RUMAH SAKIT UMUM ALFATAH AMBON

CATATAN ASUHAN GIZI

RESUME PAGT
Nama : Tn.Lh.L Jenis Kelamin : Laki-Laki

Umur : 59 tahun No.Register :

Ruangan : Interna Laki

ASSESMENT INTERVENSI
DIAGNOSA GIZI RENCANA
DATA DASAR IDENTIFIKASI TERAPI DIET TERAPI EDUKASI MONEV
MASALAH
1. Diagnosa gizi ND.1.1 Tujuan pemberian E.1.1. Tujuan Edukasi AD.1.1.5.
 DM tipe II +  N1.-5.8.2. diet sesuai penyakit Tujuan: ANTROPOMETRI:
Hipertensi FH. 1.6.3 kelebihan pasien. 1. Tujuan umum BB/3 Hr
2. keluhan Utama (Intake KH) intake KH Tujuan Diet : Setelah dilakukan
 Pasien merasa disebabkan oleh  Mencapai dan penyuluhan RC.1.1
nyeri pada C.H.2.1.3. Keluhan kebiasaan mempertahankan tentang Koordinasi Kegiatan
tungkai kanan pasien terkait makan kadar glukosa penanggulangan dengan profesi lain
3. Riwayat penyakit penyakit pasien makanan yang darah DM pada terkait dengan asuhan
sekarang merasa nyeri lutut manis yang  Mencapai dan penderita DM tipe gizi yang sedang
 DM tipe II + pada tungkai kanan. ditsndai dengan mempertahankan II+Ht Gr II dilakukan
Hipertensi DM tipe II status gizi normal diharapkan
4. Riwayat penyakit  Menghindari peserta dapat
Dahulu komplikasi akut memahami dan
 2 tqhun yqng pasien yang mampu B.D.1.5.2.
lalu pernah menggunakan menerapkan cara BIOKIMIA
menderita insulin penanggulangan S.2,5. Pantau GDS
penyakit stroke  Meningkatkan DM tipe II+Ht Gr UREUM
derajat kesehatan II pada dirinya KREATININ
5. Riwayat Penyakit secara keseluruhan ataupun orang Na
Keluarga melalui gizi yang sekitarnya.
 - optimal. 2. Tujuan Khusus RC.1.1.
Syarat diet Setelah dilakukan Koordinasi kegiatan
6. Assesment Gizi :  Energi cukup 25-30 penyuluhan dengan profesi lain
Antropometri (A) Kkal untuk mencapai tentang terkait dengan asuhan
dan mempertahankan penanggulangan gizi yang sedang
TB : 158 cm BB normal. DM dan Ht dilakukan
BB Estimasi : 56  Kebutuhan protein 10- pada penderita
TB = 158 cm 15% DM diharapkan Fisik / Klinis
BBI = TB2 x 22,5  Kebutuhan lemak pasien dapat KU
= 1,58 x 1,58 x 22,5 sedang 20-25% menerti tentang: TD
=56  Kebutuhan Kh adalah a) Pengertian DM Nadi x/MENIT
sisa dari kebutuhan dan HT Rr
energi total b) Tanda dan gejala
DM+HT FH.1.5
Kebutuhan Ennergi dan c) Faktor-faktor Pantau asuhan
Zat Gizi yanh
 NC.2.2.  BEE = 30XBBI menyebabkan Diatery:
perubahan nilai = 30X56 DM + HT Intake / hari
= 59 kg lab terkait zat d) Pencegahan dari
=1680 Kkal/Hr
BD.1.5.2 data lab gizi khusus  TEE= DM+HT E.2.1
Laboratorium (B) terkait dengan (KH ) yang e) Syarat diet yang Edukasi pasien
BEExBEEx(Fa+Fs-Ku)
 GDS disebabkan oleh =1680+1680(5%+13%- baik untuk
GDS : 335 mg/dl 335mg/dl gangguan fungsi penderita
10%)
Cholesterol Ttl : 196  Ureum 110 endokrin yang DM+HT
=1848 Kkal/Hr
mg/dl mg/dl ditandai dengan SASARAN :
Asam Urat : 4,7  Kreatinin meningkatnya Tn.LH.L
Perhitungan Zat Gizi
mg/dl 2.31 mg/dl kadar glukosa
SGOT : 19 U/L  Kebutuhan Kh
darah dalam Waktu:
SGPT : 22 U/L =60% x total energi
tubuh 335 mg/dl, Disesuaikan
Ureum : 110 mg/ dl = 0.6 x 1848 Kkal : 4
ureum 110 mg/dl
=277,2 gr/hr
Creatinin : 2, 31 dan kreatin 2.31  Kebutuhan protein
mg/dl mg/dl 15% x 1884 : 4 Tempat :
= 69,3 gr/hr R.interna Laki
Fisik/Klinis (C)
Fisik  Kebutuhan lemak Metode:
=25% x 1848 : 9 a. ceramah
KU : Lemas =51.3 gr/hr b. tanya jawab
TD : 140/100 mmhg FH.1.6.2.7.
Elebihan asupan Cara pemesanan : Alat Bantu
Suhu : 370C mineral Na  NI.-5.4. a) Jenis diet : Diet DM Leaflet & food model
RR : 22 x/Menit TD : 140/100 pembatasan tipe II + RG II Materi:
Nadi : 100 x/Menit mmhg kebutuhan b) Cara pemberian : oral 1. Pengertian DM dan
Suhu : 36,70C mineral (Na) c) Bentuk makanan : HT
yang disebabkan lunak 2. Tanda dan gejala
Riwayat Gizi oleh kebiasaan d) Pemesanan diet DM+HT
Sekarang (D) makan makanan e) Diet DM + RG II 3. Faktor-faktor yanh
yang berminyak menyebabkan DM +
Hasil recall pasien seperti singkong HT
asupan yang didapat goreng, pisang 4. Pencegahan dari
Energi : 91,5% (baik) goreng dan DM+HT
KH : 93, 8% (baik) keladi goreng 5. Syarat diet yang
P : 117% (baik) yang ditandai baik untuk penderita
%L : 57,4% (cukup) dengan tekanan DM+HT
darah 140/100 Evaluasi
mmhg 1) Pasien mampu
NB.-1.1 memahami dan
Riwayat Gizi FH.1.2.1.3 Pengetahuan yang mengerti terkait
Dahulu Pola makan yang kurang dikaitkan penjelasan materi
 Pasien salah dengan makanan yang diberikan
menyukai dan zat gizi 2) Pasien mampu
makanan : disebabkan oleh menanyakan
Makanan yang kurangnya kembali terkait
 digoreng, informasi ditandai penjelasan yang
seperti pisang dengan kebiasaan telah diberikan
goreng, kasbi makan pasien yang 3) Pasien mampu
goreng, dan suka mengkonsumsi menjawab
keladi goreng makanan yang pertanyaan terkait
Sayuran : digoreng, seperti materi yang telah
kacang panjang pisang gorang, diberikan.
tumis,terong singkong gorang
saus dan sayur dan keladi goreng.
sup, ikan dan Sayuran: kacang
ayam yang panjang tumis,
sering digoreng, terong saos, dan
sering konsumsi sayur sup, ikan dan
daging sapi dan ayam yang sering
rusa digoreng, sering
Minuman : konsumsi daging
kuku bima, teh sapi dan rusa,
gula, energen minuman: kuku
dan susu bima, teh gula,
dancow. energen dan susu
Makanan dancow. Makanan
ringan: biskuat ringan: biskuit dan
dan buah : apel, buah: apel, mangga
mangga, salak salak dan kurma
dan kurma
 Pasien adalah
seorang
pensiunan TNI
 Pasien suka
melakukan
aktifitas fisik
seperti
 olahnraga dan
memancing
 Pasien memiliki
1 orang istri dan
3 orang anak