Universitas Sumatera Utara

1
PERBEDAAN TINGKAT KECEMASAN ANTARA

PRIMIGRAVIDA DENGAN MULTIGRAVIDA PADA
KEHAMILAN TRIMESTER KETIGA
SKRIPSI
Oleh :
AFLAH AINUN MARWAH MARTONDI DAULAY
170100070
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DAN PROFESI DOKTER

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2021

2
PERBEDAAN TINGKAT KECEMASAN ANTARA

PRIMIGRAVIDA DENGAN MULTIGRAVIDA PADA
KEHAMILAN TRIMESTER KETIGA
SKRIPSI
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat untuk Memperoleh Gelar

Sarjana Kedokteran
Oleh :
AFLAH AINUN MARWAH MARTONDI DAULAY
170100070
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DAN PROFESI DOKTER

FAKULTAS KEDOKTERAN
MEDAN
2021

i
ABSTRAK
Latar Belakang. Dalam menghadapi persalinan ada sebanyak 5.355 orang (59,8%). Dari
hasil penelitian sebelumnya pada September-Oktober 2006 terdapat 20 ibu hamil pada
trimester III terdapat 15 (75%) ibu hamil yang menyatakan cemas dalam menghadapi
persalinan. Masalah kesehatan mental seperti depresi dan ansietas sangat umum terjadi
selama kehamilan. Hampir 20% dari wanita menderita gangguan kesehatan mental
selama kehamilan yang berpotensi mengakibatkan kenaikan angka kematian ibu dan anak
secara signifikan. Sekitar sepersepuluh wanita di negara maju, dan sepertiga wanita di
negara berkembang memiliki masalah kesehatan mental selama kehamilan.
Tujuan. Mengetahui perbedaan tingkat kecemasan antara primigravida dengan
multigravida pada kehamilan trimester ketiga di Poli Obgyn RSUD Sibuhan.
Metode. Penelitian ini adalah penelitian yang bersifat deskriptif analitik dengan
pendekatan cross-sectional, yaitu dengan mengambil sampel ibu hamil trimester ketiga di
Poli Obgyn RSUD Sibuhan tahun 2020 serta memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi.
Sampel penelitian dipilih dengan metode consecutive sampling.
Hasil. Berdasarkan hasil analisis uji chi square dijumpai nilai p=0,034 yang artinya
menyatakan bahwa terdapat perbedaan yang signifikan antara tingkat kecemasan
antara primigravida dengan multigravida paa kehamilan trimester ketiga di poli obgyn
RSUD Sibuhuan.
Kesimpulan. Terdapat perbedaan tingkat kecemasan antara primigravida dengan
multigravida pada kehamilan trimester ketiga di RSUD Sibuhuan
Katakunci: kecemasan, primigravida, multigravida, trimester ketiga
ii
ABSTRACT
Background. in facing childbirth there were as many as 5,355 people (59.8%). From the result of
preveous studies in September-October 2006 there were 20 pregnant womwn in the 3rd trimester,
15 ( 75%) pregnant womwn expressed anxiety in facing childbirth. Mental health problems such
as depression and anxiety are very common during pregnancy. Nearly 20% of women suffer from
mental health problems during pregnancy which have the potential to result in a significant
increase in maternal and child mortality. About a tenth of women in developed countries, and one
third of women in developing countries have mental health problems during pregnancy.
Purpose. Know the difference in the level of anxiety between primigravida and multigravida in the
third trimester of pregnancy at the poly obgyn RSUD Sibuhuan.
Method. This research ia a descriptive analytic study with a cross-sectional approach, namely by
taking a sample of third trimester pregnant women in the poly obgyn at RSUD Sibuhuan in 2020
and fulfilling the inclusion and exclusion criteria. The research sample was selected by
consecutive sampling method.
Result. Based on the results of the analysis of the chi square test, the value of p=0.034 was found,
which means that there is a significant difference between primigravidas and multigravida in the
third trimester of pregnancy at RSUD Sibuhuan.
Conclusion. There is a difference in the level of anxiety between primigravida an multigravida in
the third trimester at RSUD Sibuhuan.
Keywords. Anxiety, Primigravida, Multigravida, Third Trimester
iii
KATA PEGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan ke hadirat Allah SWT. Yang telah
memberikan rahmat dan karunia-Nya yang begitu besar sehingga penulis
dapat menyelesaikan pnyusunan laporan hasil penelitian ini. Laporan hasil
penelitian ini disusun sebagai rangkaian tugas akhir dalam menyelesaikan
pendidkan program studi Sarjana Kedokteran, Pendidikan Dokter Fakultas
Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
Penulis mengucapkan terima kasih dan penghargaan setinggi-
tingginya kepada semua pihak yang telah turut serta membantu penulis dalam
menyelesaikan laporan akhir hasil penelitian ini, diantaranya :
1. Kepada Prof. Dr.dr. Aldy Safruddin Rambe, Sp. S(K) seaku Dekan
Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
2. Kepada Dr.dr. Imam Budi Putra, MHA, Sp. KK selaku wakil Dekan
I Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
3. Kepada dr. Zaimah Z. Tala, Sp. GK selaku wakil Dekan II Fakultas
Koktran Universitas Sumatra Utara
4. Kepada Prof. Dr.dr. Dina Keumala Sari, M. Gizi, Sp.GK selaku wakil
Dekan III Faukultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
5. Kepada Dosen Pembimbing dalam penulisan Penelitian ini, dr.
Khairani, M.Ked(OG), Sp.OG(K), yang dengan sepenuh hati telah
meluangkan segenap waktu dan bimbingan dan mengarahkan penulis,
mulai dari awal penyusuna penelitian, pelaksanaan penelitian, dan
pembuatan laporan hasil, sehingga selesai laporan hasil penelitian ini.
iv
6. Kepada Dosen Penguji dalam penulisan penelitian ini Dr.dr. Ichwanul
Adenin, M.Ked(OG), Sp.OG(K) , selaku ketua penguji dan Dr.dr.
Makmur Sitepu, M.Ked (OG), Sp.OG(K) selaku anggota penguji
7. Kepada RSUD Sibuhuan yang telah memberikan izin untuk
melakukan penelitian
8. Kepada orangtua penulis, Ayahanda Parsaulian Daulay dan Ibunda
Nuraini Tanjung yang senantiasa mendoakan, mendukung, dan
memotivasi penulis dalam menyelesaikan skripsi ini.
9. Kepada orang-orang terdekat penulis, Nanda, Ani Chan, Ochaa,
Aqilah, Fatimah, Ela, Fitri, Ujing Saminta, Nantulang Saindah,
Nantulang Ably, Nantulang Andri, Nenek Hajja, Abang Ikhwan,
Abang Hilman, Ka Indah, Ka Fia, dan semua yang telah memberikan
dukungannya yang tak bisa penulis sebutkan satu persatu, yang
senantiasa mendengar cerita penulis, memberikan semangat kepada
penulis dalam proses penyusunan skripsi ini.
Penulis menyadari bahwa penulisan laporan hasil penelitian ini masih
belum sempurna, baik dari segi materi maupun tata cara penulisannya.
Oleh karena itu, dengan segala kerendahan hati, penulis mengharapkan
kritik dan saran yang membnagun demi perbaikan laporan hasil
penelitian ini dikemudian hari.
Medan, Desember 2020
A.Ainun Mawah M. Daulay
v
DAFTAR ISI
Halaman
Halaman Pengesahan ........................................................ i
Abstrak ........................................................................... ii
Abstract .......................................................................... iii
Kata Pengantar ................................................................ iv
Daftar Isi ............................................................................... vi
Daftar Tabel ................................................................... viii
Daftar Gambar ................................................................ ix
Daftar Singkatan .............................................................. x
Daftar Lampiran .............................................................. xi
BAB I PENDAHULUAN ................................................ 1
1.1 Latar Belakang .......................................................... 2
1.2 Rumusan Masalah ..................................................... 2
1.3 Tujuan Penelitian ....................................................... 2
1.3.1 Tujuan Utama ...................................................... 2
1.3.2 Tujuan Khusus .................................................... 3
1.4 Manfaat Penelitian ..................................................... 3
1.4.1 Bagi Peneliti ........................................................ 3
1.4.2 Bagi Institusi ....................................................... 3
1.4.3 Bagi Masyarakat ................................................. 3
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ..................................... 4
2.1 Kecemasan ............................................................... 4
2.1.1 Pengertian Kecemasan ........................................ 4
2.1.2 Faktor Penyebab Kecemasan .............................. 4
2.2 Kehamilan ................................................................ 7
2.2.1 Fisiologi Kehamilan ............................................ 7
2.2.2 Perubahan Anatomi & Fisiologi Wanita Hamil .... 9
2.2.3 Diagnosis Kehamilan .......................................... 10
2.2.4 Fisiologi Persalinan ............................................. 13
2.2.5 Sebab-sebab Terjadinya Persalinan ..................... 14
2.3 Kecemasan Pada Kehamilan ...................................... 19
2.4 Faktor Yang Mempengaruhi Kecemasan Pada Ibu Hamil 20
2.5 Kerangka Teori .......................................................... 22
2.6 Kerangka Konsep ...................................................... 23
vi
BAB III METODE PENELITIAN ....................................... 25
3.1 Jenis Penelitian .................................................................. 25
3.2 Lokasi Dan Waktu Penelitian ............................................ 25
3.3 Populasi Dan Sampel Penelitian ....................................... 25
3.3.1 Populasi ...................................................................... 25
3.3.2 Sampel ........................................................................ 25
3.3.3 Besar Sampel .............................................................. 26
3.4 Metode Pengumpulan Data ............................................... 26
3.5 Instrumen Penelitian ......................................................... 26
3.6 Defenisi Operasioal ........................................................... 27
3.7 Metode Pengolahan Data .................................................. 28
3.8 Metode Analisis Data ........................................................ 28
BAB IV HASIL PENELITIAN ............................................ 29
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ................................ 34
DAFTAR PUSTAKA ............................................................ 35
vii
DAFTAR TABEL
Nomor Judul Halaman
2.1 Diameter-diameter Dalam Bidang Pelvic………………17
3.1 Defenisi Operasional……………………………………..27
4.1 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Usia Ibu Hamil...........29
4.2 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Pendidikan..................29

4.3 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Pekerjaan.....................30
4.4 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Status Gravida Ibu......30
4.5 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Tingkat Kecemasan....31
4.6 Tingkat Kecemasan Antara Primigravida Dengan
Multigravida Pada Kehamilan Trimester Ketiga.............31
viii
DAFTAR GAMBAR
Nomor Judul Halaman
2.1 Bidang Hodge…………………………………………. 17
2.2 Anatomi os Cranium………………………………….. 18
2.3 Kerangka Teori Penelitian……………………………. 22
2.4 Kerangka Konsep Penelitian…………………………. 23
ix
DAFTAR SINGKATAN
GABA : gamma-aminobutyric acid

hCG : human Chorionic Gonadotropin
hPL : hormone Placental Lactogen
PGH : Placental Growth Hormon
PG : Prostaglandin
PAP : Pintu Atas Panggul
UUK : Ubun-ubun Kecil
IUGR : Intra Uterine Growth Restriction
x
DAFTAR LAMPIRAN
LAMPIRAN JUDUL
1. Biodata Penulis
2. Lembar Orisinalitas
3. Lembar penjelasan kepada calon subjek penelitian
4. Lembar persetujuan subjek penelitian
5. Ethical Clereance
6. Surat izin penelitian
7. Surat keterangan telah melaksanakan penelitian
8. Data induk penelitian
9. Data statistik SPSS
xi
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 LATAR BELAKANG
Kecemasan adalah suatu yang normal terjadi dalam pertumbuhan,
perubahan, pengalaman baru, dan dapat menyertai penemuan identitas diri dan arti
hidup. Kecemasan merupakan suasana perasaan takut terus menerus akan tetapi
itu hanya perasaan saja, dan tidak nyata. Gejala cemas bervariasi pada setiap
individu. Gejalanya seperti gelisah, pusing, dada berdebar, tremor dan sebagainya,
tergantung individu tersebut Secara individu cemas dapat mengganggu, dan
proses kehamilan menjadi salah satu stresor yang besar dalam meningkatkan
kecemasan pada wanita hamil (Kaplan, 2010).
Prevalensi Di USA pada tahun 2004, dari 8000 wanita hamil terdapat
21.9% yang menderita kecemasan. Di Indonesia terdapat data wanita hamil yang
mengalami kecemasan dalam menghadapi persalinan ada sebanyak 107.000 orang
(28,7%). Di kabupaten Lampung Tengah ada sebanyak 8.948 ibu hamil, dan yang
mengalami kecemasan dalam menghadapi persalinan ada sebanyak 5.355 orang
(59,8%). Dari hasil penelitian sebelumnya pada September-Oktober 2006 terdapat
20 ibu hamil pada trimester III terdapat 15 (75%) ibu hamil yang menyatakan
cemas dalam menghadapi persalinan. Pada bulan Juni-Juli 2009 terdapat 15 ibu
hamil pada trimester III dan 10 (66,6%) diantaranya ibu primigravida mengalami
cemas dalam menghadapi persalinan (Selain itu hampir 80% wanita menolak
kehamilannya di trimester I, sering gelisah dan murung, dan terdapat 15% ibu
hamil mengalami gangguan jiwapada trimester I kehamilannya (Anggraini, 2010).
1
2
Masalah kesehatan mental seperti depresi dan ansietas sangat umum terjadi
selama kehamilan. Hampir 20% dari wanita menderita gangguan kesehatan
mental selama kehamilan yangberpotensi mengakibatkan kenaikan angka
kematian ibu dan anak secara signifikan (Kusum et al, 2013). Sekitar sepersepuluh
wanita di negara maju, dan sepertiga wanita di negara berkembang memiliki
masalah kesehatan mental
selama kehamilan (WHO, 2008). Berdasarkan data World Health
Organization (WHO) pada tahun 2015, bahwa dalam setahun wanita yang akan
melahirkan meninggal dunia mencapai angka 303.000 orang (WHO, 2015).
Menurut Kementrian Kesehatan RI pada tahun 2015 terdapat AKI
sebesar305/100.000 kelahiran (Kemenkes, 2017).
Hasil penelitian oleh Mandagi (2013) menyatakan bahwa bahwa tidak
terdapat perbedaan secara signifikan kecemasan yang terjadi pada ibu hamil
primigravida dan multigravida di RSIA Kasih Ibu Manado. Dari responden
primigravida yang ada di RSIA Kasih Ibu Manado, didapatkan ada yang
mengalami kecemasan sedang, kecemasan ringan dan yang paling banyak tidak
mengalami kecemasan (Mandagi, 2013).
Berdasarkan latar belakang di atas maka peneliti terarik ingin melakukan
penelitian mengenai perbedaan tingkat kecemasan antara primigravida dengan
multigravida pada kehamilan trimester ketiga di Poli Obgyn RSUD Sibuhan.
1.2 RUMUSAN MASALAH
Berdasarkan latar belakang di atas maka didapati rumusan masalah
bagaimanakah perbedaan tingkat kecemasan antara primigravida dengan

3
multigravida pada kehamilan trimester ketiga di Poli Obgyn RSUD Sibuhan ?
1.3 TUJUAN PENELITIAN
1.3.1 TUJUAN UTAMA
Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui perbedaan tingkat
kecemasan antara primigravida dengan multigravida pada kehamilan trimester
ketiga di Poli Obgyn RSUD Sibuhan.
1.3.2 TUJUAN KHUSUS
Tujuan khusus pada penelitian ini adalah sebagai berikut :
1. Mengidentifikasi karakteristik demografi (graviditas, usia, tingkat
pendidikan, pekerjaan) ibu hamil primigravida dan multigravida di Poli
Obgyn RSUD Subuhan.
2. Mengidentifikasi tingkat kecemasan ibu hamil primigravida dan
multigravida pada kehamilan trimester ketiga di Poli Obgyn RSUD
Sibuhan.
3. Mengetahui perbedaan tingkat kecemasan antara primigravida dengan
multigravida pada kehamilan trimester ketiga di Poli Obgyn RSUD
Subuhan.
1.4 MANFAAT PENELITIAN
1.4.1 Bagi Peneliti
Penelitian ini berguna sebagai pengalaman belajar dan menambah
pengetahuan sehingga dapat dijadikan pedoman dalam penelitian selanjutnya dan
sebagai pengalaman yang nyata.

4
1.4.2 Bagi Institusi
Hasil penelitian ini dapat digunakan untuk informasi dalam pengembangan
ilmu pengetahuan khususnya tentang perbedaan tingkat ansietas ibu hamil
primigravida dan multigravida dalam menghadapi kehamilan.
1.4.3 Bagi Masyarakat
Hasil penelitian ini dapat memberikan manfaat kepada masyarakat agar
menjadi bahan konseling dan motivasi bagi ibu hamil primigravida dan
multigravida dalam menghadapi kehamilan.

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 KECEMASAN
2.1.1 Pengertian Kecemasan
Kecemasan merupakan perasaan takut seseorang yang tidak jelas dan tidak
didukung oleh situasi. Individu yang merasakan cemas akan merasa tidak nyaman
atau takut, namun tidak mengetahui alasan kondisi tersebut terjadi. Kecemasan
tidak memiliki stimulus yang jelas yang dapat diidentifikasi (Videbeck, 2012).
Secara umum, terdapat dua teori mengenai etiopatogenesis munculnya
kecemasan, yaitu teori psikologis dan teori biologis. Teori psikologis terdiri atas
tiga kelompok utama yaitu teori psikoanalitik, teori perilaku dan teori eksistensial.
Sedangkan teori biologis terdiri atas sistem saraf otonom, neurotransmiter, studi
pencitraan otak, dan teori genetik. (Sadock, 2015).
2.1.2 Faktor Penyebab Kecemasan
Menurut Sadock (2015), kecemasan dapat disebabkan oleh :
1. Teori psikoanalitik dimana Sigud Freud mengidentifikasikan kecemasan
sebagai konflik emosional yang terjadi antara dua elemen kepribadian,
yaitu id dan superego. Id mewakili dorongan insting seseorang dan impuls
primitif, sedangkan superego mencerminkan hati nurani seseorang yang
dikendalikan oleh norma dan budaya. Ego berfungsi menengahi tuntutan
dari dua elemen yang bertentangan tersebut, dan fungsi kecemasan adalah
mengingatkan ego bahwa ada bahaya.
2. Teori interpersonal Sullifan menyebutkan bahwa perasaan cemas timbul
dari perasaan takut terhadap ketidaksetujuan dan penolakan interpersonal.
5
6
Kecemasan juga berkaitan dengan perkembangan trauma, seseorang yang
merasa harga dirinya rendah akan rentan merasakan kecemasan yang berat.
3. Teori perilaku meyebutkan kecemasan merupakan produk frustasi yaitu
segala sesuatu karena mengganggu kemampuan individu untuk mencapai
tujuan yang diinginkan. Ahli perilaku lain menganggap bahwa kecemasan
sebagai suatu dorongan yang dipelajari berdasarkan keinginan dari dalam
diri untuk meghindari kesedihan. Ahli teori pembelajaran meyakini bahwa
individu terbiasa sejak kecil dihadapkan dengan suatu ketakutan
berlebihan lebih sering menunjukkan kecemasan pada kehidupan
selanjutnya. Ahli teori konflik memandang kecemasan sebagai
pertentangan antar dua kepentingan yang berlawanan. Para ahli meyakini
bahwa adanya hubungan timbal balik antara konflik dengan kecemasan
yaitu konflik menimbulkan kecemasan, dan kecemasan menimbulkan
perasaan tidak berdaya, yang pada gilirannya meningkatkan konflik yang
dirasakan
4. Kajian keluarga menyebutkan kecemasan merupakan hal yang biasa
ditemui dalam suatu keluarga. Kesemasan juga terkait dengan tugas
perkembangan individu dalam keluarga.
5. Kajian Biologis menyebutkan bahwa otak mengandung reseptor khusus
untuk obat-obatan yang meningkatkan neuroregulator inhibisi asam gama
aminobutirat (GABA), yang berperan dalam mekanisme biologis yang
berhubungan dengan kecemasan. Kesehatan umum seseorang dan riwayat
kecemasan dalam keluarga memiliki efek yang nyata sebagai predisposisi
kecemasan. Kecemasan bisa disertai oleh gangguan fisik dan selanjutnya

7
menurunkan kemampuan individu untuk mengatasi stressor.
(Sadock,2015).
Menurut Sadock (2015) respon terhadap kecemasan meliputi respon
fisiologi, perilaku, kognitif dan efektif yaitu :
1. Respon fisiologi
Gejala somatik/fisik (otot), meliputi : kaku, nyeri, sakit dan kedutan pada
otot. Gejala sensorik meliputi : telinga berdengung, wajah merah atau
pucat, penglihatan terasakabur, merasa lelah, dan perasaan seperti ditusuk-
tusuk.
Gejala pada jantung dan pembuluh darah, meliputi : denyut jantung cepat,
berdebar- debar, nyeri dada, denyut nadi mengeras, rasa lesu/lemas seperti mau
pingsan, detak jantung menghilang (berhenti sekejap). Gejala pernafasan meliputi
: dada seperti tertimpa beban berat, perasaan seperti tercekik, merasa nafas
pendek/sesak, sering menarik nafas panjang. Gejala pada gastrointestinal meliputi
: sulit untuk menelan, perut terasa melilit, gangguan pencernaan, nyeri pada saat
sebelum dan sesudah makan, perasaan terbakar di perut, rasa penuh atau kembung,
mual, muntah, buang air besar lembek, sukar buang air besar (konstipasi),
kehilangan berat badan. Gejala pada urogenital, meliputi : buang air kecil terlalu
sering, tidak dapat menahan buang air kecil, tidak datang bulan (tidak ada haid),
masa haid amat pendek, haid beberapa kali dalam sebulan.
Adapun gejala-gejala yang dialami oleh orang yang mengalami kecemasan
adalah :
a. Ketegangan motorik/alat gerak seperti : gemetar, tegang, nyeri otot, letih,

8
tidak dapat santai, gelisah, tidak dapat diam, kening berkerut, mudah
kaget.
b. Hiperaktifitas saraf autonom (simpatis dan saraf parasimpatis) seperti
keringat berlebihan, jantung berdebar-debar, rasa dingin ditelapak tangan
dan kaki, mulut kering, pusing, rasa mual, sering buang air kecil, diare,
muka merah/ pucat, denyut nadi mengeras dan nafas cepat.
c. Rasa khawatir yang berlebihan tentang hal-hal yang akan datang seperti :
cemas, takut, khwatir, membayangkan akan datangnya kemalangan
terhadap dirinya
d. Kewaspadaan berlebihan seperti : Perhatian mudah beralih, sukar
konsentrasi, sukar tidur, mudah tersnggung, tidak sabar
2. Respon perilaku
Respon terhadap perilaku seperti gelisah, tremor reaksi terkejut,
bicara dengan cepat, kurangnya koordinasi, cenderung untuk mengalami
cidera, menarik diri dari hubungan interpersonal, melarikan diri dari
masalah, menghindar, hiperventilasi dan sangat waspada.
3. Respon kognitif
Respon kognitif meliputi; perhatian yang terganggu, sulit konsentrasi,
pelupa, salah dalam memberikan penilaian, hambatan berfikir, lapang
persepsi menurun, kreativitas menurun, produktifitas menurun, bingung,
sangat waspada, kehilangan objektivitas, takut kehilangan kendali, takut
pada gambar visual, takut cidera atau kematian, mimpi buruk.
4. Respon afektif

9
Respon kecemasan pada afektif adalah mudah terganggu, tidak
sabar, gelisah, tegang, gugup, ketakutan, waspada, kengerian,
kekhawatiran, kecemasan, mati rasa, rasa bersalah, dan malu. Menurut
suliswati (2005), seseorang akan mengekspresikan dalam bentuk
kebingungan dan curiga berlebihan sebagai reaksi emosi terhadap
kecemasan.
2.2 KEHAMILAN
2.2.1 Fisiologi kehamilan
Untuk tiap kehamilan harus ada spermatozoa, ovum dan
pembuahan ovum (konsepsi), dan nidasi (implantasi) hasil konsepsi. Setiap
sprematozoa terdiri atas tiga bagian yaitu kaput atau kepala yang
berbentuk lonjong agak gepeng dan mengandung bahan nukleus, ekor dan
bagian yang silindrik (leher) menghubungkan kepala dengan ekor. Dengan
getaran ekornya spermatozoa dapat bergerak cepat. Pertumbuhan pada
embrional oogonium yang akan menjadi ovum terjadi di genital ridge dan
oogonium akan terus bertambah sampai pada kehamilan enam bulan
(Prawirohardjo, 2014).
a. Pembuahan
Ovarium melepaskan ovum yang kemudian disapu oleh
mikrofilamen- mikrofilamen fimbria infundibulum tuba ke arah ostium
tuba abdominalis, kemudian disalurkan terus kearah medial. Dari jutaan
spermatozoa yang telah ditumpahkan di forniks vagina dan disekitar portio
pada

10
waktu koitus hanya beberapa ratus ribu spermatozoa yang bisa terus ke
kavum uteri dan tuba, dan hanya beberapa ratus yang bisa sampai ke
bagian ampula tuba dimana spermatozoa bisa memasuki ovum yang telah
siap untuk dibuahi. Hanya terdapat satu sperma yang memiliki
kemampuan untuk membuahi. Fertilisasi (pembuahan) merupakan
penyatuan ovum dan spermatozoa yang biasanya berlangsung di ampula
tuba. Fertilisasi meliputi penetrasi spermatozoa kedalam ovum, fusi
spermatozoa dan ovum, diakhiri dengan fusi materi genetik
(Prawirohardjo, 2014). Dalam waktu beberapa jam setelah terjadi
pembuahan, mulailah pembelahan zigot. Hal ini dapat berlangsung karena
banyak zat asam amino dan enzim di dalam sitoplasma ovum. Segera
setelah terjadi pembelahan, dalam 3 hari akan terbentuk suatu kelompok
sel yang sama besarnya. Hasil dari konsepsi berada dalam stadium morula.
Selanjutnya, hasil konsepsi ini akan disalurkan terus kearah kavum uteri
oleh arus serta getaran silia pada permukaan sel-sel tuba dan kontraksi tuba
b. Nidasi
Hasil konsepsi yang telah mencapai stadium blastula yang disebut
dengan blastokista terjadi pada hari keempat. Blastokista merupakan suatu
bentuk yang bagian luarnya adalah trofoblas dan bagian dalamnya disebut
massa inner cell. Massa inner cell ini akan berkembang menjadi janin dan
trofoblas akan berkembang menjadi plasenta. Dengan demikian,
blastokista yang diselubungi oleh suatu simpai yang disebut trofoblast.
Hormon Human Chorionic Gonadotropin (hCG) diproduksi sejak

11
trophoblast terbentuk. Hormon hCG merupakan hormon yang memastikan
bahwa endometrium akan menerima (reseptif) dalam proses implantasi
embrio. Nidasi akan diatur oleh proses yang kompleks antara trofoblas dan
endometrium. Trofoblas memiliki kemampuan invasif yang kuat, dan di
sisi lain endometrium akan mengontrol invasi trofoblas dengan
menyekresikan faktor-faktor yang aktif setempat yaitu inhibitor cytokines
dan protease. Keberhasilan proses nidasi dan plasentasi yang normal
adalah hasil keseimbangan proses antara trofoblas dan endometrium.
Produksi hormon human chorionic gonadotropin (hCG) akan meningkat
kurang lebih sampai hari ke-60 kehamilan dan kemudian akan turun lagi. Setelah
proses nidasi berhasil, hasil konsepsi selanjutnya akan tumbuh dan berkembang
didalam endometrium. Saat proses nidasi telah terjadi, maka proses diferensiasi
sel-sel blastokista akan dimulai. (Prawirohardjo, 2014).
c. Plasentasi
Plasentasi merupakan sebuah proses pembentukan struktur dan jaringan
plasenta. Plasentasi dimulai setelah terjadi nidasi embrio ke dalam endometrium.
Pada manusia proses plasentasi berlangsung selama 12-18 mingu setelah proses
fertilisasi. Pada perkembangan hasil konsepsi dalam 2 minggu pertama, trofoblas
invasif telah melakukan penetrasi kedalam pembuluh darah endometrium.
Selanjutnya akan terbentuk sinus intertrofoblastik yang merupakan ruangan-
ruangan yang berisi darah maternal dari pembuluh-pembuluh darah yang telah
dihancurkan. Pertumbuhan ini akan terus berjalan, sehingga akan timbul ruangan-
ruangan interviler dimana vili korialis seolah-olah terapung-apung diantara
ruangan-ruangan tersebut sampai terbentuknya plasenta. (Prawirohardjo, 2014).

12
Tiga minggu setelah proses fertilisasi, sirkulasi darah pada janin dapat
diidentifikasi dan akan dimulai proses pembentukan vili korialis. Sirkulasi darah
janin ini berakhir dilengkung kapiler didalam vili korialis yang ruang intervilinya
dipenuhi dengan darah maternal yang dipasok oleh arteri spiralis dan dikeluarkan
melalui vena uterina. Vili korialis ini akan bertumbuh menjadi suatu massa
jaringan yaitu plasenta (Prawirohardjo, 2014).
2.2.2 Perubahan anatomi dan fisiologi pada wanita hamil
Perubahan anatomi dan fisiologi pada perempuan hamil sebagian besar
sudah terjadi segera setelah fertilisasi dan terus berlanjut selama kehamilan.
2.2.3 Diagnosis kehamilan
Ditinjau dari usia kehamilan, kehamilan dibagi dalam 3 bagian, masing-
masing:
1) Kehamilan trimester pertama (antara 0 sampai 12 minggu)
2) Kehamilan trimester kedua (antara 12 sampai 28 minggu)
3) Kehamilan trimester akhir (antara 28 sampai 40 minggu) (Prawirohardjo,
2014).
Dalam trimester pertama alat-alat vital mulai dibentuk. Dalam trimester
kedua alat-alat telah dibentuk, tetapi belum sempurna dan viabilitas janin
masih disangsikan.
Janin yang dilahirkan dalam trimester terakhir telah viable (dapat hidup).
Perubahan endokrinologis, fisiologis, dan anatomis yang menyertai
kehamilan akan menimbulkan gejala dan tanda yang memberikan bukti

13
bahwa adanya kehamilan. Gejala dan tanda tersebut dibagi menjadi tiga
kelompok, antara lain :
a. Bukti Presumtif (tidak pasti) Gejalanya :
 Mual dengan atau tanpa muntah
 Gangguan berkemih
 rasa mudah lelah
 Persepsi adanya gerakan janin Tanda :
 Terhentinya menstruasi
 Perubahan pada payudara
 Perubahan warna mukosa vagina
 Meningkatnya pigmentasi kulit dan timbulnya striae pada
abdomen Perubahan endokrinologi dan fisiologis pada ibu hamil
diantaranya sebagai berikut:
1. Perubahan sistem endokrin. Pada saat kehamilan terjadi perubahan sekresi
hormon, adanya hormone hCG yang di produksi oleh sel-sel trofoblas
menyebakan peningkatan produksi ovarian steroid hormone, fungsi
endokrin dari plasenta menjadi lebih luas untuk menghasilkan hormone
maupun releasing factor. Hormon yang dihasilka plasenta meliputi:
 Human chorionic gonadotropin. Hormone ini dihasilkan trofoblas sejak
hari ke-7 setelah terjadinya fertilisasi, dan baru terdeteksi di dalam
sirkulasi ibu hamil pada hari ke 10 saat
trofoblas telah terimplantasi dan menyatu dengan pembuluh darah ibu

14
hamil, dan dapat terdeteksi di dalam urin pada minggu ke 2 setelah
fertilisasi. Keberadaan hCG pada awal kehamilan berperan dalam
mempertahankan korpus luteum agar tidak terjadi atresia, sehingga masih
mampu menghasilkan progesteron. Dengan tetap adanya progesteron,
maka uterus dipertahankan tetap dalam keadaan tenang.
 Hormone steroid. Progesteron disintesis dari progesterone maternal di
dalam sinsitiotrofoblas. Kenaikan progesteron dalam sirkulasi maternal
telah terjadi sejak dimulainya kehamilan. Produkdi progesteron oleh
corpus luteum di awal kehamilan yang tida adekuat, atau kenaikan
progesteron yang dihasilkan plasenta tidak mengimbangi penurunan yang
dilakukan corpus luteum, dapat menyebabkan terjadinya abortus.
Estrogen primer pada saat kehamilan adalah Oestriol, pada awal
kehamilan terjadi peningkatan oestrone dan oestradiol, sedangkan oestriol
mulai meningkat pada minggu ke 9. Estrogen berperan penting dalam
kehamilan untuk meningkatkan perkembangan endometrium dan
payudara, meningkatkan aktivitas myometrium, meningkatkan sekresi
prolactin, meningkatkan vasodilatasi myometrium, menstimulasi retensi
cairan dan meningkatkan sensitivitas uterus terhadap progesterone pada
akhir masa kehamilan.
 Hormone placental lactogen. Sekresi hPL meningkat setelah penurunan
hCG, keberadaan hPL ini untuk mencegah terjadinya penolakan janin oleh
tubuh maternal. Jika hPL rendah dapat menyebabkan terjadinya abortus
spontan, preeklampsia, kehamilan mola dan insufiensi plasenta, sedangkan
jika hPL terlalu tinggi dapat menyebakan tumor plasenta dan inkontabilitas

15
resus.
 Placental growth hormone. Hormone pertumbuhan ini disekresi oleh
kelenjar hipofisis pada awal kehamilan, dan akan turun secara bertahap.
Secara umum, PGH menggantikan fungsi hormon pertumbuhan ibu hamil,
selama kehamilan hormon ini akan diproduksi secara terus-menerus untuk
memfasilitasi metabolic ibu hamil terhadap kehamilannya dan untuk
menyediakan kebutuhan glukosa bagi janin.
 Relaxin. Hormone ini di produksi di korpus luteum, berperan dalam
pelunakan tulang panggul agar memudahkan janin bergerak, dan menjaga
agar uterus tetap dalam keadaan tenang.
2. Perubahan pada sistem reproduksi. Uterus mengalami penebalan dan
peningkatan vaskularisasi terutama pada bagian fundus dan badan uterus.
Uterus yang membesar juga akan menyebabkan pembesaran pada
abdomen, saat usia kehamilan 12 minggu ukuran uterus kira-kira seukuran
buah jeruk. Usia kehamilan yang terus bertambah akan menyebabkan
uterus mengalami penyesuaian. Pada kehamilan trimester akhir, bagian
terendah janin akan turun ke pelvis da menyebabkan berkurangnya tinggi
fundus, adanya tekanan pada pelvis akan membuat ibu hamil mengalami
sering berkemih, dan konstipasi.
3. Perubahan pada sistem pernapasan. Selama kehamilan volume kapasitas da
kapasitas paru- paru meningkat, begitu juga pada ventilasi maternal.
4. Perubahan pada payudara. Saat kehamilan payudara akan membesar
karena peningkatan suplai darah, stimulasi sekresi estrogen dan
progesteron. Pada awal kehamilan, ibu akan merasa panas dan nyeri pada

16
payudaranya, puting akan membesar dan pada daerah aerola terjadi
hiperpigmentasi.
5. Perubahan pada sistem kardiovaskular. Curah jantung meningkat sejak
usia kehamilan memasuki minggu kelima, selama kehamilan normal
tekanan arteri rerata dan resistensi vascular akan menurun, sedangkan
volume darah dan laju metabolic basal akan meningkat, yang menyebabkan
pada awal kehamilan curah jantung maternal saat diukur dalam posisi
berbaring lateral, meningkat secara bermakna.
6. Perubahan pada sistem pencernaan. Perubahan sistem pencernaan terjadi
pada traktus gastrointestinal dan organ asesorius lainnya, refluks dan nyeri
ulu hati disebabkan oleh pembesaran uterus dan pergeseran diafragma.
Peningkatan air di kolon karena transit makanan yang melambat melalui
usus halus dapat menyebakan konstipasi.
7. Perubahan pada kulit. Saat hamil pada abdomen akan tampak tanda
peregangan kulit (striae gravidarum), pada daerah dahi, pipi, dan leher
akan tampak warna kecoklatan yang tidak merata.
8. Perubahan pada sistem muskuloskeletal. Dalam keadaan hamil sistem
musculoskeletal banyak mengalami perubahan, dalam hal ini terjadi
lordosis karena pembesaran uterus sebagai kompensasi posisi anterior
menyesuaikan gravitasi ke eksremitas bawah, beban sendi juga meningkat
dua kali lipat, simfisis pubis mengalami peregangan sekita 1 cm yang dapat
menyebabkan nyeri. (Husin, 2014).
b. Bukti kemungkinan kehamilan

17
 Pembesaran abdomen.
 Perubahan bentuk, ukuran, dan konsistensi uterus.
 Perubahan anatomis pada serviks.
 Kontraksi Braxton Hicks. Bila uterus diransang mudah berkontraksi.
Tanda ini khas untuk uterus dalam masa hamil. Pada keadaan uterus yang
membesar tetapi tidak ada kehamilan misalnya pada mioma uteri, tanda ini
tidak ditemukan.
 Adanya gonadotropin korionik di urin atau serum
c. Tanda Positif Kehamilan
 Identifikasi kerja jantung janin yang terpisah dan tersendiri dari kerja
jantung ibu.
 Pengenalan mudigah dan janin setiap saat selama kehamilan dengan USG
2.2.4 Fisiologi persalinan
Persalinan (partus) adalah suatu proses pengeluaran hasil konsepsi yang
dapat hidup dari dalam uterus melalui vagina ke dunia luar. Persalinan biasa atau
persalinan normal atau persalinan spontan terjadi apabila bayi lahir dengan
presentasi belakang kepala tanpa memakai alat-alat atau alat bantu serta tidak
melukai ibu dan bayi, dan umumnya berlangsung dalam waktu kurang dari 24
jam. (Prawirohardjo, 2014)

18
2.2.5 Sebab-sebab terjadinya persalinan
Persalinan merupakan suatu proses fisiologis yang memang diperlukan
untuk mengeluarkan hasil konsepsi berupa janin, maka tubuh materna mengalami
perubahan-perubahan baik secara fisiologis, anatomis maupun hormonal guna
mempersiapkan diri menghadapi persalinan. Ada banyak teori yang menerangkan
bagaimana terjadinya/dimulainya persalinan pada gravida. Adapun teori-teori
yang menjadi penyabab persalinan antara lain:
1. Perubahan pada struktur uterus dan sirkulasi uterus (sirkulasi
uteroplasenta). Pada minggu- minggu akhir kehamilan bagian otot-otot
uterus makin membesar dan menegang. Hal ini menyebabkan
terganggunya aliran darah menuju otot uterus terutama pada bagian arteri
spiralis yang mensuplai darah keplasenta. Hal ini menyebabkan gangguan
sirkulasi uteroplasenta yang mengakibatkan degradasi plasenta dan
menurunnya nutrisi untuk janin. Mulai menurunya asupan nutrisi janin
akan memberi rangsangan untuk dimulainnya proses persalinan. 2
2. Faktor neurologis. Selain itu, tegangan rahim yang semakin meningkat
seiring bertambah besarnya janin menyebabkan terjadinya penekanan pada
ganglion servikale dari pleksus Frankenhauser dibelakang serviks.
Perangsangan ganglion ini mampu membangkitkan kontraksi uterus yang
merupakan awal dari proses partus (Prawirohardjo, 2014).
Dalam proses kelahiran/partus, ada beberapa aspek yang berpengaruh,
yaitu power, passage, dan passenger. Power adalah segala tenaga yang
mendorong bayi keluar melalui jalan lahir. Terdiri atas tegangan kontraksi
HIS dan tenaga meneran dari ibu. Passage adalah jalan lahir, termasuk

19
didalamnya perubahan anatomi pada jalan lahir menjelang persalinan.
Passenger adalah bayi itu sendiri (Cunningham, 2007).
 Power
HIS adalah kontraksi uterus yang datang secara teratur menjelang persalinan.
Adapun HIS yang sempurna memiliki sifat kejang otot paling tinggi terdapat di
fundus uteri, dan puncak kontraksi terjadi simultan disemua bagian uterus. Selain
itu, diikuti relaksasi yang tidak sempurna. Artinya, meskipun otot relaksasi, tapi
tidak pernah kehilangan tonus ototnya. Sehingga tegangan ruang amnion tetap
dipertahankan sebesar 6-12 mmHg. Pada tiap akhir kontraksi, akan terjadi retraksi
fisiologis pada otot-otot uterus. Retraksi ini menyebabkan
tarikan pada serviks yang menyebabkan serviks semakin menipis dan
berdilatasi seiring pemendekan otot-otot uterus (Cunningham, 2007).
Adapun HIS umumnya dimulai pada bagian uterus dekat muara tuba falopii.
Kontraksi menyebar dari sel ke sel melalui area dengan resistensi lebih rendah.
Area dengan resistensi lebih rendah ini dikaitkan dengan adanya gap-junction
yang meningkat menjelang aterm akibat pengaruh estrogen yang meningkat dan
menurunnya progesteron. Gap-junction ini diduga terdapat lebih banyak pada
muara tuba faloppii, sehingga seolah-olah terdapat pacemaker yang memulai
kontraksi uterus pada bagian ini (Prawirohardjo, 2014).
Mekanisme terjadinya HIS sangat dipengaruhi oxytocin dan PG. Kedua
senyawa ini akan terikat pada reseptornya di miometrium yang selanjutnya akan
mengaktifasi phosfolipase
C. Phosfolipase C akan menghidrolisis lipid membran (phosphatidylinositol
4,5- biphosphate) menjadi diacylglycerol dan inositol triphosphate. Selanjutnya,

20
inositol triphosphate akan menginduksi pelepasan dari kalsium dari retikulum
sarkoplasma. Sehingga terjadi peningkatan kalsium intraselular yang nantinya
akan merangsang dari kontraksi myofibril (Cunningham, 2007).
Selain HIS, tenaga lain yang berperan dalam persalinan adalah tenaga
meneran ibu yang membantu memperkuat dorongan. Pengetahuan ibu mengenai
mengejan juga berpengaruh pada persalinan normal. Dari penelitian, pengetahuan
yang kurang menyebabkan mengejan sebelum waktunya sehingga ibu akan
kehilangan tenaga karena ibu telah mengedan sebelum waktunya dan juga
berpengaruh terhadap kemajuan persalinan (Cunningham, 2007).
Serta tegangan dari cairan amnion. Tegangan cairan amnion tidak pernah
menjadi nol. Bahkan ketika relaksasi otot-otot uterus diantara kontraksi HIS,
tonus otot tetap dipertahankan rendah. Hal ini menyebabkan tegangan cairan
amnion tetap dipertahankan sebesar 6-12 mmHg. Seperti sifat sebuah cairan, ia
akan menekan kesegala arah. Demikian pula halnya dengan cairan amnion. Karena
dinding uterus tidak sama komposisi dan ketebalannya, sehingga pada arah SBR
(segmen bawah rahim) dan serviks, tegangan cairan amnion ini menyebabkan
terdorongnya serviks dan membantu penipisan dan dilatasi serviks serta
penurunan bagian terbawah janin ke rongga panggul (Prawiroharjo, 2014).
 Passage
Passage terkait dengan anatomi jalan lahir. Terutama yang berperan dalam
menentukan dapat tidaknya kelahiran pervaginam adalah anatomi dari
pelvic minor. Yang perlu diperhatikan dalam anatomi pelvis adalah
bidang-bidang khusus yang membentuk struktur pelvik. Ukuran bidang
pelvis sangat mempengaruhi dapat tidaknya kelahiran pervaginam terkait

21
dengan ukuran pelvik dibanding ukuran bayi (Cunningham, 2007).
Adapun bidang yang penting dalam anatomi pelvis adalah:
 PAP (pelvic inlet) dibatasi oleh promontorium vertebra, alla sacrum, linea
terminalis, ramus horizontal os. Pubis dan simfisis pubis. Ukuran diameter
bidang PAP yang tidak sesuai/lebih kecil dari normal dapat menyebabkan
abnormalitas dalam presentasi janin. Adapun bidang PAP memiliki
beberapa diameter yaitu konjugata vera (true conjugate) yang
menghubungkan promontorium dengan bagian atas simfisis, konjugata
obstetrika (obstetric konjugate) yang menghubungkan promontorium
dengan bagian tengah simfisis, dan diameter transversal yang
menghubungkan dua sisi linea terminalis (Cunningham, 2007).
 Midpelvic adalah ruang/bidang setinggi spina isciadika dan merupakan
bidang tersempit dari panggul. Hal ini dikarenakan adanya spina isciadika
yang menonjol kerongga panggul. Adapun ukuran diameter yang penting
adalah diameter AP, bispinosus dan posterior sagital.2
 Pelvic outlet merupakan bidang terbawah rongga panggul yang
dibatasi/dibentuk oleh ujung terbawah sacrum, sisi ligamentum
sacrosciatic, dan ischial tuberosities (Cunningham, 2007).
Tabel 2.1 Diameter-diameter dalam bidang Pelvik.

22
Bentuk pelvis minor ini menyerupai saluran yang mempunyai sumbu yang
melengkung ke depan, disebut sumbu Carus. Sumbu ini secara klasik adalah garis
yang menghubungkan garis persekutuan antara diameter transversa dan konjugata
vera pintu atas panggul dengan titik- titik sejenis di Hodge II, III, dan IV. Sampai
Hodge III sumbu ini lurus, sejajar dengan sacrum, untuk seterusnya melengkung ke
depan sesuai dengan lengkungan sacrum. Panggul terbagi atas pintu atas panggul,
ruang panggul, dan pintu bawah panggul (Cunningham, 2007).
Gambar 2.1 Bidang Hodge.
 Bidang Hodge I: Bidang yang dibentuk pada lingkaran pintu atas panggul,
yaitu bagian atas simfisis dan promontorium dan linea terminalis.
 Bidang Hodge II: Bidang sejajar Hodge I setinggi pinggir bawah simfisis.
 Bidang Hodge III: Bidang sejajar Hodge I/II setinggi spina ischiadica.
 Bidang Hodge IV: Bidang sejajar Hodge I/II/III setinggi os coccygis.
 Passenger
Passenger terkait dengan ukuran dan posisi janin menjelang kelahiran.
Adapun untuk ukuran, yang penting diperhatikan adalah ukuran kepala
janin yang memang merupakan bagian tubuh terbesar janin. Adapun

23
bagian dan ukuran kepala janin yang penting adalah diameter suboksipito-
bregmatikus (9,5 cm), sumento-bregmatikus (9,5), oksipito-mentalis (13,5)
dan oksipito-frontalis (11,5) (Prawiroharjoo, 2010).
Gambar 2.2 Anatomi os cranium.
Selain ukuran diameter kepala, anatomi janin juga digambarkan dalam 4
kategori yaitu letak, posisi, habitus, dan presentasi (Cunningham, 2007).
 Letak, menggambarkan axis janin terhadap axis ibu. Dapat longitudinal,
horizontal atau obliq. Letak normal ketika mulai memasuki PAP adalah
longitudinal
 Presentasi, menggambarkan bagian janin yang menempati posisi terbawah
(pertama masuk pelvis). Dapat presentasi kepala, bokong atau melintang.
Presentasi normal adalah pesentasi kepala belakang/UUK.
 Habitus/sikap, berupa gerakan/posisi tubuh janin dan letak/posisi
ekstremitas. Normal kepala janin fleksi, tangan terlipat kedada, kaki fleksi
pada lutut dan pangkal paha
 Posisi, menggambarkan bagian tertentu dalam presentasi apakah berada di
dekstra atau sinistra. Normal UUK bisa berada dibagian dekstra maupun

24
sinistra
Semua hal diatas, power, passage dan passenger sangat penting artinya
dalam kelahiran pervaginam. Ketidaknormalan atau ketidaksesuaian salah
satu komponen dapat menyebabkan gangguan dan komplikasi dalam
persalinan (Cunningham, 2007).
2.3 KECEMASAN PADA KEHAMILAN
Kecemasan atau anxiety adalah suatu sinyal yang menyadarkan
memperingatkan adanya bahaya yang mengancam dan memungkinkan seseorang
mengambil tindakan untuk mengatasi ancaman dari perubahan dan pengalaman
dari sesuatu yang baru yang belum pernah dicoba (Kaplan & Sadock, 2010).
Kehamilan adalah penyatuan ovum dan sperma saat terjadi proses fertilisasi yang
selanjutnya terjadi proses implantasi embrio di dalam dinding rahim (Cunningham
et al, 2013).
Wanita yang sedang hamil mungkin akan mengalami kecemasan tentang
berbagai masalah dari satu trimester ke trimester berikutnya. Selama kehamilan
khususnya pada kehamilan pertama atau biasanya disebut dengan primigravida.
Seorang ibu primigravida mengingat kembali tentang masa awal
perkembangannya sendiri. (Kaplan & Sadock, 2011; Cunningham et al, 2013).
Saat kehamilan memasuki trimester ketiga menjelang persalinan kecemasan
berhubungan dengan kelahiran bayi. Dengan lahirnya seorang bayi, maka orang
tua harus dapat mempersiapkan diri dan dapat melakukan perawatan pasca
kelahiran. Pada umumnya primigravida akan cenderung lebih cemas dibandingkan
multigravida. Multigravida adalah wanita yang telah mengalami kehamilan lebih
dari satu kali. Hal ini terjadi karena multigravida sudah memiliki pengalaman

25
yang cukup tentang persalinan, sehingga sudah mengetahui tandatanda persalinan
(Jeyanthi & Kavitha, 2008; Putranti, 2014).
Terdapat hubungan yang kuat antara ibu dengan kecemasan pada kehamilan
trimester ketiga dan berbagai masalah perkembangan janin seperti
oligohidramnion, IUGR, berkurangnya plasenta perfusi, dan persalinan premature.
Efek dari kecemasan yang tinggi dirasakan oleh wanita hamil trimester ketiga.
Wanita yang mengalami kecemasan berat dapat melahirkan bayi yang lebih kecil. (
Sabrina et al, 2015;Hosseini et al, 2009 ). Hasil penelitan Septianingrum (2016)
menunjukkan bahwa terapi relaksasi otot progresif mampu mengurangi
kecemasan prenatal selama kehamilan. Penelitian ini sejalan dengan penelitian
Oktaviani dan Anggraini (2016) bahwa ada pengaruh relaksasi terhadap
penurunan kecemasan pada ibu hamil yang berisiko tinggi, sehingga diharapkan
tenaga kesehatan mampu memberikan terapi relaksasi secara rutin pada ibu hamil
minimal dapat dilakukan dalam kegiatan posyandu. Ibu hamil berisiko tinggi yang
melakukan relaksasi akan menjadi lebih rileks, ketegangan otot akibat cemas
berlebihan akan menurun, sehingga respons relaksasi alamiah pada tubuh akan
nampak, diantaranya pernafasan yang melambat, tekanan darah menurun, dan
menimbulkan perasaan yang lebih tenang dan bahagia sehingga secara psikologis
cemas ibu hamil menurun. Penelitian Marliana (2017) juga sejalan dengan
penelitian tersebut bahwa relaksasi gim (guided imagery and music) dan
aromaterapi lavender mampu menurunkan kecemasan ibu hamil primigravida
trimester III

26
2.4 FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KECEMASAN PADA IBU
HAMIL
Penyebab kecemasan pada saat masa kehamilan terutama pada trimester
ketiga seperti rasa cemas dan takut mati, trauma persalinan, perasaan bersalah atau
berdosa dan ketakutan seperti bayinya akan lahir cacat. Perasaan cemas ibu hamil
pada trimester ketiga dalam memikirkan proses melahirkan serta kondisi bayi
yang akan dilahirkan tidak hanya berlangsung pada saat kehamilan pertamanya,
tetapi juga pada kehamilan berikutnya. Walaupun ibu hamil telah memiliki
pengalaman dalam menghadapi proses persalinan tetapi rasa cemas tetap akan
selalu ada. (Febria Syafyu, 2017).
Selama kehamilan, maternal akan mengalami perubahan fisik dan psikis
yang terjadi akibat hormone yang tidak stabil, yaitu hormon progesteron dan
estrogen yaitu hormon kewanitaan yang ada di dalam tubuh ibu sejak terjadinya
proses kehamilan. (Eka Roisa Shodiqoh, 2014).
Ketika ibu hamil mengalami kecemasan dalam menghadapi proses
persalinan maka dukungan dari keluarga sangat dibutuhkan oleh ibu hamil agar
dapat menenangkannya. Dukungan keluarga merupakan bantuan yang dapat
diberikan oleh keluarga lain berupa barang, jasa, informasi, dan nasehat yang akan
membuat ibu hamil akan merasa disayangi dan dihargai. Oleh karena itu,
dukungan keluarga sangat memiliki peran yang sangat besar dalam menentukan
status kesehatan ibu. Bila anggota keluarga menginginkan kehamilan tersebut, dan
memberikan dukungan kepada ibu hamil bahkan memperlihatkan dukungannya
dalam berbagai hal maka ibu hamil akan merasa lebih tenang, percaya diri, lebih
bahagia, dan ibu hamil lebih siap dalam menjalani proses kehamilan, persalinan

27
dan masa nifas. ( Febria Syafyu, 2017 ).
Paritas ibu pada primigravida, merupakan pengalaman pertama kali,
sehingga trimester III dirasakan semakin mencemaskan karena semakin dekat
dengan proses persalinan. Ibu akan cenderung merasa cemas dengan
kehamilannya, merasa gelisah, dan takut menghadapi persalinan, mengingat
ketidaktahuan menjadi faktor penunjang terjadinya kecemasan. Sedangkan ibu
yang pernah hamil sebelumnya (multigravida), mungkin kecemasan berhubungan
dengan pengalaman masa lalu yang pernah dialaminya. Menurut J. M. Seno Adjie,
ahli kebidanan dan kandungan dari RSUPN Cipto Mangunkusumo, untuk umur
yang dianggap paling aman menjalani kehamilan dan persalinan adalah >20 dan
<35 tahun. Di rentang usia ini kondisi fisik wanita dalam keadaan prima. Rahim
sudah mampu memberi perlindungan, mental pun siap untuk merawat dan
menjaga kehamilannya secara hati-hati. Kehamilan di umur kurang dari 20 tahun
bisa menimbulkan masalah, karena kondisi fisik belum 100 % siap. Beberapa
resiko yang bisa terjadi pada kehamilan di umur ini adalah kecenderungan naiknya
tekanan darah dan pertumbuhan janin terhambat. Sedangkan setelah umur 35
tahun, sebagian wanita digolongkan pada kehamilan beresiko tinggi terhadap
kelainan bawaan dan adanya penyulit pada waktu persalinan. Tingkat pendidikan
seseorang juga berpengaruh dalam memberikan respon terhadap sesuatu
yang datang baik dari dalam maupun dari luar. Orang yang mempunyai pendidikan
tinggi akan memberikan respon yang lebih rasional dibandingkan mereka yang
berpendidikan lebih rendah atau mereka yang tidak berpendidikan. Kecemasan
adalah respon yang dapat dipelajari. Dengan demikian pendidikan yang rendah
menjadi faktor penunjang terjadinya kecemasan. (Heriani, 2016).

28
Penelitian tersebut juga didukung oleh penelitian Istikhomah dan Suryani
(2014) bahwa pendampingan suami pada kunjungan ANC mampu menurunkan
tingkat kecemasan pada ibu hamil. Hasil penelitian lain yang mendukung hasil
penelitian Zamriati adalah penelitian Alibasjah, Izza, dan Susiloningsih (2016)
bahwa terdapat hubungan yang bermakna antara usia ibu primigravida trimester
III dengan tingkat kecemasan dalam menghadapi persalinan. Hasil tersebut
menunjukkan bahwa semakin muda usia ibu primigravida maka tingkat
kecemasan juga semakin berat. Hal ini dapat dipengaruhi dengan belum adanya
pengalaman kehamilan sebelumnya (Suryani, 2014; Alibasjah, 2016).

29
2.5 KERANGKA TEORI
Kehamilan
Primigravida Multigravida
Usia
Perubahan fisiologis
Perubahan psikis
Informasi dari lingkungan
Dukungan suami dan keluarga
Status kesehatan
Kepribadian
Kecemasan
Respon Respon Respon Respon

Psikologi Kognitif Perilaku Afektif
Gambar 2.3 Kerangka teori penelitian.

30
2.6 KERANGKA KONSEP
Gambar 2.4 Kerangka konsep penelitian.

BAB III
METODE PENELITIAN
3.1 JENIS PENELITIAN
Penelitian ini adalah penelitian yang bersifat deskriptif analitik dengan
pendekatan cross- sectional, yaitu dengan mengambil sampel ibu hamil trimester
ketiga di Poli Obgyn RSUD Sibuhan.
3.2 LOKASI DAN WAKTU PENELITIAN
Penelitian ini dilakukan di Poli Obgyn RSUD Sibuhan dilakukan pada bulan
Desember 2020 sampai dengan selesai.
3.3 POPULASI DAN SAMPEL PENELITIAN
3.3.1 POPULASI
Populasi yang digunakan dalam penelitian ini adalah seluruh ibu hamil
primigravida dan multigravida pada trimester tiga di Poli Obgyn RSUD Sibuhan
3.3.2 SAMPEL
Sampel pada penelitian ini adalah ibu hamil primigravida dan multigravida
pada trimester tiga di Poli Obgyn RSUD Sibuhan yang memenuhi kriteria inklusi
dan eksklusi.
Kriteria Inklusi
a. Ibu hamil dengan kehamilan primigravida dan multigravida dengan usia
kehamilan minimal 27 minggu di Poli Obgyn RSUD Sibuhan.
b. Bersedia menjadi responden dengan menandatangani lembar inform
31
32
consent.
Kriteria Eksklusi
a. Ibu hamil memiliki riwayat gangguan kesehatan dan penyakit kronik
sebelum dan selama kehamilan
3.3.3 BESAR SAMPEL
Sampel pada penelitian ini merupakan ibu hamil primigravida dan
multigravida pada trimester tiga di Poli Obgyn RSUD Sibuhan yang
meliputi kriteria. Teknik pengambilan sampel dengan cara consecutive
sampling, yaitu mengambil setiap sampel yang memenuhi kriteria penelitian
dan sampel ada saat dilakukan penelitian.
n= N
2
1 + N (e)
Keterangan :
n = besarnya sampel
N = besarnya populasi (213 orang)
e = tingkat batas toleransi kesalahan (margin of
error 10 %) Dengan hasil perhitungan sebagai
berikut:
n= 213
2
1 + 213 (0,1)

33
= 68 orang
Jadi, sampel minimal yang digunakan dalam penelitian ini adalah 68
pasien
3.4 METODE PENGUMPULAN DATA
Data diperoleh dan dikumpulkan dari rekam medis sesuai dengan data
IPSS. Kemudian diolah menggunakan program Statistical Product and Service
Solution (SPSS) dan kemudian di distribusikan secara deskriptif menggunakan
tabel distribusi frekuensi dan dilakukan pembahasan data yang diperoleh.
3.5 INSTRUMEN PENELITIAN
Instrumen yang akan digunakan dalam penelitian ini adalah kuisioner yang
terdiri atas dua bagian. Bagian petama merupakan data karakreristik responden
(ibu hamil pimigravida dan multigravida trimester ketiga) yang terdiri dari:
nama/inisial, usia, status pendidikan, status pekerjaan, status ekonomi, dan status
lingkungan rumah tinggal.
Bagian kedua adalah kuisioner HRS-A (Hamilton Rating Scale for
Anxiety) terdiri dari 14 pertanyaan yang merupakan kelompok gejala kecemasan.
Masing-masing kelompok gejala diatas diberi penilaian angka antara 0-4, yang
dirincikan sebagai berikut: 0= tidak ada gejala sama sekali; 1= gejala ringan,
apabila terdapat 1 dari semua gejala yang ada; 2= gejala sedang jika terdapat
separuh dari gejala yang ada; 3= gejala berat jika terdapat lebih dari separuh dari
gejala yang ada; dan 4= gejala berat sekali jika terdapat semua gejala yang ada.

34
Masing-masing nilai dari 14 kelompok gejala dijumlahkan dan dinilai
derajat kecemasannya, yaitu: < 14: tidak ada kecemasan; 14-20: kecemasan
ringan; 21-27: kecemasan sedang; 28-41: kecemasan berat; dan 42-56:
kecemasan berat sekali. Pertanyaan dari kuisioner HRS-A memiliki tingkat
validitas 0,93 dan tingkat reabilitas 0,97.
3.6 DEFINISI OPERASIONAL
Tabel 3.1. Definisi operasional.
Defenisi Cara Skala

Operasional Ukur Alat Ukur Hasil Ukur Ukur
Usia Lama waktu Observasi Rekam <20 Interval

hidup atau ada Medis 21-30
(sejak dilahirkan >30
atau diadakan)
Kecemasan Perasaan takut Observasi Menggunaka 1. < 14 : Ordinal

dan tidak n kuesioner Tidak
nyaman yang HRS-A yang Ada
tidak jelas terdiri dari kecemasan
Penyebabnya 14 item, 2. 14 – 20 :
yang dialami dengan skala Kecemasan
oleh ibu hamil masing Ringan
Primigravida masing item 3. 21 – 27 :
dan multigravida 0-4, dengan Kecemasan
Trimester total skor Sedang
ketiga.batasbatas keseluruhan 4. 28 – 41 :
normal, 0-56 kecemasan
yang diukur Berat
Berdasarkan 5. 42 – 56 :
skala HARS Kecemasan
sangat berat

35
3.7 METODE PENGOLAHAN DATA
Pengolahan data dilakukan secara manual. Langkah-langkah pengelolaan
data pada umumnya melalui langkah-langkah sebagai berikut :
a. Pemeriksaan Data (editing), adalah memeriksa rekam medis pada
lembar yang diserahkan oleh para pengumpul data.
b. Data Kode (coding), adalah pada tahap pengolahan ini peneliti
mengklasifikasikan isi rekam medis
c. Memasukkan Data (entry data), adalah data yang sudah diberikan
kode kategori kemudian dimasukkan dalam tabel dengan cara
menghitung frekuensi data. Memasukkan data dengan cara
menggunakan Statistic Program for Social Science (SPSS).
e. Tabulasi (Tabulating)
Tabulating merupakan proses pengolahan data yang bertujuan untuk
membuat tabel-tabel yang dapat memberikan gambaran statistik
sehingga dapat dihitung jumlah kasus dalam berbagai kategori.
3.8 METODE ANALISIS DATA
Metode analisis yang digunakan pada penelitian ini adalah analisis
univariat yakni untuk melihat gambaran distribusi frekuensi dan presentasi dari
data-data yang sudah diolah, disajikan dalam bentuk tabel.

BAB IV
HASIL PENELITIAN
Penelitian ini dilakukan di Poli Obgyn RSUD Sibuhan Penelitian
dilakukan kepada Ibu hamil yang berjumlah 68 orang. Penelitian dilakukan
melalui kuisioner yang dibagikan kepada ibu hamil yang control kehamilan di Poli
Obgyn RSUD Sibuhan. Penelitian telah dilakukan pada bulan November 2020.
Berikut hasil penelitian mengenai perbedaan tingkat kecemasan antara
primigravida dengan multigravida pada kehamilan trimester ketiga di Poli Obgyn
RSUD Sibuhan akan dijelaskan sebagai berikut :
Tabel 4.1 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Usia Ibu Hamil
Usia Frekuensi Persentase
< 20 tahun 4 5.9
20-30 tahun 58 85.3
>30 tahun 6 8.8
Total 68 100
Berdasarkan tabel 4.1 menyatakan bahwa paling banyak responden berusia
20- 30 tahun tahun sebanyak 58 orang (85%), > 30 tahun sebanyak 6 orang (8%),
dan usia < 20 tahun sebanyak 4 orang (6%).
Tabel 4.2 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Pendidikan Ibu Hamil
Jenis Kelamin Frekuensi Persentase

SMP 10 14.7
SMA 43 63.2
S1 15 22.1
Total 68 100
36
37
Berdasarkan tabel 4.2 menyatakan bahwa paling banyak responden adalah
berpendidikan SMA sebanyak 43 orang (63%), SMP sebanyak 10 orang (14%),
dan S1 sebanyak 15 orang (22%).
Tabel 4.3 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Pekerjaan Ibu Hamil
Pekerjaan Frekuensi Persentase

IRT 23 33.8
Wiraswasta 12 17.6
Petani 25 36.8
PNS 8 11.8
Total 68 100
Berdasarkan tabel 4.3 menyatakan bahwa paling banyak responden bekerja
sebagai ibu rumah tangga sebanyak 23 orang (33%), petani sebanyak 25 orang
(36%), wiraswasta sebanyak 12 orang (17%) dan PNS sebanyak 8 orang (11%).
Tabel 4.4 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Status Gravida Ibu Hamil
Status Gravida Frekuensi Persentase
Primigravida 33 48.5
Multigravida 35 51.5
Total 68 100
Berdasarkan tabel 4.4 menyatakan bahwa paling banyak responden dengan
status multigravida sebanyak 35 orang (51%) dan primigravida sebanyak 33 orang
(48%).

38
Tabel 4.5 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Tingkat Kecemasan Ibu Hamil di Poli Obgyn RSUD
Sibuhan
Kecemasan Frekuensi Persentase
Ringan 29 42.6
Sedang 25 36.8
Berat 14 20.6
Total 68 100
Tabel 4.6 Tingkat Kecemasan antara Primigravida dengan Multigravida pada Kehamilan
Trimester Ketiga di Poli Obgyn RSUD Sibuhan
Tingkat Kecemasan
Ringan Sedang Berat Total Nilai p
Status Gravida n % N % N % n % 0,034
Primigravida 17 25 7 10.3 9 13.2 33 48.5
Multigravida 12 17.6 18 26.5 5 7.4 35 51.5
Total 29 42.6 25 36.8 14 20.6 68 100.0
Berdasarkan tabel 4.6 menyatakan bahwa dari 33 orang ibu hamil dengan
status primigravida sebanyak 17 orang (25%) memiliki tingkat kecemasan ringan,
7 orang (20%) dengan tingkat kecemasan sedang, sebanyak 9 orang (13%).
Sedangkan pada 35 orang ibu hamil dengan status multigravida sebanyak 12
orang (42%) dengan tingkat kecemasan ringan, 18 orang (26%) dengan tingkat
kecemasan sedang, dan sebanyak 5 orang (7%) dengan tingkat kecemasan berat
(20%). Berdasarkan hasil analisis uji chi square dijumpai niai p= 0,034 yang
artinya menyatakan bahwa

39
terdapat perbedaan yang signifikan antara tingkat kecemasan antara primigravida
dengan multigravida pada kehamilan trimester ketiga di Poli Obgyn RSUD
Sibuhan
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa terdapat perbedaan antara tingkat
ketiga. Berdasarkan usia paling banyak berusia 20-35 tahun. Hal ini sesuai dengan
penelitian yang dilakukan oleh Shodiqoh (2014) yang menyatakan bahwa
sebagian besar responden pada kelompok usia 20-35 tahun (Shodiqoh, 2014).
Pada kisaran usia 20–35 tahun diharapkan para ibu telah siap secara psikologi
dalam menghadapi proses persalinan. Menurut hasil penelitian Laili (2010),
bahwa tidak adanya pengaruh yang signifikan antara usia dengan tingkat
kecemasan pada ibu primigravida trimester III, dapat dilihat diatas bahwa usia 20–
35 tahun dan >35 tahun mengalami frekuensi tingkat kecemasan yang sama.
Hal ini tidak sesuai dengan pernyataan Kartono (2007), bahwa kehamilan diusia
mengalami keguncangan yang mengakibatkan kurangnya perhatian terhadap
pemenuhan kebutuhan zat–zat gizi selama kehamilannya. Penyulit kehamilan
yang lebih tinggi adalah pada usia <20 tahun, hal tersebut disebabkan belum
matangnya alat reproduksi untuk hamil sehingga akan merugikan kesehatan ibu
maupun kesehatan janin. Keadaan tersebut akan lebih menyulitkan bila ditambah
dengan tekanan/stres psikologis, sosial, dan ekonomi sehingga memudahkan
keguguran, persalinan prematur, kelainan bawaan, mudah terjadi infeksi, anemia
kehamilan, Berat Badan Lahir Rendah (BBLR) (Kartono, 2007).
Berdasarkan pendidikan paling banyak responden berpendidikan SMA. Hal
ini didukung dengan hasil penelitian Laili (2010), bahwa tidak ada hubungan yang

40
bermakna antara tingkat pendidikan dengan tingkat kecemasan menjelang
persalinan pada ibu hamil primigravida trimester III. Hal ini tidak sesuai dengan
pernyataan Notoatmodjo (2010), bahwa tingkat pendidikan dapat mempengaruhi
seseorang, semakin tinggi tingkat pendidikan individu maka semakin tinggi juga
tingkat pengetahuan yang didapat sehingga lebih mudah untuk menerima
informasi terutama dalam hal yang berhubungan dengan kesehatan dan hal ini
akan berpengaruh pada perilaku individu tersebut. Ibu hamil trimester ketiga yang
berpendidikan rendah atau tinggi mempunyai peluang yang sama untuk terjadi
kecemasan dalam menghadapi persalinan, karena kecemasan yang terjadi tidak
hanya tergantung pada pendidikan yang dimiliki tetapi juga tergantung dari
pengetahuan, hubungan interpersonal, serta keluarga (Notoatmodjo, 2010).
Berdasarkan pekerjaan paling banyak responden bekerja sebagai ibu
rumah tangga. Hal ini sesuai dengan penelitian yang dilakuakn oleh Shodiqoh
(2014) bahwa sebagian besar responden bekerja sebagai ibu rumah tangga
mengalami tingkat kecemasan ringan. Hal ini sesuai dengan hasil penelitian Windi
(2008), bahwa tidak ada hubungan yang signifikan antara pekerjaan dengan
tingkat kecemasan dalam menghadapi persalinan pada ibu hamil trimester III. Hal
tersebut tidak sesuai dengan pernyataan Notoatmodjo (2010), bahwa bekerja
umumnya adalah kegiatan yang menyita waktu sehingga ibu hamil yang bekerja
mengalami kecemasan lebih ringan dibandingkan ibu yang tidak bekerja
dikarenakan pekerjaan dapat mengalihkan perasaan cemas ibu (Windi, 2008;
Notoatmodjo, 2010).
Hasil penelitian menyatakan terdapat perbedaan yang signifikan antara
tingkat kecemasan antara primigravida dengan multigravida pada kehamilan

41
trimester ketiga di Poli Obgyn RSUD Sibuhan. Penelitian Shodiqoh (2014) juga
menyatakan bahwa ada perbedaan tingkat kecemasan dalam menghadapi
persalinan antara primigravida dan multigravida dalam menghadapi persalinan.
Hal tersebut memperlihatkan bahwa primigravida memiliki tingkat kecemasan
yang lebih tinggi dibandingkan dengan multigravida. Sesuai dengan hasil
penelitian Indrawati (2007), bahwa pada umumnya ibu primigravida mengalami
kecemasan lebih tinggi dibandingkan dengan ibu multigravida dalam menghadapi
persalinan, disebabkan karena ibu baru pertama kali melahirkan.
Pada kehamilan pertama ( primigravida ) mayoritas ibu hamil tidak
mengetahui berbagai cara mengatasi kehamilan sampai pada proses persalinan
dengan lancar dan mudah, sehingga hal ini mempengaruhi kecemasan ibu hamil
primigravida dalam mengahadapi persalinan. Oleh karena itu, dalam menghadapi
persalinan perlunya mengatasi kecemasan yang dirasakan tersebut (Manuaba,
2014).
Untuk menanggulangi kecemasan istri pada trimester ketiga dampingan
suami juga sangat berpengaruh terhadap kecemasan ibu. Terbukti dengan adanya
dampingan suami yang diberikan pada calon ibu, ibu merasa lebih tenang dan
memiliki mental yang kuat untuk menghadapi persalinan. Adapun beberapa hal
yang dapat dilakukan ibu untuk menanggulangi masalah kecemasan yang dialami
oleh dirinya sendiri yaitu (Agustinus, 2011): Kontrol Pernafasan yang Baik;
Melakukan Relaksasi; Intervensi Kognitif; Pendekatan Agama; (%)
DukunganKeluarga; Olahraga. Rasa cemas membuat tingkat pernafasan semakin
cepat, hal ini disebabkan otak bekerja memutuskan fight or flight ketika respon
cemas diterima otak. Akibatnya suplai oksigen untuk jaringan tubuh semakin

42
meningkat, ketidak seimbangan jumlah oksigen dan karbondioksida di dalam otak
membuat tubuh gemetar, kesulitan bernafas, tubuh menjadi lemah dan gangguan
visual.
Caranya adalah tarik nafas dalam-dalam sampai memenuhi paru-paru,
lepaskan dengan perlahan-lahan, maka akan membuat tubuh lebih nyaman,
mengontrol pernafasan juga dapat mengurangi serangan panik. Kecemasan
meningkatkan tension otot, tubuh menjadi pegal terutama pada leher, kepala, rasa
nyeri di dada. Cara yang dapat ditempuh dengan melakukan teknik relaksasi
dengan cara duduk atau berbaring. Lakukan teknik pernafasan, usahakanlah
menemukan kenyamanan selama 30 menit. Kecemasan timbul akibat
ketidakberdayaan dalam menghadapi permasalahan. Fikiran-fikiran negatif secara
terus menerus berkembang dalam fikiran. Caranya adalah dengan melakukan
fikiranfikiran yang realistik. Bila tubuh dan fikiran dapat merasakan kenyamanan
maka fikiran-fikiran positif yang lebih konstruktif dapat muncul. Ide-ide kretaif
dapat dikembangkan dalam menyelesaikan permasalahan. Pendekatan agama akan
memberikan rasa nyaman terhadap fikiran, kedekatan terhadap tuhan dan doa
yang disampaikan akan memberikan harapan positif. Dukungan keluarga efektif
mengurangi kecemasan. Olahraga tidak hanya baik untuk kesehatan. Olahraga
akan menyalurkan tumpukan stres secara positif. Lakukan olahraga yang tidak
memberatkan, dan memberikan rasa nyaman kepada diri anda seperti senam hamil
atau banyak melakukan aktifitas agar otot-otot dasar panggul ikut bergerak
(Agustinus, 2011)

BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
5.1 Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian maka didapati kesimpulan :
a. Berdasarkan usia paling banyak ibu berusia 20-35 tahun. Berdasarkan
pendidikan paling banyak ibu berpendidikan SMA. Berdasarkan pekerjaan
paling banyak ibu bekerja sebagai ibu rumah tangga. Berdasarkan status
gravida paling banyak ibu dalam kategor multigravida
b. Berdasarkan tingkat kecemasan ibu hamil primigravida dan multigravida
pada kehamilan trimester ketiga di Poli Obgyn RSUD Subuhan paling
banyak dalam kategori ringan
c. Terdapat perbedaan yang signifikan tingkat kecemasan antara
primigravida dengan multigravida pada kehamilan trimester ketiga di Poli
Obgyn RSUD Sibuhan.
5.2 Saran
a. Bagi Masyarakat
Sebaiknya perencanaan kehamilan/persalinan sangat penting
dilaksanakan pada usia 20–35 tahun, agar ibu merasa lebih siap untuk
menghadapi kehamilan dan persalinan
b. Bagi Tenaga Kesehatan
Sebaiknya dilakukan promosi kesehatan tentang kecemasan agar masyarakat
tahu bahwa kecemasan merupakan hal yang sangat mempengaruhi kondisi ibu
dan janin pada kehamilan dan persalinannya nanti. Bagi tenaga kesehatan yang
melakukan pengkajian pada ibu hamil trimester ketiga hendaknya juga
43
44
memfokuskan pada masalah psikologis. Seperti mengurangi pengaruh yang
negatif dari masyarakat tentang cerita-cerita yang menakutkan pada kehamilan
dan persalinan dengan memberikan pendidikan kesehatan mengenai anatomi
dan fisiologi kehamilan dan persalinan,
c. Bagi Keluarga
Memberikan dukungan mental dan penjelasan tentang kebahagiaan akan
mempunyai anak yang dinantikan, dan menganjurkan latihan-latihan fisik
untuk memperkuat otot-otot dasar panggul. Sebaiknya keluarga terutama
suami mampu memberikan dukungan pada ibu hamil trimester ketiga.
Dengan dukungan dari keluarga terutama suami maka ibu mampu
mengatasi masalahnya dengan baik sampai pada proses persalinannya
nanti.

DAFTAR PUSTAKA
Cunningham, FG., et al. (2013). Obstetri Williams (Williams Obstetri). Jakarta :
EGC Cunningham, F. Gary, et al. 2007. Williams Obstetrics 22nd
Edition. The McGraw-Hill
Companies: New York
Eka Roisa Shodiqoh, F. S., 2014. Perbedaan Tingkat Kecemasan Dalam
Menghadapi Persalinan Antara Primigravida Dan Multigravida. Jurnal
Berkala Epidemiologi, Volume 2, p. 142.
Febria Syafyu, W. N., 2017. Dukungan Keluarga Dengan Kecemasan Menjelang
Persalinan Trimester III. JURNAL IPTEKS TERAPAN, Volume 11.i1,
p. 56.
Heriani, 2016. Kecemasan Dalam Menjelang Persalinan Ditinjau Dari Paritas,
Usia Dan Tingkat Pendidikan. JURNAL ILMU KESEHATAN AISYAH,
Volume 1, p. 2.
Hosseinia, S. M., Biglanb, Minhnoi, W., L., C., Brooksd, M. M., Gorine, Michael
B., and Dayc, Nancy L., 2009. Trait anxiety in pregnant women predicts
offspringbirth. Departments of aPhysical Medicine and Rehabilitation,
bPsychiatry and cEpidemiology, University of California at Los Angeles,
Los Angeles, CA, USA 2009.23 (2)564
Husin, F., 2014. Asuhan Kehamilan Berbasis Bukti Paradigma Baru Dalam
Asuhan Kebidanan. 1 ed. Jakarta: Penerbit Sagung Seto.
Istikhomah, H., & Suryani, E. (2014). Hubungan Antara Pendampingan Suami
Pada Kunjungan Anc Dengan Tingkat Kecemasan Pada Ibu Hamil
45
46
Trimester Iii Di Bpm Wayan Witri Maguwoharjo, Sleman. Jurnal
Kebidanan Indonesia: Journal of Indonesia Midwifery, 5(2).
Jeyanthi, I., Kavitha, R., 2008. Anxiety and Stress Among The Primigravida and
The Multigravida.
Department of Social Work, Cauvery College for Women, Trichy, 1.(2):128
Kaplan. H. I, Sadock B. J., 2011. Sinopsis Psikiatri Jilid 1. Binarupa Aksara
Publisher: Tangerang. PP:51-68
Kaplan IH, Sadock JB, Grebb AJ. Kaplan dan Sadock Sinopsis Psikiatri: Ilmu
Pengetahuan Perilaku Psikiatri Klinis, alih bahasa: Kusuma W. Jakarta:
EGC, 2010; hal.17-21,101.
Anggraini R. 2010. Karakterikstik ibu hamil yang mengalami kecemasan dalam
menghadapi persalinan di BPS Uswatun Poncowati Lampung tengah.
Lampung tengah; Akademi kebidanan patriot bangsa husada; 2010.
Mandagi. DV, Pali C, Sinolungan J. 2013. Peredaan Tingkat Pada Multigravida
dan Primigravida di RSIA Kasih Ibu Manado. Jurnal e-Biomedik (eBM),
Volume 1, Nomor 1, Maret 2013, hlm. 197-201
Marliana, O. (2017). Pengaruh relaksasi gim (guided imagery and music) dan
aromaterapi lavender terhadap kecemasan ibu hamil primigravida
trimester III DI BPM AJIJAH BULUSPESANTREN. karya tulis ilmiah
Kusum MS, Suryakantha AH. 2013. A study on mental health status among
pregnant women and the social factors influencing.Indian Journal of
Public Health Research & Development. 2013;4(4):79-83

47
Oktaviani, L., & Anggraini, A. (2016). Pengaruh relaksasi terhadap penurunan
kecemasan pada ibu hamil berisiko tinggi di wilayah kerja puskesmas
Sumur Batu Bandar Lampung Tahun 2016. Holistik Jurnal Kesehatan,
10(4), 206- 213
WHO (2008). Maternal mental health and child health and development in low and
middle incomecountries. Http://www.int/mentalhealth/ prevention/suicide
/mmh_jan08meeting_report.pdf -
WHO (2015). Global health observatory data repository: Maternal mortality.
World Health Organization.
Http://www.who.int/...gho/maternal_health/mortality/maternal/en/ -
Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. Profil kesehatan Indonesiatahun
2016. Jakarta : Kemenkes RI; 2017
Prawirohardjo, S. Fisiologi Kehamilan, Persalinan, Nifas, dan Bayi Baru Lahir.
In: Saifuddin AB, Wiknjosastro GH (eds.) Ilmu Kebidanan. 3th ed.
Jakarta: PT Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo; 2014
Prawirohardjo, S. Ilmu Bedah Kebidanan. Edisi-1. Jakarta: PT Bina Pustaka
Sarwono Prawirohardjo; 2010.
Putranti, V. T. P., 2014. Hubungan Pengetahuan daan Sikap Tentang Persalinan
Dengan Kesiapan Primigravida Menghadapi Persalinan. Universitas
Sebelas Maret Surakarta. Magister Kedokteran Keluarga Thesis
Sabria, Y., Nabelb, H., 2015. The impact of anxiety and depression during
pregnancy on fetal growth and the birth outcome. Departments of

48
Psychiatry, Gynecology and Obstetric, Faculty of Medicine, Mansoura
University, Mansoura, Egypt.. 36(2): 95
Sadock BJ, Sadock VA, Ruiz P. 2015. Kaplan Sadock’s Synopsis of Psychiatry:
Behavioral Sciences/Clinical Psychiatry. Edisi 11. Wolters Kluwer
Health. New York-USA
Videbeck, SL. 2012. Buku Ajar Keperawatan Jiwa. EGC. Jakarta
Kartono, K., 2007. Psikologi Wanita Mengenal Wanita Sebagai Ibu dan
Nenek Jilid 2.
Bandung : CV. Mandar Maju.
Kuswandi, Lanny., 2003. Keajaiban Hypno- Birthing. Jakarta : Pustaka Bunda.
Indrawati., 2007. Faktor-faktor yang Mempengaruhi Tingkat Kecemasan
Pada Ibu
Primigravida Dalam Menghadapi Persalinan Kala I di Klinik Bersalin Mutiara
Kecamatan Medan Timur Tahun 2007. Jurnal Penelitian. Medan,
Politeknik Kemenkes Negeri Medan
Laili, R., 2010. Hubungan Usia, Tingkat Pendidikan dan Dukungan Keluarga
Dengan
Tingkat Kecemasan Menjelang Persalinan Pada Ibu Primigravida Trimester III di
Poliklinik Kebidanan RSUP Dr. M. Djamil Padang tahun 2009. Jurnal
Penelitian. Padang, Universitas Andalas.
Manuaba, IGB., 2003. Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan & Keluarga
Berencana. Jakarta : EGC

49
Notoatmodjo, Soekidjo., 2010. Promosi Kesehatan : Teori dan Aplikasi. Jakarta
:Rineka Cipta
Shodiqoh ER., Syahrul F. 2014. Perbedaan Tingkat Kecemasan dalam
Menghadapi
Persalinan Antara Primigravida dan Multigravida. Jurnal Berkala
Epidemiologi, Volume 2 Nomor 1, Januari 2014, hlm. 141-150

50
LAMPIRAN 1. Biodata Penulis

DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama : Aflah Ainun Marwah Martondi Daulay

NIM : 170100070
Tempat/Tanggal Lahir : Marenu, 18 Agustus 1999
Agama : Islam
Nama Ayah : H. Parsaulian Daulay, S,Ag
Nama Ibu : Hj. Nuraini Tanjung, S,Ag
Alamat : Jl. Prof. M. Yusuf No.1, Medan
Riwayat Pendidikan :
1. TK Kartika ( 2004-2005 )
2. SDN No. 102330 ( 2005-2011 )
3. MTsN Marenu ( 2011-2014 )
4. MAN Marenu ( 2014-2017 )
5. Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara ( 2017-sekarang )
Riwayat Organisasi :
1. Anggota Keputrian FOSKAMI PEMA FK USU ( 2018/2019 )
2. Anggota DANUS FOSKAMI PEMA FK USU ( 2019/2020 )
3. Anggota Divisi Pengabdian Masyarakat SCORA PEMA FK USU (
2019/2020 )
4. Anggota BSMI (2018-sekarang)

51
Riwayat Pelatihan :
1. Peserta PKKMB FK USU 2017
2. Peserta MMB FK USU 2017
3. Peserta MEDIS FOSKAMI FK USU 2018
Riwayat Kepanitiaan :
1. Anggota PT LKMM ( 2017 )
2. Anggota Acara KKI Akbar FOSKAMI ( 2018 )
3. Koordinator Konsumsi Grand Opening Mentoring FOSKAMI ( 2018 )
4. Anggota Konsumsi Keputrian Akbar FOSKAMI ( 2018 )
5. Bendahara PM SCORA ( 2020 )
6. Anggota Administrasi dan Kesekretariatan FOSKAMI Sunatan Rosul (
2019 )

52
LAMPIRAN 2. Lembar Orisinalitas
PERNYATAAN
PERBEDAAN TINGKAT KECEMASAN ANTARA PRIMIGRAVIDA

DENGAN MULTIGRAVIDA PADA KEHAMILAN TRIMESTER KETIGA
Dengan ini plis menyatakan bahwa skripsi ini disusun sbagai syarat untuk
memperoleh gelar Sarjana Kedokteran pada Program Studi Pendidikan Dokter pada
Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara adala benar merupakan hasil karya
penulis sendiri.
Adapun pengutipan yang pelis lakkan pada bagian tertentu dari hasil karya orang
lain dalam penulisan skripsi ini, telah penulis cantumkan sumbernya secara jelas sesuai
dengan norma, kaidah dan etika penelitian ilmiah.
Apabila dikemudian hari ternyata ditemukan seluruh atau sebagian skripsi ini
bukan hasil karya penulis sendiri atau adanya plagiat dalam bagian tertentu, penulis
bersedia menerima sanksi pencabutan gelar akademik yang penulis sandang dan sanksi
lainnya sesuai dengan peraturan perundang-undangngan yang berlaku.
Marenu, Desember 2020

Penulis,
Aflah Ainun Marwah M.D

NIM:170100070

53
LAMPIRAN 3. Lembar Penjelasan Kepada Calon Subyek Penelitian
LEMBAR PENJELASAN
UNTUK CALON SUBJEK PENELITIAN
Yth.
Calon responden
Di tempat
Assalamu’alaikum Warahmatullahi Wabarakatuh
Ibu yang saya hormati,
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Aflah Ainun Marwah Martondi Daulay
NIM : 170100070
No HP: 081375536195
Adalah mahasiswi Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara yang sedang
melakukan penelitian dengan judul “ Perbedaan Tingkat Kecemasan Antara
Primigravida Dengan Multigravida Pada Kehamulan Trimester Ketiga”.
Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui perbedaan tingkat
ketiga di Poli Obgyn RSUD Sibuhuan. Adapun manfaat penelitian ini dapat
menjadi bahan konseling kepada masyarakat dan motivasi bagi ibu hamil
primigravida dan multigravida dalam menghadapi kehamilan.
Penelitian ini dilakukan sebagai salah satu kegiatan dalam menyelesaikan
tugas skripsi di Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara. Penelitian ini
akan dilakukan dengan cara ibu diminta untuk mengisi kuisioner HRS-A.
Untuk keperluan tersebut, saya mengharapkan kesediaan ibu untuk
menjadi responden dalam penelitian ini. Partisipasi ibu dalam penelitian ini
bersifat bebasuntuk menjadi responden atau menolak tanpa sanksi apapun.
Kerahasiaan informasi dan identitas ibu dijamin oleh peneliti dan tidak akan
disebarluaskan. Jika ibu bersedia, maka saya mohon kesediannya untuk
menandatangani lembar persetujuan yang saya lampirkan.
Atas perhatian dan kesediaan ibu, saya ucapkan terimakasih. Semoga
partisipasi dan kesediaan ibu dalam penelitian ini bermanfaat bagi kita semua.
Sibuhuan, Desember 2020

Peneliti,
Aflah Ainun Marwah M.D

NIM : 170100070

54
LAMPIRAN 4. Lembar Persetujuan Subjek Penelitian
LEMBAR PERSETUJUAN SETELAH PENJELASAN

( Informed Consent )
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :
Umur :
Alamat :
No HP :
Setelah mendapat penjelasan dari peneliti tentang “ Perbedaan Tingkat

Kecemasan Antara Primigravida Dengan Multigravida Pada Kehamilan Trimester
Ketiga”, maka dengan ini menyatakan BERSEDIA/TIDAK BERSEDIA ( coret
yang tidak perlu ) untuk ikut serta berpartisipasi menjadi subjek penelitian. Dan
dapat mengundurkan diri sewaktu-waktu.
Demikianlah pernyataan ini untuk dapat digunakan seperlunya.
Sibuhuan, Desember 2020

Responden,
( )

55
LAMPIRAN 5. Ethical Clereance

56
LAMPIRAN 6. Surat Izin Penelitian
Hal :Izin Penelitian
Yth
Direktur RSUD Sibuhuan
Kabupaten Padang Lawas
Di-
Tempat
Dengan hormat, berkenaan dengan kegiatan Skripsi Mahasiswa Fakultas

Kedokteran USU
Angkatan 2017, maka kami mohon kepada Mahasiswa tersebut di bawah
ini
Nama Aflah Ainun Marwah Martondi Daulay
NIM 170100070
JUDUL Perbedaan Tingkat Kecemasan Antara Primigravida
Dengan
Multigravida Pada Kehamilan Trimester Ketiga.
Pembimbing : dr. Khairani,M.Ked(OG), Sp.OG (K)
Dapat diberi izin Penelitian di Institusi yang Bapak/lbu Pimpin, dalam

rangka pengumpulan data untuk penulisan Skripsi tersebut.
Demikian Atas bantuan dan perhatian mengenai hal ini kami ucapkan
terima kasih.
SuwrPutra,MHA, Sp.KK(K)
57
LAMPIRAN 7. Surat Keterangan Telah Melaksanakan Penelitian

58
LAMPIRAN 8. DATA INDUK PENELITIAN
DATA INDUK
NO NO RM NAMA UMUR PENDIDIKAN PEKERJAAN GRAVIDA KECEMASAN

1 016924 EN 25 thn S1 wiraswasta primigravida Ringan
2 040212 MH 27 thn SMA IRT multigravida Ringan
3 040096 TW 23 thn S1 IRT Primigravida Ringan
4 039991 DS 25 thn SMA IRT Multigravida Berat
5 039558 TS 25 thn SMA IRT Primigravida Berat
6 040144 IS 19 thn SMA IRT Multigravida Ringan
7 040432 YKN 24 thn SMA IRT Primigravida Berat
8 040436 SK 24 thn SMA IRT Multigravida Sedang
9 001639 SH 25 thn S1 IRT Multigravida Sedang
10 040460 SD 19 thn SMA IRT Multigravida Ringan
11 040318 NH 19 thn SMA IRT Primigravida Berat
12 040212 MH 26 thn SMA IRT Multigravida Sedang
13 028667 SWP 25 thn SMA Wiraswasta Primigravida Ringan
14 040353 NAS 24 thn SMA IRT Multigravida Sedang
15 012818 MHL 26 thn SMA Petani Multigravida Ringan
16 023516 NS 25 thn SMA Petani Multigravida Sedang
17 036953 NY 24 thn SMA Petani Primigravida Ringan
18 039966 LS 24 thn SMA Petani Multigravida Sedang
19 040497 M 25 thn SMA Petani Primigravida Berat
20 040494 ENN 26 thn SMA Petani Multigravida Ringan
21 030632 AL 24 thn SMA IRT Multigravida Berat

59
22 039930 ES 23 thn SMA Wiraswasta Multigravida Sedang

23 031347 EAD 24 thn SMA IRT Primigravida Ringan
24 040496 DY 25 thn S1 Wiraswasta Multigravida Ringan
25 040485 LS 25 thn SMA Petani Primigravida Ringan
26 040504 NM 31 thn SMA Wiraswasta Multigravida Sedang
27 010095 NEL 24 thn SMA Petani Primigravida Ringan
28 040514 APL 25 thn S1 PNS Primigravida Berat
29 000976 HLS 32 thn SMP Petani Multigravida Ringan
30 010423 ND 31 thn SMA IRT Primigravida Berat
31 040512 DS 25 thn SMP Petani Multigravida Berat
32 001639 S 24 thn SMA IRT primigravida Ringan
33 008420 IR 23 thn SMP Petani Multigravida Sedang
34 040515 RD 19 thn SMA IRT Primigravida Berat
35 036806 ER 24 thn SMA IRT Primigravida Sedang
36 039110 NM 31 thn SMP Petani Multigravida Sedang
37 040427 RY 26 thn S1 PNS Multigravida Ringan
38 020218 M 25 thn S1 PNS Primigravida Ringan
39 009750 WH 24 thn SMA IRT Multigravida Ringan
40 024354 GN 26 thn SMP IRT Primigravida Sedang
41 040394 LH 25 thn S1 Wiraswasta Multigravida Berat

60
42 008495 NSH 26 thn SMA Petani Primigravida Berat

43 040270 PSH 24 thn SMA Petani Multigravida Ringan
44 006429 FA 26 thn S1 wiraswasta primigravida ringan
45 039455 SAS 25 thn SMA Petani Multigravida Ringan
46 011216 ISS 24 thn SMA Petani Primigravida Ringan
47 006942 J 23 thn SMA Petani Primigarvida Ringan
48 003046 MB 26 thn SMA Petani Multigravida Sedang
49 039930 ES 25 thn S1 PNS Primigarvida Ringan
50 020391 DA 25 thn S1 PNS Primigravida sedang
51 040270 KN 24 thn S1SMA PNS Multigravida Berat
52 038345 SNK 23 thn SMA Petani Primigravida berat
53 040621 HP 31 thn SMA Petani Multigravida Ringan
54 040068 IMS 24 thn SMA IRT Primigravida Ringan
55 034632 SNI 25 thn SMP IRT Multigravida Sedang
56 006652 HF 24 thn SMA IRT Multigravida Sedang
57 040637 DL 24 thn SMP Petani Primigravida Sedang
58 038404 MSH 31 thn SMP Petani Multigravida Sedang
59 039590 T 26 thn S1 Wiraswasta Primigravida Sedang
60 013372 HH 25 thn S1 PNS Multigravida Sedang
61 040359 AMH 24 thn SMA Petani Primigravia Sedang
62 039624 ASH 23 thn SMP Wiraswasta Multigravida Sedang
63 040357 SL 23 thn SMP Petani Primigravida Sedang
64 027608 LMS 24 thn S1 PNS Multigravida Sedang
65 018461 SKR 23 thn SMA Wiraswasta Primigravida Ringan
66 036007 NH 26 thn SMA Wiraswasta Primigravida Ringan
67 026479 SL 25 thn SMA Wiraswasta Multigravida Ringan
68 029036 PLN 24 thn SMA petani Multigravida sedang

61
LAMPIRAN 9. DATA STATISTIK SPSS
FREQUENCIES VARIABLES=USIA PENDIDIKAN PEKERJAAN STATUSGRAVIDA KECEMASAN
/ORDER=ANALYSIS.
Frequencies
Notes
Output Created 20-Dec-2020 13:13:06
Comments
Input Data C:\Users\ASUS\Documents\SKRIPSI.s

av
Active Dataset DataSet1
Filter <none>
Weight <none>
Split File <none>
N of Rows in Working Data File 68
Missing Value Handling Definition of Missing User-defined missing values are treated
as missing.
Cases Used Statistics are based on all cases with

valid data.
Syntax FREQUENCIES VARIABLES=USIA

PENDIDIKAN PEKERJAAN
STATUSGRAVIDA KECEMASAN
/ORDER=ANALYSIS.
Resources Processor Time 00:00:00.031
Elapsed Time 00:00:00.009
[DataSet1] C:\Users\ASUS\Documents\SKRIPSI.sav
Statistics
USIA PENDIDIKAN PEKERJAAN STATUSGRAVIDA KECEMASAN
N Valid 68 68 68 68 68
Missin
0 0 0 0 0
g

62
Frequency Table
USIA
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Valid < 20 TAHUN 4 5.9 5.9 5.9
20-30 TAHUN 58 85.3 85.3 91.2
> 30 TAHUN 6 8.8 8.8 100.0
Total 68 100.0 100.0
PENDIDIKAN
Valid SMP 10 14.7 14.7 14.7
SMA 43 63.2 63.2 77.9
S1 15 22.1 22.1 100.0
Total 68 100.0 100.0
PEKERJAAN
Valid IRT 23 33.8 33.8 33.8
WIRASWASTA 12 17.6 17.6 51.5
PETANI 25 36.8 36.8 88.2
PNS 8 11.8 11.8 100.0
Total 68 100.0 100.0
STATUSGRAVIDA
Valid PRIMIGRAVIDA 33 48.5 48.5 48.5
MULTIGRAVIDA 35 51.5 51.5 100.0
Total 68 100.0 100.0

63
KECEMASAN
Valid RINGAN 29 42.6 42.6 42.6
SEDANG 25 36.8 36.8 79.4
BERAT 14 20.6 20.6 100.0
Total 68 100.0 100.0
CROSSTABS
/TABLES=STATUSGRAVIDA BY KECEMASAN
/FORMAT=AVALUE TABLES
/STATISTICS=CHISQ
/CELLS=COUNT TOTAL
/COUNT ROUND CELL.
Crosstabs
Notes
Output Created 20-Dec-2020 13:13:27
Comments
Input Data C:\Users\ASUS\Documents\SKRIPSI.s

av
Active Dataset DataSet1
Filter <none>
Weight <none>
Split File <none>
N of Rows in Working Data File 68
Missing Value Handling Definition of Missing User-defined missing values are treated
as missing.
Cases Used Statistics for each table are based on all

the cases with valid data in the specified
range(s) for all variables in each table.

64
Syntax CROSSTABS
/TABLES=STATUSGRAVIDA BY
KECEMASAN
/FORMAT=AVALUE TABLES
/STATISTICS=CHISQ
/CELLS=COUNT TOTAL
/COUNT ROUND CELL.
Resources Processor Time 00:00:00.062
Elapsed Time 00:00:00.025
Dimensions Requested 2
Cells Available 174762
[DataSet1] C:\Users\ASUS\Documents\SKRIPSI.sav

65
Case Processing Summary
Cases
Valid Missing Total
N Percent N Percent N Percent
STATUSGRAVIDA
68 100.0% 0 .0% 68 100.0%
* KECEMASAN
STATUSGRAVIDA * KECEMASAN Crosstabulation
KECEMASAN
RINGAN SEDANG BERAT Total
STATUSGRAVIDA PRIMIGRAVID Count 17 7 9 33

A
% of Total 25.0% 10.3% 13.2% 48.5%
MULTIGRAVID Count 12 18 5 35
A
% of Total 17.6% 26.5% 7.4% 51.5%
Total Count 29 25 14 68
% of Total 42.6% 36.8% 20.6% 100.0%
Chi-Square Tests
Asymp. Sig. (2-

Value df sided)
Pearson Chi-Square 6.792a 2 .034
Likelihood Ratio 6.976 2 .031
Linear-by-Linear Association .052 1 .820
N of Valid Cases 68
a. 0 cells (.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 6.79.

Universitas Sumatera Utara

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Universitas Sumatera Utara

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

1

PERBEDAAN TINGKAT KECEMASAN ANTARA

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DAN PROFESI DOKTER

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

PERBEDAAN TINGKAT KECEMASAN ANTARA

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat untuk Memperoleh Gelar

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DAN PROFESI DOKTER

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

Katakunci: kecemasan, primigravida, multigravida, trimester ketiga

Keywords. Anxiety, Primigravida, Multigravida, Third Trimester

memberikan rahmat dan karunia-Nya yang begitu besar sehingga penulis

dapat menyelesaikan pnyusunan laporan hasil penelitian ini. Laporan hasil

penelitian ini disusun sebagai rangkaian tugas akhir dalam menyelesaikan

pendidkan program studi Sarjana Kedokteran, Pendidikan Dokter Fakultas

Kedokteran Universitas Sumatera Utara.

Penulis mengucapkan terima kasih dan penghargaan setinggi-

menyelesaikan laporan akhir hasil penelitian ini, diantaranya :

Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara

I Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara

3. Kepada dr. Zaimah Z. Tala, Sp. GK selaku wakil Dekan II Fakultas

Koktran Universitas Sumatra Utara

Dekan III Faukultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara

5. Kepada Dosen Pembimbing dalam penulisan Penelitian ini, dr.

Khairani, M.Ked(OG), Sp.OG(K), yang dengan sepenuh hati telah

meluangkan segenap waktu dan bimbingan dan mengarahkan penulis,

mulai dari awal penyusuna penelitian, pelaksanaan penelitian, dan

pembuatan laporan hasil, sehingga selesai laporan hasil penelitian ini.

Adenin, M.Ked(OG), Sp.OG(K) , selaku ketua penguji dan Dr.dr.

Makmur Sitepu, M.Ked (OG), Sp.OG(K) selaku anggota penguji

7. Kepada RSUD Sibuhuan yang telah memberikan izin untuk

8. Kepada orangtua penulis, Ayahanda Parsaulian Daulay dan Ibunda

Nuraini Tanjung yang senantiasa mendoakan, mendukung, dan

memotivasi penulis dalam menyelesaikan skripsi ini.

9. Kepada orang-orang terdekat penulis, Nanda, Ani Chan, Ochaa,

Aqilah, Fatimah, Ela, Fitri, Ujing Saminta, Nantulang Saindah,

Nantulang Ably, Nantulang Andri, Nenek Hajja, Abang Ikhwan,

Abang Hilman, Ka Indah, Ka Fia, dan semua yang telah memberikan

dukungannya yang tak bisa penulis sebutkan satu persatu, yang

senantiasa mendengar cerita penulis, memberikan semangat kepada

penulis dalam proses penyusunan skripsi ini.

Penulis menyadari bahwa penulisan laporan hasil penelitian ini masih

Oleh karena itu, dengan segala kerendahan hati, penulis mengharapkan

kritik dan saran yang membnagun demi perbaikan laporan hasil

penelitian ini dikemudian hari.

Medan, Desember 2020

A.Ainun Mawah M. Daulay

2.1 Diameter-diameter Dalam Bidang Pelvic………………17

3.1 Defenisi Operasional……………………………………..27

4.1 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Usia Ibu Hamil...........29

4.2 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Pendidikan..................29

Nomor Judul Halaman

2.1 Bidang Hodge…………………………………………. 17

2.2 Anatomi os Cranium………………………………….. 18

2.3 Kerangka Teori Penelitian……………………………. 22

2.4 Kerangka Konsep Penelitian…………………………. 23

GABA : gamma-aminobutyric acid

1.1 LATAR BELAKANG

Kecemasan adalah suatu yang normal terjadi dalam pertumbuhan,

tergantung individu tersebut Secara individu cemas dapat mengganggu, dan

kecemasan pada wanita hamil (Kaplan, 2010).

mengalami kecemasan dalam menghadapi persalinan ada sebanyak 107.000 orang

mengalami kecemasan dalam menghadapi persalinan ada sebanyak 5.355 orang

(59,8%). Dari hasil penelitian sebelumnya pada September-Oktober 2006 terdapat