SURAT PERSETUJUAN PRAKTEK LAPANGAN

PRODI S1 KEPERAWATAN DAN NERS UBK BANDUNG

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama Mahasiswa :
NIM :
Kelas / Semester :
Alamat :

Telepon :
Jadwal praktek :
lapangan
Matakuliah praktek :
lapangan
Dengan ini menyatakan siap mengikuti “Praktek Lapangan” yang
diselenggarakan Prodi S1 Keperawatan Dan Ners UBK Bandung dengan segala
ketentuan penerapan protokol kesehatan yang berlaku dan menerima segala risiko
yang diakibatkan bila terjadi hal yang tidak diharapkan setelah mengikuti praktek
lapangan secara mandiri tanpa adanya paksaan dari pihak manapun.

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama Orang Tua/Wali :
Alamat :

Telepon :
Selaku Orang Tua/Wali dengan ini menyatakan memberikan izin dalam
kegiatan “Praktek Lapangan” yang diselenggarakan Prodi S1 Keperawatan Dan Ners
UBK Bandung dengan segala ketentuan penerapan protokol kesehatan yang berlaku
dan menerima segala risiko yang diakibatkan bila terjadi hal yang tidak diharapkan
setelah mengikuti praktek lapangan secara mandiri tanpa adanya paksaan dari pihak
manapun.

Bandung, . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Orang Tua/Wali Mahasiswa

(………………………………………………………..) (………………………………………………………..)