Cikarang Pusat, Oktober 2022

Nomor : 019/Org/PGRI/Cab-Cikpus/X/2022
Lamp. : 2 Lembar
Perihal : Permohonan Dispensasi

Kepada Yth.
Bapak/Ibu Kepala Sekolah
SDN/SDS/SMPN/SMPS/SMAN/SMK
di Cikarang Pusat.

Assalamualaikum, Wr. Wb.

Sehubungan dengan adanya kegiatan HUT PGRI ke-77 Tahun 2022 berupa Turnamen
Sepakbola Antar Cabang PGRI Se-Kabupaten Bekasi, Turnamen Badminton Antar Ranting,
Turnamen Volley Ball Antar Ranting dan Turnamen Tenis Meja Antar Ranting. Dengan ini kami
pengurus cabang PGRI Kecamatan Cikarang Pusat selaku panitia kegiatan tersebut bermaksud
mengajukan permohonan dispensasi atas nama Pendidik dan Tenaga Kependidikan sebagai
berikut:
Nama : Terlampir
Unit Kerja : Terlampir
Cabang Olahraga : Terlampir
Tanggal Pelaksaanaan : Terlampir

Mengingat pentingnya tujuan acara tersebut yaitu untuk mencetak atlet-atlet berbakat serta
menjalin silaturahmi dan kekompakan antar anggota PGRI Kecamatan Cikarang Pusat. Oleh
karena itu, besar harapan kami Bapak/Ibu kepala sekolah/yayasan bisa memberikan ijin/dispensasi
nama-nama terlampir untuk mengikuti kegiatan tersebut.
Demikian permohonan ini kami buat, atas perkenan Bapak/Ibu kepala sekolah/yayasan
kami sampaikan terima kasih.
Wassalamualaikum, Wr.Wb

Sekretaris, Ketua Panitia,

DEDI KUSNADI, S.Pd MULYANA, S.Pd

NPA PGRI. 10112100082 NPA PGRI. 101121172

Mengetahui:
Ketua Cabang PGRI Cikarang Pusat,

NASEN, S.Pd
NPA PGRI. 10112100044
 DAFTAR SUSUNAN PEMAIN DAN OFFICIAL

PGRI CABANG CIKARANG PUSAT

CABANG
NO. NAMA UNIT KERJA TANGGAL PELAKSANAAN
OLAHRAGA
1 SURYADI DARMAWAN SDN PASIRRANJI 04 SEPAKBOLA 2 sd. 7 NOPEMBER 2022
2 BUDI HARYONO SDN JAYAMUKTI 04 SEPAKBOLA 2 sd. 7 NOPEMBER 2022
3 RAKIM SMKN 1 CIKARANG PUSAT SEPAKBOLA 2 sd. 7 NOPEMBER 2022
4 DARJO NUGRAHA SDN SUKAMAHI 02 SEPAKBOLA 2 sd. 7 NOPEMBER 2022
5 TIO TRENEDY SDN JAYAMUKTI 01 SEPAKBOLA 2 sd. 7 NOPEMBER 2022
6 FAHRIZAL ZULFIQAR SDN PASIRTANJUNG 01 SEPAKBOLA 2 sd. 7 NOPEMBER 2022
7 EFAN ERHAN SDN JAYAMUKTI 02 SEPAKBOLA 2 sd. 7 NOPEMBER 2022
8 ERSA HERDIAWAN SDN CICAU 02 SEPAKBOLA 2 sd. 7 NOPEMBER 2022
9 FARIS HALIN SAVARA SDN HEGARMUKTI 02 SEPAKBOLA 2 sd. 7 NOPEMBER 2022
10 RUDI AMALI SMAN 2 CIKARANG PUSAT SEPAKBOLA 2 sd. 7 NOPEMBER 2022
11 ABDUL SOLEH SDN PASIRTANJUNG 02 SEPAKBOLA 2 sd. 7 NOPEMBER 2022
12 ARIF HIDAYAT SDN PASIRTANJUNG 02 SEPAKBOLA 2 sd. 7 NOPEMBER 2022
13 SYARIFUDIN SDN PASIRRANJI 05 SEPAKBOLA 2 sd. 7 NOPEMBER 2022
14 SILMI KAFFA SDIT AL-KAUTSAR SEPAKBOLA 2 sd. 7 NOPEMBER 2022
15 AYIM SAMSUDIN SDN PASIRTANJUNG 03 SEPAKBOLA 2 sd. 7 NOPEMBER 2022
16 FADIL RAHMAT NURFADILAH SMPIT HARAPAN BANGSA SEPAKBOLA 2 sd. 7 NOPEMBER 2022
17 ABDUL MAJID SMAN 1 CIKARANG PUSAT SEPAKBOLA 2 sd. 7 NOPEMBER 2022
18 ERIS SUTRISNA TISSA ISLAMIC SCHOOL SEPAKBOLA 2 sd. 7 NOPEMBER 2022
19 MUHAMMAD RIDWAN ALI SDN JAYAMUKTI 04 SEPAKBOLA 2 sd. 7 NOPEMBER 2022
20 DALIH USMANA SDN PASIRTANJUNG 03 SEPAKBOLA 2 sd. 7 NOPEMBER 2022
21 JAJAT SUDRAJAT SDN HEGARMUKTI 03 SEPAKBOLA 2 sd. 7 NOPEMBER 2022
22 HAPID ZAKI MUBAROK SDN SUKAMAHI 01 SEPAKBOLA 2 sd. 7 NOPEMBER 2022
23 RIO HECKER SDN HEGARMUKTI 01 SEPAKBOLA 2 sd. 7 NOPEMBER 2022
24 ODEN KASUARI SDN JAYAMUKTI 01 SEPAKBOLA 2 sd. 7 NOPEMBER 2022
25 TIRTA RACHMAN KORWIL CIKARANG PUSAT SEPAKBOLA 2 sd. 7 NOPEMBER 2022
26 YANTO SAEPUDIN ANWAR SMPN 2 CIKARANG PUSAT SEPAKBOLA 2 sd. 7 NOPEMBER 2022
OFFICIAL
27 NASEN, S.Pd SDN PASIRTANJUNG 03 SEPAKBOLA MANAGER
28 JUMSARI, S.Pd SDN SUKAMAHI 01 SEPAKBOLA HEAD COACH
29 M. LUTFY, S.Pd SDN JAYAMUKTI 04 SEPAKBOLA OFFICIAL
30 DEDI KUSNADI, S.Pd SDN HEGARMUKTI 03 SEPAKBOLA OFFICIAL
31 RUSKANDA, S.Pd SDN HEGARMUKTI 02 SEPAKBOLA OFFICIAL
32 MULYANA, S.Pd SDN HEGARMUKTI 03 SEPAKBOLA OFFICIAL
33 IBA, S.Pd SDN PASIRTANJUNG 03 SEPAKBOLA MEDIS

Cikarang Pusat, Oktober 2022

Manager Team/Ketua Cabang PGRI
Kec. Cikarang Pusat,

NASEN, S.Pd
NPA PGRI. 1011210004