INSTRUMEN KESIAPAN PERTEMUAN TATAP MUKA JENJANG SMP

1. Nama Sekolah : SMP Kosgoro 2 Tenggarong

2. Nama Kepala Sekolah : Shinta Aurelia Prastini, SE
3. Jumlah Tenaga Pendidik yang sudah di vaksin* : Orang
4. Jumlah Tenaga Pendidik yang belum di vaksin* : -
5. Jumlah Tenaga Kependidikan yang sudah di vaksin* : Orang
6. Jumlah Tenaga Kependidikan yang belum di vaksin* :
7. Jumlah Peserta Didik yang sudah di vaksin* :
8. Jumlah Peserta Didik yang belum di vaksin* :
9. Jumlah wastafel yang disediakan oleh sekolah :
10.Perlengkapan pencegahan Covid 19 yang dimiliki sekolah:
a. Jumlah Masker Cadangan :
b. Jumlah Persediaan Disinfektan :
c. Jumlah Thermogun :
d. Jumlah Sabun Cair Cuci Tangan :
11.Lampiran:
a. Dokumentasi tata letak tempat duduk di ruang kelas:
b. Jadwal Pembelajaran
c. *Terlampir

Tenggarong, …………………2021

Shinta Aurelia Prastini, SE

NIP.
Lampiran Data Vaksinasi Tenaga Pendidik:

VAKSINASI * TANGGAL VAKSINASI

NO NAMA GURU
SUDAH BELUM
1. Shinta Aurelia Prastini. SE
2. Nalurita Puspita Sari, S.Pd
3. Yuliana Detha, S.Pd
4. Eka Noor Febriani, S.Pd
5. Rusdiana, S.Pd
6. I Ketut Sudiyatmika, S.Hut
7. Dewi Handayani Lubis, S.Pd
8. Nasruddin, S.Si
9. Sarini, S.Pd
10. Melysa Ester, S.Pd
* Centang salah satunya
VAKSINASI I VAKSINASI II
V 14-09-2021 12-10-2021
V 14-06-2021 17-07-2021
V 01-04-2021 29-04-2021
V 07-07-2021 12-08-2021
V 10-03-2021
X
V 03-03-2021 18-03-2021
V 03-03-2021 17-03-2021
V 07-04-2021 05-05-2021
V 05-04-2021 03-05-2021

Lampiran Data Vaksinasi Tenaga Kependidikan:

NO NAMA TENAGA VAKSINASI * TANGGAL VAKSINASI

KEPENDIDIKAN SUDAH BELUM VAKSINASI I VAKSINASI II
1. Cori Sulaiman V 01-04-2021 29-04-2021
2. Rian Rizky V 22-09-2021 20-10-2021
3. Antonius Budi W, S.Sos V 03-03-2021 17-03-2021

Lampiran Data Vaksinasi Peserta Didik:

Kelas 7

VAKSINASI * TANGGAL VAKSINASI

NAMA PESERTA DIDIK
SUDAH BELUM VAKSINASI I VAKSINASI II
1. Bunga Citra Lestari X
2. Glenn Fatra Asyer V 10-09-2021 08-10-2021
3. Mochamad Rizqi Febrianto X
4. Muhammad Rizki V 20-09-2021 18-10-2021
5. Rangga Saputra Tappang V 09-09-2021 07-10-2021
6. Stelon Aditya V 14-09-2021 12-10-2021

Lampiran Data Vaksinasi Peserta Didik:

Kelas 8

VAKSINASI * TANGGAL VAKSINASI

NO NAMA PESERTA DIDIK
SUDAH BELUM VAKSINASI I VAKSINASI II
1. Bayu Angga Pranata X
2. Danang Ardiansyah X
3. David Liwu V
4. Ghina Salsabila X
5. Nico Saputra V 16-09-2021 14-10-2021
6. Ferdiyanto V
7. Yelsavina Kolin Tumayang V 31-08-2021 28-09-2021
Lampiran Data Vaksinasi Peserta Didik:
Kelas 9

VAKSINASI * TANGGAL VAKSINASI

NO NAMA PESERTA DIDIK
SUDAH BELUM VAKSINASI I VAKSINASI II
1. Aditya Pratama X
2 Claudya Priska Tumayang V 31-08-2021 28-09-2021
3 Desi Rahmawati V 04-09-2021 02-10-2021
4 Dhevint Hosea Rayhan. R V 14-09-2021 12-10-2021
5 Evan Bradley V 13-09-2021 11-10-2021
6 Fitria Ayu Septia Putri V
7 Jeprai V 14-09-2021 12-10-2021
8 Julia Karameta X
9 Julian Anggraeni X
10 Kezia Rosalina Runtunuwu V 04-09-2021 02-10-2021
11 Melin X
12 Moh Revi Harvianda Adhan X
13 Mohammad Fikri Al Kurnia X
14 Mohammad Rafli Al Kurni X
15 Muhammad Abdal Syaidil V 22-09-2021 20-10-2021
16 Nur Dwi Lestari V 19-10-2021
17 Revaleana Dawiyah V 22-09-2021 20-10-2021
18 Selvi X
19 Sintawati X
Data Siswa/i SMP Kosgoro 2 Tenggarong Yang Belum Vaksin Covid 19

N No.Handphone Orang Tua

Nama Peserta Didik
O
1. Aditya Pratama 082250133270
2 Julia Karameta 08115509300
3 Julian Anggraeni 082157039633
4 Melin 089522948214
5 Moh.Revi Harvianda Adhan 082254792471
6 Mohammad Fikri Al Kurnia 089693603955
7 Mohammad Rafli Al Kurni 089693603955
8 Selvi 085338605027
9 Sintawati 082352360165
10 Bayu Angga Pranata 081255049019
11 Danang Ardiansyah 085290462161
12 Ghina Salsabila 08125804049
13 Bunga Citra Lestari 081352170255
14 M.Rizqi Febrianto 082158215344