PEMERINTAH KABUPATEN SIAK DINAS KESEHATAN G UPTD RSUD TENGKU RAFI’AN S JL. Raja Kecik No.1 Siak Sri IndrapuraKode Pos 28671 Telp. (0764) 20012 TXReD!As!Faxurunna Re SURAT KETERANGAN DOKTER Nomor : 441.6/RSUD-TR/ kn, Yang bertanda tangan dibawah im, Dokter Rumah Sakit Umum Daerah Tengku Rafi'an Siak dalam hal ini menjalankan tugas serta mengingat sumpah pada waktu menerima Jabatan, dan berdasarkan hasil pemeriksaan yang telah dilaksanakan dengan teliti bahwa Nama Muhalib Tempat /Tgl. Lahir : Sungai Tengah, 03 Januari 1980 Agama Islam Jenis Kelamin : Laki - laki Pekerjaan : Guru Alamat : Tumang RT 002 RW 001 Tumang, Siak TB 169 cm Gol. Darah 0 BB 75 Kg Tes buta warna : N Suhu 36 °C Tekanan darah 110/70 mmHg Dinyatakan SEHAT/FIDAK SEHAF Jasmani dan Rohani. Demikian surat keterangan ini dibuat untuk keperluan : melengkapi Persyaratan PPG dengan masa berlaku sampai dengan tanggal 27 Januari 2023. Siak Sri Indrapura, 27 October 2022