PENGENDALIAN MUTU INTERNAL DAN EKSTERNAL

No. Dokumen No. Revisi Halaman

A 2/2

RSUD MAMUJU

Tanggal Terbit Ditetapkan Oleh

Direktur
5 April 2018
S P O

dr.TITIN HAYATI MARS

NIP : 19701222 200012 2 011
Kualitas hasil pemeriksaan dikendalikan dengan tindakan-
tindakan pengendalian mutu intra laboratorium oleh Departemen
PENGERTIAN
Patologi Klinik dan extra laboratorium melalui pemeriksaan
sampel uji dari Pus Lab Kes Dep Kes RI.
Agar diperoleh hasil pemeriksaan laboratorium dengan ketelitian
TUJUAN dan ketepatan yang tinggi.

1. Pengendalian mutu internal dilakukan terus menerus

sepanjang proses pemeriksaan laboratorium tahap pra
analitik, tahap analitik dan tahap pasca analitik.

KEBIJAKAN 2. Pengendaliaan mutu external dilakukan dengan selalu

mengikuti program PME Kimia, Hematologi, Imunologi,
Hemostasis yang diselenggarakan oleh Pus Lab Kes Dep Kes
RI dan PDS Patologi Klinik.

PROSEDUR Pengendaliaan mutu internal

1. Tatap muka berkala setiap 6 bulan dengan para perawat di
bangsal-bangsal perawatan. Penerangan dan tanya jawab
tentang persiapan pasien untuk berbagai macam
pemeriksaan lab, cara menyiapkan sampel, cara pengiriman
dll.
Membuka kesempatan konsultasi sebelum meminta suatu
pemeriksaan laboratorium agar tahap pra analitik dapat
terlaksana dengan baik.

2. Untuk setiap permintaan pemeriksaan, diperiksa:

a. Keadaan sampel, wadahnya, penutupnya, labelnya.
b. Kelengkapan formulir / administrasi.
3. Segera dilakukan koreksi, diulang atau ditolak bila
ditemukan:
a. hal-hal yang tidak memenuhi syarat Entry data ke
komputer. Penulisan bon pengambilan hasil
dan bon pemeriksaan.
b. Pemberian nomor sampel ( lihat Juklak Sistem
Penomoran ).
c. Waspadai salah tulis, nomor rangkap, dll.
 PENGENDALIAN MUTU INTERNAL DAN EKSTERNAL

No. Dokumen No. Revisi Halaman

A 2/2

RSUD MAMUJU

4. Penyerahan sampel ke unit – unit pemeriksaan. Petugas

yang menyerahkan maupun petugas yang menerima
bersama-sama memeriksa/ mencocokan sampel dan
administrasinya.
5. a. Pemeriksaan sampel lakukan sesuai juklak.
b. Pastikan kondisi alat baik sebelum digunakan.
Kenali tipe-tipe gangguan alat.
c. Laporkan petugas teknik bila terjadi gangguan.
d. Periksa serum kontrol terlebih dahulu sebelum
memeriksa sampel
e. Pantau dan evaluasi hasil pemeriksaan serum
kontrol dengan aturan Westgard.
f. Pemeriksaan di jalankan bila pemeriksaan serum
kontrol berhasil baik.
6. Pencatatan hasil dengan print komputer. Waspadai salah
baca, salah tulis.
Pengendalian mutu Eksternal
a. Mengikuti PME Kimia, Hematologi, Imunologi Pus
Lab Kes Dep Kes RI, masing-masing 2x tiap
tahun.
b. Mengikuti PME Hemostasis PDS. Patologi Klinik
2x setahun.
c. Perlakukan sampel-sampel PME seperti halnya
sampel-sampel rutin setiap hari.
d. Evaluasi jawaban PME untuk memperbaiki kualitas
dari waktu ke waktu.

Unit Laboratorium
UNIT TERKAIT