FORMULIR KETEPATAN WAKTU DISTRIBUSI

MAKAN PASIEN RAWAT INAP

Bulan/Tahun :
Makan Pagi Snack Pagi Makan Siang Snack Sore Makan Malam
Tanggal Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
Tepat Tepat Tepat Tepat Tepat
Tepat Tepat Tepat Tepat Tepat
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
Keterangan :
- Makan pagi : 05.30 – 06.30 WIB Mengetahui,
- Snack pagi : 09.00 – 09.30 WIB Ahli Gizi
- Makan siang : 11.30 – 12.30 WIB
- Snack sore : 15.00 – 15.30 WIB
- Makan malam : 16.30 – 17.30 WIB ( )