Perihal : Gugatan Perceraian Kupang, 13 Oktober 2021

Kepada

Yth. Ketua Pengadilan Agama Kupang

di-

Kupang

Salam Sejahtera,

Dengan Hormat,perkenalkanlah saya yang bertanda tangan di bawah ini :

NOFSIA LAISKODAT,S.Pd, umur 42 tahun, agama Kristen Protestan,Pendidikan terakhir

Sarjana.Pekerjaan PNS Guru Bahasa Inggris pada SMPN 5 KOTA KUPANG.Tempat tinggal di Jalan Delima
Oepura,RT:24, RW: 10 Kelurahan Oepura Kecamatan Maulafa,Kota kupang provinsi Nusa Tenggara
Timur ,

“PENGGUGAT”.

Dengan ini mengajukan gugatan perceraian terhadap :

PACE JACOB DAIK,S.Sos, Umur45 tahun, agama Kristen Protestan, Pendidikan terakhir Sarjana Sosiologi,
Pekerjaan PNS pada Balai Pengelolaan Noelmina Kupang, Tempat tinggal di Jalan Delima Oepura,RT:24,
RW: 10 Kelurahan Oepura Kecamatan Maulafa,Kota kupang provinsi Nusa Tenggara Timur ,Selanjutnya
di sebut sebagai “TERGUGAT “

Adapun alasan/dalil-dalil gugatan penggugat sebagai berikut :

1. Penggugat telah melangsungkan Perkawinan dengan tergugat pada hari jumat tanggal 10
Nopember 2000, yang kemudian perkawinan tersebut telah di catat oleh Pegawai Pencatatan
Sipil Kota Kupang, Provinsi nusa Tenggara Timur