HARIS IHZA MAHENDRA (30101700071) SGD 10

``

1. Identitas Pasien : Ny.Sela, sebagai pegawai kantor

2. Keluhan Utama : Nyeri dada sebelah kiri, sifatnya hilang timbul, mendadak, serangan kurang dari
1 jam

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

1. Onset : sejak 2 bulan

2. Faktor modifikasi : meminta pijat oleh pembatu, menyibukkan diri, sudah dirawat di RS 3
minggu yang lalu

3. Stressor Psikososial : akhir – akhir ini sibuk bekerja dan lembur

4. Gejala lain : keringat dingin di telapak kaki dan tanga, kaki terasa berat, rasa ketakutan yang
tinggi dan takut mati

5. Fungsi Global :

Hubungan sosial dengan keluarga baik, keluarga memberikan dukungan penuh terhadap pasien

Perawatan diri : masih bisa dilakukan

Waktu luang : digunakan untuk istirahat

6. Perkembangan / durasi : akhir – akhir ini semakin memberat

RIWAYAT PENYAKIT DAHULU

1. Gangguan psikiatri : -

2. Penyakit medis umum : kolesterol tinggi, Tekanan darah tidak stabil

3. Penggunaan alkohol dan zat lain : minum kopi dan penambah energi

STATUS MENTAL

1. Penampilan

Seorang perempuan

Sesuai usia

Kebersihan dan kerapian baik

perfectionis

2. Sikap dan tingkah laku

Sikap : kooperatif

Tingkah laku : normoaktif

3. Bicara
 HARIS IHZA MAHENDRA (30101700071) SGD 10

``
Kualitas : cukup

Kuantitas : cukup

4. Mood dan afek

Mood : cemas dan sedih

Afek : normal

Kesesuaian : sesuai

5. Gangguan pikir

• Bentuk pikir : Logis

• Arus pikir : koherens

• Isi pikir : tidak ada

6. Sensorium dan kognisi

• Orientasi : baik

• Daya ingat : baik

7. Tilikan : 4/5

8. Reliabilitas : reliable
 HARIS IHZA MAHENDRA (30101700071) SGD 10

``

Berdasarkan skor HARS didapatkan

Total : 30 (KECEMASAN BERAT)

<14 tidak ada cemas

14-20 cemas ringan

21-27 cemas sedang

28-41 cemas berat

42-56 cemas berat sekali

DIAGNOSIS MULTI AXIAL

Aksis I : F41.0 Gangguan Panik

Aksis II : F.60.5 Gangguan Kepribadian Anankastik

Aksis III : Bab IV E00-G90 penyakit endokrin, dan metabolic

Aksis IV : Masalah pekerjaan

Aksis V : GAF = 81-70

 HARIS IHZA MAHENDRA (30101700071) SGD 10

``
TERAPI FARMAKO

Golongan Hipnotif-Sedatif

 Benzodiazepin
Diazepam tab 25 mg No V
S.1.D.D Tab 1 P.C
 Barbiturat