REKAPITULASI LAPORAN KASUS & KEMATIAN

PENYAKITTIDAK MENULAR (PTM) MENURUT UMUR DAN JENIS KELAMIN

DINAS KABUPATEN PANDEGLANG
TAHUN 2020
PUSKESMAS : KADUHEJO
BULAN : Juni
Kasus Baru
Jenis Kelamin Dan Umur (Th)
No. Penyakit Tidak Menular Laki - laki ( L ) Perempuan ( P ) Total
15-24 25-34 35-44 45-54 ≥ 55 Jumlah 15-24 25-34 35-44 45-54 ≥ 55 Jumlah
1 Hipertensi 0 0 0 3 3 6 0 1 4 3 5 13 19
2 Penyakit Jantung Koroner 0 0 0 0 1 1 0 0 1 2 1 4 5
3 Stroke 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Diabetes Melitus 0 0 0 1 3 4 0 0 0 3 5 8 12
5 Kanker Leher Rahim 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Kanker Payudara 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 PPOK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Asthma 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Osteoporosis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Gagal Ginjal Kronik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Obesitas 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Lain-lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Kasus Lama
Jenis Kelamin Dan Umur (Th)
No. Penyakit Tidak Menular Laki - laki ( L ) Perempuan ( P ) Total
15-24 25-34 35-44 45-54 ≥ 55 Jumlah 15-24 25-34 35-44 45-54 ≥ 55 Jumlah
1 Hipertensi 0 0 3 4 6 13 0 4 12 17 17 50 63
2 Penyakit Jantung Koroner 0 0 0 0 2 2 0 0 0 3 3 6 8
3 Stroke 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 2
4 Diabetes Melitus 0 0 0 0 0 0 0 0 3 14 16 33 33
5 Kanker Leher Rahim 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Kanker Payudara 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 PPOK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Asthma 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 2 2
9 Osteoporosis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Gagal Ginjal Kronik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Obesitas 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
 12 Lain-lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Jumlah Kematian :
Jenis Kelamin Dan Umur (Th)
No. Penyakit Tidak Menular Laki - laki ( L ) Perempuan ( P ) Total
15-24 25-34 35-44 45-54 ≥ 55 Jumlah 15-24 25-34 35-44 45-54 ≥ 55 Jumlah
1 Hipertensi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Penyakit Jantung Koroner 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Stroke 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Diabetes Melitus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Kanker Leher Rahim 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Kanker Payudara 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 PPOK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Asthma 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Osteoporosis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Gagal Ginjal Kronik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Obesitas 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Lain-lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui: Pandeglang, 07 Juli 2020

Kepala Puskesmas Kaduhejo Pengelola Program

Supriadi Amd.Kep Tubagus Chaerul Muttaqin

Nip. 196801261988031005
PUSKESMAS :
KECAMATAN :
KAB/ KOTA :
BULAN/ TAHUN :

JUMLAH KASUS BARU

NO KEGIATAN 0 - 7 HARI 8 - 28 HARI 1 - 11 BLN 1 - 4 THN
L P L P L P L P

1 Jenis Gangguan Penglihatan dan

Kebutaan
A. Katarak > 3/60
< 3/ 60
B. Kelainan Refraksi
1. Miopi
2. Hipermetropia
3. Presbiopia
4.Astigmatia
C. Glukoma
D. Buta
E. Lain - lain ( sebutkan )

F. Jumlah Operasi Katarak

Follow up Pasca Operasi Katarak
Tajam Penglihatan 6/ 12, 6/ 18
< 6/18 - 6/ 60
<6/ 60

2 Jenis Gangguan Pendengaran dan

Ketulian
A. Otitis Media Supuratif Kronik
(OMSK/ Congek)
B. Serumen
C. Presbikusis
D. Tuli Akibat Bising ( NIHL )
E. Tuli Kongenital ( Tuli Sejak Lahir )
F. lain - lain ( Sebutkan )
 LAPORAN
KEGIATAN PROGRAM GANGGUAN INDERA

JUMLAH KASUS BARU MENURUT GOL. UMUR JUMLAH

5 - 9THN 10 - 14THN 15 - 19THN 20 - 44THN 45 - 59 THN > 59THN KASUS BARU
L P L P L P L P L P L P L P

0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0

0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
 JUMLAH JUMLAH TOTAL JUMLAH
KASUS BARU KASUS LAMA KUNJUNGAN KASUS KET
TOTAL L P TOTAL L P TOTAL DIRUJUK

0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0

0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
Pandeglang,
Mengetahui
Kepala Puskesmas …………………

( DI KASIH NAMA , TTD DAN DI CAP )

wajib
 REKAPITULASI DETEKSI DINI
KANKER PAYUDARA DAN KANKER LEHER RAHIM

PUSKESMAS : KADUHEJO
BULAN : Juni

Hasil Pemeriksaan PAYUDARA Hasil Pemeriksaan LEHER RAHIM Krioterapi

Puskesmas RS Puskesmas RS
No Kelompok Umur Diperiksa Kelainan Kelainan Hari yg Keterangan
Tumor / Curiga Kanker Curiga Kanker Leher Hari yg sama berbeda
Payudara IVA Positif Ginekologi
benjolan Kanker Payudara Kanker Rahim
Lainnya Lainnya
[1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8] [9] [10] [11] [12] [13] [14]
1 Usia <30 thn 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Usia 30- 39 thn 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Usia 40- 50 thn 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Usia > 50 thn 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Total 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui: Pandeglang, 07 Juli 2020

Kepala Puskesmas Kaduhejo Pengelola Program

Supriadi Amd.Kep Tubagus Chaerul Muttaqin

Nip. 196801261988031005
 REKAPITULASI PENCATATAN DAN PELAPORAN POSBINDU PTM

Puskesmas : Kaduhejo
Jumlah posbindu : 10 posbindu
Bulan : Juni #REF!
Golongan Umur Jumlah
Rujukan Puskesmas
No Tipe Pengukuran Faktor Risiko 15 - 44 45-54 > 55 Total Yang Datang
L P L P L P L P L P L P
1 Merokok 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Kurang Aktifitas Fisik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
FR PERILAKU
3 Kurang Konsumsi Sayur 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Minum Alkohol 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Dasar

5 Obesitas sentral 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Lingkar perut
Normal 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Hipertensi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Tekanan Darah
Normal 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Hiperglikemia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Gula darah
Normal 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Hipercholesterolemia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Cholesterol darah
Normal 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Hipertrigliseridemia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Trigliserida darah
Normal 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Terganggu 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Uji Paru
Utama

Normal 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Positif 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
IVA
Negatif 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Pemeriksaan payudara benjolan payudara 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
(CBE) Normal 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 Positif 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Kadar alkohol pernafasan
Negatif 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 Positif 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Kadar amfetamin urin
Negatif 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Catatan : Pandeglang , 07 Juli 2020

Mohon laporan dikirim setiap tanggal 5 setiap bulan Kepala Puskesmas
Dinas Kesehatan Kabupaten Pnadeglang
andriagarini@yahoo.co.id
Supriadi Amd.Kep
Nip. 196801261988031005
 REKAPITULASI PENCATATAN SKRINING PTM

Puskesmas : Kaduhejo
Jumlah posbindu : 10 posbindu
Bulan : Juni #REF!
Golongan Umur Jumlah
Rujukan Puskesmas
No Tipe Pengukuran Faktor Risiko 15 - 44 45-54 > 55 Total Yang Datang
L P L P L P L P L P L P
1 Merokok 0 0 0 0 0 0 0 0 25 280
2 Kurang Aktifitas Fisik 0 0 0 2 3 6 3 8 25 280
FR PERILAKU
3 Kurang Konsumsi Sayur 0 0 2 7 3 22 5 29 25 280
4 Minum Alkohol 0 0 0 0 0 0 0 0 25 280
Dasar

5 Obesitas sentral 2 13 2 12 1 11 5 36 25 280

Lingkar perut
Normal 2 68 6 122 12 54 20 244 25 280
6 Hipertensi 0 22 2 15 3 28 5 65 25 280
Tekanan Darah
Normal 4 59 6 119 10 37 20 215 25 280
7 Hiperglikemia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Gula darah
Normal 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Hipercholesterolemia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Cholesterol darah
Normal 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Hipertrigliseridemia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Trigliserida darah
Normal 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Terganggu 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Uji Paru
Utama

Normal 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Positif 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
IVA
Negatif 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Pemeriksaan payudara benjolan payudara 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
(CBE) Normal 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 Positif 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Kadar alkohol pernafasan
Negatif 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 Positif 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Kadar amfetamin urin
Negatif 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Catatan : Pandeglang , 07 Juli 2020

Mohon laporan dikirim setiap tanggal 5 setiap bulan Kepala Puskesmas
Dinas Kesehatan Kabupaten Pnadeglang
andriagarini@yahoo.co.id
Supriadi Amd.Kep
Nip. 196801261988031005