Cho" ASUWAN LEPERAWATAN Anax PADA “Anz DENGAY DissNOsA WEDGE NUPROUITIAGIS DURAN (HA Ga Esvo FOTA matéqaw TeNeGaL WHoKTObEE 2099 Nome Mahostino + Mozigjatal [slamigah ve = F07190430070 Sitentrmas pata Namo ANZ WH > Denpasar.o3 mare: 2008 Unue 714 he ents Felamin s Perempaon Agamo «stam Alawat orang Pale Suke /bangso __. Sasat /indonesion TL ReUUNAN uyama Posies wengatakan sak soot buang alr pectt Ke RwAyaT SAAT DKAr Posten mengatatan salit saat buang air Hel, sakienda seper® fase peeThy Berlotast diareovedue, dagan tela W dirosatan saet Wang alc Feet! pasion juga mengaratan dat perrah BAB muot mut WW. Fuayar peSeWATAN MASA CALE \ Prenatal Ibs patien Mengutoton hamil cubuP bulan dan selamo Echomilan yuiin memeribsakan tehamilan don sudak mendapath Taunsan Te tenghap Tperinawal stb gonlen mengatakan wélahickan sccara eormat % Pod naval» lbs pasien mengataton sebelah melahitan bayinia langsune Tibet ban Abi Vo pwAN ST RERTUMBUMATY Berat _bodon .69 ¥9 Tinggi badan .169 om ies 226.8 kg /ne vi ewayay sostau wang _mengasah Vou fasten mengotaban gang mengasun fasten ort Gifingo sendiri dan suoninnt ToPubangar dengan Anogore pelaargo Pasien Rengotatan habungan dengan Feluargonya bok | Soroungoun dengan Heman sebaio Pasion mengainban hubungan dengan ¥enangya baie dan sering main bersama % Poltekkes Mataram Prodi Sarjana Terapan Keperawatan|__f Pembawcon sara _dmum \bu_fasien mengotaton pasin dibeGlings orang-orang balk vi Gwayar Kelapes Sostal_ ekonomi Ibu posién mengotoban eoroninya both dan berrecubapan + Ung tingan roneh Noa pasitn mergatatan renoh sclolu bersih, ajaman, aman 3. Genogram 1e) ‘ Keterangan 2 U1: Cate tdup ©: Rerempuan hiduy —_ 1 Garis pernikahon Ls Garis Peturunon == Garis Krggal_seramgh 7+ Dosion WN. PENGEAIIAN PoLA LES@ATAN Saar wt 1. Natrist Forks wergarokan seelum some otancy. built, Soot sak naqsu makanngal Masih bait dan reap nakan snatanan yang ilah disedickan FS 3. Catron Pasien menQatoban sebelum sari winum af pam daa Ainoman berona Soos Sau minum OM guth olan misaman berase | 3. AbBViLog Pasite mengatatan sebelum salt liap cenjalakan Fegiatanya sola sate beesekslah , bermain samo Lemnnriemantya, Saat sata abSvites ago lerbotos fereno sedony diravat di ps elma bak \ pasién 6A G5 x per hat (wine comping 7ay Jam) BAB. Pasion Rdat pernah B86 selamoa ai es Poltekkes Mataram Prodi Sarjana Terapan Keperawatan—s Ls. Pemepincaaw Evsit {. Feadoan umum =Kesadaran + Composmentis 10 135/83, ming u 799 Sn s 2 36.0% RE 128 %n 66 269 3 1% Grom = Respon ayer Sao Gay suit \nspersi =» Warha balk sawo matorg Palpast + Tidat oda nyect_tebon 3. Eepalo. Ins gees? > Pambut berwarna Wtom ,gengeborom rombut meroro tidak ada ley Palpost + Tidak ado ager Lelan, dak oda bemjolon ie Maso Lnspeksi » Simearts, ponjungtua dak onemis Papast = Tidak oda ager rekon 5. Teling o Lnspekst < Simerrts, meres gon terhadap suafO, wdat terdapat serumen amet Palpost «Tidak ada ngeri_tebon & Widung, Tnepekst vimbang Wdung Simenss 7. Malu Vnspeba « Wdak ado sanosts , bebir (embol @.Ucher Taspisi s Simetris, Bdot ada benjolan Paleost » Thay ada wert lekon | 9- Dado. \espee_. Sihetrts, HAGE ade _benjoton palpas «Tdat aslo swer tekan Perpusi » Suoro pare Sonor Austultag: Tidak ada suaro Sagas kambahan 10. Abdo ren Vspeest_« Simeen’s Palgast 1 Tidate ode nyeri tea ‘Avstakass Bising Gus noma Poltekkes Mataram Prodi Sarjana Terapan KeperawatanZX. PEMEREEAAN PENURIZANG = Hetil pemerits00% \oboratorwum emeritsoan Haett Setuan wilet_gujupon Metode Ereatinin dara | H.s.83 NOAA 050- v.00 Sorte Ceno-eny) [_L se\/nin Auta ma | 790 L/min /i-73 69 | - No, K, cl | Patri daroh Gr ramet Zu rear ___| Etiam darak us mmole 35-5.) | (lorida darak | wb eamoWZe 8-107 | Unnelo | Markostopts | Horne Faring Funiog | ger nihon Haat ecu Jernih Blood G)3 Nega ke — Perot jenis Los 1.000 - 1.030 et os 50-90 Leckosit esterase | Negatip Rega e Nite Negane Bega Rt rota 4 Negake Slugesa Negate ormal Keton Negarp Negate Urobilinogen eat ¢ ng Za Pegake Cet 0p Bilreubin Negavit Negart Sedimen Jamar wegate | enteoste 30-28 ipo o-3 _| Vekostt os Zeb o-§ Sel_eprtet a7 7 Ape eae | jerisket pegane = Bayer’ poste Negate Silinder NegaRE ra NEIa HE | Poltekkes Mataram Prodi Sarjana Terapan KeperawatanXV. Teese! O6T No. Noma Obat Dosis Frekuensi Pure Kequnoan \ [Ineus Ds Ya us | 350 co [per ve jm] W | Untap pengobutan dehidrast Totone estraseluler 2 LArapicitin * gram [Per 1 Sam] w | Unta mengatasi intersi babtert fada berbagat bagian tubuh, seferk saluran Fernopason, saluran fencernaon .coluran bemih, Flamin, \dinga, dan jantung 3. [furosemide [Yo mg [Per aq aml ww [Untak mengurangi gejala -gejalo stfert sesak nopas dan bengtor Yoda Fake, lengan , Peru 4 Amlodipine 10 mg Bx Orat_| Obuk ant hipertensi S. |Nétedipine toma | O35) Orel | Unie mengotasi hipertensi G._ | Methw pred wemg | 3 xe ral | Unuk _mengueangi perodargan Okay sapresi inglanasi Poltekkes Mataram Prodi Sarjana Terapan Keperawatanfumusan priontos macalah \ Mert atat berbubungan dengan Becsepst ager’ 2. Nawseo berhubungan dengan : onoreb cia Ue Ngert bec hut a berhubungan dengan prsepei veri ditandai dengan asin mengatobon a Saar buang ait ¥ecil, yang dicacatan yerih, di area vogine , dengan elo YY dirosoean saat buang au peed. Prayer, O.permh, Bs Orem Vaaing , 6+ Fi PBN, S= 4 Ts saat buang aie Kecl, 1p +135 /83 mmllg, 299 */en & > BGO" ER: 9A */em “ ~ Nouseo berhubungan dengan anorekgia ditandar dengan pasien RENQaLatOR sual mual, TD >5S/83 cami . tamlg, W299 #7 15 + BC,0% RE +24 Xhn eee © Poltekkes Mataram Prodi Sarjana Terapan KeperawatanINTERVENSI KEPERAWATAN No. Dx Diagnosa Keperawatan Hari Tanggal Jam Reneana Keperawaian | ‘Tujuan dan Tntervensi Rasional Keiteria Hasil Keperawatan _ [Nger orat Koni 00 Selelak_délobukan|tenoy een nyert oxy _D.0077; iso faa Kindatan esuhan} CsiKt 1.08338) Tereranatan Slama 2% 34 jax Obsevase JNaragean ager |-\denpiteat —[-Mengeiohor fotar beckurang denon] tokosi jeambseri-| ayer PRECIO Kasil | He durast [-Eeluhon ‘yert | dennpibas™ [Untuk mengpratus meaurun sheto ager stola_ngeri JF Mernat Wenuron|- Uennpitasi / Mexgeahat ekaren dareh| respon nyeri | eso pasien Menbark non verbal LMeatpttast | Mensrunisan stola| GR v.eBobe) | pation Jang | avert gation mamperberet don memperit@an Af) Termine efet — pUntak mengerchal Samging_ peleateh fet onotag aE FTerapeuts Berkan ternié [Ainvak mengurang: non farmakolegis | TASa nver Fonte | Unghie - menurun tan nger yang merger ferent paso fyers ~ pesttinest EUR meagurang: | Werohot WANA wngeat niger fedubes! = ANUE Fac Merona Oger secare. FArorran wenganal ran analgene Secor beat agorken beta confarmatotogs Untuk mengurang FASO ners Kouborost = Mengurangi_ 6 = Kolaborast gen dengan remeron a ‘obat Eesa Poltekkes Mataram Prodi D.1V Keperawatan”INTERVENSI KEPERAWATAN 5 5 Rencana Keperawatan ne re har! | Jam | Tajuan dan Tntervensi Rasional eae Keriteria Hasil Keperawatan, 2 [Nauseo Kents [iso] Setelah dilatutan| Observes: [Gs0k: 9.0070) ['57e/ea Endekan aruhan]. Menke kasi p Weagetahar feeperamatan | penaslaman Meal) Verjodinge must sclama 284 jam] Wewrpibast [I dharogken rove dompok mvat fmual berkurong |-ldentqieast Fathe| - Mengelahut ldengan Eriterion | fengebab muat | penyebab muai Kost 1 Mont ter mural eeracaan Wate [rerapeusst —_ munteh menucud|-Eendaliran gabe Mendgetahus EPercaan acam | lingeungon Pewgebab Unotage SE motut Meaurue Peng ebob mer Trcorangi_atow GKI_Liofots) | Kilangian genie anual Eorikan nakananf Untuk menghinda dalam jumiak | mvat Weeit dan menor n_makaron| Gupaya wdal ada cairan | eepleks ual — ening, woe bethaw Edubas vjucban_tstratal dur gang Athep = FARUTEGN serine | | wemtbersthtan | Ferjadi mual_ matt | F Anurtan mabanan| ‘weet Larboh dtl [=Ajar an beta [ fon farme Folge — Kelaborast Vntat menghilang.| = Kelalbor ost Fan rasa muat Pembeten onfemert Menaigmen rua Sut 1 O37) @ Poltekkes Mataram Prodi D.IV Keperawatan*TV. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN Hari/Tgt | Waktu | Dx Implementasi Respon Hasil | Paraf Kamis [irco [1 |-Menghaji stato ayer [pr min soar buorg ow | © Is Zens | ea [O. Peih Pi area vagine a mpg: L Ts Sagat buaeg aie Fecil ITO [1 | Mengogortan tetnie [> Pasien mengetahus caro | 2 flaksast sagas dalam | ratas dotam yang bark |. dan tenor [ hts [1 [-ivesganjurkon uniie |p pasien mengerabui stata | 4 =z wemontor hgert eecare | agen secaro manda | | __ wanda | tr20 | 1 [+ Mengtolaborast gemberian|- Amgicilin lar w = anal gent Furosemide 40 mg _ __| Aniodipine 10 m9 Oral 4 i Niredipme 10 mg oral | | Methyyprednissione (bmg KEPERAWATAN MATARAMIV. IMPLEMENTASI KEPERAWATA | Imp Respon at | = Memonitor moat T faim tergnoton | k ering uot ao pation edit maton | i =Menganyvelmmakaneen Kecit dan menarit vapt ering Taster menchami apa was] @ | itengneorten perahes Yang dianyot ken waduc Yang cukup Tpasien mau mengikes |b tego | 2 [-menganyurkan unit sering manbersinean mutet anjucon — ‘r-4s [2 [Magkolaborosi pemberian|- Ampicitin 1 ge W Ee antiement Furowenide yo mo w —| Kmlodipire 10 mg oral _ Nigedipine 10 mo ored G Wethylpreduscione 1G agIV. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN Implementasi Respon Hasil Paral t_[-mengkayi stata agers_tp vsakit seat buang Sumat |i00 pees air feel 7 os perth be Mee vagino _ s14 [ T Saat buang ait ect! Pasion menga eden 13.05 | 1 [= wengontrol ayeri secara | [| | moncdirt dengan eeknce [veri dengan stato ¥ | | | telatsast tafas dalam) dan metababan eebnte Flatsas’ nagas dala | Secare mandirt — [eo [7 Ee megtotaborast pembenan w TE analgetie Patosemide Yo mg _ Amlodipine 10 mg ofat Wigedipine 10 mg OF ia Tetlyipredaisotore (6 mg 4 12-40 | 1 |-~Menganjurean untuk — |- pasten mengatatan rake minUe Obat Tuba mina obar KEPERAWATAN MATARAM‘TV. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN _ Hari/Tgl | Waktu | Dx Implementasi Respon Aasil Paraf Jemat [is-00 [> |- Menombr mwas J- pasion _mengataben - "ho fe> masth mat Eagi _ | Bdat terlalu sering - 13.05 [a [-tMenganjarkan unit _|- Pasten tecap menbacih.| 6 Sering membersi hean ban mulud seitap fp mathe Slesok Makan _ N10 | 2 {-Meraganyurkan istirahat | Pasion dapat trrahar | B= | tidur yong _culcug Ban Baur sang csbag L 1348] 8 | Menganurckan unmet | Dasien ve hep ron | fukn minum obar rate Winum Obat ‘ 7 ~KEPERAWATAN MATARAMEVALUASI KEPERAWATAN ‘Taat {am | Dingnosa Keperawatan evaluasi | Samar [ip qo Niect_ arnt SPpasen wegatokan measih merobaver| A | ia Zora soot beong aie Feel Gn Perth frvvea Vastne 4 [ir sseet buong air Feat _ O- 10 2159 77e amid) ws 85 Xm [ S136, Pe Re 38 fm oP A> MeSalah teratas sebagion T sintavens’ dilonywukan = Terapi Obak melalut in saver TAR\ekAN cuFin —mindMm Obad ero Sumer [3.50] Noaseo Si Pasien mengatakan Masih wual | & [t¢/i0 /2> yetap: Edak teralu serine 21D 2 B9/7o mmitg Ws Bs Fn So seg ees 39 ¥An Aa Moscioh ratas sehagion De Ihiervenss dilanjutkan = Terapi bot melalui introuene ~Anjurban fwKO minum obat Orat Poltekkes Mataram Prodi D.IV Keperawatan