RAHMA AMALIA S
NASI DAWET SARAF
Kamis, 9 September 2021
9. Seorang laki-laki 43 th ke IGD dengan keluhan sulit makan karena tidak
bisa membuka mulut sejak 2 hari yang lalu. Mulut terasa kaku dan sulit
untuk dibuka‚ pasien bekerja sbg petani. 2 minggu yll pernah tertusuk paku
diladang dan lukanya tdk diobati. Status generalis TD 80/60 mmHg‚ nadi
120x/mnt‚ RR 24x/mnt‚ abd seperti papan‚ status neurologis
trismus(kekakuan pada daerah rahang dan leher yang menyebabkan pasien
sulit membuka mulut) (+)‚
opistotonis (tubuh menjadi kaku dan melengkung ke belakang dengan
kepala terlempar ke belakang dan siku terlipat ) (+)‚ kejang refleks (+)‚
kejang spontan (+). Diagnosis yg paling tepat adalah? Dx tetatus
a.Tetanus grade 1
b.Tetanus grade 2
c.Tetanus grade 3 takipneu takikardi
d.Tetanus grade 4
e. Tetanus grade 5
26. Seorang wanita usia 40 th ke UGD karena suara sengau sejak 2 hari yll,
makan dan minum dbn. Sejak 2 bln ini pasien sering mengeluh mata kanan
sulit membuka, terutama bila sore hari dan membaik saat bangun pagi atau
setelah beristirahat. Pf didapatkan kesadaran cm, TD 110/70, HR 92, RR
22, tidak demam, motoric tetraparesis flaksid (kekuatan 444/444, 444/444),
sensibilitas dalam batas normal. Apakah pemeriksaan lanjutan yg dapat
dilakukan di IGD u/ membantu dx kasus diatas? Curiga MG
a. Tes laseque dipertajam
b. Tes tandam gait
c. Tes funduskopi
d. Tes prostigmina->pada Myasthenia gravis
e. Tes fukuda
8. laki2 usia 35 tahun dating ke puskesmas dengan keluhan sakit kepala
sejak 3 bulan yang lalu, pasien sering mengeluh sakit kepala disertai mual
sejak 3 bulan terakhir. Sakit kepala bertambah sering dan dirasakan terutama
pada bagian belakang kanan. Pasien juga mengeluh penglihatan kabur
terutama bila melihat ke sisi kanan. Px neurologis didpatkan papil edm (+)
dan hemianopsia dextra. Pemeeiksaan penunjang radiologis didapatkan
gambaran massa/tumor
Dimanakah letak/lokasi kelainan penyebab kasus diatas?
A. Korteks motoric ( Lobus frontal
B. Lobus oksipital = gangguan penglihatan
C. Serebelum = keseimbangan
D. Lobus sereberopontin( ggn pendengaran
E. Lobus frontal = motorik
25. perempuan usia 24 th dating ke praktek dokter keluarga dengan keluhan
nyeri kepala berdenyut di kepala bag kanan. Sering merasakan sulit tidur
dan mudah cemas. Keluhan nyeri kepala dirasakan hilang timbul dan sudah
 RAHMA AMALIA S

berlangsung 6bln yll. Kadang disertai mual dan memberat jika beraktifitas badan kaku. BBL 2700gr. Riwayat lahir di dukun. Pada PF ditemukan
atau berjalan trismus, BB 2600gr.
Dx: migrain Apakah DX pada pasien?
Sema cepalgia dikasih ibprofen (analgetik) a. Tetanus neonatorum
Apakah Tx yg paling tepat diberikan pada kasus tsb?
A. Amitriptilin 1x12,5mg ( PROFILAKSIS (buat TTH+mscle relaxan
eperison)
B. Ergotamine tatrat 3x2mg’
C. Alprazolam3x2mg (antianxietas)
D Flunarizine 1x5mg ( PROFILAKSIS
E Eperison HCL 3x50mg ( kalo ada keluhan kenceng2 (mscle relaxan)
Tth b. Sepsis neonatorum
c. Meningitis
d. Ensefalitis
e. Meningoensefallitis

seorang anak 10 hari dibawa ibunya ke IGD RS karena keluhan kejang.
Pasien mengalami kejang selama 2x, pasien tidak sadar, mulut mecucu, dan
Seorang wanita usia 40 th ke UGD karena suara sengau sejak 2 hari yll,
makan dan minum dbn. Sejak 2 bln ini pasien sering mengeluh mata kanan
sulit membuka, terutama bila sore hari dan membaik saat bangun pagi atau
setelah beristirahat. Pf didapatkan kesadaran cm, TD 110/70, HR 92, RR
22, tidak demam, motoric tetraparesis flaksid (kekuatan 444/444, 444/444),
sensibilitas dalam batas normal. Apakah pemeriksaan lanjutan yg dapat
dilakukan di IGD u/ membantu dx kasus diatas? Dx mg
a. Tes laseque dipertajam
 RAHMA AMALIA S

b. Tes tandam gait b. rupture of charcot-bouchard

c. Tes funduskopi c. rupture of bery aneurism
d. Tes prostigmin d. rupture of bridging vein
e. Tes Fukuda e. rupture small vessel

10. Laki-laki 45 tahun ke pkm keluhan gemetaran dan sulit berjalan. Kaku
dirasakan sepanjang hari sehingga terpaksa kaki harus diseret bila ingin
berjalan. Sejak 2 minggu yg lalu, tangan kanan sering gemetar sendiri saat
pasien sedang beristirahat. Hasil px gaya berjalan ditemukan langkah kaki
pasien lambat dan pendek-pendek, serta jarang berkedip. Apa pemeriksaan
fisik tambahan untuk membantu penegakan doagnosis ? dx parkinson
a. Bragard
b. Kontrapatrick test
c. Lassegue test
d. Retro-letero pulsy test
e. Aplet scracth test
Laki-laki 53 tahun dibawa ke IGD dengan keluhan penurunan kesadaran.
Keluhan terjadi mendadak sejak 2 jam yang lalu saat sedang membetulkan
genting. Dari alloanamnesis sebelum dibawa ke RS pasien mengeluh nyeri
kepala hebat dan muntah 3x. Pasien mempunyai riwayat HT dan DM .
Riwayat trauma kepala, jantung, dan demam disangkal. PF GCS E3M4V3,
TD 210/110, HR 106x/menit, RR 30x/menit, reflex babinski (+), kaku
kuduk (+), rangsang meningeal (+). Dimanakah kemungkinan lokasi
perdarahan pada pasien?
A. Intracerebral
B. Epidural
C. Subdural
D. Subarachnoid

27. Seorang laki-laki 50th dibawa ke IGD karena mengeluhkan nyeri kepala
mendadak yg sangat hebat baru pertama kali dirasakan, disertai muntah 2
kali dan menjadi sulit komunikasi saat perjalanan ke RS. TD: 200/110,HR
68x/menit, RR 24x/menit, Suhu 37c l, GCS E3M5V3, kaku kuduk +, kesan
tidak ada lateralisasi. Riwayat DM dan dyslipidemia+ tidak terkontrol.
Setelah dilkukan CT scan didapatkan perdarhan di sisterna
perimesensefalik. Apa etiologi kasus tersebut?
a. rupture a. meningea media
 RAHMA AMALIA S

Seorang laki2 usia 30 th dibawa ke IGD karna gelisah dan mengeluh nyeri
kepala hebat stlh kepalanya terbentur aspal akibat kecelakaan lalulintas.
Selang 30 mnt ps tampak lebih tenang tp tdk berespon thd anamnesis apapun
maupun pf. Didapatkan GCSE2M4V2 TD 200/120, HR 100, RR 28, T 37,5,
SPO2 93%, pupil 2mm/5mm rflx cahaya -/-. Rx Babinski +/+ dikedua
telapak kaki. Bgmn tx kegawatan awal pd ps diatas?
a. Beri 02 6-8 lpm, head up 30o , pasang IV line beri loading cairan
mannitol 0,5 gr/kgbb, pasang kateter urin dan ngt, sgr rawat icu
b. Beri 02 6-8 lpm, head up 30o , pasang IV line beri loading cairan
mannitol 0,5 gr/kgbb, pasang kateter urin dan ngt, ct scan kepala non kontras
cito, sgr rawat icu
c. Beri 02 6-8 lpm, head up 30o , pasang IV line beri loading cairan
mannitol 0,5 gr/kgbb, pasang kateter urin dan ngt, ct scan kepala non kontras
cito, konsul bedah saraf cito bila didapatkan hasil ct scan
E. Intraventrikel
d. Beri 02 6-8 lpm, head up 30o , pasang IV line beri loading cairan
mannitol 0,5 gr/kgbb, pasang kateter urin dan ngt, konsul bedah saraf cito
untuk tindakan operatif, rawat icu post op
Seorang laki-laki 34 tahun ke puskesmas dengan keluhan hilangnya sensasi
rasa nyeri dan suhu pada kulit kedua bahu dan anggota gerak atas, diikuti e. Beri 02 6-8 lpm, head up 30o , pasang IV line beri loading cairan
oleh kelemahan dan atrofi otot intrinsik tangan. Struktur apa yang terkena mannitol 0,5 gr/kgbb, pasang kateter urin dan ngt, ct scan kepala non kontras
pada kasus diatas? cito, rawat konservatif di ruang biasa
A. Columna dorsalis
B. Fasciculus gracilis Anak laki2 9th dibawa oleh keluarganya ke UGD RS dgn penurunan
kesadaran setelah terkena bola kasti di bagian temporal kanan saat bermain
C. Fasciculus cuneatus kasti di sekolah. Awalnya pasien pingsan selama 2menit sesaat setelah
D. Traktus spino cerebral terkena bola, pasien kemudian sadar dan dapat beraktivitas normal meski
megeluhkan nyeri kepala ringan. Selang 3jam, nyeri kepala dirasakan makin
E. Traktus spinotalamucus lateralis
 RAHMA AMALIA S

memberat dan kesadaran pasien makin menurun. TD 100/60, nadi 72x/mnt, dan muntah 3x. pasien mempunyai riwayat HT dan DM. riwayat trauma
RR 16x/mnt, GCS E2M5V2, pupil ukuran 5mm/3mm. kepala, demam, dan jantung disangkal. PF GCS E3M4V3, TD 210/110, HR
106x/mnt, RR 30x/mnt, reflex Babinski (+), kaku kuduk (+), rangsal
Apakah DX yg paling mungkin?
meningeal (+).
a. Perdarahan subarachnoid
Dimanakah kemungkinan lokasi terjadinya perdarahan pada pasien tsb?
b. Perdarahan epidural
a. intraserebral
c. Perdarahan subdural
b. epidural
d. Perdarahan intraserebral
c. subdural
e. Kontusio cerebri
d. subarachnoid
e. intraventrikel
Laki-laki usia 57 tahun diantar keluarga ke puskesms dengan keluhan pelo
1jam yang lalu disertai kesemutan pada sesisi wajah kanan dan ekstremitas
kanan. kelemahan sesisi disangkal. Riwayat HT terkontrol dan merokok Jumat, 8 Oktober 2021
aktif 1 pak/hari. Pemeriksaan status neurologi dbn. defisit neurologis (-).
Wanita 25th datang ke puskesmas dg keluhan nyeri kepala sejak 2 minggu
Hasil lab GDS 202 mg/dL, Kolesterol total 219 ng/dL. Apakah tatalaksana
yang paling tepat pada pasien ini tentunya? yg lalu hilang timbul. Nyeri dirasakan berdenyut terutama di kepala sebelah
kanan, sesaat sebelum nyeri pasien mengeluh pandangan kabur dan
A. Pemberian rtpa berkunang-kunang. Selama 2minggu pasien sudah mengalami serangan
lebih dari 5x, setiap kali serangan muncul selama kurang lebih 24 jam.
B. Asoilet 80mg lalu rujuk untuk reevealuasi
Keluhan tidak disertai mual dan muntah. Keluhan muncul bila pasien
C. Warfarin 3 mg lalu rujuk untuk segera diberi rtpa memakan coklat, bertambah berat terutama setelah aktivitas dan berkurang
bila tidur di kamar gelap (fotofobia). Apakah diagnosis yg paling tepat untuk
D. Observasi 1x24jam di puskesmas kasus diatas?
E. Simvastatin 10mg, edukasi lalu pulangkan a. Migraine dengan aura
b. Migraine tanpa aura
laki2 53th dibawa ke IGD dengan keluhan penurunan kesadaran. Keluhan c. Neuralgia trigeminal
terjadi mendadak sejak 2jam yll saat sedang membetulkan genting. Dari
alloanamnesis sebelum dibawa ke RS pasien mengeluh nyeri kepala hebat d. Tension headache
 RAHMA AMALIA S

e. Cluster headache A. EDH

B. SDH
Seorang anak laki-laki usia 12 tahun dibawa oleh ibunya dengan keluhan C. ICH
kedua kaki mengalami kelemahan. Jika pasien ingin berdiri seperti
D. SAH
merambat memanjat pohon. Dari pemeriksaan fisik didapatkan waddling
gait (+), gowers sign (+). Apa diagnosis nya? E. IVH
A. ALS
B. Duchenne muscular dystrophin 2. Pasien perempuan usia 30 tahun datang dengan keluhan kelopak mata
C. Stroke hemoragik seringkali turun tanpa sengaja sejak 2 minggu sebelum masuk RS. Keluhan
ini dirasakan makin memburuk saat sore hari dan membaik ketika bangun
D. Stroke iskemik tidur. Dari pemeriksaan fisik didapatkan tanda vital dalam batas normal.
Apakah tes yang harus dilakukan untuk menunjang diagnosis
A. Arm drop test
B. Wartenberg test

Apa diagnosisnya?

C. Laseque test
D. Finkelstein test
E. Mc Murray test
19. Seorang laki-laki 65 tahun merupakan pasien pasca stroke dengan
kelemahan anggota tubuh sisi kanan dan gangguan bicara. Pasien dapat
mengerti isi pembicaraan tapi tidak bisa mengeluarkan kata-kata. Ia juga
sangat sulit dan mengulang kata “ular lari lurus” namun dapat melakukan
perintah saat pemeriksa meminta untuk mengangkat tangan kanan. Apakah
jenis afasia pasien?
a. Afasia motorik
RAHMA AMALIA S
b. Afasia transkortikal motorik
c. Afasia motorik
d. Afasia transkortikal sensorik = spt afasia motorik, bisa mengulang kata
e. Afasia global
10. Wanita 25th datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri kepala sejak 2
minggu yang lalu hilang timbul. Nyeri dirasakan berdenyut terutama di
kepala sebelah kanan, sesaat sebelum nyeri pasien mengeluh pandangan
kabur dan berkunang-kunang. Selama 2 minggu pasien sudah mengalami
serangan lebih dari 5x, setiap kali serangan muncul selama kurang lebih 24
jam. Keluhan tidak disertai mual dan muntah. Keluhan muncul bila pasien
memakan coklat, bertambah berat terutama setelah aktivitas dan berkurang
bila tidur di kamar gelap. Apakah diagnosis yg paling tepat untuk kasus
diatas?
a. Migraine dg aura
b. Migraine tanpa aura
 RAHMA AMALIA S

c. Neuralgia trigeminal d. 5
d. Tension headache e. 4
e. Cluster headache
laki2 62 tahun dengan keluhan pusing berputar sejak 1minggu yll. Keluhan
hilang timbul muncul terutama pada saat kepala menoleh. Tidak didapatkan
27. Seorang wanita usia 40 tahun ke UGD karena suara sengau sejak 2 hari
keluhan muntah, gangguan pendengaran ataupun keringat berlebihan.
yll, makan dan minum dbn. Sejak 2 bulan ini pasien sering mengeluh mata
Pemeriksaan TTV didapatkan TD 150/110,RR 20x/mnt, Dimanakah
kanan sulit membuka, terutama bila sore hari dan membaik saat bangun pagi
kemungkinan terjadinya insufisiensi pemb darah kasus tersebut?
atau setelah beristirahat. PF didapatkan kesadaran cm, TD 110/70, HR 92,
RR 22, tidak demam, motoric tetraparesis flaksid (kekuatan 444/444, a. A. meningea media
444/444), sensibilitas dalam batas normal. Apakah pemeriksaan lanjutan yg
b. A. carotis eksterna
dapat dilakukan di IGD u/ membantu dx kasus diatas?
c. A. carotis interna
a. Tes laseque dipertajam
d. A. lenticulostriata
b. Tes tandam gait
e. A. vertebrobasilar
c. Tes funduskopi
d. Tes Tensilon
15. Seorang wanita 50th datang ke igd dengan keluhan merasa goyang saat
e. Tes Fukuda
berjalan, pasien mengeluh pusing berputar, pandangan dobel, pendengaran
telinga kanan berkurang, Pemeriksaan neurologis apa yg menentukan
diagnosis topis
seorang wanita usia 60 th dibawa ke IGD tiba2 tidak sadar saat sedang
bekerja di sawah, mengeluhkan nyeri kepala disertai muntah. Dari A. Laseq
pemeriksaanfisik GCS E2M3V4, TD 220/110, RR 24x/mnt, Menurut
B. Romberg
keluarganya tdk memiliki riwayat DM, HT maupun Dislipidemia
Berapakah nilai siriraj score? C.
a. 8
D. Dix hallpike
b. 7
E.
c. 6
 RAHMA AMALIA S

32. Seorang wanita 60th dibawa ke igd dengan keluhan tidak sadarkan diri,
sebelumnya mengeluh nyeri kepala hebat, muntah proyektil, gcs e2m3v4,
td 220/110, tidak memilihi riwayat dm dan atheroma lainnya Berpa nilai
siriraj score
A. 4
B. 5
C. 6
D. 7
E. 8