BPM SITI WAGHISATUL ASTUTIK S.Si.T.,M.

Kes
Ds. Bumiharjo RT 03, RW 01, Kecamatan Guntur, Kabupaten Demak
Telp : 081326042417

SURAT KETERANGAN HAMIL

Yang bertanda tangan di bawah ini Bidan Praktik Mandiri dengan ini menerangkan bahwa :

Nama :

Umur :

Pekerjaan :

Alamat :

Memang benar hamil :

HPHT :

HPL :

Umur Kehamilan :

Demikian surat ini dibuat agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Demak,

Bidan
Siti Waghisatul Astutik SS.T