REKAPITULASI DAFTAR FASILITAS PENUNJANG YANG AKAN DI PERIKSA ULANG

TAHUN : 2022
BULAN : Agustus
NAMA RS : RSUP Dr. MOHAMMAD HOESIN PALEMBANG
ALAMAT RS : Jl. JEND. SUDIRMAN KM.3,5 PALEMBANG

NO JENIS FASILITAS No Hasil pemeriksaan oleh K3RS NO. SK LOKASI / MERK KET

I Izin Lift 1 Duplikat dokumen ada tapi pada laporan riksa salah
menulis keterangan pada daya angkut, tertulis 1750 kg
padahal seharusnya tertulis 600 kg CV TIRANINDO 560/153/BINWAS/2014 Gedung Utama -Sakura-Penumpang
bukan titanindo
2 Duplikat dokumen ada tapi pada laporan riksa salah
menulis keterangan pada daya angkut, tertulis 1750 kg
padahal seharusnya tertulis 600 kg CV TIRANINDO 560/154/BINWAS/2014 Gedung Utama -Sakura-Penumpang
bukan titanindo
3 ok, tdk ada yg salah 560/435/BINWAS/2014 Gedung L (Musi)- Mitshubishi
4 Duplikat dokumen ada tapi pada laporan riksa salah
menulis keterangan pada DAYA ANGKUT ditulis 1000
kg seharusnya tertulis 1350 kg dan belum ditulis nomor Depan Gedung E (Rupit) - Lauser
dokumen …………di samping, CV TIRANINDO bukan 752/K3.EV/NAKERTRANS/2021 Lift - Bed Pasien
titanindo

5 ok, tdk ada yg salah Gedung I (Selincah) - Handok

560/001/VII-PL/DISNAKER/2008
Elevator
6 ok, tdk ada yg salah
560/126/BINWAS/2013 Gedung I (Selincah) - Lauser Lift

7 Duplikat dokumen ada tapi pada laporan riksa tidak

ditulis nomor dokumen …………di samping, CV Gedung COT - Sigma Lauser
1107/K3-ELV/Nakertrans/2021
TIRANINDO bukan titanindo Brang/Dumbwater
NO JENIS FASILITAS No Hasil pemeriksaan oleh K3RS NO. SK LOKASI / MERK KET

8 Duplikat dokumen sudah dibuat tapi pada laporan riksa

ditulis Pesawat angkat/ angkut (lift) gedung COT ,
seharusnya tertulis DUMBWATER dan tidak ditulis Gedung COT - Sigma Lauser
1106/k3/nakertrans/2021
nomor dokumen ………….., CV TIRANINDO bukan Brang/Dumbwater
titanindo

9 Duplikat dokumen ada tapi pada laporan riksa salah

menulis keterangan pada daya angkut, tertulis 1000 kg
Gedung COT - Sigma Lauser Bed
padahal seharunsya yang benar tertulis 550 kgm CV 560/030/26.8/DISNAKER
Pasien
TIRANINDO bukan titanindo

10 ok, tdk ada yg salah Gedung COT - Sigma Lauser Bed

560/032/26.8/DISNAKER
Pasien
11 ok, tdk ada yg salah Gedung BHC - Lauser Lift - Bed
08/LIFT/2008
Pasien
12 ok, tdk ada yg salah Gedung BHC - Lauser Lift - Bed
09/LIFT/2008
Pasien
13 Duplikat dokumen ada tapi pada laporan riksa tidak
ditulis nomor dokumen ………. di samping, CV Gedung Graha Eksekutif (lama) -
1103/K3-ELV/Nakertrans/2021
TIRANINDO bukan TITANINDO Lauser Lift - Bed Pasien

14 Duplikat dokumen ada tapi pada laporan riksa tidak

ditulis nomor dokumen ………. di samping, CV Gedung Graha Eksekutif (lama) -
1105/K3-ELV/Nakertrans/2021
TIRANINDO bukan TITANINDO Lauser Lift - Bed Pasien

15 Duplikat dokumen ada tapi pada laporan riksa tidak

ditulis nomor dokumen ………. di samping, CV Gedung Publik Hall - Lauser Lift -
1104/K3-ELV/Nakertrans/2021
TIRANINDO bukan TITANINDO Bed Pasien -

16 ok, tdk ada yg salah 560/114/BINWAS/2013 IRJ - Volc - Bed Pasien

17 ok, tdk ada yg salah 33/K3-Lift/PLG/2016 IRJ-Lauser Lift
18 ok, tdk ada yg salah 560/142/BINWAS/2013 IGD - Sakura- ed Pasien
19 ok, tdk ada yg salah Gedung Haemodialisa-Louser-
0197/K3-LIFT/Nakertrans/2019
Penumpang
20 Duplikat dokumen ada tapi pada laporan riksa salah
menulis keterangan pada daya angkut, tertulis 1000 kg Gedung Graha Eksekutif (gedung 8
padahal seharunsya tertulis HYUNDAI 1600 kg, CV 0192/K3-ELV/Nakertrans/2020 lantai) /Passenger Lift/ Hyundai /
TIRANINDO bukan TITANINDO 1600 Kg
NO JENIS FASILITAS No Hasil pemeriksaan oleh K3RS NO. SK LOKASI / MERK KET

21 Duplikat dokumen ada tapi pada laporan riksa tidak

lengkap, belum ditulis merk lift, asal negara, thn
pembuatan dll, harusnya tertulis Hyundai Elevator/
Shanghai, th 2019, nomor seri, kapasitas angkat, dan
lain lain, nama yang benar CV TIRANINDO bukan
TITANINDO
Gedung Graha Eksekutif (gedung 8
0193/K3-ELV/Nakertrans/2020 lantai) Passenger Lift/ Kapasitas
1150 Kg /Hyundai

22 Duplikat dokumen ada tapi pada laporan riksa tidak
ditulis nomor dokumen ………. di samping, CV
TIRANINDO bukan TITANINDO
23 Duplikat dokumen ada tapi pada laporan riksa salah
menulis keterangan pada daya angkut, tertulis 600 kg
padahal seharusnya tertulis 200 kg
1108/K3-ELV/Nakertrans/2021
0190/K3-ELV/Nakertrans/2020
Gedung Graha Eksekutif (gedung 8
lantai) Passenger Lift/ Kapasitas
1600 Kg/ Hyundai
Gedung Graha Eksekutif (gedung 8
lantai) / Lift Barang / Hyundai

24 Duplikat dokumen ada tapi pada laporan riksa belum

menulis keterangan pabrik pembuat,negara dan
tahunnya, seharusnya tertulis HYUNDAI ELEVATOR/ Gedung Graha Eksekutif (gedung 8
0191/K3-ELV/Nakertrans/2020
Shanghai tahun 2019 , CV TIRANINDO bukan lantai) Lift Barang / Hyundai
TITANINDO

II Duplikat dokumen ada tapi pada laporan riksa data tidak

lengkap harusnya tertulis Hyundai elevator, Shanghai,
2019, dll dan tertulis salah misal nomor seri harusnya Gedung Graha Eksekutif (gedung 8
Izin Eskalator 1 0194/K3-ESK/Nakertrans/2020
19M18363/No.#01... tertulis yang salah 17M dst. lantai)

Duplikat dokumen ada tapi pada laporan riksa data tidak

lengkap harusnya tertulis Hyundai elevator, Shanghai, Gedung Graha Eksekutif (gedung 8
2 2019, dll dan yang tertulis nomor seri yg salah tertulis 0195/K3-ESK/Nakertrans/2020
lantai)
17M dst, seharusnya 19M18362...

III Izin Genset 1 Duplikat dokumen ada tapi pada laporan riksa data tidak
lengkap pada data DAYA seharusnya ada kekukatan 560/441/BINWAS/2014 IPSNM - Cummin ( 649 KVA)
tenaga 649 KVA
2 tidak ada yg salah 560/442/BINWAS/2014 IPSNM - Perkin ( 350 KVA)
NO JENIS FASILITAS No Hasil pemeriksaan oleh K3RS NO. SK LOKASI / MERK KET

3 tidak ada yg salah 560/443/BINWAS/2014 IPSNM - Cummin ( 640 KVA)

4 lembar riksa hanya 1 genset, sharusnya ada 2 genset (2
hasil pemeriksaan) 337/DPMPTSP.V/IX/2017 IPSNM - Cummin ( 1500 KVA)
5 lembar riksa hanya 1 genset, sharusnya ada 2 genset (2
hasil pemeriksaan) 337/DPMPTSP.V/IX/2017 IPSNM - Cummin ( 1500 KVA)
6 tidak ada yg salah 1494/K3-PTP/NAKERTRANS/
IPSNM - Perkin
2019

IV tidak ada yg salah Inst. Sentral Sterilisasi dan Binatu /

Izin boiler 1 560/001/BINWAS/2015 Miura Indonesia ( Gedung
Laundry )
tidak ada yg salah Inst. Sentral Sterilisasi dan Binatu /
2 560/03/BINWAS/2015 Miura Indonesia ( Gedung
Laundry )
Inst. Sentral Sterilisasi dan Binatu /
Belum dibuatkan dokumen hasil pemeriksaan Boiler di belum ada
3 566/047/NAKERTRANS/2020 Miura Indonesia ( Ruang Sterilisasi
CSSD dengan nomor dok di samping (copy terlampir) sama sekali
)

V di lembar riksa tertulis pemeriksaan penyalur petir

Sistem kelistrikan 560/235/BINWAS/2014 RSMH Palembang
seharusnya tertulis instalasi listrik

VI Izin instalasi petir 1 tidak ada yg salah 130/PTR/L/PPK-KK/IX/05 Tower air

Belum dibuatkan dokumen izin penangkal petir di belum ada

2 Belum ada dokumen Graha Eksekutif
gedung Graha 8 lantai sama sekali
NO JENIS FASILITAS No Hasil pemeriksaan oleh K3RS NO. SK LOKASI / MERK KET

VII
sudah dibuat dokumen riksa tapi salah tahun pada
nomor pemeriksaan tsb seharusnya tertulis 2020 dibuat Gedung Graha Eksekutif (gedung 8
Izin Gondola 1 124/K3-PPA/Nakertrans/2020
2009 dan belum pernah di maintenance sama sekali lantai) / Single Girder/Single Arm
oleh CV Tiranindo, isi hasil riksa tolong diganti

VIII Izin Hydrant 1 ok 560/37/BINWAS/2014 RSMH Palembang

IX Izin Sprinkler 1 ok 0275/K3/Nakertrans/2018 RSMH Palembang