SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini:

NIK : 3509182308010001

Nama : VIRGARIO KRISNA PRADANA

NIM : 202010160311305

Tempat/Tgl Lahir : JEMBER, 23 AGUSTUS 2001

Jenjang/Fakultas / Prodi : S-1/Fakultas Eonomi dan Bisnis/ Manajemen

Perguruan Tinggi : Universitas Muhammadiyah Malang

Angkatan : 2020

Semester :3

Nama Orang Tua / Wali : Sukarji

Pekerjaan Orang Tua/Wali : Petani

Nomor Telepon Orang tua/Wali : 081332162829

Menyatakan bahwa saya merupakan mahasiswa aktif dan berasal dari keluarga yang mengalami
kendala finansial karena terdampak pandemic Covid-19 sehingga memerlukan perpanjangan
waktu untuk membayar UKT/SPP Semester Gasal Tahun Akademik 2021/2022. Saya bersedia
menerima ketentuan yang berlaku dimana deskresi ini bersifat fleksibel disesuaikan pada kondisi
dan kasus setiap mahasiswa yang mengajukan.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya dan saya bersedia bertanggung jawab
jika informasi yang saya sampaikan tidak benar.

Malang, 29 Agustus 2021

Yang menyatakan
Orang Tua/Wali

Materai Rp.10.000

SUKARJI VIRGARIO KRISNA PRADANA