YAYASAN PENDIDKAN ISLAM AL FATAH

MADRASAH IBTIDAIYAH AL FATAH

DESA CIKADU KEC. WATUKUMPUL KAB. PEMALANG
Terakreditasi “B”
NSM : 111233270019, NPSN : 60713459
Alamat : Jl. Raya Cikadu Watukumpul, Gmail :alfatahmoncer18@gmail.com

Nomor : 021.1/MI-AF/VI/2022                                                      Cikadu, 19 Juni 2022

Lamp   : -

Kepada Yth.
Bapak/Ibu Kepala/Pengelola Unit Wisata
.........................
di ............. - Jawa Tengah

Hal      : Permohonan Dispensasi Kunjungan Wisata

Dengan hormat,
Sehubungan dengan rangkaian acara kegiatan tour dan kunjungan kami ke tempat-tempat wisata yang
ada di ............... dan sekitarnya, salah satunya ke ................... di ................. - Jawa Tengah, maka kami
rombongan dari Siswa/Siswi MI Al Fatah Cikadu bermaksud untuk mengadakan kunjungan wisata
ke Wisata........... yang Bapak/Ibu kelola. Adapun kunjungan tersebut akan kami selenggarakan pada:

            Hari,Tanggal :
            Waktu            :
Jumlah Rombongan   : ..... siswa dan ... Guru Pendamping.
           
Berkaitan dengan hal tersebut di atas, kami mohon Bapak/Ibu Kepala/Pengelola Wisata .........
berkenan memberikan discount biaya masuk untuk kunjungan kami tersebut.

Demikian permohonan dari kami. Atas perhatian dan dikabulkannya permohonan ini, kami sampaikan
terima kasih.

Hormat Kami,
Kepala MI Al Fatah Cikadu

SITI DAROJAH, S.Pd.I

NIP. 196610092000032003
 DAFTAR PESERTA STUDY TOUR .......
MI AL FATAH CIKADU
DESA CIKADU, KEC. WATUKUMPUL, KAB. PEMALANG

No. Nama Peserta Jabatan Alamat No. Nama Peserta Jabatan Alamat
1 Siswa Siswa
2 Siswa Siswa
3 Siswa Siswa
4 Siswa Siswa
5 Siswa Siswa
6 Siswa Siswa
7 Siswa Siswa
8 Siswa Siswa
9 Siswa
10 Siswa Guru
11 Siswa Guru
12 Siswa Guru
13 Siswa Guru
14 Siswa Guru
15 Siswa Guru
16 Siswa Guru
17 Siswa Guru
18 Siswa
19 Siswa
20 Siswa
21 Siswa
22 Siswa
23 Siswa
24 Siswa
25 Siswa

Cikadu,.......
Kepala MI,

SITI DAROJAH, S.Pd.I

NIP. 19610092000032003
 SUSUNAN PANITIA
STUDY TOUR

NO NAMA JABATAN KEDUDUKAN KET.

1 KepalaSekolah PenanggungJawab
2 Guru Kelas Ketua
3 Guru Kelas Sekertaris
4 Guru Kelas Bendahara
5 Guru Kelas SeksiParkir
6 Guru Kelas Seksi P3K
7 Guru Kelas Seksi P3K
8 Guru Kelas SeksiKonsumsi
9 Guru Kelas SeksiKonsumsi

Kepala MI,

SITI DAROJAH, S.Pd.I

NIP. 19610092000032003