ASUWAN FEPERAWATAN PATA ~ 6y.AIU-S™ DENGAN DUAGNOSn WEDS RESPIPATORE DSTEESS STHDEOME Dl euawe Micu RAMAN saute Umum OAC RAH OTA tuntaaa nn TENGCSL 37-99 septeMBER 9009 Noma Mehasswo . Mergent Wslangah Wim + Porwoyecoto i. PeneKaian DATA As ldentkas gasion one + By. sys Bae > Motoram, ay September 6002 Tents Kelamin x Laptarr Nama Ayah aw Noma \bu ~NSY Pendiciken aya «$4 Pendiditon ou Se Aamo 2 Wdang - Gunungsart Asam vislan ®. Feluhan wtama saat iar Bayi dengan netae cepa c-Feluhan saat pengteyfon \bu _Pasien mengatalean gasien sesol, Pasion oumim As Melati selang bp. Pimagat Festhacan masa jolt \: Prenatet Ibu _pasien mengatakan Selame fehamilan rutin memeriiesa fehamian dan sudah mendapatican wmuiveasi Tt lengkap 2. Natal Vba pasien mengataken melakirkan Secara se dengan tondisi normal, bavi langsung mengngis dengan bert badon pasien lahir aco0 gt dan pe. siem 3. Post natal \bu_pasien mengatatan Payudara Tdunyo y. Pengoke yang gernah diderita Ubu _posien mengasatan vidak pernah mengatams sabit beret apapun sebelumngo SHespitaus /rindakan cperosi Iu pagien mengatatan selamo %% melakian dengan kadakan se & Iguey /pecelakaan Vou pasien mengataton pasion Celak pernah mengalan Cedera apopis pasten belum Pernah meminum Ast langgung dari Poltekkes Mataram Prodi Sarjana Terapan KeperawatanT- Alert Ibu _pasén mengaiatan pasion dak mens alerot apopan . Piwadar pertumbahan Berat_badan 1 300 gt Panjong badan» 51 em uw * 34cm FE. Riwoyor sosiat Vang mengaeuh Nou _gasien_mengproton yang mengassh anata © sendicr dan sucniinge 3-Wubangan dengan aregeto feuargo \ba_gasien mengoraken habungan- pasten dengan Felwarganyo baik batik sajo- 2. Hebangen dengan teman seboys Noa pasion Wengatatan pasitn Lelum gernah berinterats? dengan temannya 4 Pembamoan secora umum Vea pasion tengatatan pasion ont bermeak é- Pwoyar feluarge \. Sasiol Stonom’ (bu Posten mengrtakan eronomiuls bait dan eabay 2Lingeungan Pumoh Vou pasion mengatokan lirekangan rumah amen, bersth, dan fonduste 3: Penyoit Keluarga Ibe pasién mengarokan fala to Mendertha sesak napos ‘{- Genogrom Keterangan - L) + Loti -tate hidup O = Perempuan hidup —__. Garis Yeemteahan 1 Gare Pelurunan was Gare Fnggal serumah — Poltekkes Mataram Prodi Sarjana Terapan KeperawatanHe Pergtayian “Tho ket Rehimouhan Sak te \ Personal sostal Pasien tempar menatap rogah ibanyo dan bisa mengenoinge® 2. Adopie moter halus Pasien Pio wonoieh [ee famping We dan Panan 2. Bahaso. Pasien bereats: terhodap bang! gang cegor q Moth Lasar Pasitn Eampat OFAF, bongan con bala bergerat aber J. Pergpayian Pela Fescharan Soot wi 1 Penettharaon dan Rerseps: terhodas Feschaton Grong uo pasien sangoi menpechatken Frechatan analma dan getugas teeehoton Ahan memberikan geratiosen tecbotk unt enaknye 3- Nakrisy Pastn mengensums’ As 3. Catron CHICO Yong masuk Kanga ASC dan bat -oboten latnnyo = ARViFOs Pasion abtif menggeratban fala dan bangonya S. Vidar dan ishrohot Posen dengan bdur dan ishrohot, bangun saat lapar dan BAS, ear, soak rasa Hdak naman © Eliminost @58 dan GAR pasien engan aormol a] Ue Pemeritsaan prsile 1 Keadaan umam TaFageet Fesndaren + compos ments Nodi + 40 x/m ee os *m EE =86 > 3500 gf | PS esiem sb om | 2 Ewe lnspepsé - Warne pulit normal, FUME femng Palpas: > Tidak ada edema 3. Kepata Tnseebsi « Benth Hefala simetris,warna rambat hitaw, pengebaran cambul merate Polpos’ tidak oda ayer Aeon, Bdak oda edema Nate Uspersi 1 Warne silera tidak iHeris Feennghva merah Mido Palpast s tidak ada nyert tekan Poltekkes Mataram Prodi Sarjana Terapan Keperawatan6. Telinga Inspetst_» Simetris, Uday ada serumen, tidak ada @lal bants dergar Palpast = Tidak ada nyeri whan $. Mater \nspeesi » Matos bibie Keni zleher \nspetsis Bersth, wdat ada pembesoran dan pembenghaben Palpast < tidot ada wert Khan, dak ada pembesaran kelenjor Grow 8. Dada Inspeksi_s Benth dada simelrs, adanja karikan dinding dade Palpost « Tidat ade mgert ack Poltekkes Mataram Prodi Sarjana Terapan KeperawatanTL. Avausa pata No} Doro Exio loge problem [Dex Kerusaten atveott Pola nares Kdak Do -Terpasang Cpap v ware 7 Terposang ofsigen Perptadahan catron = Ses0k nares Anterstinur Fe alveoius BR GS Y WA 140 Yen Peningkatan usohe S +26,8 Kotas \ Sesak hagas \ Poa cages Raab eceeme 2 (Ds - 0+ = Ter posang ingus Pentigkaton Usaha ages| Feito Fekurangan PRs GS Ym 3 Volume Carman Ns Yo vm Taktenen $3 36,3°C 4 = Mukosa bikie Fering Replets Nisag menciruen = Kak pert ¥ Insake dot acer v Pere Fekatongan wahime coon Poltekkes Mataram Prodi Sarjana Terapan KeperawatanPemusan masalah fs Po natas dak creehr berhubungan clengan cesak nofas ditendai olengan Herfasang CPAP, 4erpasrng OLNIQN, Sesak Nofas, RECT Aim N' AD «fm, 87 BOSE > Rested Fekarangon volume cairan berhuburgan dengan inate bdak odebuat Alandes dengan lerpasomgnya inpus, mubosor bibic kering, ou bering, PR + GS Am, HO Wm, $: 363% Poltekkes Mataram Prodi Sarjana Terapan KeperawatanINTERVENSI KEPERAWATAN 7 7 ay Rencana Keperawatan_ No. | Diagnosa | Hari! | sam | Tujuan dan Intervensi Rasional Dx | Keperawatan | Tanggal Kriteria Hasil Keperawatan 1 [Poe nagos |Sdasa | bo0]|Seelah diletotan [= Meriter ty | UNur mengetahat vidok ete | 21/0962 | __[Endokan asuhon Teadoan ureum Yeperonatan sland fsx 54 yarn Whorag|- Wontior ola | Unkit mengaah jean tacos bemball| cages Prebaenst_ AOras ERE dengan feciterio hasty [-Letukon pebiemh- Unuh mergluer =Pensaunaas oto | Ando pen sebret “Bown ty naga Tendran PRenahankan Pp Unee menbal T Po nares Heeatenan Jalon noros meembaik Jalan nator Tiartean didi dade Toleboraet | Uauap embanee = Pe go 60 Ym | femberan olan Rapes OF sigen 2 |Resieo Selosa hoo | Setclak dilabelan | Obscrvast Trv |. Unsab mengetahur Yeturongan [27 /o9 hel Tandagon asuhan Feadaan _umue Voumne eperosalan lane] earn 3x34 jaw dihorap [2 Monitor ates |- Und menaetahue can bairan tuuh | ~ddhideask eaitan ‘buh terpenuhi dengan prtterto howls = Monitor erat |-Untnk mengetotui “Mubosa bate | radon | 88 Powten femboute | Ockideos’ wenuiun| Observant miale |- Unat aengeiata Tintate dan dan output Bekidtast alan output scimbar dak |- Kololborast J Aen hak memvenut [Rembegon catran | cainan tubah ake oveno" Poltckkes Mataram Prodi D.IV Keperawatan”IMPLEMENTASI KEPERAWATAN Hari? No. 7 i Pi Tenaual | 2) py | _lmplementsi Keperavatan Respon Hasil arat @losa [woo | + [= Memonthor tw erences EB lay /egies ts os eo 68s ios I Menoritor fla nates | Adanga tarikan dinding x dade hy to - Menggolaboras: pember ioe |- Ter pascng crac, a ‘oesaen Fabs |i oo] 1 |= Memomive tv = RE AS t/a & ab /og/a Re Gar7m £3 367 qos = Mergtplaboras: Pemberton |= Reresong Opa ra oFsigen Rants | poe La emote yaa E 39 fogha EPs 6 Xin Sea" he-0s TMegbolaboros! Gemberian | Mosth mengounaran ala ca ebsigen banks natas Poltekkes Mataram Prodi D.IV KeperawatanIMPLEMENTASI KEPERAWATAN Hari/ No. Tangeal | J) Dy | _ Implementasi Keperawatan Respon Hasil Paraf Sdaso N20] a | Wengoavan ti mie 49 7m ae oq/ogfa>| e265 77m SB SO N28] | Wenomitor berod badan |= 3500 _ge ye \G-as| ~ Mengkolaborast pemberor|- Tergasang weus & caaroan ntreawenc \G.25 | |- Menerbservast Taare [= Pemberian cairn inpue & dan OW canon Pemberian AS lO ce Bap O Bax O Rob [y2o[ 3 |- Meagobsevost tw ERE. AS Ta e las ooo REY Ge Yn S8tae ken = Mengobservast wiare | Pemoerian eatron ineus ca dan Ouruk Coican Pemberan ASI 10 cc BAe © Eee © Kams aco] 2 |- Mengobsecvasi_ tev WE. Ay*hn a 12-9 [og TES bO% hon $3 2bi 0 L 13.80 HMengobservoss imate |= Panbecian cotron ineus a dan outpur_co\ran Pemiartan AS 90 a4 ta3 © Bax © Poltekkes Mataram Prodi D.IV Keperawatan;VALUASI KEPERAWATAN Hari? : Tanggat {J | Diagnosa Keperawatan Evaluasi Paraf omnis [W309 Gola neta Fdat iS 2 | ke [29/09 |e > Cdewe + -Wosth Ferpasang lak bant nases| = AdOUP boriken Ainding dade aMe = AT em BE > bo* An Ss 23G 0S + Masalah elum seraias Qs lntervens’ dalanjutean Kanis |iq20| fetbe tdurangan [ee> ec 39/09/32 volume catran C= Masih tpason ane = Pemberton Ast 0 ml ab 0. KO mae 2 *n ee + Go xf $3 364 Az Masalat bigm beatae Ps lnuervens’ dilaguian Poltekkes Mataram Prodi D.IV Keperawatan