FLEBOTOMI

RSUD SIMO
Boyolali, 29-30 Juli 2019
 2

FLEBOTOMI

Phlebotomy berasal dari Bahasa

Yunani:
Phlebo = pembuluh darah vena
Tomy = mengiris / memotong

Phlebotomy  proses
mengeluarkan darah
(
3

Flebotomi:
Tindakan invasif
Paling sering dilakukan pada pelayanan
kesehatan
Tujuan: diagnostik dan terapi

Flebotomi  membahayakan pasien  kematian

secara langsung maupun tidak langsung
Penting untuk menerapkan flebotomi secara
benar dan berkualitas

Lavery; 2005
 4

FLEBOTOMI

Bukan hanya tanggung jawab profesi

tertentu
 5
FLEBOTOMIS
Seorang tenaga kesehatan yang telah
mendapat latihan untuk mengeluarkan
dan menampung spesimen darah dari
pembuluh darah vena, arteri, atau kapiler

Selama prosedur flebotomi, yang harus

diutamakan adalah keamanan tenaga
kesehatan dan pasien

Pelatihan dan Petunjuk Pelaksanaan

 TUGAS FLEBOTOMIS

Memahami anatomi dan fisiologi tubuh

Memahami situasi pasien

Memahami teknik komunikasi

Memahami peralatan dan teknik pengambilan spesimen

darah

Memahami pengumpulan spesimen dan transportasinya

Memahami proses pengendalian mutu

6
 7
TAHAP PEMERIKSAAN LABORATORIUM

Pra Analitik
-Persiapan
pasien
-Pengambilan Analitik
bahan sampel -Kalibrasi alat Post Analitik
-Penampungan -Quality -Interpretasi
sampel Control dan pelaporan
-Pengiriman -Pemeriksaan hasil
sampel sampel pemeriksaan
-Pengolahan
sampel
-Penyimpanan
sampel
 8
KESALAHAN YANG SERING TERJADI PADA
PROSES SAMPLING DARAH
 Salah identifikasi pasien
 Salah labeling
 Salah rasio antikoagulan
 Salah mixing
 Salah penggunaan tabung
 Hemolisis
 Hemokonsentrasi
 Terlambat pengiriman sampel
 Kesalahan proses:
• Sentrifugasi
• Penyimpanan tidak sesuai
 9

APA YANG HARUS DIKETAHUI

Prosedur flebotomi

Lokasi pengambilan darah

Risiko/komplikasi flebotomi

Pengambilan sampel

Penanganan sampel

Safety
 10
INDIKATOR KEBERHASILAN
FLEBOTOMIS

Indikator proses

Menusuk 1 kali

Efisien, nyaman, aman utk pasien

 11

Tusuka
CARA MEMPEROLEH DARAH
n kulit
(skinpu
ncture)

Tusuk
an
arteri
(arteri
al
punctu
Tusukan vena
re)
(venipuncture
)
 12

PROSEDUR FLEBOTOMI
1. Persiapan alat
2. Identifikasi dan persiapan pasien
3. Memilih vena
4. Mencuci tangan dan menggunakan sarung tangan
5. Pemilihan wadah tabung yang sesuai
6. Desinfeksi
7. Pengambilan darah
8. Pengisian tabung sampel
9. Membuang jarum
10. Labelling
11. Prosedur pasien tahap akhir
12. Membersihkan ceceran darah di area kerja
13. Transport tabung sampel

12
 13

FPP HARUS
LENGKAP
 14
LOKASI YANG TIDAK BOLEH DIAMBIL
DARAH

Lengan pada sisi mastectomy

Daerah edema
Hematoma
Daerah dimana darah sedang
ditransfusikan
Daerah bekas luka
Daerah dengan cannula, fistula atau
cangkokan vascular
Daerah yang terbakar
Daerah intra-vena lines
 15
Hal-hal yang perlu perhatian

Pemasangan tourniquet
Pemasangan dalam waktu lama dan terlalu keras
menyebabkan hemokonsentrasi (nilai
hematokrit) dan elemen sel ↑, peningkatan
kadar protein, laktat, fosfat, kalium, glukosa dan
menurunkan PT/aPTT
Melepas turniket sesudah jarum dilepas 
menyebabkan hematoma
Jarum dilepaskan sebelum tabung vakum terisi
penuh sehingga mengakibatkan masuknya udara
ke dalam tabung dan merusak sel darah merah
 16

Hal-hal yang ........

Penusukan
Penusukan yang tidak sekali kena
menyebabkan trombosit & fibrinogen
turun, PT/aPTT memanjang, kalium dan
LDH meningkat, hemolisis dan
hematoma
 17
Pengambilan darah…

• posisi jarum yang tidak tepat  hematom

• lengan yang ditekuk  meningkatkan resiko hematom
 18
Wadah tabung sesuai pemeriksaan

• Mengisikan sampel ke wadah tabung dengan

antikoagulan yang sesuai pemeriksaan
• Urutan memasukkan spesimen darah ke dalam
tabung (order of draw):
1. Botol kultur darah (Tabung tutup kuning)
2. Tes koagulasi (Tabung tutup biru)
3. Tabung tutup kuning dengan gel separator,
Tabung non additive (tutup merah), Rapid
serum tube (Tabung tutup orange)
4. Tabung heparin tutup hijau
5. Tabung EDTA (tutup ungu)
6. Tabung NaF dan Na oksalat (tutup abu-abu)
 19

TABUNG VAKUTAINER
Tabung Tabung
tutup
Tabung tutup tutup
merah. kuning. hijau terang.
TanpaTabung Tabung
penambahan inigel
zat
ini berisi berisi gel darah
additive,
separatorseparator
akan(plasma
(serum menjadiseparator
separator beku
dan serum tube/PST)
dipisahkan
tube/SST) dengan
dengan
yang fungsinya antikoagulan
pemusingan.
memisahkan
Tabung tutuplithium heparin.
Umumnya
serum dan Setelah
sel terang.
abu-abu
Tabung
digunakan kultur
darah.untuk Tabung
pemusingan,
Setelahpemeriksaan tutup
plasma kimia
pemusingan, ungu
akan atau
berada
Tabung
serum darah,
akan lavender.
di bagian
tutup atas gel
hitam.
imunologi, dan dan kalium oksalat,
Tabung ini berada
berisi di bagian
natrium fluoride
serologi gelsel
dan
atas bank
dan Tabung
darah
darah
sel beradainidiberisi
bawah
(crossmatching
darah berada diEDTA.
gel.
berisi Umumnya
Umumnya
bufer
test)
bawah gel. sodiumdigunakan
digunakan
Umumnya untuk untuk pemeriksaan
sitrat, digunakan
Tabung digunakan
tutup untuk
biru. pemeriksaan glukosa.
Untuk biakan
untuk
digunakan bakteri
pemeriksaan
untuk pemeriksaan darah
kimia Tabung
lengkap
darah
LED
kimia (ESR).tutup
dan
darah, pink.
bank darah (crossmatch)
imunologi
Tabung iniberisi
berisipotassium
natrium sitrat.
EDTA,Umumnya
digunakandigunakan
untuk pemeriksaan
dan serologi
untuk pemeriksaan koagulasi
imunohematologi (PT, APTT)

Tabung tutup kuning dengan warna hitam di bagian

atas. berisi media biakan, digunakan untuk pemeriksaan
mikrobiologi - aerob, anaerob dan jamur
 20
Labelling
 21

WHO  tiga kesalahan paling sering dilakukan

pada saat flebotomi yang dapat membahayakan
pasien:
Hemolisis
Kontaminasi
Identifikasi/pemberian label yang tidak akurat
Terima Kasih