Anda di halaman 1dari 2

LEMBAR RESUSITASI BAYI BARU LAHIR

Bayi Lahir Tanggal : Jam : Jenis Kelamin :


Berat Badan : Panjang Badan : Lingkar kepala : Lingkar dada : Lila : Lingkar perut :

Riwayat Obstetri : G………P………… Usia gestasi : Usia ibu :


Jenis persalinan : Indikasi : Penolong :
Warna ketuban : Tali pusat :

Penilaian APGAR Skor


Menit 1 Menit 5 Menit 10 Menit
Appearance
Pulse
Grimace
Activity
Respiration
Skor

LAPORAN RESUSITASI

Dokter Pelaksana

(……………………………)
Lingkar perut :

Pelaksana

………………)

Anda mungkin juga menyukai