RUMAH SAKIT UMUM DAERAH TOBELO

KABUPATEN HALMAHERA UTARA

LAPORAN
KEPATUHAN PEMAKAIAN STANDAR
KODE DIAGNOSIS, KODE TINDAKAN, SIMBOL
DAN SINGKATAN

TAHUN 2019

Jl. Landbouw Desa Gamsungi

Kecamatan Tobelo
 -2-

MONITORING KEPATUHAN
PEMAKAIAN KODE DIAGNOSIS, KODE TINDAKAN,
SIMBOL DAN SINGKATAN
BULAN JULI s.d SEPTEMBER 2019

I. PENDAHULUAN
Kepatuhan penggunaan definisi, singkatan dan simbol dirasakan
penting sebagai bagian dari evaluasi sasaran keselamatan pasien yaitu
komunikasi efektif. Dengan salah pengertian antara petugas satu dengan
lainnya mengenai interpretasi suatu simbol atau singkatan menyebabkan
salah tindakan yang dilakukan oleh seorang petugas yang bisa
menyebabkan kejadian nyaris cidera bahkan KTD.
Untuk itu kegiatan monitoring atau pengawasan terhadap
kepatuhan penggunaan definisi, singkatan dan simbol yang dilakukan
secara rutin mutlak perlu dilakukan. Pengawasan yang dilakukan ialah
mengambil 40 sampel status dan melakukan pemeriksaan atas dokumen
tersebut tiap kali pemeriksaan.
Dari hasil pemeriksaan tersebut nantinya diharapkan dapat
disimpulkan jikalau kejadian salah penggunaan definisi, singkatan dan
simbol sudah pada tingkat yang tidak dapat ditoleransi yang memerlukan
tindak lanjut yang lebih tegas.

II. TUJUAN
1. Untuk meminimalkan kesalahan penggunaan definisi, singkatan dan
simbol.
2. Menjaga komunikasi yang efektif.
3. Mencegah resiko kejadian nyaris cidera atau KTD karena salah
komunikasi

III. WAKTU PELAKSANAAN

Monitoring dilakukan selama triwulan III 2019
 -3-

IV. SAMPEL
40 sampel dokumen rekam medis pada bulan Juli 2019, Agustus 2019,
September 2019.

V. HASIL KEGIATAN
Hasil monitoring pelaksanaan dan rekomendasi tindak lanjut
Bulan Total Kesalahan % Keterangan
Pengunaan Kesalahan
Singkatan
Kesalahan penggunaan
Oktober 4 10
singkatan
Kesalahan penggunaan
November 3 8
singkatan
Kesalahan penggunaan
Desember 5 13
singkatan

Jumlah kesalahan penggunaan singkatan masih dibawah 30% yang

merupakan batas kesalahan yang bisa di toleransi. Walaupun demikian
perlu tindak lanjut untuk bisa menekan kesalahan ini hingga 2%

Bulan Total Kesalahan % Keterangan

Pengunaan Simbol Kesalahan
Kesalahan penggunaan
Oktober 0 0
singkatan
Kesalahan penggunaan
November 0 0
singkatan
Kesalahan penggunaan
Desember 0 0
singkatan

Jumlah kesalahan penggunaan simbol ialah 0% selama 3 bulan pada

kuartal III tahun 2019. Tindak lanjut ialah perlu mempertahankan
pencapaian ini ditahun depan.