Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.

com

ARTIKEL ASLI
Efektivitas pengobatan profilaksis pada tahap demam akut kejang demam pada anak di bawah lima tahun

Bagaimana Mengutip Artikel Ini: Fayyazi A , Pezeshki N, Eslamian R, Esnaashari F. Efektivitas pengobatan
profilaksis pada tahap demam akut kejang demam pada anak di bawah lima tahun. Iran J Anak Neurol.
Musim Dingin 2022; 16(1): 97-104

Afshin FAYYAZI MD1,

Nasrollah PEZESKI MD1,

Abstrak
Tujuan
Firoozeh HOSSEINI MD1,
Pada anak-anak yang menderita kejang demam, kemungkinan
Reyhane ESLAMIAN MD1,
kekambuhan tampaknya tinggi pada jam-jam awal setelah episode
Farzaneh ESNAASHARI MD2 pertama tanpa adanya intervensi yang tepat. Penelitian ini bertujuan
untuk menilai dan membandingkan hasil intervensi pencegahan yang
1.Departemen berbeda pada tahap akut setelah kejang demam pada anak-anak.
Pediatri, School of
Kedokteran, Hamadan Bahan & Metode
Universitas Kedokteran Studi uji klinis acak ini dilakukan antara September 2015 dan
Sciences, Hamadan, Iran 2. September 2016. Kami mendaftarkan pasien berusia antara 6 dan 60
Departemen Kedokteran bulan yang menderita kejang demam dan dirujuk ke Unit Gawat
Komunitas, Fakultas Kedokteran, Darurat Anak di Rumah Sakit Besat di Hamadan. Pasien yang
Universitas Hamadan memenuhi syarat secara acak ditugaskan ke empat berikut menerima
Ilmu Kedokteran, Hamadam, salah satu dari kelompok berikut: kelompok 1 (tidak menerima obat
Iran. anti-kejang), kelompok 2 (menerima dosis tunggal fenobarbital) saat
masuk, kelompok 3 (menerima dosis tunggal fenobarbital).
fenobarbital saat masuk dilanjutkan sampai demam reda), dan
kelompok 4 (menerima diazepam sampai demam hilang).
Penulis yang sesuai
Pezeshki N.MD Hasil
Departemen Pediatri, Fakultas Populasi penelitian ini berjumlah 248 anak. Angka kekambuhan kejang
Kedokteran, Universitas pada stadium akut adalah 4,84%. Juga, dampak diazepam dan fenobarbital
Kedokteran Hamadan (baik sebagai dosis tunggal atau terus menerus) pada pencegahan
Sciences, Hamadan, Iran kekambuhan kejang demam pada tahap akut telah ditetapkan. Tak satu
Email: pezeshki@umsha.ac.ir pun dari pasien memiliki status epileptikus demam.

Diterima: 08-Jul-2018 Kesimpulan

Diterima: 21-Feb -2021 Mengontrol kejang tanpa meresepkan obat anti-kejang
Diterbitkan: 1-Jan-2022 meningkatkan risiko kekambuhan kejang demam pada tahap akut.

Iran J Anak Neurol. Musim Dingin 2022 Vol. 16 Nomor 1 97

Efektivitas pengobatan profilaksis pada tahap demam akut kejang demam pada anak di bawah lima tahun

Regimen obat yang berbeda untuk mengendalikan kejang, termasuk diazepam dan

fenobarbital (sebagai stat atau pemeliharaan), mungkin memainkan peran yang

sama dalam mencegah terjadinya kejang demam.

Kata kunci:Anak-anak; Kejang demam; Profilaksis; Diazepam;

fenobarbital
DOI:10.22037/ijcn.v15i4.18740

pengantar kecemasan parah di antara orang tua (8). Selain

Kejang demam (FC) adalah kejang yang terjadi pada anak demam berusia
antara 6 dan 60 bulan yang tidak memiliki infeksi intrakranial, gangguan
metabolisme, atau riwayat kejang tanpa demam. Kejang demam dibagi
menjadi dua kategori sederhana dan kompleks. Kejang demam sederhana
berlangsung kurang dari 15 menit, bersifat umum (tanpa komponen fokal), dan
terjadi sekali dalam periode 24 jam, sedangkan kejang demam kompleks
berlangsung lama (15 menit) dan fokal atau terjadi lebih dari sekali dalam 24
jam. 1). Meskipun frekuensi kejang demam (2% – 5%), tidak ada kebulatan
pendapat mengenai pilihan manajemen (1,2, 3,4). Ketika FC tunggal atau FC
berulang berlangsung lebih dari 30 menit tanpa pemulihan kesadaran normal,
status epileptikus demam terjadi (5). Studi eksperimental yang dilakukan pada
tahun 80-an menunjukkan bahwa homeostasis sistem saraf pusat (SSP) secara
konstitutif diubah dalam kasus kejang yang berlangsung lebih dari 30 menit (6).
Dalam hal ini, literatur menunjukkan bahwa durasi kejang pendek dapat
mengurangi faktor risiko SSP. Di sisi lain, penelitian lebih lanjut menunjukkan
bahwa kejadian epilepsi tunggal biasanya sembuh dalam 2-5 menit, sedangkan
kejadian kritis yang berlangsung lebih dari 10-15 menit menunjukkan risiko
yang lebih tinggi dan tidak sembuh secara spontan (7). Meskipun fenomena ini
secara alami jinak, itu dapat menyebabkan penelitian lebih lanjut menunjukkan
bahwa kejadian epilepsi tunggal biasanya sembuh dalam 2-5 menit, sedangkan
kejadian kritis yang berlangsung lebih dari 10-15 menit menunjukkan risiko
yang lebih tinggi dan tidak sembuh secara spontan (7). Meskipun fenomena ini
secara alami jinak, itu dapat menyebabkan penelitian lebih lanjut menunjukkan
bahwa kejadian epilepsi tunggal biasanya sembuh dalam 2-5 menit, sedangkan
kejadian kritis yang berlangsung lebih dari 10-15 menit menunjukkan risiko
yang lebih tinggi dan tidak sembuh secara spontan (7). Meskipun fenomena ini
secara alami jinak, itu dapat menyebabkan
sifatnya yang jinak, kemungkinan besar beberapa
komplikasi serius, seperti status epileptikus dan
sklerosis temporal mesial, menyoroti pentingnya
pengelolaan awal kejang demam (9).
Dalam hal ini, kejang demam berulang sangat
penting. Beberapa faktor telah diidentifikasi untuk
meningkatkan risiko kejang demam berulang,
termasuk usia kurang dari satu tahun saat kejang
pertama, riwayat keluarga kejang demam pada
kerabat, demam rendah saat kejang, dan terjadinya
kejang kompleks (10, 11). Penatalaksanaan kejang
demam yang optimal terutama didasarkan pada tiga
langkah, antara lain 1) manajemen pasien pada saat
kejang dan status epileptikus, 2) manajemen kejang
demam berulang pada jam-jam awal setelah
gangguan kejang, dan 3) manajemen dari
kekambuhan kejang demam di kursus demam
berikutnya (12,13). Pada langkah pertama, protokol
pengobatannya mirip dengan kondisi kejang tanpa
demam. Pada langkah-langkah selanjutnya,
pencegahan awal kejang dapat menghasilkan hasil
yang menguntungkan. Karena sifat jinak dari peristiwa
ini, tidak perlu mengikuti protokol pencegahan atau
terapi utama, kecuali untuk kondisi dengan risiko
tinggi untuk episode berulang atau stres pada orang
tua (14). Selain itu, pada langkah ketiga, dua
pendekatan pencegahan sekarang diterima, termasuk
pengobatan intermiten dengan

98 Iran J Anak Neurol. Musim Dingin 2022 Vol. 16 Nomor 1

Efektivitas pengobatan profilaksis pada tahap demam akut kejang demam pada anak di bawah lima tahun
diazepam oral hanya selama timbulnya demam dan
pengobatan jangka panjang dengan fenobarbital atau
natrium valproat setiap hari (15). Secara total, dan
menurut beberapa bukti, kemungkinan kekambuhan
tinggi pada dini hari tanpa adanya intervensi yang tepat
(16). Selanjutnya, menggunakan berbagai intervensi
pencegahan dapat menyebabkan hasil yang berbeda
pada anak-anak yang terkena dampak. Penelitian ini
bertujuan untuk menilai dan membandingkan hasil
intervensi pencegahan yang berbeda pada jam-jam awal
setelah kejang demam. Tujuan dari penelitian ini adalah
untuk mengevaluasi pengaruh pengobatan profilaksis
pada stadium FC akut sampai demam mereda.
Bahan & Metode
Uji klinis acak ini dilakukan pada anak
berusia antara 6 dan 60 bulan dan menderita
kejang demam yang dirujuk ke Unit Gawat
Darurat Anak di Rumah Sakit Besat Hamadan
antara September 2014 dan September
2015. Kriteria inklusi adalah terjadinya
kejang demam sederhana untuk Pertama
kali, kejang demam kompleks (hingga dua
kali) didefinisikan sebagai kejang yang
berlangsung >15 menit dan/atau fokal dan/
atau berulang dalam 24 jam dan/atau
dengan kelainan neurologis postiktal, kejang
demam berulang hingga dua kali, adanya
demam (lebih tinggi dari 37,5ºC aksila pada
saat kejang), tidak ada riwayat kejang
sebelumnya tanpa demam, dan tidak adanya
gangguan perkembangan neurologis atau
lesi otak sebelumnya. Kriteria eksklusi terdiri
dari status epileptikus, perubahan diagnosis,
Iran J Anak Neurol. Musim Dingin 2022 Vol. 16 Nomor 1
oleh ruam, atau sindrom Stevens-Johnson atau SEPULUH.
Pasien yang memenuhi syarat secara acak
(menggunakan metode pengacakan blok) ditugaskan
untuk menerima salah satu protokol berikut: kelompok 1
(tidak menerima obat anti-kejang), kelompok 2
(menerima dosis tunggal fenobarbital (10 mg/kg, IM) saat
masuk), kelompok 3 (menerima fenobarbital dosis
tunggal (10 mg/kg, IM) saat masuk diikuti oleh 2,5 mg/
kg/12 jam, IM dan kemudian memulai rejimen oral
sebagai fenobarbital (2,5 mg/kg, ATAU) sampai demam
reda, dan kelompok 4 (mendapat Tab diazepam (0,33 mg/
kg/q8h) sampai demam hilang).
Dalam kasus dengan kejang berulang (terlepas dari
kelompok studi), fenobarbital 10 mg/kg diberikan IM
diikuti oleh 2,5 mg/kg/12 jam secara intramuskular.
Dalam kasus dengan status epileptikus (lebih dari 30
menit atau dua kejang berturut-turut dengan
kurangnya kesadaran di antara kejang yang
berlangsung lebih dari 30 menit), protokol rutin untuk
mengobati status epileptikus diikuti. Semua pasien
dievaluasi berkaitan dengan penyebab demam. Pada
kasus demam yang tidak terkontrol, diberikan
asetaminofen (10 sampai 15 mg/kg) dalam bentuk
sirup. Studi tambahan, termasuk analisis laboratorium
dan analisis atau pencitraan CSF, direncanakan jika
diperlukan.
Hasil disajikan sebagai mean ± standar deviasi (SD)
untuk variabel kuantitatif dan sebagai frekuensi
(persentase) untuk variabel kategori. Variabel
kontinu dibandingkan dengan menggunakan
ANOVA atau uji Kruskal-Wallis setiap kali data tidak
tampak memiliki distribusi normal atau ketika
asumsi varians yang sama dilanggar di seluruh
kelompok studi. Variabel kategori, di sisi lain,
dibandingkan dengan menggunakan uji Chi-square.
SEBUAHP-nilai kurang dari 0,05 dianggap signifikan
secara statistik, SPSS versi 23.0 for windows (IBM,
Armonk, New York) digunakan untuk analisis data.
99
Efektivitas pengobatan profilaksis pada tahap demam akut kejang demam pada anak di bawah lima tahun

Hasil suhu diukur menjadi 38,64 derajat (kisaran:

Secara total, 248 pasien (129 laki-laki dan 119
perempuan, usia rata-rata: 22,00 ± 10,98 bulan, rentang
usia: 6 sampai 60 bulan) dimasukkan. Mengenai rejimen
terkait obat untuk mengendalikan kejang, 68 pasien
dianggap sebagai kontrol tanpa perencanaan obat anti
kejang, 63 pasien menerima diazepam, 59 pasien
menerima dosis tunggal fenobarbital, dan 58 pasien
direncanakan untuk pengobatan dengan pemberian
fenobarbital terus menerus.
Secara keseluruhan, 95,6% pasien tidak mengalami
kejang berulang, dan 4,84% merupakan tingkat
kekambuhan FC (4,4% mengalami kejang sekali dan
hanya 0,4% mengalami dua kali). Tingkat kekambuhan
adalah 13,2% (11,8% memiliki satu episode dan 1,5%
memiliki dua episode) pada kelompok non-obat, 3,2%
pada kelompok diazepam, dan 1,7% pada dosis
tunggal kelompok fenobarbital (P=0,000; Tabel 1) . Tak
satu pun dari pasien memiliki status epileptikus
demam. Mengenai jenis kejang, kejang sederhana
ditemukan pada 79,4% pasien, kompleks 5,2%, dan
kekambuhan 15,3%. Arti dari tubuh
37 hingga 41); Secara khusus, 107 pasien
mengalami demam di bawah 38,5 derajat
dan 141 pasien mengalami demam di atas
38,5 derajat. Penyebab utama demam
adalah penyakit infeksi saluran pernafasan
(86,7%), infeksi saluran cerna (9,7%), infeksi
saluran kemih (0,8%), dan kondisi infeksi
lainnya (2,8%). Riwayat kejang dalam
keluarga dan kejang demam ditemukan
masing-masing pada 14,1% dan 26,6% kasus.
Rerata waktu antara munculnya demam dan
kejang adalah 35,19 jam; secara rinci, pada
203 pasien kurang dari 24 jam, dan pada 45
kasus lebih dari 24 jam. Tidak ada pasien
yang mengalami hiponatremia, dan kami
tidak menemukan hubungan antara
frekuensi kejang (p=0,36) dan jenis kelamin
pasien (p = 0,874), usia (p=0,814), jenis
kejang (p = 0,396), tubuh suhu (p = 0,643),

Tabel 1.Frekuensi kekambuhan kejang demam pada empat kelompok.

Frekuensi pengulangan total

Tidak Ya
Jenis obat Tidak ada obat 59 9 68
86/8% 13/2% 100%
Tab diazepam 61 2 63
83/96% 17/3% 100%
Fenobarbital (dosis tunggal) 57 1 58
98/3% 1/7% 100%
Fenobarbital (terus menerus) 59 0 59
100% 0% 100%
Total 236 12 248
95/16% 4/84% 100%
P = 000,0

100 Iran J Anak Neurol. Musim Dingin 2022 Vol. 16 Nomor 1

Efektivitas pengobatan profilaksis pada tahap demam akut kejang demam pada anak di bawah lima tahun
Diskusi
Penelitian ini dilakukan di Departemen Pediatri selama
bulan September 2015 dan September 2016. Tujuan
penelitian ini adalah untuk mengevaluasi pengaruh
pengobatan profilaksis pada tahap demam akut
setelah FC pada anak. Penggunaan diazepam dan
fenobarbital (baik sebagai dosis tunggal atau terus
menerus) efektif dalam mencegah kekambuhan FC
pada stadium akut. Diazepam dan fenobarbital dosis
tunggal 4,5 dan 8,7 kali lebih efektif daripada
penggunaan non-obat dalam mencegah kekambuhan
FC pada tahap akut. Ditemukan juga bahwa
kekambuhan FC tidak signifikan terkait dengan usia,
jenis kelamin, kekambuhan, tingkat, durasi demam
sampai kejang, jenis FC, penyebab demam, riwayat
keluarga FC, riwayat keluarga epilepsi, hiponatremia,
dan pelestarian di taman kanak-kanak. .
Saat ini, tingkat kekambuhan FC pada stadium akut
adalah 4,84%. Barzegar dkk. (16) pada tahun 2009
melaporkan bahwa tingkat kekambuhan pada
tahap akut adalah 18,6% pada kelompok tanpa obat
dan 2,8% pada kelompok fenobarbital oral dan
intravena. Pada tahun 2006, Barzegar dkk. (17)
menyimpulkan bahwa tingkat kekambuhan pada
fase akut adalah 15% pada kelompok tanpa obat
dan 1% pada kelompok fenobarbital. Dalam studi
Hirabayashi et al. (18), 203 anak-anak dengan FC
dimasukkan. Mereka diberikan supositoria
diazepam pada fase akut penyakit, sedangkan
kelompok kontrol tidak menerima obat apapun.
Dilaporkan bahwa tingkat kekambuhan adalah 2,1%
pada kelompok diazepam, dan 14,8% pada
kelompok tanpa obat. Dapat dinyatakan bahwa
satu-satunya prediktor kekambuhan FC pada tahap
akut dalam penelitian kami adalah jenis protokol
pengobatan. Meskipun FC adalah fenomena jinak,
Iran J Anak Neurol. Musim Dingin 2022 Vol. 16 Nomor 1
stadium akut FC memiliki lebih banyak keuntungan
daripada kerugian.
Dalam penelitian ini, usia rata-rata pasien adalah 22
bulan, yang sebanding dengan peserta yang
didaftarkan oleh Nelson et al. studi (1), di mana usia
rata-rata adalah 23,3 bulan, dan Manish et al. (19) dan
Fallah dkk. studi (20), di mana usia rata-rata adalah
26,72 dan 24,3 bulan, masing-masing. Semua studi ini
menunjukkan hubungan yang signifikan antara usia di
FC dan kekambuhan. Mirip dengan penelitian kami,
Ojha et al. (21) tidak membuktikan hubungan seperti
itu. Dalam penelitian ini, interval rata-rata antara
onset demam dan kejadian kejang adalah 19,35 jam.
Oleh karena itu, tidak ada hubungan yang signifikan
antara kekambuhan FC dan durasi demam. Demikian
pula penelitian yang dilakukan oleh Chan et al. (22)
dan Manish dkk. juga tidak menunjukkan hubungan
yang signifikan antara FC berulang dan durasi demam
yang lebih pendek sebelum onset kejang. Studi oleh
Ojha et al., Talebian et al. (23) dan Fallah et al.
menunjukkan hubungan yang signifikan antara FC
berulang dan durasi demam yang lebih pendek
sebelum timbulnya kejang.
Dalam penelitian kami, prevalensi FC lebih tinggi
pada anak laki-laki, tetapi tidak ada hubungan yang
signifikan antara jenis kelamin dan kekambuhan.
Hasil ini sesuai dengan hasil Fallah et al. dan Chan
et al., tetapi tidak sesuai dengan temuan Bessisso
et al. (24) dan Agrawal et al. (25).
Dalam penelitian ini, riwayat keluarga dengan FC dan
epilepsi ditemukan pada sepertiga dan sepertujuh
subjek. Hubungan antara riwayat keluarga FC atau
epilepsi dan kekambuhan tidak ditemukan signifikan
secara statistik, yang mirip dengan hasil Talebian et
al., Manish et al., dan Ojha et al. Namun, Nelson dkk.
dan Berg dkk. (26) menunjukkan hubungan yang kuat
antara riwayat keluarga dan kekambuhan. Kontribusi
genetik untuk
101
Efektivitas pengobatan profilaksis pada tahap demam akut kejang demam pada anak di bawah lima tahun

kejadian FC dimanifestasikan oleh riwayat keluarga FC yang positif pada beberapa pasien. pemeliharaan), mungkin memainkan peran yang sama dalam

Pada beberapa keluarga, kelainan tersebut diturunkan sebagai sifat dominan autosomal, dan mencegah terjadinya kejang demam.

gen multipel dan tunggal yang menyebabkan kelainan tersebut tampak poligenik, tetapi gen

predisposisi tetap harus diidentifikasi. Jenis kejang pasien sederhana, yang konsisten dengan
penelitian Imani et al. (26), dan Salehi (27), tetapi dalam studi oleh Agrawal (24) kebanyakan
pasien memiliki FC kompleks; perbedaan ini bisa disebabkan oleh perbedaan geografis dan
ras. Dalam penelitian ini, tingkat kekambuhan tertinggi adalah pada FC berulang, diikuti oleh
FC sederhana dan kompleks. Oleh karena itu, tidak ada hubungan yang signifikan antara
kekambuhan dan jenis kejang, yang konsisten dengan temuan Manish et al., Chan et al.,
Pengakuan
Penulis ingin mengucapkan terima kasih kepada wakil
rektor bidang penelitian dan teknologi Universitas
Hamadan atas dukungannya. ID Pendaftaran di IRCT:
IRCT2016080229171N1

Fallah et al., dan Berg et al. Namun, Ojha dkk. dan Leung dkk. (28) menemukan hubungan Kontribusi Penulis
yang signifikan antara jenis kejang kompleks dan kekambuhan FC. Mempertimbangkan Afshin Fayyazi: pencarian literatur; mempelajari
bahwa FC kompleks merupakan faktor risiko kecil untuk kekambuhan kejang, tampaknya konsep dan desain, persiapan naskah, Ali Khajeh:,
alasan tingkat kekambuhan yang rendah dalam penelitian kami adalah periode tindak lanjut penyuntingan naskah dan ulasan.
yang singkat (pada tahap akut). Perbedaan ras dan geografis juga dapat menjelaskan Reihane Eslamian: studi klinis, akuisisi data,
rendahnya prevalensi FC kompleks dalam penelitian kami. Sebuah penelitian serupa dengan analisis, analisis statistik;
ukuran sampel yang lebih besar disarankan untuk menguatkan temuan kami. Dalam

penelitian ini, penyebab utama demam termasuk infeksi saluran pernapasan atas, Konflik kepentingan
gastroenteritis, ISK, dan penyebab infeksi lainnya. Mempertimbangkan bahwa FC kompleks Tidak ada

merupakan faktor risiko kecil untuk kekambuhan kejang, tampaknya alasan tingkat

kekambuhan yang rendah dalam penelitian kami adalah periode tindak lanjut yang singkat Referensi
(pada tahap akut). Perbedaan ras dan geografis juga dapat menjelaskan rendahnya prevalensi 1. Nelson KB, Ellenberg JH. Prognosis pada anak
FC kompleks dalam penelitian kami. Sebuah penelitian serupa dengan ukuran sampel yang dengan kejang demam. Pediatri. 1978;61
lebih besar disarankan untuk menguatkan temuan kami. Dalam penelitian ini, penyebab (5):720–727
utama demam termasuk infeksi saluran pernapasan atas, gastroenteritis, ISK, dan penyebab 2. Wairuru, C., Appleton, R. Kejang demam: pembaruan.
infeksi lainnya. Mempertimbangkan bahwa FC kompleks merupakan faktor risiko kecil untuk Lengkungan. Dis. Anak.2004; 89:751–756.

kekambuhan kejang, tampaknya alasan tingkat kekambuhan yang rendah dalam penelitian 3. The American Academy of Pediatrics—
kami adalah periode tindak lanjut yang singkat (pada tahap akut). Perbedaan ras dan Subcommittee on Febrile Seizures.Febrile
geografis juga dapat menjelaskan rendahnya prevalensi FC kompleks dalam penelitian kami. seizures: pedoman untuk evaluasi
Sebuah penelitian serupa dengan ukuran sampel yang lebih besar disarankan untuk neurodiagnostik anak dengan kejang demam
menguatkan temuan kami. Dalam penelitian ini, penyebab utama demam termasuk infeksi sederhana. Pediatri. 2011;127: 389–394.
saluran pernapasan atas, gastroenteritis, ISK, dan penyebab infeksi lainnya. 4. Knudsen, FU Kejang demam: pengobatan dan
prognosis. Epilepsi. 2000;41: 2–9.
Kesimpulannya 5. Lothman, E. Dasar biokimia e patofisiologi
Mengontrol kejang tanpa meresepkan stautus epilepticus. Neurologi .1990;40
obat anti kejang meningkatkan risiko kekambuhan (Suppl. 2): 13–23.
kejang demam pada tahap akut. Rejimen obat yang 6. Mastrangelo, M., Celato, A.,. Pemeriksaan
berbeda untuk mengendalikan kejang, termasuk diagnostik dan pilihan terapi dalam pengelolaan
diazepam dan fenobarbital (sebagai stat or- status epileptikus pediatrik. Dunia J. Pediatr.

102 Iran J Anak Neurol. Musim Dingin 2022 Vol. 16 Nomor 1

Efektivitas pengobatan profilaksis pada tahap demam akut kejang demam pada anak di bawah lima tahun
2012;8: 109–115.
7. Patterson JL, Carapetian SA, Hageman JR,
Kelley KR. Kejang demam. Pediatr Ann.
2013;42(12):249-54
8. Pavlidou E, Hagel C, Panteliadis C. Kejang demam:
perkembangan terakhir dan pertanyaan yang belum
terjawab. Sistem Saraf Anak. 2013;29(11):2011- 7.
9. Whelan H, Harmelink M, Chou E, Sallowm D, Khan N,
Patil R et al. Kejang demam kompleks-Sebuah
tinjauan sistematis.Dis Mon. 2017;63(1):5-23
10. Veisani Y, Delpisheh A, Sayehmiri K. Riwayat
keluarga dan kejang demam berulang;
tinjauan sistematis dan meta-analisis. Iran J
Pediatr. 2013 Agustus;23(4):389-95.
11. Jeong JH, Lee JH, Kim K, Jo YH, Rhee JE, Kwak YH,
dkk. Tingkat dan faktor risiko kekambuhan dini
pada pasien dengan kejang demam. Perawatan
Darurat Pediatr. 2014 Agustus;30(8):540-5.
12. Offringa M, Newton R, Cozijnsen MA, Nevitt SJ.
Penatalaksanaan obat profilaksis untuk kejang
demam pada anak. Cochrane Database Syst Rev.
2017 22 Februari;2:CD003031.
13. Natsume J, Hamano SI, Iyoda K, Kanemura H,
Kubota M, Mimaki M, dkk. Pedoman baru untuk
pengelolaan kejang demam di Jepang.
Pengembang Otak. 2017 Jan;39(1):2-9.
14. Offringa M, Newton R. Manajemen obat
profilaksis untuk kejang demam pada anak-anak
(Ulasan). Kesehatan Anak Berbasis Evid. 2013
Juli;8(4):1376-485.
15. McLario DJ, Thompson T. Evaluasi dan
pengobatan anak dengan kejang demam yang
nyata. JArk Med Soc. 2011 Nov;108(6):118, 120-2.
16. Barzegar M. Efek pencegahan fenobarbital pada
kekambuhan kejang pada fase akut kejang
demam pada anak. JTUMS.2009;31:13-17.
17. Barzegar M, Kyvanchehr N. Efek dari
Iran J Anak Neurol. Musim Dingin 2022 Vol. 16 Nomor 1
Fenobarbital (jangka pendek) dalam pencegahan
kejang berulang pada tahap akut penyakit pada
anak dengan kejang demam sederhana. JTUMS.
2006; 28 (2): 33-36.
18. Hirabayashi Y, Okumura A, Kondo T, dkk. Khasiat
supositoria diazepam dalam mencegah kekambuhan
kejang demam selama penyakit demam tunggal.
Pengembang Otak. 2009; 31: 414–418.
19. Manish Rane, Rajendra Nistane, Pankaj
Barabde, Shripad Jahagirdar. Faktor Risiko
Kekambuhan Kejang Demam pada Anak berusia
antara 6 Bulan hingga 5 tahun yang dirawat di
Dr. Punjabrao Deshmukh Medical College,
Amravati. Jurnal Evolusi Ilmu Kedokteran dan
Gigi. 2015; Jil. 4, Edisi 88,: 15340-15344 .
20. Fallah R, Akhavan KS. Kekambuhan
kejang demam di Yazd, Iran. Jurnal
Pediatri Turki. 2010; 52: hal. 618-622.
21. Ojha AR, Shakya KN, Aryal UR. Risiko
Kekambuhan Kejang Demam pada Anak. J. Nepal
Pediatr. Perkumpulan 2012; 32(1): 33-6.
22. Chan KK, Cherk S, Chan CH, Ng D, Ho
J. Tinjauan Retrospektif Kejang Demam Pertama
dan Faktor Risikonya untuk Kekambuhan pada
Anak-anak Hong Kong. HK J Pediatr. 2007; 12:
hal. 181-7.
23. Bessisso MS, Elsaid MF, Almula NA, Kadomi NK,
Zeidan SH, Azzam SB, dkk. Risiko kekambuhan
setelah kejang demam pertama. Saudi Med
J. 2001; 22(3): 254-8.
24. AGRAWAL J, Poudel P, Shah G, dkk. Risiko
Kekambuhan Kejang Demam pada Anak.
Jurnal Dewan Riset Kesehatan Nepal.
2017.14 (3): 34 .
25. Berg AT, Shinnar S. Kejang demam kompleks.
Epilepsi. 1996;37:126-33.
26. Imani E, Khademi Z, Naghizadeh F, Askarnia
M. Etiologi dan Ciri-ciri Demam
103
Efektivitas pengobatan profilaksis pada tahap demam akut kejang demam pada anak di bawah lima tahun

Kejang pada Anak yang Masuk Rumah Sakit
Anak. JHC. 2012; 14: 1-2
27. Salehi Omran M, Khalilian E, Mehdipour E,
Ghabeli Juibary A. Kejang demam pada anak-
anak Iran Utara: Epidemiologi dan klinis
fitur. J Pediatr Neurol .2008; 06(01): 039-04
28. Leung AK, Robson WL. Kejang demam. Jurnal
Perawatan Kesehatan Anak. 2007; 21(4): 250-5.

104 Iran J Anak Neurol. Musim Dingin 2022 Vol. 16 Nomor 1