How to Cite This Article: Salehiomran MR, Hoseini SM, Ghabeli Juibary A.

Intermittent Diazepam
Versus Continuous Phenobarbital to Prevent Recurrence of Febrile Seizures: A Randomized
Controlled Trial. Iran J Child Neurol. Winter 2016;10(1):21-24.

Penugasan Journal Reading Stase Anak

 Kejang Febrile adalah gangguan neurologis
umum pada bayi dan anak
Prevalensinya sekitar 2-5% dan usia rata-rata 3
bln - 5 thn
Memiliki prognosis yang baik
 Pencegahan kejang penting untuk mencegah
kerusakan hipoksia otak dan cedera akibat
kecelakaan mendadak
Risiko tinggi untuk profilaksis rekurensi harus
dipertimbangkan
 Kekambuhan setelah episode pertama adalah
sekitar 30% -37% tetapi pada anak < 1 thn
sekitar 50%
Faktor risiko kekambuhan;
- usia kurang dari satu tahun
- riwayat kejang demam pada keluarga peluang
terjadi kejang pada suhu di bawah 39 C
- Riwayat 1 episode kejang risiko
kekambuhan meningkat 9-17% biasanya > 3 x
kekambuhan
 Efek samping;Profilaksis intermiten dengan
diazepam oral memiliki komplikasi
- seperti kelesuan dan ataksia
Profilaksis permanen fenobarbital oral
dikaitkan dengan komplikasi seperti gangguan
perilaku, iritabilitas, hiperaktif dan penurunan
fungsi kognitif
 Diazefam biasa digunakan untuk mencegah
kejang pada anak usia 3 sampai 5 tahun
mencegah perpanjangan kejang dan
kekambuhan sampai 12 jam berikutnya
Tujuan;

- melakukan uji klinis acak tunggal buta untuk

membandingkan keefektifan diazepam oral
intermiten versus fenobarbital terus menerus
pada anak-anak dengan konvolusi demam.
 Uji klinis single blind randomized clinical trial
Dilakukan di Departemen Neurologi Anak,
Babol University of Medical Sciences, Babol,
Iran antara bulan Maret 2008 dan Oktober 2010
Inklusi;Semua anak berusia 6 bulan sampai 5
tahun dengan FC sederhana berulang ( 3
episode) atau FC kompleks yang tidak
menerima obat antikonvulsif. Simple FC
didefinisikan sebagai kejang singkat (<15
menit), kejang umum yang didahului dengan
demam dan hanya sekali selama 24 jam.
 Eksklusi; Anak dengan riwayat kejang
neonatal, kejang tanpa demam,
ketidakseimbangan elektrolit terkait penyakit
kronis dan riwayat konsumsi antikonvulsif
Setelah mendapat informed consent dari orang
tua anak, semuanya secara acak dibagi dalam
kelompok profilaksis.
 Kelompok perlakuan;
- kelompok pertama menerima fenobarbital oral
(Tab 15 dan 60 mg), dosis 3-5 mg / kg / hari
pada dosis terbawah setidaknya selama satu
tahun
- kelompok lain dianjurkan untuk menggunakan
diazepam oral 0,33 mg / kg / TDS selama
penyakit demam selama dua Hari tanpa
konsumsi antipiretik.
 Perolehan data;Hasil utamanya adalah laporan
kejang demam oleh orang tua.
Data dianalisis dengan uji chi-squared atau uji
pasti Fisher dengan menggunakan SPSS versi
21 (Chicago, IL, USA).
 Dari semua 154 pasien yang diteliti,
- sembilan pasien dikeluarkan karena memiliki
kriteria ekslusi.
- Dari 145 pasien yang tersisa :
- 71 berada di diazepam
- 74 pada kelompok fenobarbital
- Usia rata-rata mereka masing-masing 22,61
9,11 dan 20,59 7,93 bulan (P = 0,158).
 Tidak ada perbedaan yang signifikan antara
usia rata-rata kasus pada kedua kelompok dan
menurut Gambar 1
Usia pasien mengikuti kurva distribusi normal
Tabel 1 menunjukkan data demografi pasien
pada kedua kelompok dan menurut hasil
Fishers Exact Test, tidak ada perbedaan yang
signifikan antara variabel garis dasar pada
kedua kelompok
 Dalam satu tahun follow up pasien, kami
mendapatkan kekambuhan pada 11 (15,5%)
kasus kelompok diazepam dan pada 17 kasus
(23%) kelompok fenobarbital. Tidak ada
perbedaan yang signifikan antara tingkat
kekambuhan pada kedua kelompok (P =
0,296).
 Efek samping fenobarbital seperti hiperkinesia,
iritabilitas, dan kegelisahan diamati pada
beberapa pasien namun efek samping
diazepam terkait kecuali sedasi yang tidak
terlihat.
 Tidak ditemukan perbedaan yang signifikan
dari dua protokol profilaksis yang dipelajari
namun tingkat kekambuhan dengan diazepam
kurang dari fenobarbital (15,5% banding 23%).
 Diazepam adalah anticonvulsant yang aman
dan cepat diserap sehingga tingkat serum
puncaknya dalam konsumsi oral, mencapai
lebih cepat pada anak-anak dan kami
memikirkan efek samping fenobarbital yang
terkenal, ini bisa menjadi pilihan yang baik
untuk profilaksis kejang demam.