DINAS PENDIDIKAN
Komplek Perkantoran Pemerintah Kabupaten Bandung Barat,
Jl. Raya Padalarang – Cisarua KM. 2 Mekarsari Ngamprah, Tlp/Fax.022-27010112,
E-Mail: disdik@bandungbaratkab.go.id, Website: disdik.bandungbaratkab.go.id, Kode Pos: 40522
Catatan :
Peserta membawa :
- Laptop
- Surat Tugas dari Kepala Sekolah
- Biodata Peserta yang sudah diisi dan di tandatangi (Format Terlampir)
BIODATA PESERTA
NAMA : …………………………………………………………………………
NIP : …………………………………………………………………………
PANGKAT/GOLONGAN : …………………………………………………………………………
JABATAN : …………………………………………………………………………
KECAMATAN : …………………………………………………………………………
TEMPAT/TANGGAL : …………………………………………………………………………
LAHIR
PENDIDIKAN : …………………………………………………………………………
TERAKHIR
EMAIL : …………………………………………………………………………
NO HP : …………………………………………………………………………
……………………………………………………
………………………………………………
*Diisi dengan huruf kapital