeklampsia harus segera dirujuk ke Rumah Sakit
Pencegahan dan tatalaksana kejang :

 Bila terjadi kejang, perhatikan jalan nafas, pernafasan (oksigen) dan sirkulasi (cairan
intravena)
 MgSO4 diberikan secara intravena pada ibu dengan eklampsia (sebagai pengobatan
kejang) dan preeclampsia berat (sebagai pencegahan kejang)
 Pada kondisi dimana MgSO4 tidak dapat diberikan seluruhnya, berikan dosis awal
(loading dose) lalu rujuk ibu segera ke fasilitas kesehatan yang memadai
PRINSIP CARA PEMBERIAN MgSO4

 Berikan dosis awal 4 gr sesuai prosedur untuk mencegah kejang atau kejang berulang
 Sambil menunggu rujukan, mulai dosis rumatan 6 gr MgSO4 dalam 6 jam sesuai
prosedur

CARA PEMBERIAN MgSO4 DOSIS AWAL / INITIAL DOSE / LOADING DOSE
 4 gram MgSO4 40% (10 ml) dilarutkan dengan aquadest 10 ml diberikan secara
perlahan IV selama 20 menit.
o Jika akses IV sulit, berikan masing-masing 5 gr MgSO4 40% (12,5 ml) IM di
bokong kanan dan bokong kiri
 Segera lanjutkan dengan 6 gram MgSO4 40% (15 ml) dalam larutan Ringer
Asetat/Ringer Laktat 500 ml 28 tetes/menit selama 6 jam sebagai dosis rumatan
CARA PEMBERIAN MgSO4 DOSIS RUMATAN / MAINTENANCE DOSE (DI RUMAH

SAKIT)
 6 gram MgSO4 40% (15 cc) dalam 500 cc Ringer Laktat 28 tetes/menit selama 6 jam
dan diulang hingga 24 jam setelah persalinan atau kejang berakhir (bila eklampsia)
 Jika kejang berulang setelah 15 menit, berikan 2 gram MgSO4 40% (5 ml) secara IV
perlahan selama 15-20 menit.
 Bila setelah pemberian MgSO4 ulangan masih terdapat kejang, dapat
dipertimbangkan pemberian diazepam 10 mg IV selama 2 menit
Syarat-syarat Pemberian Sulfas Magnesium

1. Reflek patella (+) kuat
2. Respirasi ≥ 16 x/menit
3. Produksi urine normal ; ≥ 30 cc /jam atau >400 cc/24 jam
4. Tersedia antidotum MgSO4 yaitu Calsium Gluconas 10%
Nilai terapeutik MgSO4 berupa :

 Menghilangnya konvulsi
 Menurunkan tekanan darah
 Tidak terjadi konvulsi berulang
 Hemodilusi darah
 Tekanan osmotic darah naik menyerap cairan ekstravasasi kembali
 Meningkatkan diuresis
Tanda – tanda keracunan / intoksikasi MgSO4 :

 Sesak nafas (pernafasan < 16 x/ menit
 Kelemahan reflek anggota gerak (reflek tendon patella hilang)
 Terjadi oliguria (produksi urine <0,5 ml/kg/BB/jam
1. Pastikan bahwa syarat untuk memberikan injeksi MgSO4 sudah terpenuhi
4. Evaluasi ketat kondisi ibu dan janin selama terapi pemberian MgSO4

5. Hati – hati, waspada terhadap tanda-tanda keracunan MgSO4 ( hilangnya reflek patella,
depresi pernafasan, oliguria dan henti nafas )
6. Jangan pernah meninggalkan pasien sendirian selama pemberian dan observasi
pemberian injeksi MgSO4

Peralatan & Perlengkapan
1. Sulfas Magnesium 20% : 1 buah
2. Sulfas Magnesium 40% : 1 buah
3. Calcium Gluconas 10% : 1 buah
4. Aquadest 25 ml : 1 buah
5. Alat-alat pemasangan infus
 Infus set ( transfusion set ) : 1 buah
 Cairan Ringer Laktat : 1 buah
 Abbocath 16/18 G : 1 buah
 Standar infus : 1 buah
 Pembendung vena/tourniqet : 1 buah
 Alkohol 70 % : 1 botol sedang
 Kapas alkohol dalam kom : secukupnya
 Bengkok : 1 buah
 Hand scoen bersih : 2 pasang
 Plester : 1 roll
 Hansaplast : 1 buah
 Gunting plester : 1 buah
6. Alat-alat pemasangan kateter :
 Folley kateter No 16 : 1 buah
 Urine bag : 1 buah
 Bak instrument steril : 1 buah
 Pinset anatomi : 1 buah
 Sarung tangan steril : 1 pasang
 Sarung tangan bersih : 1 pasang
 Perlak dan alas perlak : 1 buah
 Pelumas/jelly : 1 buah
 Kassa steril dalam kom : secukupnya
 Air DTT dalam kom : secukupnya
 Kapas sublimat dalam kom : secukupnya
 Aquadest : 1 botol
7. Funduskop/Doppler : 1 buah
8. Jam tangan berdetik : 1 buah
9. Reflek patella : 1 buah
10. Tabung oksigen
11. Baskom berisi larutan klorin 0,5 %
12. Lembar catatan observasi & tempat sampah
Bahan
1. Phantom IV injection arm & phantom manikin dewasa
1. Beri penjelasan pada ibu dan keluarga tentang tindakan yang
akan dilakukan
Key Point :
 Pastikan ibu dan keluarga memahami tentang tujuan injeksi
MgSO4
 Berikan informed consent
Key Point :
dijangkau
 Siapkan plester sesuai kebutuhan
Key Point :
 Gordyn / tirai tertutup untuk menjaga privacy
4. Siapkan ibu pada tempat tidur dan perhatikan keamanan
pasien
Key Point :
 Lindungi pasien dari kemungkinan trauma, k/p pasang
guard drail
5. Periksa syarat-syarat untuk pemberian MgSO4
Key Point :
 Pastikan reflek patella (+) kuat
 Frekuensi pernafasan ≥ 16 x/menit
 Produksi urine ≥ 30 cc dalam 1 jam sebelumnya
6. Cuci tangan
Keypoint :
 Mencuci tangan dibawah air mengalir dengan sabun / cairan
desinfektan
7. Lakukan prosedur pemasangan infus
Key Point :
 Pastikan jarum infus set terjaga kesterilannya
 Tusuk ujung botol Ringer Laktat dengan mantap
 Gantungkan botol pada standart infus, tekan bagian
saringan infus set sampai terisi separuh cairan kemudian
buka klem dan biarkan cairan mengisi seluruh selang infus
set untuk mengeluarkan udara

 Tampung cairan dibengkok
 Pasang perlak dan kain alasnya kemudian gunakan
handscoen bersih
 Perhatikan posisi dan kejelasan vena yang akan dilakukan
penusukan
gerakan memutar satu arah, tunggu sampai alcohol kering
tourniquet
 Lakukan insersi dengan lubang jarum abbocath menghadap
ke atas
 Pastikan jarum diujung infus set telah dilepas
 Lepas jarum abbocath perlahan sehingga menyisakan
hanya plastik abbocath
 Hubungkan ujung set infus dengan abbocath secara hati-
hati dan pastikan terkait erat
 Buka klem slang infus dan biarkan cairan mengalir
 Fiksasi daerah sekitarnya dengan plester secukupnya
 Atur tetesan sesuai advis
8. Lakukan prosedur pemasangan kateter :
Key Point :
 Pasang urine bag/ urobag pada sisi tempat tidur
 Isi spuit dengan aquadest ± 6-10 cc
 Buka bungkus kateter dan letakkan didalam bak instrumen
steril, beri jelly/pelumas pada ujung kateter
 Pasang alas perlak, dekatkan bengkok dekat vulva
 Pakai sarung tangan steril dan lakukan vulva higiene
 Genggam kateter dan masukkan kateter ke meatus uretra
5-7,5 cm/sampai urine mengalir, minta pasien tidak
mengejan
 Sambungkan ujung kateter dengan urobag
 Kunci kateter dengan aquadest
 Fiksasi kateter dengan plester pada paha pasien untuk
mempertahankan posisi kateter
 Lepas sarung tangan rendam terbalik dalam larutan klorin
0,5%
 Bereskan alat , cuci tangan dan catat jumlah urine yang
keluar
9. Siapkan pemberian MgSO4
Keypoint :
 Hati-hati, perhatikan dan baca dengan baik etiket MgSO4 ;
bedakan antara yang MgSO4 20% dan 40 %
 Ambil 5 cc=2 gr MgSO4 40 % dengan spuit 10 cc,
kemudian ambil 5 cc aquadest
 Ambil 5 cc=2 gr MgSO4 40 % dengan spuit 10 cc,
kemudian ambil 5 cc aquadest
 Siapkan semua spuit dalam bak injeksi dan dekatkan ke
pasien
10. Lakukan injeksi MgSO4 dosis awal/loading dose
Keypoint :
 Masukkan MgSO4 sebanyak 20 cc langsung ke dalam vena
melalui selang infus
 Masukkan secara perlahan-lahan selama 20 menit, 1 cc
obat selama 1 menit, total untuk injeksi 20 cc = 20 menit
 Amati reaksi pasien selama proses pemberian SM
11. Lakukan drip MgSO4 sebagai dosis rumatan/maintenance
dose

Keypoint :
 Masukkan 6 gr MgSO4 40% (15 ml) ke dalam 500 ml
larutan Ringer Laktat
 Atur kecepatan tetesan 28 tetes/menit selama 6 jam
 Dosis rumatan diulang hingga 24 jam setelah persalinan
atau kejang berakhir (bila eklampsia)
12. Berikan MgSO4 apabila ada kejang ulang
Keypoint :
 Jika kejang berulang setelah 15 menit, berikan 2 gram
MgSO4 40% (5 ml) secara IV perlahan selama 15-20 menit.
 Bila setelah pemberian MgSO4 ulangan masih terdapat
kejang, dapat dipertimbangkan pemberian diazepam 10 mg
IV selama 2 menit
13. Lakukan observasi ketat kesadaran pasien,TTV, reflek patella,
jumlah urine, DJJ, tanda gawat janin serta komplikasi lain.
Awasi tanda –tanda keracunan/intoksikasi MgSO4
Keypoint :
 Tanda-tanda keracunan MgSO4 harus selalu dipantau
 Bila terjadi keracunan MgSO4 SEGERA HENTIKAN
pemberian MgSO4!
 Bebaskan jalan nafas & segera berikan Calcium Gluconas
10% 10 ml bolus IV perlahan dalam waktu 10 menit sampai
pernafasan kembali spontan
F. EVALUASI
daftar tilik dan standar. Total nilai yang harus di peroleh mahasiswa agar dapat lulus
adalah 70.
3. Aturan keselamatan kerja ditaati pada saat melakukan pemberian injeksi SM
PEMBERIAN INJEKSI MAGNESIUM SULFAS (MgSO4)
Nilai :
Nama Mahasiswa : ............................................................
NIM : ............................................................

Skala
5 4 3 2 1
A PERSIAPAN ALAT
1. Sulfas Magnesium 20%
2. Sulfas magnesium 40%
3. Calcium Gluconas 10%
4. Aquadest 25 ml
5. Alat-alat pemasangan infus
 Infus set ( transfusion set )
 Cairan RL/D5%
 Abbocath 16/18 G
 Standar infus
 Pembendung vena/tourniqet
 Spuit 10 cc
 Alkohol 70 %
 Kapas alkohol dalam kom
 Bengkok
 Hand scoen bersih
 Plester
 Hansaplast
 Gunting plester
6. Alat-alat pemasangan kateter :
 Folley kateter No 16
 Urine bag
 Bak instrument steril
 Pinset anatomi
 Sarung tangan steril
 Sarung tangan bersih
 Perlak dan alas perlak
 Pelumas/jelly
 Kassa steril dalam kom
 Air DTT dalam kom
 Kapas DTT dalam kom
 Spuit 10 cc
 Aquadest
7. Funduskop/Doppler
8. Jam tangan berdetik
9. Reflek patella
10. Tabung oksigen
12. Lembar catatan observasi
13. Tempat sampah
Bahan
14. Phantom IV injection arm & phantom manikin
dewasa
B PERSIAPAN PASIEN
1. Beri penjelasan pada ibu atas tindakan yang
akan dilakukan
C CARA KERJA
1. Siapkan alat-alat dan bahan yang akan
dilakukan
keamanan pasien
4. Periksa syarat-syarat untuk pemberian SM
5. Cuci tangan
6. Lakukan prosedur pemasangan infus
7. Lakukan prosedur pemasangan kateter
8. Siapkan pemberian SM

Skala
5 4 3 2 1
9. Lakukan drip MgSO4 sebagai dosis awal/initial
dose
10. Lakukan drip MgSO4 sebagai dosis
rumatan/maintenance dose
11. Lakukan observasi ketat k/u pasien, TTV, reflek
patella, jumlah urine, DJJ, tanda gawat janin
serta komplikasi lain.
12. Awasi tanda – tanda keracunan/intoksikasi
MgSO4
TOTAL
Feedback :
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
JUMLAH SKOR
A 4,00 85 - 100
A- 3,67 80 - 84 Sidoarjo, ……………………....
B+ 3,33 75 - 79 Penguji
B 3,00 70 - 74
B- 2,67 65 - 69
C+ 2,33 60 - 64
C 2,00 55 - 59
D 1,00 40 - 54
E 0,00 0 - 39
Nilai batas lulus = 70 (B)

MODUL 4. INDUKSI OKSITOSIN

MODU
INDUKSI OKSITOSIN
L 4
melakukan pemberian induksi oksitosin secara lengkap sesuai dengan job sheet
2. Mahasiswa mampu melakukan pemberian induksi oksitosin sesuai instruksi dokter secara
sistematis dan benar sesuai dengan daftar tilik tanpa bimbingan
3. Mahasiswa mampu melakukan observasi ketat pada pasien yang diberikan induksi
oksitosin sesuai dengan job sheet
B. DASAR TEORI
Induksi persalinan merupakan upaya untuk melahirkan janin menjelang aterm dalam
keadaan belum terdapat tanda-tanda persalinan (belum inpartu). Ada beberapa jenis induksi
persalinan yang dapat dilakukan untuk merangsang timbulnya tanda-tanda persalinan antara
lain amniotomi, oksitosin dan kateter foley Induksi persalinan yang relatif sering dilakukan
adalah induksi dengan menggunakan oksitosin. Oksitosin digunakan secara hati-hati karena
gawat janin dapat terjadi akibat hiperstimulasi. Walaupun jarang, rupture uteri dapat pula
terjadi, terutama pada multipara (WHO, POGI, IBI :2013).
Inisiatif pelaksanaan induksi oksitosin merupakan kewenangan dokter spesialis obstetric
ginekologi. Kewenangan bidan dalam hal ini adalah mengidentifikasi kondisi awal pasien,
melakukan observasi ketat serta memantau tanda vital, kontraksi dan DJJ. Oksitosin
diberikan melalui infus sehingga jumlah obat yang diberikan dapat diketahui secara pasti.
Keberhasilan induksi oksitosin bergantung pada kontraksi adekuat yg efektif dalam
menimbulkan dilatasi serviks yang progresif. Prosedur ini lebih cenderung berhasil jika
serviks dikatakan sudah matang yaitu telah mengalami perubahan struktur untuk
menimbulkan pelunakan, dilatasi dan penipisan.
Indikasi Maternal
▫ Kehamilan postterm
▫ Hipertensi ; include pre-eklampsia
▫ Diabetes
▫ Masalah medis
▫ Abruptio plasenta
▫ Bad Obstetric History
▫ KPD
Indikasi Janin
▫ Dicurigai adanya gangguan pada janin
▫ IUFD
Kontraindikasi Induksi
▫ Plasenta previa
▫ Presentasi janin melintang atau campuran

▫ Presentasi tali pusat / prolaps tali pusat
▫ CPD
▫ Gangguan janin yang berat
▫ Herpes genital aktif
▫ Serviks yang belum matang
Induksi hormonal kelahiran
Cara Kerja induksi oksitosin :

▫ 500 cc dextrose 5% / NaCl 0,9% dicampurkan 5 IU oksitosin. Cairan oksitosin dialirkan
melalui infus dengan dosis 0.5 mIU sampai 1.0 mIU per menit, sampai diperoleh respons
berupa aktifitas kontraksi dan relaksasi uterus yang cukup baik.
▫ Dosis efektif oksitosin bervariasi. Dimulai dari 8 tetes dan dinaikkan 4 tetes/30 menit
hingga dosis optimal untuk his adekuat tercapai (maksimal tetesan 40 tetes/menit). Dosis
maksimum oksitosin adalah 20mIU/menit.

Hal-hal yang harus dipantau selama pelaksanaan induksi oksitosin
▫ Catat semua pengamatan pada partograf setiap 30 menit :
o Kecepatan tetesan infus oksitosin
o Frekuensi dan lamanya kontraksi
o DJJ. Apabila DJJ < 100 x/menit, segera hentikan infuse dan tatalaksana gawat janin
▫ Jika terjadi hiperstimulasi (lama kontraksi > 60 detik atau > 4 x kontraksi dalam 10 menit)
hentikan infuse dan kurangi hiperstimulasi dengan :
o Terbutalin 250 µg IV perlahan selama 5 menit atau
o Salbutamol 10 mg dalam 1 L cairan (NaCl atau Ringer Laktat 10 tetes/menit
Senantiasa lakukan observasi ketat pada pasien yang mendapat induksi oksitosin
1. Pastikan bahwa tidak ada kontraindikasi untuk dilakukan induksi oksitosin
4. Evaluasi ketat kualitas his dan DJJ selama pemberian induksi oksitosin
5. Hati – hati terhadap RUI ( Ruptura Uteri Imminen ) dan gawat janin
6. Jangan pernah meninggalkan pasien sendirian selama pemberian induksi oksitosin

Peralatan & Perlengkapan
1. Cairan Dextrose 5 % / NaCl 0,9% : 2 buah
2. Oksitosin : 2 ampul
3. Infus set ( transfusion set ): 1 buah
4. Abbocath 16/18 G : 1 buah
5. Standar infus : 1 buah
6. Perlak kecil + kain alas : 1 buah
7. Pembendung vena/tourniqet : 1 buah
8. Spuit 3 cc : 1 buah
9. Alkohol 70 % : 1 botol sedang
10. Kapas alkohol dalam kom : secukupnya
11. Apron : 1 buah
12. Bengkok : 1 buah
13. Hand scoen bersih dalam kom : 2 pasang
14. Plester : 1 roll
15. Hansaplast : 1 buah
16. Gunting plester : 1 buah
17. Funduskop : 1 buah
18. Jam tangan berdetik : 1 buah
20. Lembar catatan partograf
21. Tempat sampah
Bahan
1. Phantom dewasa
2. Phantom abdomen kehamilan
1. Beri penjelasan pada ibu dan keluarga tentang tindakan
yang akan dilakukan
Key Point :
 Pastikan ibu dan keluarga memahami tentang prosedur
induksi
 Siapkan formulir informed consent
Key Point :
dijangkau
 Siapkan plester sesuai kebutuhan
Key Point :
 Gordyn / tirai tertutup untuk menjaga privacy ibu
4. Siapkan ibu pada tempat tidur dan perhatikan privasi serta
kenyamanan ibu
Key Point :
 Atur posisi ibu dalam posisi tidur semi fowler
5. Pakai apron dan cuci tangan
Keypoint :
 Mencuci tangan dibawah air mengalir dengan sabun /
cairan desinfektan
6. Buka bungkus infus set dan pasang pada botol cairan
dextrose 5 %
Key Point :
 Pastikan jarum infus set terjaga kesterilannya
 Tusuk ujung botol dextrose 5% dengan mantap
 Gantungkan botol pada standart infus, tekan bagian
saringan infus set sampai terisi separuh cairan kemudian
buka klem dan biarkan cairan mengisi seluruh selang
infus set untuk mengeluarkan udara
 Tampung cairan dibengkok
7. Pasang perlak dan kain alasnya kemudian gunakan
handscoen bersih

Key Point :
 Perhatikan cara memasang perlak dan alasnya dengan
benar, posisi perlak dibawah dan kain alas diatasnya
 Gunakan handscoen yang sesuai dengan ukuran tangan
8. Lakukan insersi abbocath
Key Point :
 Perhatikan posisi dan kejelasan vena yang akan
dilakukan penusukan
gerakan memutar satu arah
tourniquet
 Lakukan insersi dengan lubang jarum abbocath
menghadap ke atas
9. Sambung ujung set infus dengan abbocath
Keypoint :
 Pastikan jarum diujung infus set telah dilepas
 Lepas jarum abbocath perlahan sehingga menyisakan
hanya plastik abbocath
 Hubungkan dengan hati-hati dan pastikan terkait erat
 Buka klem slang infus dan biarkan cairan mengalir
10. Fiksasi jarum infus
Keypoint :
 Pangkal jarum infus ditutup dengan hansaplast
 Fiksasi sekitarnya dengan plester secukupnya
11. Masukkan oksitosin 5 IU
Keypoint :
 Patahkan leher ampul oksitosin dengan hati-hati
 Ambil seluruh oksitosin dengan spuit 5 cc
 Tutup klem slang infus untuk sementara
 Masukkan seluruh oksitosin kedalam cairan dextrose 5 %
atau NaCl 0,9% dan goyang perlahan sehingga obat
tercampur rata
 Buka klem dan hitung tetesan awal sebanyak 8
tetes/menit
12. Bereskan alat dan cuci tangan
Keypoint :
 Cuci tangan dibawah air mengalir dengan menggunakan
sabun / cairan desinfektan
 Gunakan teknik cuci tangan 7 langkah
 Keringkan dengan handuk pribadi bersih
13. Lakukan observasi ketat his, DJJ, tanda gawat janin serta
komplikasi lain
Keypoint :
 Naikkan tetesan 4 tetes/15 menit sampai tetesan

maksimal 40 tetes/menit atau sampai tercapai kontraksi
uterus yang adekuat
 Jika sebelum tetesan maksimal ke-40 sudah timbul
kontraksi yg adekuat, tetesan terakhir dipertahankan
sampai persalinan berlangsung
 Evaluasi ketat kualitas his dan DJJ selama pemberian
induksi oksitosin
 Hati – hati terhadap RUI ( Ruptura Uteri Imminen ),
gawat janin serta komplikasi yg lain
 Laporkan segera ke dokter jika ada kondisi pathologis
yang menyimpang
 Tetesan oksitosin diberikan maksimal 2 labu dengan
istirahat diantaranya 2 jam
F. EVALUASI
daftar tilik dan standar
3. Aturan keselamatan kerja ditaati pada saat melakukan pemberian induksi oksitosin
4. Evaluasi nilai dan kemampuan mahasiswa dalam praktikum akan di nilai dengan
menggunakan daftar tilik dari masing – masing prasat. Setiap kegiatan praktikum memiliki
bobot nilai yang berbeda. Total nilai yang harus di peroleh mahasiswa agar dapat lulus
adalah 70.

PEMBERIAN INDUKSI OKSITOSIN
Nilai :
Nama Mahasiswa : ............................................................
NIM : ............................................................
Skala
5 4 3 2 1
A PERSIAPAN ALAT
1. Oksitosin 5 IU
2. Cairan Dextrose 5 %/NaCl 0.9 %
3. Infus set (transfusion set)
4. Abbocath 16/18 G
5. Standar infus
6. Perlak kecil + kain alas
7. Pembendung vena/tourniqet
8. Spuit 3 cc
9. Alkohol 70 %
10. Kapas alkohol dalam kom
11. Bengkok
12. Hand scoen bersih dalam kom
13. Plester
14. Hansaplast
15. Gunting plester
16. Funduskop
17. Jam tangan berdetik
19. Lembar catatan partograf
20. Tempat sampah
Bahan
1. Phantom dewasa
2. Phantom abdomen kehamilan
B PERSIAPAN PASIEN
1. Beri penjelasan pada ibu atas tindakan yang
akan dilakukan
C CARA KERJA
privasi serta kenyamanan ibu
4. Pakai apron dan cuci tangan
5. Buka bungkus infus set dan pasang pada botol
cairan dextrose 5 %
6. Pasang perlak dan kain alasnya kemudian
gunakan handscoen bersih
7. Lakukan insersi abbocath
8. Sambung ujung set infus dengan abbocath
9. Fiksasi jarum infus
10. Masukkan oksitosin 5 IU
13. Lakukan observasi tetesan infus setiap 30 menit
dan observasi his, DJJ, tanda gawat janin serta
komplikasi lain atau sewaktu – waktu apabila
terdapat tanda bahaya
TOTAL

Feedback :
..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
A 4,00 85 - 100 JUMLAH SKOR
A- 3,67 80 - 84 NILAI = SKOR MAKSIMAL x 100
B+ 3,33 75 - 79
B 3,00 70 - 74
B- 2,67 65 - 69
C+ 2,33 60 - 64
C 2,00 55 - 59
D 1,00 40 - 54
E 0,00 0 - 39
Nilai batas lulus = 70 (B) Sidoarjo, ………………..

Penguji

MODUL 5. PERSALINAN DISTOSIA BAHU

MODU
PERSALINAN DISTOSIA BAHU
L 5
asuhan kebidanan berkaitan dengan kegawatdaruratan maternal dalam masa persalinan
khususnya Persalinan Distosia Bahu
B. DASAR TEORI
a. Pengertian
Distosia bahu adalah tersangkutnya bahu janin dan tidak dapat dilahirkan setelah kepala
janin dilahirkan. Spong dkk (1995) menggunakan sebuah kriteria objektif untuk
menentukan adanya distosia bahu yaitu interval waktu antara lahirnya kepala dengan
seluruh tubuh. Nilai normal interval waktu antara persalinan kepala dengan persalinan
seluruh tubuh adalah 24 detik, pada distosia bahu 79 detik. Mereka mengusulkan bahwa
distosia bahu adalah bila interval waktu tersebut lebih dari 60 detik. American College of
Obstetrician and Gynecologist (2002): angka kejadian distosia bahu bervariasi antara 0.6
– 1.4%.
Distosia Bahu Perasat McRobert’s

Distosia bahu adalah kondisi darurat oleh karena bila tidak segera ditangani akan
menyebabkan kematian janin dan terdapat ancaman terjadinya cedera syaraf daerah
leher akibat regangan berlebihan/terjadinya robekan (Widjanarko, 2012).
b. Etiologi
- Maternal
- Kelainan bentuk panggul
- Diabetes gestasional
- Kehamilan postmature
- Riwayat persalinan dengan distosia bahu
- Ibu yang pendek.
- Fetal
- Dugaan macrosomia

c. Tanda dan Gejala
American College of Obstetricians and Gynecologist (2002) menyatakan bahwa penelitian
yang dilakukan dengan metode evidence based menyimpulkan bahwa :
 Sebagian besar kasus distosia bahu tidak dapat diramalkan atau dicegah
 Adanya kehamilan yang melebihi 5000 gram atau dugaan berat badan janin yang
dikandung oleh penderita diabetes lebih dari 4500 gram

1. Set pertolongan persalinan
2. Bed persalinan terstandard
Penatalaksanaan distosia bahu (APN 2007)
1. Mengenakan sarung tangan desinfeksi tingkat tinggi atau steril.
2. Melaksanakan episiotomi secukupnya dengan didahului dengan anastesi lokal.
3. Mengatur posisi ibu Manuver Mc Robert.
a. Pada posisi ibu berbaring terlentang, minta ibu menarik lututnya sejauh mungkin
kearah dadanya dan diupayakan lurus. Minta suami/keluarga membantu.
b. Lakukan penekanan ke bawah dengan mantap diatas simpisis pubis untuk
menggerakkan bahu anterior di atas simpisis pubis. Tidak diperbolehkan mendorong
fundus uteri, beresiko menjadi ruptur uteri.
Manuver Mc Robert
4. Ganti posisi ibu dengan posisi merangkak dan kepala berada di atas
1. Tekan ke atas untuk melahirkan bahu depan
2. Tekan kepala janin mantap ke bawah untuk melahirkan bahu belakang

Penatalaksanaan distosia bahu menurut Varney (2007)
1. Bersikap relaks. Hal ini akan mengkondisikan penolong untuk berkonsentrasi dalam
menangani situasi gawat darurat secara efektif.
2. Memanggil dokter. Bila bidan masih terus menolong sampai bayi lahir sebelum dokter
adatang, maka dokter akan menangani perdarahan yang mungkin terjadi atau untuk
tindakan resusitasi.
3. Siapkan peralatan tindakan resusitasi.
4. Menyiapkan peralatan dan obat-obatan untuk penanganan perdarahan.
5. Beritahu ibu prosedur yang akan dilakukan.
6. Atur posisi Mc Robert.
7. Cek posisi bahu. Ibu diminta tidak mengejan. Putar bahu menjadi diameter oblik dari
pelvis atau anteroposterior bila melintang. Kelima jari satu tangan diletakkan pada dada
janin, sedangkan kelima jari tangan satunya pada punggung janin sebelah kiri. Perlu
tindakan secara hati-hati karena tindakan ini dapat menyebabkan kerusakan pleksus
syaraf brakhialis.
8. Meminta pendamping persalinan untuk menekan daerah supra pubik untuk menekan
kepala ke arah bawah dan luar. Hati-hati dalam melaksanakan tarikan ke bawah karena
dapat menimbulkan kerusakan pleksus syaraf brakhialis. Cara menekan daerah supra
pubik dengan cara kedua tangan saling menumpuk diletakkan di atas simpisis.
Selanjutnya ditekan ke arah luar bawah perut.
9. Bila persalinan belum menunjukkan kemajuan, kosongkan kandung kemih karena dapat
menganggu turunnya bahu, melakukan episiotomy, melakukan pemeriksaan dalam
untuk mencari kemungkinan adanya penyebab lain distosia bahu. Tangan diusahakan
memeriksa kemungkinan :
a. Tali pusat pendek.
b. Bertambah besarnya janin pada daerah thorak dan abdomen oleh karena tumor.
c. Lingkaran bandl yang mengindikasikan akan terjadi ruptur uteri.
10. Mencoba kembali melahirkan bahu. Bila distosia bahu ringan, janin akan dapat
dilahirkan.
11. Lakukan tindakan perasat seperti menggunakan alat untuk membuka botol (corkcrew)
dengan cara seperti menggunakan prinsip skrup wood. Lakukan pemutaran dari bahu
belakang menjadi bahu depan searah jarum jam, kemudian di putar kembali dengan
posisi bahu belakang menjadi bahu depan berlawanan arah dengan jarum jam putar
180oC. Lakukan gerakan pemutaran paling sedikit 4 kali, kemudian melahirkan bahu
dengan menekan kepada ke arah luar belakang disertai dengan penekanan daerah
suprapubik.
12. Bila belum berhasil, ulangi melakukan pemutaran bahu janin seperti langkah 11.
13. Bila tetap belum berhasil, maka langkah selanjutnya mematahkan klavikula anterior
kemudian melahirkan bahu anterior, bahu posterior, dan badan janin.
14. Melakukan maneuver Zavenelli, yaitu suatu tindakan untuk memasukkan kepala kembali
ke dalam jalan lahir dengan cara menekan dinding posterior vagina, selanjutnya kepala
janin di tahan dan dimasukkan, kemudian dilakukan SC.

F. EVALUASI
Setelah mahasiswa mempelajari tentang tes cairan ketuban dengan menggunakan
kertas lakmus, mahasiswa di harapkan mampu melakukan tes cairan ketuban dengan
menggunakan kertas lakmus dengan benar dan mandiri. Evaluasi nilai dan kemampuan
mahasiswa dalam praktikum akan di nilai dengan menggunakan daftar tilik dari masing –
masing prasat. Setiap kegiatan praktikum memiliki bobot nilai yang berbeda. Total nilai yang
harus di peroleh mahasiswa agar dapat lulus adalah 70.

DISTOSIA BAHU
Nilai :
Nama Mahasiswa : ............................................................
NIM : ............................................................
Skala
5 4 3 2 1
A PERSIAPAN ALAT
Sesuai dengan persiapan alat APN
B PERSIAPAN PASIEN
Beri penjelasan pada ibu atas tindakan yang akan
dilakukan
C CARA KERJA
1. Posisikan pantat ibu dipinggir tempat tidur ( bila
perlu ).
2. Pakai sarung tangan DTT.
3. Lakukan episiotomi secukupnya.
4. Dengan posisi ibu berbaring pada punggungnya,
minta ibu untuk menarik kedua lututnya sejauh
mungkin kearah dada ibu.
5. Pegang kepala secara biparietal. Anjurkan ibu
untuk meneran saat kontraksi. Dengan lembut
gerakkan kepala ke arah bawah dan distal hingga
bahu depan muncul di bawah arkus pubis dan
kemudian gerakkan arah atas dan distal untuk
melahirkan bahu belakang.
6. Bersamaan dengan langkah no 6 asisten
melakukan tekanan bahu depan di atas simfisis.
Bila tidak berhasil :
7. Minta ibu untuk posisi merangkak.
8. Lakukan tarikan perlahan-lahan bahu anterior
kearah atas dengan hati-hati, segera setelah bahu
anterior lahir, lahirkan bahu posterior dengan
tarikan perlahan kearah bawah dengan hati-hati.
9. Setelah bahu lahir penatalaksanaan sesuai
dengan prosedsur APN
Feedback :
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................
JUMLAH SKOR
A 4,00 85 - 100
A- 3,67 80 - 84 Sidoarjo, ……………………....
B+ 3,33 75 - 79 Penguji
B 3,00 70 - 74
B- 2,67 65 - 69
C+ 2,33 60 - 64
C 2,00 55 - 59
D 1,00 40 - 54
E 0,00 0 - 39
Nilai batas lulus = 70 (B)

MODUL 6. PERSALINAN SUNGSANG

MODU
PERSALINAN SUNGSANG
L 6
asuhan kebidanan berkaitan dengan kegawatdaruratan maternal dalam masa persalinan
khususnya Persalinan Sungsang
B. DASAR TEORI
a) PENGERTIAN
Persalinan letak sungsang adalah persalinan pada bayi dengan presentasi bokong
(sungsang) dimana bayi letaknya sesuai dengan sumbu badan ibu, kepala berada pada
fundus uteri, sedangkan bokong merupakan bagian terbawah di daerah pintu atas
panggul atau simfisis (Manuaba, 1988).
Macam-macam Letak Sungsang
Pada letak kepala, kepala yang merupakan bagian terbesar lahir terlebih dahulu,
sedangkan pesalinan letak sungsang justru kepala yang merupakan bagian terbesar
bayi akan lahir terakhir. Persalinan kepala pada letak sungsang tidak mempunyai
mekanisme “Maulage” karena susunan tulang dasar kepala yang rapat dan padat,
sehingga hanya mempunyai waktu 8 menit, setelah badan bayi lahir. Keterbatasan
waktu persalinan kepala dan tidak mempunyai mekanisme maulage dapat menimbulkan
kematian bayi yang besar (Manuaba, 1998).
b) ETIOLOGI
Penyebab letak sungsang dapat berasal dari (Manuaba, 2010):
 Faktor ibu
a. Keadaan rahim
 Rahim arkuatus
 Septum pada rahim
 Uterus dupleks
 Mioma bersama kehamilan

b. Keadaan plasenta
 Plasenta letak rendah
 Plasena previa
c. Keadaan jalan lahir
 Kesempitan panggul
 Deformitas tulang panggul
 Terdapat tumor menghalangi jalan lahir dan perputaran ke posisi kepala
 Faktor Janin
Pada janin terdapat berbagai keadaan yang menyebabkan letak sungsang:
 Tali pusat pendek atau lilitan tali pusat
 Hirdosefalus atau anensefalus
 Kehamilan kembar
 Hirdramnion atau oligohidramnion
 Prematuritas
c) TANDA DAN GEJALA

 Pemeriksaan abdominal
 Letaknya adalah memanjang.
 Di atas panggul terasa massa lunak dan tidak terasa seperti kepala.
 Pada funfus uteri teraba kepala. Kepala lebih keras dan lebih bulat dari pada
bokong dan kadang-kadang dapat dipantulkan (Ballotement)
 Auskultasi
Denyut jantung janin pada umumnya ditemukan sedikit lebih tinggi dari umbilikus
(Sarwono Prawirohardjo, 2007 : 609). Auskultasi denyut jantung janin dapat
terdengar diatas umbilikus jika bokong janin belum masuk pintu atas panggul.
Apabila bokong sudah masuk pintu atas panggul, denyut jantung janin biasanya
terdengar di lokasi yang lebih rendah (Debbie Holmes dan Philip N. Baker, 2011).
 Pemeriksaan dalam
 Teraba 3 tonjolan tulang yaitu tuber ossis ischii dan ujung os sakrum
 Pada bagian di antara 3 tonjolan tulang tersebut dapat diraba anus.
 Kadang-kadang pada presentasi bokong murni sacrum tertarik ke bawah dan
teraba oleh jari-jari pemeriksa, sehingga dapat dikelirukan dengan kepala oleh
karena tulang yang keras.

Alat Steril : Alat Bersih : Persiapan Obat :
- Partus Set - Bengkok - Cairan RL
- Heacting Set - Matkan (gelas ukur) - Infus set
- Duk Kecil 4 - Tempat sampah - Oksitosin
- Klem Duk 4 - Perlengkapan untuk ibu
- Cunam Piper - Perlengkapan untuk bayi
- Bahan habis pakai
a) Selama proses persalinan, risiko ibu dan anak jauh lebih besar dibandingkan persalinan
pervaginam pada presentasi belakang kepala.
1. Pada saat masuk kamar bersalin perlu dilakukan penilaian secara cepat dan cermat
mengenai : keadaan selaput ketuban, fase persalinan, kondisi janin serta keadaan
umum ibu.
2. Dilakukan pengamatan cermat pada DJJ dan kualitas his dan kemajuan persalinan.
3. Persiapan tenaga penolong persalinan dan asisten penolong.
b) Pertolongan persalinan sungsang terdapat beberapa manuver, sebagai berikut :
1. Spontan Bracht
2. Manual Aid (Klasik)
3. Manual Aid (Muller)
4. Manual Aid (Lovset)
5. Manual Aid (Muriceau)
F. EVALUASI

PERSALINAN SUNGSANG
Nilai :
Nama Mahasiswa : ............................................................
NIM : ............................................................
Skala
5 4 3 2 1
A PERSIAPAN ALAT
Alat Steril :
- Partus Set
- Heacting Set
- Duk Kecil 4
- Klem Duk 4
- Cunam Piper
- Bahan habis pakai
Alat Bersih :
- Bengkok
- Matkan (gelas ukur)
- Tempat sampah
- Perlengkapan untuk ibu
- Perlengkapan untuk bayi
Persiapan Obat :
- Cairan RL
- Infus set
- Oksitosin
Persiapan Pasien :
- Penjelasan
- Informed Concent
- Posisi
Persiapan Petugas :
- Cuci Tangan
- Memakai APD
- Posisi
C CARA KERJA
PERTOLONGAN PERSALINAN SUNGSANG
SPONTAN BRACHT

Skala
5 4 3 2 1
1.
Bersihkan Vulva
2.
Pasang duk steril pada pantat, paha dan perut
3.
Klem antara duk
4.
Ketika timbul his ibu disuruh mengejan dengan
merangkul kedua pangkal paha. Pada waktu bokong
mulai membuka (crowning) disuntikkan 2-5 unit
oksitosin IM, bila perlu dilakukan
episiotomi.pemberian oksitosin untuk merangsang
kontraksi rahim sehingga fase cepat dapat
diselesaikan dalam 2 his berikutnya.
5. Segera setelah bokong lahir, bokong dicengkam
secara Bracht, yaitu kedua ibu jari penolong sejajar
sumbu panjang paha, sedangkan jari-jari lain
memegang panggul.
6. Pada setiap his ibu disuruh mengejan. Pada waktu
talipusat lahir dan tampak teregang, talipusat
dikendorkan
7. Penolong melakukan gerakan hiperlordosis, pada
badan janin guna mengikuti gerakan rotasi anterior,
yaitu punggung janin didekatkan ke perut ibu.
Penolong hanya mengikuti gerakan tanpa
melakukan tarikan, sehingga gerakan tersebut
hanya disesuaikan dengan gaya berat badan janin.
Bersamaan dengan gerakan hiperlordosis, asisten
melakukan ekspresi Kristeller pada fundus uteri,
sesuai sumbu panggul.
8. Maksud Ekspresi Kristeller ini ialah :
a. Agar tenaga mengejan lebih kuat, sehingga fase
cepat dapat segera terselesaikan.
b. Menjaga agar kepala janin tetap dalam posisi
fleksi
c. Menghindari terjadinya ruang kosong antara fundus
uteri dan kepala janin, sehingga tidak terjadi lengan
menyungkit
9. Dengan gerakan hiperlordosis berturut-turut lahir
pusar, perut, dada, bahu, dagu, mulut, hidung, mata,
dahi dan akhirnya seluruh kepala lahir.
10. Usap muka bayi dengan kasa steril
11. Nilai bayi baru lahir dan berdoa
12. Hisap lendir dari mulut dan hidung
MANUAL AID (KLASIK)

Skala
5 4 3 2 1
1. Pemeriksaan dalam mengidentifikasi kemacetan bahu
2. Prinsip melahirkan bahu secara klasik ialah
melahirkan lengan belakang lebih dahulu, karena
lengan belakang berada diruangan yang lebih luar
(sacrum), baru melahirkan lengan depan yang berada
dibawah simpisis.
Tapi bila lengan depan sukar dilahirkan, maka lengan
depan diputar menjadi lengan belakang, yaitu dengan
memutar gelang bahu kearah belakang dan baru
lengan belakang ini dilahirkan.
3. Kedua kaki janin dipegang dengan tangan penolong
(menyesuaikan punggung, bila punggung kiri kaki
dipegang tangan kiri) pada pergelangan kakinya an
dielevasikan ke atas sejauh mungkin, sehingga perut
janin mendekati perut ibu.
4. Bersamaan dengan itu tangan penolong lainnya
dimasukkan ke dalam jalan lahir dan jari tengah dan
jari telunjuk menelusuri bahu janin sampai pada fosa
kubiti kemudian lengan bawah dilahirkan dengan
gerakan seolah-olah lengan bawah mengusap muka.
5. Untuk melahirkan lengan depan, pegangan pada
pergelangan kaki janin diganti dengan tangan tangan
lainnya dan ditarik curam ke bawah sehingga
punggung janin mendekati punggung ibu
6. Dengan cara yang sama lengan depan dilahirkan
7. Bila lengan depan sukar dilahirkan, maka harus
diputar menjadi lengan belakang, Gelang bahu dan
lengan yang sudah lahir di cengkam dengan kedua
tangan penolong sedemikian ripa sehingga kedua
ibu jari tangan penolong terletak dipunggung dan
sejajar dengan sumbu badan janin sedang jari-jari
lain mencekan dada. Putaran diarahkan ke perut
dan dada janin, sehingga lengan depan terletak
dibelakang ini dilahirkan dengan teknik tersebut.
Catatan : Deventer melakukan cara klasik ini

dengan tidak mengubah lengan depan menjadi
lengan belakang.
MANUAL AID (MULLER)
1. Pemeriksaan dalam mengidentifikasi kemacetan bahu
2. Prinsip melahirkan bahu dan lengan secara Muller
ialah melahirkan bahu dan lengan lebih dahulu dengan
ekstraksi, baru kemudian melahirkan nahu dan lengan
belakang
3. Bokong dipegang secara femuro-pelvik yaitu kedua
kedua ibu jari penolong diletakkan sejajar spina
sakralis media dan jari telunjuk pada kristailliaka dan
jari-jari yang lain mencengkram paha bagian depan.
Dengan pegangan ini badan janin ditarik curam ke
bawah sejauh mungkin sampai bahu depan tampak di
bawah simpisis, dan lengan depan dilahirkan dengan
mengait lengan bawahnya
Skala
5 4 3 2 1
4. Setelah bahu depan dan lengan depan lahir, maka
badan janin yang masih dipegang secara femuro-
pelvik ditarik ke atas, sampai bahu belakang lahir.
Bila bahu belakang tidak lahir dengan sendirinya,
maka lengan belakang dilahirkan dengan mengait
lengan bawah dengan kedua jari penolong
MANUAL AID (LOVSET)
1. Pemeriksaan dalam mengidentifikasi kemacetan
bahu
2. Prinsip melahirkan secara Lovset ialah memutar
badan janin dalam setengah lingkaran bolak-balik
sambil dilakukan traksi curam ke bawah sehingga
bahu yang sebelumnya berada dibelakang akhirnya
lahir dibawah simpisis. Hal ini berdasarkan kenyataan
bahwa inklinasi antara pintu atas panggul dengan
sumbu panggul dan bentuk lengkungan panggul yang
mempunyai lengkungan depan lebih pendek dari
lengkungan di belakang, sehingga setiap saat bahu
belakang selalu dalam posisi lebih rendah dari bahu
depan.
3. Badan janin dipegang secara femuro-pelvik dan
sambil dilakukan traksi curam ke bawah badan janin
diputar setengah lingkaran, sehingga bahu belakang
menjadi bahu depan. Kemudian sambil dilakukan
traksi, badan janin diputar kembali kearah yang
berlawanan setengah lingkaran, demikian seterusnya
bolak-balik sehingga bahu belakang tampak dibawah
simpisis dan lengan dapat dilahirkan
4. Bila lengan janin tidak dapat lahir dengan sendirinya,
maka lengan janin ini dapat dilahirkan dengan
mengait lengan bawah dengan jari penolong
MANUAL AID (MAURICEAU)
1. Tangan penolong yang sesuai dengan muka janin
dimasukkan kedalam jalan lahir. Jari tengah
dimasukkan ke dalam mulut dan jari telunjuk, dan jari
ke empat mencengkram fossa kanina, sedangkan jari
yang lain mencengkram leher. Badan anak diletakkan
diatas lengan bawah penolong, seolah-olah janin
menunggang kuda. Jari telunjuk dan jari ketiga
penolong yang lain mencengkram leher janin dari
arah punggung
2. Kedua tangan penolong menarik kepala janin curam
ke bawah sambil seorang asisten melakukan
ekspresi kristeller. Tenaga tarikan terutama dilakukan
oleh tangan penolong yang mencengkram leher janin
dari arah punggung. Bila suboksiput tampak dibawah
simpisis, kepala janin dielevasi ke atas dengan
suboksiput sebagai hipomoklion sehingga berturut-
turut lahir dagu, mulut, hidung, mata, dahi, ubun-ubun
besar dan akhirnya lahirlah seluruh kepala janin
TOTAL
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................
JUMLAH SKOR
Huruf Angka Interval Sidoarjo, ……………………....

A 4,00 85 - 100 Penguji
A- 3,67 80 - 84
B+ 3,33 75 - 79
B 3,00 70 - 74
B- 2,67 65 - 69
C+ 2,33 60 - 64
C 2,00 55 - 59
D 1,00 40 - 54
E 0,00 0 - 39

MODUL 7. RETENSIO PLASENTA

MODU
RETENSIO PLASENTA
L 7
Mahasiswa dapat memberikan/mempraktikkan asuhan kebidanan pada ibu dengan
kelainan / komplikasi persalinan retensio placenta sesuai standart.
B. DASAR TEORI
PERDARAHAN DALAM KALA URI
Biasanya setelah janin lahir, beberapa menit kemudian mulailah proses pelepasan
plasenta disertai sedikit perdarahan. Bila plasenta sudah lepas dan turun ke bagian bawah
rahim, maka uterus akan berkontraksi (his pengeluaran plasenta) untuk mengeluarkan
plasenta (Mochtar, 1998).
RETENSIO PLASENTA
 PENGERTIAN
Retensio plasenta adalah keadaan dimana plasenta belum lahir dalam waktu 1 jam
setelah bayi lahir (Mochtar, 1998).
 SEBAB – SEBAB
1) Plasenta belum terlepas dari rahim karena tumbuh melekat lebih dalam, yang
menurut tingkat pelekatannya dibagi menjadi
a. Plasenta adhesiva, yang melekat pada desidua endometrium lebih dalam;
b. Plasenta senta inkreta, dimana vili khorialis tumbuh lebih dalam dan menembus
desidua sampai ke miometrium;
c. Plasenta akreta, yang menembus lebih dalam ke dalam miometrium tetapi
belum menembus serosa; serta
d. Plasenta perkreta, yang menembus sampai serosa atau peritoneum dinding
rahim.
2) Plasenta sudah lepas tetapi belum keluar karena atonia uteri dan akan
menyebabkan perdarahan yang banyak. Atau karena adanya lingkaran konstriksi
pada bagian bawah rahim akibat kesalahan penanganan kala III, yang akan
menghalangi plasenta keluar (plasenta inkarserata).
Bila plasenta belum lepas sama sekali tidak akan terjadi perdarahan, tapi bila
sebagian plasenta sudah lepas akan terjadi perdarahan dan ini merupakan indikasi
untuk segera mengeluarkannya. Plasenta mungkin pula tidak keluar karena kandung
kemih atau rectum penuh, karena itu keduanya harus dikosongkan.

Dengan memakai Alat Pelindung Diri
1. Memakai apron
2. Mencuci tangan 7 langkah dan mengeringkan dengan handuk cuci tangan yang kering
sekali pakai
3. Memakai sarung tangan bersih
4. Siapkan larutan clorin 0,5 %.

1. APN Set
2. Handscon Gynecology
3. Obat (Anestesia verbal atau analgesia per rektal)
Apabila plasenta belum lahir dalam setengah sampai 1 jam setelah bayi lahir,
apalagi bila terjadi perdarahan, maka harus segera dikeluarkan. Tindakan yang dapat
dikerjakan adalah :
(1) Coba 1 – 2 kali dengan perasat Crede.
(2) Keluarkan plasenta dengan tangan (manual plasenta).
Pasang infus cairan dektrosa 5%, ibu dalam posisi litotomi, dengan narkosa dan segala
sesuatunya dalam keadaan suci hama.
Tekhnik : tangan kiri diletakkan di fundus uteri, tangan kanan dimasukkan dalam rongga
rahim dengan menyusuri tali pusat sebagai penuntun. Tepi plasenta dilepas–disisihkan
dengan tepi jari-jari tangan–bila sudah lapas ditarik keluar. Lakukan eksplorasi apakah
ada luka-luka atau sisa-sisa plasenta dan bersihkanlah
Manual plasenta berbahaya karena dapat terjadi robekan jalan lahir (uterus) dan
membawa infeksi.
(3) Bila perdarahan banyak berikan transfuse darah.
(4) Berikan juga obat-obatan seperti uterotonika dan antibiotika
F. EVALUASI
Setelah mahasiswa mempelajari tentang tes cairan ketuban dengan menggunakan kertas
lakmus, mahasiswa di harapkan mampu melakukan tes cairan ketuban dengan

PROSEDUR MANUAL PLASENTA
Nilai :
Nama Mahasiswa : ............................................................
NIM : ............................................................
Skala
5 4 3 2 1
A PERSIAPAN 1
1. Informed consent
2. Persiapan alat
3. Persiapan pasien
4. Persiapan petugas
5. Persiapan Obat (Anestesia verbal atau analgesia per
rektal)
B TINDAKAN 3
1. Cuci tangan dengan sabun dan air mengalir (7
langkah), keringkan dengan handuk satu kali pakai
2. Pakai sarungtangan
3. Pasang infuse RL dan masukkan analgesic
(profenit) 100 µg per rectal
4. Asepsis vulva dan tali pusat dengan menggunakan
betadine
5. Celupkan tangan ( pakai handschoon ) ke dalam
larutan
6. Klorin 0,5 %, dan keringkan dengan handuk sekali
pakai
7. Gunakan sarungtangan steril
8. Pasang duk pada pantat, paha dan perut
9. Klem antara duk
10. Gunakan sarungtangan obstetric sterile
11. Buka labia dan masukkan tangan secara obstetric
ke dalam jalan lahir
12. Pindahkan tangan kiri untuk meregangkan tali pusat
13. Masukkan tangan kanan sambil menyusuri tali pusat
dari bawah sampai ostium uteri eksternum (buka
serviks)
14. Pindahkan tangan kiri di atas fundus uteri untuk
fiksasi fundus uteri
15. Masukkan tangan ke dalam kavum uteri sampai
insersi tali pusat
16. Buka tangan yang berada di kavum uteri seperti
berjabatan tangan, tentukan implantasi plasenta dan
temukan tepi plasenta paling bawah.

Skala
5 4 3 2 1
17. Bila plasenta berimplantasi di korpus belakang, tali
pusat tetap di sebelah atas dansisipkanujungjari-jari
tangan di antara plasenta dan dinding uterus
dimana punggung tangan menghadap ke bawah
(posterior ibu).
18. Bila di korpus depan maka pindahkan tangan
sebelah ke sebelah atas tali pusat dan sisipkan
ujung jari-jari tangan di antara plasenta dan dinding
uterus dimana punggung tangan menghadap ke
atas (anterior ibu).
19. Setelah ujung-ujung jari masuk di antara plasenta
dan dinding uterus maka perluas pelepasan
plasenta dengan jalan menggeser tangan ke kanan
dan kiri sambil digeserkan ke atas (cranial ibu)
hingga semua perlekatan plasenta terlepas dari
dinding uterus
Feedback :
…………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………...
………………………………………………………………………………………………………………
JUMLAH SKOR

A 4,00 85 - 100
A- 3,67 80 - 84 Sidoarjo,......................................
B+ 3,33 75 - 79 Penguji
B 3,00 70 - 74
B- 2,67 65 - 69
C+ 2,33 60 - 64
C 2,00 55 - 59
D 1,00 40 - 54
E 0,00 0 - 39
Nilai Batas Lulus : 70 (B)

MODUL 8. ATONIA UTERI

MODUL
ATONIA UTERI
8
Mahasiswa dapat memberikan/mempraktikkan asuhan kebidanan pada ibu dengan
kelainan / komplikasi persalinan HPP sekunder penyebab atonia uteri sesuai standart.
B. DASAR TEORI
PERDARAHAN POSTPARTUM
 Pengertian
Perdarahan Postpartum adalah perdarahan lebih dari 500 – 600 ml dalam masa 24
jam setelah anak lahir. Dalam pengertian ini dimasukkan juga perdarahan karena retensio
plasenta (Mochtar, 1998)
Menurut waktu terjadinya dibagi atas dua bagian :
a. Perdarahan postpartum primer (early postpartum hemorrhage) yang terjadi dalam 24
jam setelah anak lahir.
b. Perdarahan postpartum sekunder (late postpartum hemorrhage) yang terjadi setelah 24
jam, biaanya antara hari ke 5 sampai 15 postpartum.
Menurut Wiknjosatro H. (1960), perdarahan, terutama perdarahan postpartum, masih
merupakan salah satu dari sebab utama kematian ibu dalam persalinan. Karena itu ada tiga
hal yang harus diperhatikan dalam menolong persalinan dengan komplikasi perdarahan
postpartum, yaitu :
a. Penghentian perdarahan
b. Jaga jangan sampai timbul syok
c. Penggantian darah yang hilang.
 Frekuensi
Frekuensi yang dilaporkan Mochtar, R. dkk (1965-1969) di R.S. Pirngadi Medan
adalah 5,1% dari seluruh persalinan. Dari laporan–laporan baik di Negara maju maupun di
Negara berkembang angka kejadian berkisar antara 5% sampai 15%. Berdasarkan
penyebabnya diperoleh sebaran sebagai berikut :
a. Atonia uteri : 50% - 60%
b. Retensio plasenta : 16% - 17%
c. Sisa plasenta : 23% - 24%
d. Laserasi jalan lahir : 4% - 5%
e. Kelainan darah : 0,5% - 0,8%
 Etiologi

a. Atonia uteri
Faktor predisposisi terjadinya atonia uteri adalah :
 Umur : umur yang terlalu muda atau tua
 Paritas : seringdijumpai pada multipara dan grandemultipara
 Partus lama dan partus terlantar
 Obstetri operatif dan narkosa
 Uterus terlalu regang dan besar,misalnya pada gemeli,hidramnion,atau janin besar
 Kelainan pada uterus, seperti mioma uteri, uterus couvelair pada solusio plasenta
 Factor sosio ekonomi, yaitu malnutrisi
b. Sisa plasenta dan selaput ketuban
c. Jalan lahir : robekan perineum, vagina seviks, forniks, dan rahim
d. Penyakit darah Kelainan pembekuan darah misalnya a atau fibrinogenemia yang
sering dijumpai pada :
 Perdarahan yang banyak
 Solusio plasenta
 Kematian janin yang lama dalam kandungan
 Pre-eklamsi dan eklamsi
 Infeksi, hepatitis, dan septic syok.
 Diagnosis
Pada tiap-tiap perdarahan postpartum harus dicari apa penyebabnya. Secara ringkas
membuat diagnosis adalah seperti bagan di halaman berikut :
a. Palpasi uterus : bagaimana kontraksi uterus dan tinggi fundus uteri
b. Memeriksa plasenta dan ketuban : apakah lengkap atau tidak,
c. Atonia uteri lakukan eksplorasi kavum uteri untuk mencari :sisa-sisa plasenta dan
ketuban, robekan jalan lahir,robekan rahim,plasenta suksenturiata
d. Inspekulo: untuk melihat robekan pada serviks, vagina, dan varises yang pecah.
e. Pemeriksaan laboratorium: periksa darah, Hb, clot observation test (COT), dan lain-
lain (kelainan pembekuan darah).
Perdarahan postpartum ada kalanya merupakan perdarahan yang hebat dan
menakutkan sehingga dapat waktu singkat ibu dapat jatuh ke dalam keadaan syok. Atau
dapat berupa perdarahan yang menetes perlahan-lahan tetapi terus-terusan yang juga
berbahaya karena kita tidak menyangka akhirnya perdarahan berjumlah banyak, ibu menjadi
lemas dan juga jatuh dalam subsyok atau syok. Karena itu adalah penting sekali pada setiap
ibu yang bersalin dilakukan pengukuran kadar darah secara rutin; serta pengawasan tekanan
darah, nadi, pernafasan ibu, dan periksa juga kontraksi uterus dan perdarahan selama 1 jam.
 Penanganan
Pencegahan perdarahan postpartum,Mencegah atau sekurang-kurangnya bersiap
siaga pada kasus-kasus yang disangka akan terjadi perdarahan adalah penting. Tindakan
pencegahan tidak saja dilakukan sewaktu bersalin, namun sudah dimulai sejak ibu hamil
dengan melakukan antenatal care yang baik. Ibu-ibu yang mempunyai predisposisi atau

riwayat perdarahan postpartum sangat dianjurkan untuk bersalin di rumah sakit.Di rumah
sakit diperiksa keadaan fisik, keadaan umum, kadar Hb, golongan darah, dan bila mungkin
tersedia donor darah. Sambil mengawasi persalinan, dipersiapkan keperluan untuk infus dan
obat-obatan penguat rahim (uterotonika). Setelah ketuban pecah kepala janin mulai
membuka vulva, infuse dipasang dan sewaktu bayi lahir diberikan 1 ampul methergin atau
kombinasi dengan 5 satuan sintosinon (=sintometrin intravena). Hasilnya biasanya
memuaskan.
Pengobatan Perdarahan Postpartum Pada Atonia Uteri

Tergantung pada banyaknya perdarahan dan derajat atonia uteri, dibagi dalam 3 tahap :
I. Tahap I : Perdarahan yang tidak begitu banyak dapat diatasi dengan cara
pemberian uterotonika,mengurut rahim (massage), dan memasang
gurita.
II. Tahap II : Bila perdarahan belum berhenti dan bertambah banyak, selanjutnya
berikan infus dan tranfusi darah dan dapat dilakukan :
 perasat (maneuver) Zangemeister
 pirasat (maneuver) Fritch
 kompresi bimanual
 kompresi aorta
 tamponade utero vaginal
 jepitan arteri uterine dengan cara Henkel
Tamponade utero-vaginal walaupun secara fisiologis tidak tepat, hasilnya masih
memuaskan, terutama didaerah pedesaan dimana fasilitas lainnya sangat minim atau
tidak ada.
III. Tahap III : Bila semua upaya diatas tidak menolong juga, maka usaha terakhir
adalah menghilangkan sumber perdarahan, dapat ditempuh dua cara,
yaitu dengan meligasi arteri hipogastrika atau histerektomi.
 Prognosis
Seperti dikatakan oleh Tadjuluddin (1965): “Perdarahan postpartum masih merupakan
ancaman yang tidak terduga; walaupun dengan pengawasan yang sebaikbaiknya,
perdarahan postpartum masih merupakan salah satu sebab kematian ibu yang penting”.
Sebaliknya menurut pendapat para ahli kebidanan modern: “Perdarahan poatpartum tidak
perlu mambawa kematian pada ibu bersalin”. Pendapat ini memang benar bila kesadaran
masyarakat tentang hal ini sudah tinggi dalam klinik tersedia banya darah dan cairan serta
fasilitas lainnya. Dalam masyarakat kita masih besar anggapan, bahwa darahnya adalah
merupakan hidupnya, karena itu mereka menolak menyumbangkan darahnya, walaupun jiwa
istri dan keluarganya sendiri.
Pada perdarahan postpartum, Mochtar R. dkk, (1969) melaporkan angka kematian ibu
sebesar 7,9% dan Wiknjosastro H. (1960) 1,8% – 4,5%. Tingginya angka kematian ibu
karena banyak penderita yang dikirim dari luar negeri dengan keadaan umum yang sangat
jelek dan anemis dimana tindakan apapun kadang-kadang tidak menolong.

ATONIA UTERI
1. Kenali dan tegakkan diagnosis kerja atonia uteri.

2. Sementara lakukan pemasangan infus dan pemberian uterotonika, lakukan kompresi
bimanual.
3. Pastikan plasenta lahir lengkap (bila ada indikasi sebagian plasenta masih tertinggal,
lakukan evakuasi sisa plasenta) dan tak ada laserasi jalan lahir.
4. Berikan transfusi darah bila sangat diperlukan.
5. Lakukan uji beku darah (lihat solusio plasenta) untuk konfirmasi sistem pembekuan darah.
6. Bila semua tindakan diatas telah dilakukan tetapi masih terjadi perdarahan lakukan
tindakan spesifik (lihat bagian Prosedur Klinik) sebagai berikut :
a. Pada fasilitas pelayanan kesehatan dasar
 Kompresi bimanual eksternal
Menekan uterus melalui dinding
abdomen dengan jalan saling mendekatkan
kedua belah telapak tangan yang melingkupi
uterus. Pantau aliran darah yang keluar. Bila
perdarahan berkurang, kompresi diteruskan,
pertahankan hingga uterus dapat kembali
berkontraksi atau dibawa ke fasilitas
kesehatan rujukan. Bila belum berhasil, coba
dengan kompresi bimanual internal
 Kompresi bimanual internal
Uterus ditekankan diantara telapak tangan pada dinding abdomen dan tinju
tangan dalam vagina untuk menjepit pembuluh darah di dalam miometrium
(sebagai pengganti mekanisme kontraksi). Perhatikan perdarahan yang terjadi.
Pertahankan kondisi ini bila perdarahan berkurang atau berhenti, tunggu hingga
uterus berkontraksi kembali. Cobakan kompresi aorta abdominalis.
 Kompresi aorta abdominalis

Raba arteri femoralis dengan ujung jari tangan kiri, pertahankan posisi
tersebut. Genggam tangan kanan kemudian tekankan pada daerah umbilikus,
tegak lurus dengan sumbu badan, hingga mencapai kolumna vertebralis.
Penekanan yang tepat, akan menghentikan atau sangat mengurangi denyut arteri

femoralis. Lihat hasil kompresi dengan memperhatikan perdarahan yang terjadi
(Sarwono, 2007).
b. Pada rumah sakit rujukan

 Ligasi arteri uterine dan ovarika,
 Histerektomi.

1. APN Set
2. Handscon Gynecology
3. Obat (Anestesia verbal atau analgesia per rektal)
Perdarahan harus minimal jika uterus wanita berkontraksi dengan baik setelah kelahiran
plasenta. Jika ada aliran menetap atau pancaran kecil darah dari vagina, maka bidan harus
mengambil langkah berikut :
a) Periksa konstensi uterus yang merupakan langkah pertama yang berhubungan dengan
atonia uterus
b) Jika uterus bersifat atonik, massase untuk menstimulasi kontraksi sehingga pembuluh
darah yang mengalami perdarahan
c) Jika perdarahan tidak terkendali minta staf perawat melakukan panggilan ke dokter
d) Jika rest plasenta atau kotiledon hilang lakukan eksplorasi uterus, uterus harus benar-
benar kosong agar dapat berkontraksi secara efektif.
e) Jika uterus kosong dan berkontraksi dengan baik tetapi perdarahan berlanjut periksa
pasien untuk mendeteksi laserasi serviks, vagina dan perineum, karena mungkin ini
merupakan penyebab perdarahan (ikat sumber perdarahan dan jahit semua laserasi).
Jika terjadi syok (penurunan tekanan darah, peningkatan denyut nadi, pernafasan cepat

dan dangkal, kulit dingin lembab) tempatkan pasien dalam posisi syok posisi
trendelemburg, selimuti dengan selimut hangat. Beri oksigen dan programkan darah ke
ruangan.
f) Pada kasus ekstreem dan sangat jarang ketika perdarahan semakin berat, nyawa
pasien berada dalam bahaya dan dokter belum datang, lakukan kompresi autik dapat
dilakukan pada pasien yang relatif kurus (kompresi aorta perabdomen terhadap tulang
belakang).
Untuk memudahkan Anda di dalam memahami penatalaksanaan atonia uteri, pelajarilah
bagan tentang penatalaksanaan perdarahan post partum berikut ini.

F. EVALUASI
Setelah mahasiswa mempelajari tentang penatalaksanaan atonia uteri, mahasiswa di
harapkan mampu melakukan penatalaksanaan atonia uteri dengan benar dan mandiri.
Evaluasi nilai dan kemampuan mahasiswa dalam praktikum akan di nilai dengan
menggunakan daftar tilik dari masing – masing prasat. Setiap kegiatan praktikum memiliki
bobot nilai yang berbeda. Total nilai yang harus di peroleh mahasiswa agar dapat lulus
adalah 70.
PROSEDUR TINDAKAN KBI DAN KBE
Nilai :
Nama Mahasiswa : ............................................................
NIM : ............................................................
Skala
5 4 3 2 1
A PERSIAPAN SEBELUM TINDAKAN
1 Inform consent
2 Pasien
3 Peralatan
4 Penolong
5 Pencegahan infeksi sebelum tindakan
B TINDAKAN
1 Pakai sarung tangan DTT
2 Kosongkan kandung kemih
Setelah kandung kemih dikosongkan, cabut kateter
3 dan masukkan kedalam wadah yang berisi cairan
klorin 0,5% selama 10 menit
4 Eksplorasi gumpalan darah dari vagina
Celupkan tangan ( pakai handscone) ke dalam
5 larutan klorin 0,5% dan keringkan dengan handuk
sekali pakai
6 Gunakan sarung tangan obstetric steril
KOMPRESI BIMANUAL UTERUS INTERNA
Penolong berdiri di depan vulva. Oleskan larutan
antiseptic pada sarung tangan kanan. Dengan ibu
7 jari telunjuk tangan kiri, sisihkan kedua labia mayora
ke lateral dan secara obstetric, masukkan tangan
kanan melalui introitus
Kepalkan tangan kanan dan letakkan daratan
8 punggung jari telunjuk hingga kelingking pada forniks
anterior, dorong uterus ke kranio anterior.
Telapak tangan kiri menekan bagian belakang
9
korpus uteri
Lakukan kompresi dengan jalan mendekatkan
10 telapak tangan kiri dengan kepalan tangan kanan
pada forniks anterior
Perhatikan perdarahan yang terjadi. Bila perdarahan
berhenti, pertahankan posisi demikian hingga
11
kontraksi uterus membaik. Bila perdarahan belum
berhenti lanjutkan tindakan berikut
Keluarkan tangan kanan, bersihkan sarung tangan
12
dan rendam dalam klorin 0,5%
KOMPRESI BIMANUAL UTERUS EKSTERNA
13 Penolong berdiri menghadap pada sisi kanan ibu
Tekan dinding perut bawah untuk menaikkan fundus
14 uteri agar telapak tangan kiri dapat mencakup dinding
belakang uterus
Pindahkan posisi tangan kanan sehingga telapak
15 tangan kanan dapat menekan korpus uteri bagian
depan
Tekan korpus uteri dengan jalan mendekatkan
16 telapak tangan kiri dan kanan dan perhatikan
perdarahan yang terjadi
17 Suntikkan Ergometrine 0,2 mg intramuskular
Pasang infuse dan beri oksitosin 20 IU dengan
18
tetesan cepat (500 cc habis dalam 10 menit)

Skala
5 4 3 2 1
Nilai kontraksi uterus dan perdarahan, bila
perdarahan berhenti,pertahankan posisi tersebut
19 hingga uterus dapat berkontraksi dengan baik. Bila
perdarahan belum berhenti, lanjutkan kelangkah
berikutnya
Dekontaminasi dan pencegahan infeksi pasca
20
tindakan
Perhatikan tanda vital, perdarahan dan kontraksi
21
uterus 10 menit dalam 2 jam pertama
22 Tuliskan hasil tindakan dan instruksi perawatan
lanjutan, jelaskan dan serahkan pemantauan dan
status pada petugas
23 Beritahukan kepada pasien dan keluarga tentang
tindakan dan hasilnya serta perawatan lanjutan yang
masih diperlukan
KOMPRESI AORTA ABDOMINALIS (KAA)
Baringkan Ibu di atas ranjang, penolong menghadap
sisi kanan pasien. Atur posisi penolong sehingga
24
pasien berada pada ketinggian yang sama dengan
pinggul penolong.
25 Tungkai diletakkan pada dasar yang rata (tidak
menggunakan penopang kaki) dengan sedikit fleksi
pada artikulatio coxae
Pada pulsasi arteri femoralis dengan jalan meletakkan
ujung jari telunjuk dan tengah tangan kanan pada lipat
paha, yaitu pada perpotongan garis lipat paha dengan
26
garis horizontal yang melalui 1 titik 1 cm di atas dan
sejajar dengan tepi atas simphisis ossium pubis.
Pastikan pulsasi arteri tersebut teraba dengan baik.
Setelah pulsasi dikenali, jangan pindahkan kedua
27
ujung jari dari titik pulsasi tersebut.
Kepalkan tangan kiri dan tekankan bagian punggung
jari telunjuk, tengah, manis, dan kelingkingpada
28
umbilikus ke arah kolumna vertebralis dengan arah
tegak lurus.
Dorongan kepalan tangan kanan akan mengenai
bagian yang keras di bagian tengah atau sumbu
badan ibu dan apabila tekanan kepalan tangan kiri
29 mencapai aorta abdominalis maka pulsasi arteri
femoralis (yang dipantau dengan ujung jari telunjuk
dan jari tengah tangan kanan) akan berkurang atau
terhenti (tergantung pada derajat tekanan pada aorta)
Perhatikan perubahan perdarahan pervaginam
30
(kaitkan dengan perubahan pulsasi arteri femoralis).
Bila perdarahan berkurang atau berhenti,
pertahankan posisi tersebut dan lakukan masase
31
uterus (oleh asisten) hingga uterus berkontraksi
dengan baik.
32 Rapikan pasien
33 Lakukan Dekontaminasi
Periksa tanda-tanda vital, kontraksi uterus, dan
34
perdarahan.
35 Cuci tangan
36 Beri informasi pada ibu hasil tindakan
37 Dokumentasikan hasil tindakan.
Feedback :

…………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………...
………………………………………………………………………………………………………………
JUMLAH SKOR

A 4,00 85 - 100
A- 3,67 80 - 84 Sidoarjo,......................................
B+ 3,33 75 - 79 Penguji
B 3,00 70 - 74
B- 2,67 65 - 69
C+ 2,33 60 - 64
C 2,00 55 - 59
D 1,00 40 - 54
E 0,00 0 - 39

MODUL 9. SYOK OBSTETRIC

MODU
SYOK OBSTETRIK
L 9
Mahasiswa dapat melaksanakan asuhan kebidanan berkaitan dengan kegawatdaruratan
maternal pada ibu dengan syok obstetric, khususnya :
1. Melakukan penilaian awal dari syok obstetric
2. Melakukan penilain klinik kasus syok obstetric
3. Melakukan penatalaksanaan untuk kasus syok obstetric
B. DASAR TEORI
Syok adalah suatu keadaan disebabkan gangguan sirkulasi darah ke dalam jaringan
sehingga tidak dapat memenuhi kebutuhan oksigen dan nutrisi jaringan dan tidak mampu
mengeluarkan hasil metabolisme. Dengan demikian syok merupakan suatu keadaan serius
yang terjadi jika sistem kardiovaskuler (jantung dan pembuluh darah) tidak mampu
mengalirkan darah ke seluruh tubuh dalam jumlah yang memadai.
Syok sulit di definisikan, hal ini berhubungan dengan sindrom klinik yang di namis,
yang di tandai dengan perubahan sehubungan penurunan sirkulasi volume darah yang
menyebabkan ketidaksadaran jika tidak di tangani dapat menyebabkan kematian.
Pada kondisi hamil, syok dapat terjadi pada kehamilan muda ataupun kehamilan
lanjut, penyebabnya dapat disebabkan karena nyeri ataupun perdarahan yang berdampak
pada keadaan yang menyebabkan berkurangnya aliran dar ah, t erm asuk
kelainan jantung (misalnya serangan jantungatau gagal jantung), volume darah yang
rendah (akibat perdarahan hebat atau dehidrasi) atau perubahan pada pembuluh darah
(misalnya karena reaksi alergi atau infeksi).Oleh karena itu pemberi layanan kesehatan
termasuk bidan harus mampu melakukan identifikasi syok dan memberikan
penatalaksanaan yang tepat, cepat dan berkualitas.
Syok Dalam Obstetri

Adalah syok yang dijumpai dalam kebidanan yang disebabkan baik oleh perdarahan,
trauma, atau sebab sebab lainnya. Syok merupakan kegagalan sistem sirkulasi untuk
mempertahankan perfusi yang adekuat ke organ-organ vital. Syok merupakan suatu kondisi
yang mengancam jiwa dan membutuhkan tindakan segera dan ingtensif. Penyebab syok
pada kasus gawat darurat obsteri biasanya adalah perdarahan (syok hipovolemik), sespsi
(syok septik), gagal jantung (syok kardiogenik), rasa nyeri (syok neurogenic), alerdi (syok
anafilatik.
Curigai atau antisipasi syok, jika terdapat satu atau lebih kondisi berikut :
 Perdarahan pada awal kehamilan (seperti abortus, kehamilan ektopik, atau mola)
 Perdarahan pada akhir kehamilan atau persalinan (plasenta previa, solution
plasenta, rupture uteri)
 Perdarahan setelah melahirkan (seperti rupture uteri, atonia uteri, robekan jalan lahir,
plasenta yang tertinggal)
 Infeksi (seperti pada abortus yang tidak aman atau abortus septik, amnionitis, metritis,
pienefretis )
 Trauma (seperti perlukaan pada uterus atau usus selama proses abortus, rupture
uteri, robekan jalan ahir)
Tanda dan Gejala

 Diagnosis syok, jika terdapat tanda atau gejala :
o Nadi cepat dan lemah (110 kali per menit atau lebih)
o Tekanan darah yang rendah ( sistolik kurang dari 90 mmHg)
 Tanda dan gejala lainnya :
o Kesadaran penderita menurun, berkeringat, gelisa, aptis/ bingungan/ pingsan/
tidak sadar
o Penderita merasa mual (mau muntah)
o Kulit penderita dingin, lembab dan pucat.
o Nafas dangkal dan kadang tak teratur (30 kali/menit
o Mata penderita nampak hampa, tidak bercahaya dan manik matanya /pupil)
melebar
Jenis atau Klasifikasi Syok

a. Syok Hemoragik
Adalah suatu syok yang disebabkan oleh perdarahan yang banyak. Akibat perdarahan
pada kehamilan muda, misalnya abortus, kehamilan ektopik dan penyakit trofoblas (mola
hidatidosa); perdarahan antepartum seperti plasenta previa, solusio plasenta, rupture
uteri, dan perdarahan pasca persalinan karena atonia uteri dan laserasi jalan lahir.
b. Syok Neurogenik
Yaitu syok yang akan terjadi karena rasa sakit yang berat disebabkan oleh kehamilan
ektopik yang terganggu, solusio plasenta, persalinan dengan forceps atau persalinan
letak sungsang di mana pembukaan serviks belum lengkap, versi dalam yang kasar,
firasat/tindakan crede, ruptura uteri, inversio uteri yang akut, pengosongan uterus yang
terlalu cepat (pecah ketuban pada polihidramnion), dan penurunan tekanan tiba-tiba
daerah splanknik seperti pengangkatan tiba- tiba tumor ovarium yang sangat besar.
c. Syok Kardiogenik
Yaitu syok yang terjadi karena kontraksi otot jantungyang tidak efektif yang disebabkan
oleh infark otot jantung dan kegagalan jantung. Sering dijumpai pada penyakit-penyakit
katup jantung.
d. Syok Endotoksik/septic
Merupakan suatu gangguan menyeluruh pembuluh darah disebabkan oleh lepasnya
toksin. Penyebab utama adalah infeksi bakteri gram nagatif. Sering dijumpai pada
abortus septic, korioamnionitis, dan infeksi pascapersalinan.
e. Syok Anafilatik
Yaitu syok yang sering terjadi akibat alergi/hipersensitif terhadap obat-obatan. Penyebab
syok yang lain seperti emboli air ketuban, udara atau thrombus, komplikasi anastesi dan
kombinasi seperti pada abortus inkompletus (hemoragik dan ensotoksin) dan kehamilan
ektopik terganggu dan rupture uteri (hemoragik dan neurogenik).

1. Persiapan Alat
2. Persiapan Pasien
3. Persiapan Lingkungan
Prinsip pertama dalam penanganan kedaruratan medik dalam penanganan
kedaruratan medik dalam kebidanan atau setiap kedaruratan adalah ABC yang terdiri atas
menjaga fungsi saluran nafas (Airway). Pernapasan (Breathing) dan sirkulasi darah
(Circulation). Jika situasi tersebut terjadi di luar rumah sakit, pasien harus dikirim ke rumah
sakit dengan segeran dan aman.
PENANGANAN SYOK

Prinsip Dasar Penanganan Syok
Tujuan utama pengobatan syok adalah melakukan penanganan awal dan khusus untuk:
a. Menstabilkan kondisi pasien
b. Memperbaiki volume cairan sirkulasi darah
c. Mengefisiensikan system sirkulasi darah
d. Setelah pasien stabil tentukan penyebab syok
Penanganan Awal
a. Mintalah bantuan. Segera mobilisasi seluruh tenaga yang ada dan siapkan fasilitas
tindakan gawat darurat
b. Lakukan pemeriksaan secara cepat keadaan umum ibu dan harus dipastikan
bahwa jalan napas bebas.
c. Pantau tanda-tanda vital (nadi, tekanan darah, pernapasan dan suhu tubuh)
d. Baringkan ibu tersebut dalam posisi miring untuk meminimalkan risiko terjadinya
aspirasi jika ia muntah dan untuk memeastikan jalan napasnya terbuka.
e. Jagalah ibu tersebut tetap hangat tetapi jangan terlalu panas karena hal ini akan
menambah sirkulasi perifernya dan mengurangi aliran darah ke organ vitalnya.
f. Naikan kaki untuk menambah jumlah darah yang kembali ke jantung (jika
memungkinkan tinggikan tempat tidur pada bagian kaki)
Penanganan Khusus
Mulailah infus intra vena jika memungkinkan dengan menggunakan kanula atau jarum
terbesar no. 6 ukuran terbesar yang tersedia. Darah diambil sebelum pemberian cairan
infus untuk pemeriksaan golongan darah dan uji kecocokan (cross match), pemeriksaan
hemoglobin, dan hematokrit. Jika memungkinkan pemeriksaan darah lengkap termasuk
trombosit, ureum, kreatinin, pH darah dan elektrolit, faal hemostasis, dan uji pembekuan.
a. Segera berikan cairan infus (garam fisiologik atau Ringer laktat) awalnya dengan
kecepatan 1 liter dalam 15-20 menit
b. Catatan: Hindari penggunaan pengganti plasma (seperti dekstran). Belum terdapat
bukti bahwa pengganti plasma lebih baik jika dibandingkan dengan garam fisiologik
pada resusitasi ib yag mengalami syok dan dekstran dalam jumlah banyak dapat
berbahaya.
c. Berikan paling sedikit 2 Liter cairan ini pada 1 jam pertama. Jumlah ini melebihi
cairan yang dibutuhkan untuk mengganti kehilangan cairan yang sedang berjalan
d. Setelah kehilangan cairan dikoreksi, pemberian cairan infuse dipertahankan dalam
kecepatan 1 liter per 6-8 jam

Penanganan Khusus (lanj..)
Infus dengan kecepatan yang lebih tinggi mungkin dibutuhkan dalam penatalaksanaan
syok akibat perdarahan. Usahakan untuk mengganti 2-3 kali lipat jumlah cairan yang
diperkirakan hilang.
A. Jika vena perifer tidak dapat dikanulasi, lekukakan venous cut-down
B. Pantau terus tanda-tanda vital (setiap 15 menit) dan darah yang hilang. Apabila
kondisi pasien membaik, hati-hati agar tidak berlebihan memberikan cairan. Napas
pendek dan pipi yang bengkak merupakan kemungkinan tanda kelebihan
pemberian cairan.
C. Lakukan kateterisasi kandung kemih dan pantau cairan yang masuk dan jumlah urin
yang keluar. Produksi urin harus diukur dan dicatat.
D. Berikan oksigen dengan kecepatan 6-8 liter per menit dengan sungkup atau kanula
hidung.
Setelah syok teratasi, langkah selanjutnya yang harus anda kerjakan adalah
Penentuan dan penanganan penyebab syok. Tentukan penyebab syok setelah ibu tersebut
stabil keadaannya.
Syok Perdarahan
Jika perdarahan hebat dicurigai sebagai penyebab syok:
a. Ambil langkah-langkah secara berurutan untuk menghentikan perdarahan (seperti
oksitosin, masasse uterus, kompresi bimanual, kompresi aorta, persiapan untuk
tindakan pembedahan).
b. Transfusi sesegera mungkin untuk mengganti kehilangan darah. Pada kasus syok
karena perdarahan, transfusi dubutuhkan jika Hb <8 g%. Biasanya darah yang
diberikan ialah darah segar yang baru diambil dari donor darah.
c. Tentukan penyebab perdarahan dan tata laksana:
 Jika perdarahan terjadi pada 22 minggu pertama kehamilan, curigai abortus,
kehamilan ektopik atau mola
 Jika perdarahan terjadi setelah 22 minggu atau pada saat persalinan tetapi sebelum
melahirkan, curigai plasenta previa, solusio plasenta atau robekan dinding uterus
(rupture uteri).
 Jika perdarahan terjadi setelah melahirkan, curigai robekan dinding uterus, atonia
uteri, robekan jalan lahir, plasenta tertinggal.
d. Nilai ulang keadaan ibu: dalam waktu 20-30 mnit setelah pemberian cairan, nilai ulang
keadaan ibu tersebut untuk melihat tanda-tanda perbaikan.

Syok Perdarahan
e. Tanda-tanda bahwa kondisi pasien sudah stabil atau ada perbaikan sebagai berikut:
 Tekanan darah mulai naik, sistolik mencapai 100 mmHg
 denyut jantung stabil
 Kondisi mental pasien membaik, ekspresi ketakutan berkurang
 Produksi urin bertambah. Diharapkan produksi urin paling sedikit 100 ml/4 jam
atau 30 ml/jam
Syok Septik
 Jika infeksi dicurigai menjadi penyebab syok:
 Ambil sampel secukupnya darah, urin, pus, untuk kultur mikroba sebelum memulai
terapi antibiotika, jika fasilitas memungkinkan.
 Penyebab utama syok septic (70% kasus) ialah bakteri gram negatif seperti
Esckherisia koli, Klebsiella pnemoniae, Serratia, Enterobakter, dan Psedomonas.
 Antibiotika harus diperhatikan apabila diduga atau terdapat infeksi, misalnya pada
kasus sepsis, syok septic, cedera intraabdominal, dan perforasi uterus.
Jangan diberikan antibiotika melalui mulut pada ibu yang sedang syok:
 Untuk kebanyakan kasus dipilih antibiotika berspektrum luas yang efektif terhadap
kuman gram negatif, gram positif, anerobik, dan klamidia. Antibiotika harus diberikan
dalam bentuk kombinasi agar diperoleh cakupan yang luas.
 Berikan kombinasi antibiotika untuk mengobati infeksi aerob dan anaerob dan
teruskan sampai ibu tersebut bebas demam selama 48 jam.
 Penisillin g 2 juta unit atau ampisilin 2 g I. V setiap 6 jam
 Ditambah gentamisin 5 mg/kg BB I.V. setiap 24 jam
 Ditambah metronidazol 500 mg I.V. setiap 8 jam
 Nilai ulang keadaan ibu tersebut untuk menilai adanya tanda-tanda perbaikan
 Jika trauma dicurigai sebagai penyebab syok, lakukan persiapan untuk tindakan
pembedahan
 Perubahan kondisi sepsis sulit diperkirakan, dalam waktu singkat dapat memburuk
Tanda-tanda bahwa kondisi pasien sudah stabil atau ada perbaikan adalah :
- Tekanan darah mulai naik, sistolik mencapai 100 mmhg
- Denyut jantung stabil
- Kondisi maternal membaik, ekspresi ketakutan berkurang
- Produki urin bertambah. Diharapkan produksi urin paling sedikit 100 ml/4 jam atau 30
ml/jam

Penilaian Ulang
a) Nilai ulang respon ibu tehadap pemeriksaan varian dalam waktu 30 menit untuk
menentukan apakah kondisinya membaik. Tanda-tanda perbaikan meliputi:
 nadi yang stabil (90 menit atau kurang)
 Peningkatan tekanan darah (sistolik 00 mmHg atau lebih)
 Perbaikan status mental (berkurangnya kebingungan dan kegelisahan)
 meningkatnya jumlah urin (30 ml per jam atau lebih)
b) Jika kondisi ibu tersebut membaik
 Sesuaikan kecepatan infuse menajadi 1 liter dalam 6 jam
 Teruskan penatalaksanaan untuk penyebab syok
c) Jika kondisi ibu tersebut tidak membaik, berarti ia membutuhkan penanganan
selanjutnya.
F. EVALUASI
Setelah mahasiswa mempelajari tentang syok obstetric, mahasiswa di harapkan mampu
melakukan penatalaksanaan syok obstetric dengan benar dan mandiri. Evaluasi nilai dan
kemampuan mahasiswa dalam praktikum akan di nilai dengan menggunakan daftar tilik dari
masing – masing prasat. Setiap kegiatan praktikum memiliki bobot nilai yang berbeda. Total
nilai yang harus di peroleh mahasiswa agar dapat lulus adalah 70.

MODUL 10. SEPSIS PUERPERALIS

MODU
SEPSIS PUERPERALIS
L 10
Setelah menyelesaikan topik ini, Anda diharapkan mampu untuk melakukan asuhan
kegawatdaruratan ibu nifas dengan sepsis puerperalis.
B. DASAR TEORI
Sepsis puerperalis merupakan infeksi pada traktus genitalia yang dapat terjadi setiap
saat antara awitan pecah ketuban (ruptur membran) atau persalinan dan 42 hari setelah
persalinan atau abortus. Untuk menentukan apakah sepsis putperalis terjadi, maka Anda
dapat mendeteksinya melalui adanya dua atau lebih dan hal – hal berikut ini :
1. Nyeri pelvik
2. Demam >38,5° diukur melalui oral kapan saja;
3. Vagina yang abnormal
4. Vagina berbau busuk;
5. Keterlambatan penurunan ukuran uterus (sub involusio uteri).
Selanjutnya Anda dapat melanjutkan menentukan adanya kegawatdarutan ibu nifas

dengan sepsis peurperalis bila terdapat tanda dan gejala sesuai dengan lokasi adanya
infeksi atau peradangan alat-alat genitalia. Pada kasus sepsis peurperalis dapat
menimbulkan kegawatdaruratan, yang dapat diklasifikasikan sebagai berikut :
INFEKSI YANG TERBATAS PADA PERINEUM, VULVA, VAGINA,
CERVIKS DAN ENDOMETRIUM
Pada infeksi bekas sayatan episiotomi atau luka perineum jaringan
VULVITIS sekitarnya membengkak, tepi luka menjadi merah dan bengkak ;
jahitan ini mudah terlepas dan luka yang terbuka menjadi ulkus dan
mangeluarkan pus.
Infeksi vagina dapat terjadi secara langsung pada luka vagina atau
melalui perineum. Permukaan mukosa membengkak dan
VAGINITIS kemerahan, terjadi ulkus, dan getah mengandung nanah yang
keluar dari daerah ulkus. Penyebaran dapat terjadi, tetapi
pada umumnya infeksi tinggal terbatas
Infeksi sering juga terjadi, akan tetapi biasanya tidak menimbulkan
SERVISITIS banyak gejala. Luka serviks yang dalam dan meluas dan langsung
kedasar ligamentum latum dapat menyebabkan infeksi yang
menjalar ke parametrium
Jenis infeksi yang paling sering ialah endometritis. Kuman- kuman
memasuki endometrium, biasanya pada luka bekas Insersio
ENDOMETRITIS plasenta, dan dalam waktu singkat mengikutsertakan seluruh
endometrium
KOMPLIKASI
Peritonitas menyeluruh adalah peradangan pada semua bagian
peritonium, ini berarti baik peritoneum parietal,yaitu membran
PERITONITAS yang melapisi dinding abdomen,maupaun
peritoneum viseral,yang terletak di atas vasera atau organ- organ
internal meradang
 Salpingo-ooforitis adalah infeksi pada ovariun dan tuba fallopi.
SALPINGO-OOFORITIS
 Parametritis adalah infeksi pada parametrium.,jaringan yang
DAN PARAMETRITIS
memanjang sampai kesisi servik dan kepertengahan lapisan-
lapisan ligamen besar
Septikemia adalah ada dan berkembangbiaknya bakteri di dalam
SEPTIKEMIA
aliran darah.
Masa yang menonjol dan berfluktuasi pada pemeriksaan vagina,
ABSES nyeri yang hebat dan nyeri tekan, demam tidak menurun meskipun
diberikan antibiotik
Untuk mengetahui adanya kegawatdarutan ibu nifas dengan sepsis peurperalis, Anda
dapat melakukan pengkajian data subyektif dan obyektif, seperti dibawah ini :
Data Subjektif Data Objektif
 Ibu menyampaikan baru melahirkan  Partus lama utama ketuban pecah
 Riwayat persalinan dengan tindakan lama
(digunting, dengan alat dan plasenta  Tindakan bedah vagina yang
dirogoh ) menyebabkan perlukaan pada
 Proses persalinan lama lebih 1 jam jalan lahir
bayi tidak segera lahir  Tertinggalnya sisa plasenta,
 Saat hamil ibu dengan penyakit mis: selaput ketuban dan bekuan darah
batuk lama, dada berdebar- debar,  Demam tinggi sampaji menggigil
kencing manis dll  Nadi kecil dan cepat
 Nyeri tekan pada kedua sisi
abdomen

1. Tensimeter 5. Handscoon
2. Stetoskop 6. Bengkok
3. Kassa Steril dalam Kom 7. Thermometer
4. Air DTT dalam Kom 8. Phantoom Postpartum

ALUR PENGELOLAAN PENDERITA KEGAWATDARURATAN IBU NIFAS
DENGAN SEPSIS PUERPERIUM
- MENILAI KONDISI - Keadaan Umum

PASIEN - Tanda-tanda vital
- Isolasi pasien yang diduga infeksi untuk

memudahakan pengamatan
RESUSITASI DAN ISOLASI - Berikan pemasangan infus
Mengisolasi sesegera mungkin pasien yang diduga infeksi
MENGAMBIL SPESIMEN a. Obati secara aktif jika diduga, tanpa menunggu

kepastian diagnosis.
b. Mulai dengan antibiotik seperti: benzil penisilin
ditambah dengan gentamisin dan metronidazol,cairan
PENGOBATAN 4 dan analgesik (seperti petidin 50-100 mg secara IM
setiap 6 jam).
c. Jika tersedia, pasang selang nasogastrik (NGT) dan
aspirasikan isi lambung.
RUJUK
 Dirujuk Langsung ke RUMAH SAKIT
 BAKSOKU (Bidan, Alat, Kendaraan, Surat, Obat,
Keluarga, Uang )
Bagan : 3.1. Pengelolaan KegawatdaruratanIbu Nifas dengan Sepsis Puerperium
F. EVALUASI

MODUL 11. MASTITIS

MODU
MASTITIS
L 11
Mahasiswa mampu untuk melakukan asuhan kegawatdaruratan ibu nifas dengan mastitis.
B. DASAR TEORI
Mastitis adalah infeksi peradangan pada mamma, terutama pada primipara yang
biasanya disebabkan oleh staphylococcus aureus, infeksi terjadi melalui luka pada putting
susu, tetapi mungkin juga melalui peredaran darah
Bila tidak segera ditangani menyebabkan Abses Payudara (pengumpulan nanah lokal
di dalam payudara) merupakan komplikasi berat dari mastitis
Dibedakan berdasar tempat serta penyebab dan kondisinya
1. Mastitis yang menyebabkan abses di bawah areola mammae
2. Mastitis di tengah-tengah mammae yang menyebabkan abses di tempat itu
3. Mastitis pada jaringan di bawah dorsal dari kelenjar-kelenjar yang menyebabkan
abses antara mammae dan otot-otot di bawahnya.
Menurut penyebab dan kondisinya
Mastitis Puerperalis/
Mastitis Periductal Mastitis Supurativa
Lactational
 Muncul pada wanita di  Banyak dialami  Paling banyak

usia menjelang oleh wanita hamil dijumpai.
menopause, atau menyusui.  Penyebabnya bisa dari
 penyebab utamanya  Penyebab utama kuman
tidak jelas diketahui. mastitis puerperalis Staphylococcus, jamur,
 Keadaan ini dikenal juga yaitu kuman yang kuman TBC dan juga
dengan sebutan menginfeksi payudara sifilis. Infeksi kuman
mammary duct ectasia, ibu, yang ditransmisi TBC memerlukan
yang berarti peleburan ke puting ibu melalui penanganan yang
saluran karena adanya kontak langsung ekstra intensif.
penyumbatan pada
saluran di payudara.
Untuk menentukan adanya kegawatdaruratan ibu nifas dengan mastitis, dapat diilhat
dari tanda dan gejala yang muncul , biasanya terjadinya akhir minggu pertama pasca
partum. Hal ini berkaitan erat dengan produksi dari ASI yang dihasilkan oleh kelenjar acinin
yang dalam alveoli dan tidak dapat dipancarkan keluar. Tanda gejala kegawatdaruratan ibu
nifas dengan mastitis sebagai berikut :
 Adanya nyeri ringan sampai berat
 Payudara nampak besar dan memerah
 Badan terasa demam seperti hendak flu, nyeri otot, sakit kepala, keletihan

Mastitis yang tidak ditangani memiliki hampir 10% resiko terbentuknya abses
Tanda dan gejala abses meliputi hal – hal berikut :
 Discharge putting susu purulenta

 Demam remiten ( suhu naik turun ) disertai mengigil
 Pembengkakkan payudara dan sangat nyeri, massa besar dan keras dengan area
kulit berwarna berfluktasi kemerahan dan kebiruan mengindikasikan lokasi abses
berisi pus
Abses Payudara
 Terdapat benjolan yang membengkak yang sangat nyeri dengan kemerahan,

panas, edema kulit diatasnya.Bila tidak segara ditangani benjolan akan akan
menjadi berfluktuasi dengan perubahan warna kulit dan nekrosis
Untuk memperjelas adanya mastitis pada ibu post partum, Anda dapat memilahkan tanda
gejala tersebut dengan mencari data subyektif maupun obyektif, seperti dibawah ini :
Data Subjektif Data Objektif
 Ibu menyampaikan kalau baru  Adanya nyeri ringan pada salah satu
melahirkan hari yang lalu lobus payudara, yang diperberat jika
 Mengeluh payudaranya terasa berat bayi menyusui.
dan sakit  Teraba keras dan tampak memerah
 Tidak berani untuk meneteki bayinya  Permukaan kulit dari payudara yang
 Badan terasa demam seperti hendak terkena infeksi juga tampak seperti
flu : nyeri otot, sakit kepala, keletihan pecah-pecah
 Peningkatan suhu yang cepat dari
(39,5– 40oC)
 Nadi kecil dan cepat
 Mengigil
 Malaise umum, sakit kepala
 Nyeri hebat, bengkak, inflamasi, area
payudara keras

1. Tensimeter 5. Handscoon
2. Stetoskop 6. Bengkok
3. Kassa Steril 7. Thermometer
4. Air DTT dalam Kom 8. Phantoom postpartum

Penatalaksanaan Mastitis
 Dimulai dengan memperbaiki teknik menyusui ibu untuk aliran ASI yang baik
dengan lebih sering menyusui dimulai dari payudara yang bermasalah.
 Bila ibu merasa sangat nyeri, menyusui dimulai dari sisi payudara yang sehat,
kemudian sesegera mungkin dipindahkan ke payudara bermasalah, bila
sebagian ASI telah menetes (let down) dan nyeri sudah berkurang.
 Posisikan bayi pada payudara, dagu atau ujung hidung berada pada tempat
yang mengalami sumbatan agar membantu mengalirkan ASI dari daerah
tersebut.
 Ibu yang tidak mampu melanjutkan menyusui harus memerah ASI dari
payudara dengan tangan atau pompa.
 Pijatan payudara yang dilakukan dengan jari-jari yang dilumuri minyak atau krim
selama proses menyusui dari daerah sumbatan ke arah puting juga dapat
membantu melancarkan aliran ASI.
 Konseling suportif
• Memberikan dukungan,bimbingan.keyakinan kembali tentang menyusui yang
aman untuk diteruskan, bahwa ASI dari payudara yang terkena tidak akan
membahayakan bayi, serta payudara akan pulih bentuk maupun fungsinya
• Pengeluaran ASI yang efektif
• Bantu ibu perbaiki kenyutan bayi pada payudara
• Dorong untuk sering menyusui selama bayi menghendaki serat tanpa batasan
• Bila perlu peras ASI dengan tangan atau pompa atau botol panas sampai
menyusui dapat dimulai lagi
 Terapi antibiotika, diindikasikan pada:
• Hitung sel dan koloni bakteri dan biakan yang ada serta menunjukkan
infeksi
• Gejala berat sejak awal
• Terlihat putting pecah-pecah
• Gejala tidak membaik setelah 12-24 jam setelah pengeluaran ASI diperbaiki
• Dan dapat diberikan antibiotika seperti: Antibiotika Beta-lakta-mase
• Pengobatan simtomatik
• Diterapi dengan anlgesik (mis: Ibuprofen, Parasetamol)
• Istirahat atau tirah baring dengan bayinya
• Penggunaan kompres hangat pada payudara
• Yakinkan ibu untuk cukup cairan
• Pendekatan terapeutik lain (misalnya penyinggiran pus, tindakan diit,
pengobatan herbal, menggunakan daun kol untuk kompres dingin
Penatalaksanaan Abses Payudara
 Lakukan rujukan untuk terapi bedah (pengeluaran pus dengan insisi dan penyaluran)
 Dukungan untuk menyusu
F. EVALUASI

MODUL 12. ASFIKSIA PADA NEONATUS

MODU
ASFIKSIA PADA NEONATUS
L 12
Mahasiswa diharapkan mampu untuk melakukan asuhan kegawatdaruratan neonatus
dengan asfiksia.
B. DASAR TEORI
Sindrom gawat nafas neonatus merupakan kumpulan gejala yang terdiri dari dispnea
atau hiperapnea dengan frekuensi pernafasan lebih dari 60 kali per menit, sianosis, merintih,
waktu ekspirasi dan retraksi di daerah epigastrium, dan interkostal pada saat inspirasi.
Resusitasi merupakan sebuah upaya menyediakan oksigen ke otak, jantung dan
organ-organ vital lainnya melalui sebuah tindakan yang meliputi pemijatan jantung dan
menjamin ventilasi yang adekwat (Rilantono, 1999). Tindakan ini merupakan tindakan kritis
yang dilakukan pada saat terjadi kegawatdaruratan terutama pada sistem pernafasan dan
sistem kardiovaskuler. Kegawatdaruratan pada kedua sistem tubuh ini dapat menimbulkan
kematian dalam waktu yang singkat (sekitar 4-6 menit).
Kegawatdaruratan pada neonatus dapat terjadi kapan saja, baik saat bayi dilahirkan,
maupun dalam periode neonatus. Deteksi terjadinya kegawatdaruratan pada bayi baru lahir
dilakukan dengan melihat faktor resiko sebagaimana telah dijelaskan diatas, serta
melakukan penilaian apakah air ketuban bersih tidak bercampur meconium, dan apakah bayi
menangis atau bernafas spontan dan teratur? Untuk lebih jelasnya silahkan anda perhatikan
bagan berikut.
Bagan Alur Manajemen Bayi Baru Lahir

Kegawatdaruratan Neonatal dengan Asfiksia
Bayi yang dilahirkan seorang ibu tidak selamanya dapat lahir secara baik, namun
dimungkinkan dapat lahir dengan masalah diantaranya adalah lahir dengan megap-megap
atau bayi mengalami asfiksia hal ini dapat dilakukan penilaian pada menit pertama
kehidupannya. Selanjutnya, bila bayi mengalami masalah harus segera mendapatkan
pertolongan yang akan dilakukan evaluasi dalam 5 menit berikutnya dan tetap mendapatkan
pemantauan ketat. Hal ini terkait dengan batang otak yang akan mati bila tidak terjadi
oksigenasi dalam 10 menit.
Asfiksia Neonatal
Merupakan kegagalan bernapas secara spontan dan teratur pada saat lahir atau
beberapa saat setelah lahir. Untuk mengetahui lebih lanjut neonatus dengan asfiksia dapat
melihat bagan di bawah ini :
Asfiksia merupakan :
Kegagalan bernapas secara spontan dan teratur pada saat lahir atau
beberapa saat setelah lahir yang ditandai dengan keadaan PaO2 di dalam
darah rendah (hipoksemia), hiperkarbia Pa CO2 meningkat dan asidosis.
Patofisiologi Gejala Klinik
Penyebab asfiksia dapat berasal Bayi tidak bernapas atau napas

dari faktor ibu, janin dan plasenta. megap-megap, denyut jantung
Adanya hipoksia dan iskemia kurang dari 100 x/menit, kulit
jaringan menyebabkan perubahan sianosis, pucat, tonus otot
fungsional dan biokimia pada janin. menurun, tidak ada respon
Faktor ini yang berperan pada terhadap refleks rangsangan
kejadian asfiksia
Asfiksia yang terdeteksi sesudah lahir, prosesnya berjalan dalam beberapa

tahapan :
1. Janin bernapas megap-megap (gasping), diikuti :
2. Masa henti napas (fase henti napas primer).
3. Jika asfiksia berlanjut terus, timbul pernapasan megap-megap yang kedua
selama 4 – 5 menit (fase gasping kedua) diikuti masa hentinapas kedua (henti
napas sekunder)
PENILAIAN KEADAAN BAYI
 Menit ke-1 dan ke-5 sesudah lahir dinilai dengan skor Apgar (apparance,
pulse, grimace, activity, respiration)
 Nilai menit 1 untuk menentukan seberapa jauh diperlukan tindakan resusitasi.
 Nilai ini berkaitan dengan keadaan asidosis dan kelangsungan hidup.
 Nilai pada menit kelima untuk menilai prognosis neurologis

Setelah melakukan penilaian keadaan bayi, hal penting selanjutnya yang perlu Anda lakukan
adalah melihat penilaian asfiksia dengan Penilaian APGAR Skor berikut ini :
Penilaian
Klinis 0 1 2
 Detak jantung Tidak ada < 100 x/menit >100 x/menit
 Pernafasan Tidak ada Tak teratur Tangis kuat
 Refleks saat jalan Tidak ada Menyeringai Batuk/bersin

nafas dibersihkan
 Tonus otot Lunglai Fleksi ekstrimitas Fleksi kuat gerak
(lemah) aktif
 Warna kulit Biru pucat Tubuh merah Merah seluruh tubuh
ekstrimitas biru
Keterangan Nilai APGAR

Nilai 0-3 : Asfiksia berat
Nilai 4-6 : Asfiksia sedang
Nilai 7-10 : Normal

1. 3 helai kain
2. Alat penghisap lendir De Lee dalam kotak steril
3. Alat resusitasi tabung dan sungkup dalam kotak steril / ventilator set
4. Jam tangan
5. Sarung tangan steril
6. Set O2 lengkap
7. Stetoscope
8. Obat (Epineprine)
9. Spuit dalam bak injeksi

Penatalaksanaan neonatus dengan asfiksia dapat dilihat pada bagan berikut :
Ante /intrapartum
Bila ada kegawat janin utamanya sebelum aterm, yang terpikir penyakit
membran hyalin (kematangan paru) pada bayi.
Penataksanaan :
Pertahankan kehamilan (kolaburasi medis) dengan pemberian tokolitik dan
antibiotik untuk mencegah infeksi.
Kehamilan <35 minggu, kehamilan tidak dapat dipertahankan untuk percepat
kematangan paru dengan kortikosteroid dosis tunggal
Persiapan sebelum lahir Resusitasi

Menyiapkan alat-2 resusitasi (dari  Tentukan skor apgar 1 dan 5
perawatan perinatology menit (masing-masing untuk
1. Meja resusitasi menentukan diagnosa/ada
2. Lampu penghangat tidaknya asfiksia dan berikutnya
3. Pengisap lendir disposable dan
untuk menentukan prognosa bayi)
suction pump bayi
4. Ambulans incubator  Lakukan resusitasi tahap 1-5
5. Oksigen dengan flowmeter sesuai kondisi bayi
Pasca resusitasi
1. Lakukan pemeriksaan fisik secara sistimatis dan lengkap
2. Tentukan masa gestasi berdasarkan skor Dubowitz/modifikasi
3. Lakukan perawatan tali pusat dengan antibiotika/antiseptik dengan kasa
steril
4. Tetes mata/zalf mata untuk cegah Go
5. Vit K 1 mg im/ 1-2 mg/peroral
6. Beri identitas ibu dan bayi yang sama
7. Perawatan BBLR sesuai dengan masa gestasi
- Perawatan 1/rawat gabung rooming in
- Perawatan 2/perawatan khusus untuk observasi
- Perawatan 3/perawatan intensive neonatus/neonatal intensive care unit
Penataksanaan Pascaresusitasi yang Berhasil

1. Hindari kehilangan panas
a. Lakukan kontak kulit di dada ibu (metode Kanguru), dan selimuti bayi
b. Letakkan dibawah radiant heater, jika tersedia
2. Periksa bayi dan hitung napas dalam semenit
Jika bayi sianosis (biru) atau sukar bernafas (frekuensi < 30 atau > 60 X/menit, tarikan
dinding dada ke dalam atau merintih)
a. Isap mulut dan hidung untuk memastikan jalan nafas bersih
b. Beri oksigen 0,5 l/menit lewat kateter hidung atau nasal prong.
c. Rujuk ke kamar bayi atau ketempat pelayanan yang dituju.
INGAT : pemberian oksigen secara sembarangan pada bayi prematur dapat
menimbulkan kebutaan
3. Ukur suhu aksiler :
a. Jika suhu 36o C atau lebih, teruskan metode kanguru dan mulai pemberian ASI
b. Jika suhu < 36oC, lakukan penanganan hipothermia
4. Mendorong ibu mulai menyusui : bayi yang mendapat resusitasi cenderung hipoglikemia.
a. Jika kekuatan mengisap baik, proses penyembuhan optimal
b. Jika mengisap kurang baik, rujuk ke kamar bayi atau ketempat pelayanan yang
dituju
5. Lakukan pemantauan yang sering dalam 24 jam pertama. Jika sukar bernafas kambuh,
rujuk ke kamar bayi atau ke tempat pelayanan yang dituju.
F. EVALUASI
Setelah mahasiswa mempelajari tentang asfiksia neonatus, mahasiswa di harapkan
mampu melakukan penatalaksanaan neonatus dengan asfiksia dengan resusitasi secara
benar dan mandiri. Evaluasi nilai dan kemampuan mahasiswa dalam praktikum akan di nilai
dengan menggunakan daftar tilik dari masing – masing prasat. Setiap kegiatan praktikum
memiliki bobot nilai yang berbeda. Total nilai yang harus di peroleh mahasiswa agar dapat
lulus adalah 70.

PROSEDUR RESUSITASI BBL
Nilai :
Nama Mahasiswa : ............................................................
NIM : ............................................................
Skala Penilaian
No Uraian Kegiatan Bobot
5 4 3 2 1 Ket
A PERSIAPAN ALAT 1
1. 3 helai kain
2. Alat penghisap lendir De Lee dalam kotak steril
3. Alat resusitasi tabung dan sungkup dalam kotak
steril / ventilator set
4. Jam tangan
5. Sarung tangan steril
6. Set O2 lengkap
7. Stetoscope
8. Obat (Epineprine)
9. Spuit dalam bak injeksi
…………………. : 9 x 1(bobot) = ……………………..
B PERSIAPAN TEMPAT 1
1. Menyiapkan ruangan yang hangat, tidak dingin,
menyalakan lampu
2. Menyiapkan tempat resusitasi yang rata, keras,
bersih, kering, hangat
…………………. : 2 x 1(bobot) = ……………………..
C PERSIAPAN KELUARGA
Membahas dengan keluarga persiapan persalinan dan
resusitasi BBL
D PERSIAPAN PASIEN 1
1. Meletakkan kain 1 di perut ibu dekat perineum ibu
untuk mengeringkan bayi
2. Meletakkan kain 2 di tempat resusitasi untuk
membungkus bayi
3. Menggulung kain 3 untul ganjal bahu bayi di bawah
kain ke 2
(± 3 cm)
4. Meletakkan kotak alat dekat tempat resusitasi
…………………. : 4 x 1(bobot) = ……………………..
E PERSIAPAN DIRI 1
1. Mengenakan alat perlindungan diri
2. Mencuci tangan dengan sabun dan air mengalir lalu
dikeringkan
3. Mengenakan kedua sarung tangan
…………………. : 3 x 1(bobot) = ……………………..
F PENILAIAN BAYI BARU LAHIR 2

Penilaian Resusitasi BBL (sesudah ketuban pecah
sebelum bayi lahir)
1. Memastikan apakah air ketuban bercampur
mekonium (letak kepala) sesudah bayi dilahirkan
Bila air ketuban bercampur mekonium lakukan :
 Saat kepala bayi lahir, sebelum bahu dilahirkan :
 Menghisap lendir dari mulut (± 5 cm) lalu hidung (± 3
cm) bayi
 Menilai apa bayi bernafas atau tidak

Skala Penilaian
No Uraian Kegiatan Bobot Ket
5 4 3 2 1
 Bila bayi tidak bernafas :
 Membuka lebar mulut bayi, usap mulut bayi, ulangi
 Menilai apa bayi bernafas atau tidak
 Bila bayi bernafas :
 Melanjutkan dengan langkah awal resusitasi
 Menilai nafas bayi : menangis, teratur, megap-
megap, tidak bernafas ?
Keputusan Resusitasi BBL
2. Memutuskan resusitasi bila bayi tidak bernafas atau
megap-megap
3. Memutuskan resusitasi bila ketuban bercampur
mekonium
…………………. : 3 x 2(bobot) = …………………..
G LANGKAH AWAL RESUSITASI 3
Bila Bayi Tidak Bernafas / Megap-Megap, Lakukan Langkah Berikut :
1. Memberi tahu ibu dan keluarga sambil mulai langkah
awal
2. Memotong tali pusat dengan cepat, tidak diikat atau
dibubuhi apapun
Jaga Bayi Tetap Hangat
3. Membungkus bayi dengan kain 1 yang ada di perut
ibu / dekat perineum
4. Memindahkan bayi ketempat resusitasi yang
disiapkan
Atur Posisi Bayi
5. Meletakkan bayi terlentang dengan ganjal kain (± 2-
3 cm) dibawah bahunya
6. Mengatur posisi kepalabayi sedikit ekstensi agar
jalan nafas terbuka
Isap Lendir
7. Menghisap lendir dengan alat penghisap lendir De
Lee
8. Melakukan isapan lendir pada mulut sedalam 5 cm
9. Melakukan sapan lendir pada hidung sedalam 3 cm
10. Menghisap lendir waktu menarik keluar tidak waktu
memasukkan
Keringkan Dan Rangsang Bayi
11. Mengeringkan bayi mulai dari muka, kepala, tubuh
dengan sedikit tekanan
12. Menepuk atau menyentil telapak kaki bayi
13. Menggosok punggung, perut, dada, atau tungkai
bayi dengan telapak tangan
Atur Kembali Posisi Kepala Bayi Dan Bungkus Bayi
14. Mengganti kain 1 yang basah dengan kain yang
kering dibawahnya
15. Membungkus bayi dengan kain kering, muka dan
dada terbuka
16. Mengatur kembali posisi kepala bayi agar sedikit
ekstensi

Skala Penilaian
5 4 3 2 1
Lakukan Penilaian Bayi
17. Menilai bayi bernafas normal, frekuensi jantung dan
warna kulit
 Bila bernafas, frekuensi jantung > 100 x/mnt dan
warna kulit kemerahan lakukan perawatan /
observasi
 Bila bernafas, frekuensi jantung > 100x/mnt tetapi
sianosis beri tambahan oksigen dan dilakukan
observasi apabila sianosis menetap lakukan VTP
dan apabila kemerahan lakukan perawatan /
observasi
 Apabila apnoe atau frekuensi jantung < 100x/mnt
berikan VTP
…………………. : 17 x 3(bobot) = ……………………..
H VENTILASI 3
Pasang Sungkup
1. Memasang sungkup pada mulka bayi, menutupi
hidung, mulut, dan dagu
Lakukan Ventilasi 2x
2. Meniupkan udara ke mulut bayi 2x dengan tekanan
30 cm air
(dengan tabung dan sungkup),
ATAU
Memompa 2x dengan kekuatan yang keras
(dengan ventilator)
3. Melihat apakah dada mengembang setelah di tiup 2x
(dengan tabung dan sungkup)
ATAU
Melihat apakah dada mengembang setelah di
pompa 2x (dengan ventilator)
Bila dada bayi tidak mengembang :

4. Memeriksa posisi sungkup dan memastikan tidak
ada udara yang bocor
5. Memeriksa apa ada cairan atau lendir di mulut dan
menghisap bila ada
6. Mengulangi ventilasi 2x dengan tekanan 30 cm air
dan menilai kembali
7. Melanjutkan langkah ventilasi bila dada bayi
berkembang
Lakukan Ventilasi 20x Dalam 30 Detik
8. Melakukan ventilasi sebanyak 20 x dalam 30 detik
dengan tekanan 20 cm air
9. Apabila frekuensi jantung > 60x/mnt tetap dilakukan
VTP sampai denyut jantung > 100x/mnt dan warna
kulit kemerahan dan lakukan perawatan pasca
resusitasi (dalam 6” x 10)
10. Apabila frekuensi jantung < 60x/mnt berikan
VTP dan lakukan kompresi dada (dalam 6” x 10)
………………. : 10 x 3(bobot) = ……………………..
I KOMPRESI DADA 3
Skala Penilaian
5 4 3 2 1
1. Letakkan ibu jari atau jari-jari pada tulang dada,
tepat diatas sifoid
a. Teknik ibu jari
Kedua ibu jari untuk menekan tulang
dada,sementara kedua tangan melingkar dada
dan jari-jari tangan yang lain menopang tubuh
bayi
b. Teknik dua jari
Ujung jari tengah dan ajari telunjuk atau jari
tengah dan jari manis dari satu tangan untuk
menekan tulang dada. Tangan yang lain untuk
menopang bagian belakang bayi
2. Tekan dada dengan kedalaman ± 1/3 diameter
antero posterior dada dengan rasio 3 (tekanan dada)
: 1 (VTP) dalam 30 detik
3. Jangan mengangkat ibu jari atau jari-jari tangan dari
dada diantara penekanan
4. Menilai apa bayi bernafas normal, frekuensi jantung
(dalam 6” x 10) dan warna kulit
 Bila denyut jantung > 60x/mnt, hentikan kompresi
dada dan lanjutkan ventilasi 20x/mnt
 Bila denyut jantung > 100x/mnt, hentikan
kompresi dada dan hentikan ventilasi secara
bertahap jika bayi bernafas spontan
 Bila denyut jantung < 60x/mnt, lakukan intubasi,
jika belum dilakukan cara yang lebih terpercaya
untuk melanjutkan ventilasi dan memberikan
epinephrine
…………………. : 4 x 3(bobot) = ……………………..
J PEMBERIAN EPINEPRIN 2
1. Ikat plester / tali pusat secara longgar pada ujung tali
pusat
2. Membersihkan tali pusat dengan povidone iodine
(betadine)
3. Isi kateter umbilical 3,5 / 5 dengan larutan garam
fisiologis. Lubang kateter dihubungkan dengan
stopcock atau semprit
4. Potong tali pusat di bawah klem, 1-2 cm dari ujung
kulit
5. Masukkan kateter ke dalam vena umbilical sampai
dengan 2-4 cm sampai mendapat aliran yang bebas
6. Suntikkan epinephrine dengan dosis tepat (0,1-0,3
ml/kg BB larutan 1 : 10.000) diikuti dengan 0,5 – 1
ml larutan garam fisiologis
7. Setelah selesai resusitasi , kateter, plester pengikat
dilepas, ikat tali pusat di kencangkan
…………… : 7 x 2 (bobot) = ……………
K ASUHAN PASCA RESUSITASI

Skala Penilaian
5 4 3 2 1
Bila Resusitasi Tidak Berhasil
1. Menghentikan resusitasi setelah ventilasi selama 20
menit pasca tindakan
2. Mengikat tali pusat, dan tidak dibubuhi apapun serta
tidah dibungkus
3. Melepaskan sarung tangan
4. Mencuci tangan dengan sabun dan air mengalir
5. Melakukan konseling kepada ibu / keluarga
6. Memantau kondisi ibu nifas dan melakukan
perawatan payudara
7. Membuat catatan lengkap dan laporan kematian
Bila Resusitasi Berhasil
1. Melakukan konseling kepada ibu / keluarga tentang
asuhan BBL
Memberikan Asuhan BBL Dan Melakukan
Pemantauan
Bila Nafas Bayi Dan Warna Kulit Normal, Berika
Bayi Pada Ibunya
2. Meletakkan bayi di dada ibu (kulit ke kulit) dan
menyelimuti keduanya
3. Menganjurkan ibu menyusui bayinya dan
membelainya
4. Memberikan vitamin K1 mg injeksi IM dan salep
mata
Pantauan Seksama Bayi Pasca Resusitasi Selama 2

Jam
Memperhatikan Tanda-Tanda Kesulitan Bernafas
Pada Bayi
5. Memeriksa adanya tarikan dinding dada
6. Mengamati nafas bayi, megap-megap atau merintih
7. Menghitung frekuensi nafas bayi, apakah < 30x/mnt
atau > 60x/mnt
Mengamati Warna Kulit Bayi

8. Memantau bayi yang berwarna pucat walau
bernafas normal
9. Mengamati apakah bayi biri
10. Mengamati apakah bayi lemas
Jaga Bayi Tetap Hangat Dan Kering

11. Menunda memandikan bayi selama 6 – 24 jam
Bila Kondisi Bayi Memburuk Rujuk Segera

12. Merujuk segera bila ada salah satu tanda bahaya
13. Membuat catatan identitas, langkah tindakan, hasil
resusitasi, waktu bila BBL perlu dirujuk
…………… : 13 x 2 (bobot) = ……………
Total Nilai Total Perolehan : 20
Feedback :

…………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………...
………………………………………………………………………………………………………………
JUMLAH SKOR

A 4,00 85 - 100
A- 3,67 80 - 84 Sidoarjo,......................................
B+ 3,33 75 - 79 Penguji
B 3,00 70 - 74
B- 2,67 65 - 69
C+ 2,33 60 - 64
C 2,00 55 - 59
D 1,00 40 - 54
E 0,00 0 - 39

Daftar Pustaka
Ankita C. Nekkanti, Darpanarayan Hazra, Reshma M. George, Sruthi Yalamanchili, Pushpalata
Kumari, Santosh T. Samuel, and Kundavaram P. P. Abhilash Pregnancy-related
emergencies: Profile and outcome. J Family Med Prim Care. 2020 Sep; 9(9): 4618–4622.
Published online 2020 Sep 30. doi: 10.4103/jfmpc.jfmpc_713_20
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7652139/
Kurt A. Smith, MD, FACEP; Suzanne Bryce, MD. Management of the Pregnant Trauma Patient in
the Emergency Department - Trauma EXTRA Supplement (Trauma CME). 2020.
https://www.ebmedicine.net/topics/ob-gyn/pregnancy-trauma
Medecins Sans Frontieres. Essential Obstetric and Newborn Care. 2019.

https://medicalguidelines.msf.org/viewport/ONC/english/essential-obstetric-and-newborn-
care-51415817.html
Obstetric Emergencies https://teachmeobgyn.com/labour/emergencies/
Otolorin E, Gomez P, Currie S, Thapa K, Dao B. Essential basic and emergency obstetric and
newborn care: from education and training to service delivery and quality of care. Int J
Gynaecol Obstet. 2015 Jun;130 Suppl 2:S46-53. doi: 10.1016/j.ijgo.2015.03.007. PMID:
26115858. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26115858/
Reproductive Health Access, Information and Services in Emergencies (RAISE). Emergency

Obstetric Care. 2008.
http://www.publichealth.columbia.edu/sites/default/files/pdf/training_emoc_protocols.pdf
Setyarini D. Suprapti. Asuhan Kebidanan Kegawatdaruratan Maternal Neonatal. Kementerian

Kesehatan RI. 2016.
http://bppsdmk.kemkes.go.id/pusdiksdmk/wp-content/uploads/2017/08/Asuhan-
Kegawatdaruratan-Maternal-Neonatal-Komprehensif.pdf
Setyarini D. Suprapti. Praktikum Asuhan Kebidanan Kegawatdaruratan Maternal Neonatal.

Kementerian Kesehatan RI. 2016.
http://bppsdmk.kemkes.go.id/pusdiksdmk/wp-content/uploads/2017/08/Praktikum-Gadar-
Maternal-Neonatal-Komprehensif.pdf
UNFPA. Urgent Response : Providing Emergency Obstetric and Newborn Care. 2012
https://www.unfpa.org/sites/default/files/resource-pdf/EN-SRH%20fact%20sheet-Urgent.pdf
WHO. Standars for Maternal and Neonatal Care. 2004.

https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/69735/a91272.pdf;sequence=1
WHO. UNFPA. UNICEF. AMDD. Monitoring Emergency Obstetric Care. A Handbook.

https://www.who.int/reproductivehealth/publications/monitoring/9789241547734/en/


MDL640 - Kegawatdaruratan

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

MDL640 - Kegawatdaruratan

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Kegawatdaruratan

PENDIDIKAN PROFESI BIDAN UMSIDA |

Disiapkan oleh : Koordinator Mata Kuliah

Disiapkan oleh : Diperiksa oleh : Disetujui oleh :

Sri Mukodim Farida Hanum,

PENDIDIKAN PROFESI BIDAN UMSIDA |

PENDIDIKAN PROFESI BIDAN UMSIDA |

PENDIDIKAN PROFESI BIDAN UMSIDA |

PENDIDIKAN PROFESI BIDAN UMSIDA |

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SIDOARJO

RENCANA PEMBELAJARAN SEMESTER

CPL-Prodi yang dibebankan pada Mata Kuliah

PENDIDIKAN PROFESI BIDAN UMSIDA | 7

PENDIDIKAN PROFESI BIDAN UMSIDA | 10

Bentuk Pembelajaran; Metode Pembelajaran; Penugasan Mahasiswa

PENDIDIKAN PROFESI BIDAN UMSIDA | 11

PENDIDIKAN PROFESI BIDAN UMSIDA | 12

PENDIDIKAN PROFESI BIDAN UMSIDA | 13

PENDIDIKAN PROFESI BIDAN UMSIDA | 16

PENDIDIKAN PROFESI BIDAN UMSIDA | 17

PENDIDIKAN PROFESI BIDAN UMSIDA | 18

PENDIDIKAN PROFESI BIDAN UMSIDA | 19

f. TUJUAN PEMBELAJARAN (PERFORMANCE OBJECTIVE)

PENDIDIKAN PROFESI BIDAN UMSIDA | 20

h. PETUNJUK PENGGUNAAN MODUL

PENDIDIKAN PROFESI BIDAN UMSIDA | 21

PENDIDIKAN PROFESI BIDAN UMSIDA | 22

PENDIDIKAN PROFESI BIDAN UMSIDA | 23

PENDIDIKAN PROFESI BIDAN UMSIDA | 24

ANALGESIK UNTUK PROSEDUR AVM / KURETASE

PENDIDIKAN PROFESI BIDAN UMSIDA | 25

1. ANALGESIK (Pethidin® ATAU Ketamin Hcl [Ketalar®])

 Ketamin Hcl [Ketalar®] : Dosis 0,5 mg/kg BB

Observasi pasca tindakan kuretase / pemantauan pemulihan pasien

PENDIDIKAN PROFESI BIDAN UMSIDA | 26

Informasi Pasca Tindakan Kuretase

PENDIDIKAN PROFESI BIDAN UMSIDA | 27

PENDIDIKAN PROFESI BIDAN UMSIDA | 29

PENDIDIKAN PROFESI BIDAN UMSIDA | 30

PENDIDIKAN PROFESI BIDAN UMSIDA | 31

PENDIDIKAN PROFESI BIDAN UMSIDA | 32

PENDIDIKAN PROFESI BIDAN UMSIDA | 33

Huruf Angka Interval

PENDIDIKAN PROFESI BIDAN UMSIDA | 34

PENDIDIKAN PROFESI BIDAN UMSIDA | 35

PENDIDIKAN PROFESI BIDAN UMSIDA | 36

PENDIDIKAN PROFESI BIDAN UMSIDA | 37

PENDIDIKAN PROFESI BIDAN UMSIDA | 38

PENDIDIKAN PROFESI BIDAN UMSIDA | 39

Ibu hamil dengan preeklampsia harus segera dirujuk ke Rumah Sakit

Pencegahan dan tatalaksana kejang :

PRINSIP CARA PEMBERIAN MgSO4

PENDIDIKAN PROFESI BIDAN UMSIDA | 40

CARA PEMBERIAN MgSO4 DOSIS RUMATAN / MAINTENANCE DOSE (DI RUMAH

Syarat-syarat Pemberian Sulfas Magnesium

Nilai terapeutik MgSO4 berupa :

Tanda – tanda keracunan / intoksikasi MgSO4 :

PENDIDIKAN PROFESI BIDAN UMSIDA | 41

D. PERALATAN & BAHAN PRAKTIKUM

7. Lakukan prosedur pemasangan infus

PENDIDIKAN PROFESI BIDAN UMSIDA | 43

PENDIDIKAN PROFESI BIDAN UMSIDA | 44

PEMBERIAN INJEKSI MAGNESIUM SULFAS (MgSO4)