ASUHAN KEPERAWATAN PEMENUHAN KEBUTUHAN

ELEKTROLIT, OKSIGENASI, DAN NUTRISI PADA DENGAN

STROKE INFARK DI RUANG FILIPUS RUMAH SAKIT IMMANUEL

BANDUNG

Oleh :

Nama : Silvia A Saiselar

Nim : 1490122072

PROGRAM PROFESI NERS

INSTITUT KESEHATAN IMMANUEL BANDUNG

TAHUN 2022
 FORMAT ASUHAN KEPERAWATAN DASAR

Nama :

Nim :

Tempat Praktek :

Tanggal :

I. Pengkajian

A Identitas

1. Identitas Pasien
Nama :
Jenis Kelamin :
Tempat tanggal lahir :
Pendidikan :
Agama :
Suku :
Status Perkawinan/pekerjaan :
TB/BB :
Golongan Darah :
Diagnosa Medis :
Gangguan KDM :

Alamat :

2. Identitas Penanggungjawab
Nama :
Jenis Kelamin :
Umur :
Pendidikan :
Agama :
Suku :
Hubungan Dengan Pasien :
 Pekerjaan :
Alamat :

B Riwayat Kesehatan
1. Keluhan Utama:

2. Riwayat Kesehatan Saat Ini

Faktor Pencetus :

Timbul Keluhan : ( ) Bertahap ( ) Mendadak

Faktor Yang Memperberat :

Upaya untuk Mengatasi Masalah Dan Keberhasilannya :

3. Riwayat Kesehatan Masa Lalu

Penyakit Yang Sering Di Alami :

Kecelakaan

Perna DiRawat ( ) Ya ( ) Tidak, Penyakit…….. Waktu……….

Pernah Di Operasi ( ) Ya ( ) Tidak, Jenis………..Waktu………

Alergi : ( ) Makanan ( ) Obat-obatan ( ) Faktor Lingkunga ( )

lain-lain

Faktor-Faktor Resiko Penyebab Masalah Kesehatan Saat Ini

……………………………………………………………………

Kebiasaan Hidup Tidak Sehat Merokok/Kopi/Alkohol

……………………………………………………………………

4. Riwayat Kesehatan Keluarga

Kebiasaan Hidup Tidak Sehat :

Penyakit Menular :

Penyakit Menurun :
 Genogram 3 Generasi :

C Pengkajian Pola Fungsional

1. Persepsi Terhadap Kesehatan

2. Pola Nafas

Sebelum Sakit :

Sesudah Sakit :

3. Pola Kebutuhan Cairan & Elektrolit

Sebelum Sakit :

Sesudah Sakit :

4. Pola Nutrisi Metabolik

Sebelum Sakit :

Sesudah Sakit :

5. Pola Eliminasi BAK BAB

Sebelum Sakit :

Sesudah Sakit :

6. Pola Aktivitas Dan Latihan

Sebelum Sakit :

Sesudah Sakit :

7. Pola Istirahat Dan Tidur

Sebelum Sakit :

Sesudah Sakit :

8. Pola Konsep Diri

Citra Tubuh :

Peran :

Ideal Diri :
 Harga Diri :

Aktualisasi Diri :

9. Pola Koping

10. Pola Seksual Dan Reproduksi

Sebelum Sakit :

Sesudah Sakit :

11. Pola Hubungan Dan Peran

12. Pola Nilai dan Kepercayaan

13. Kebutuhan Rasa Aman Dan Nyaman

14. Kebutuhan Belajar

15. Kebutuhan Personal Hygiene :

Sebelum Sakit :

Sesudah Sakit :

D Pemeriksaan Fisik

1. Keadaan Umum :

TB/BB

2. TTV :

Tekanan Darah :

Nadi :

Pernafasan :

Suhu :

3. Kulit dan Kuku :

4. Kepala dan Rambut :

5. Mata :
6. Hidung :

7. Telinga :

8. Mulut (bibir,gigi,lidah faring :

9. Dada

• Paru-paru

I :

P :

P :

A :

• Jantung

I :

P :

P :

A :

• Abdomen

I :

A :

P :

P :

10. Genetalia

11. Ekstemitas

Ektremitas atas :

Ekstremitas bawah :
E Data Penunjang

1. Pemeriksaan Laboratorium

2. Pemeriksaan Diagnostik

3. Terapi
F Analisa Data

No Hari dan Tanggal Data Kemungkinan Penyebab Masalah Keperawatan

1. DS :

DO:

2. DS :

DO :
3. DS :

DO :
G Prioritas Diagnosa Keperawatan

1. .

2. .

3. .
II. Rencana Keperawatan

No Hari/tgl Tujuan Rencana Tindakan Rasional Tanda Tangan

DP
III. Catatan Keperawatan

No Hari/tanggal/jam Tindakan Respon & Hasil Tanda Tangan

DP
IV. Catatan Perkembangan

No Hari/tanggal/jam Perkembangan Pasien Tanda Tangan

DP

I Hari : Tanggal: S :
Jam :

O :

A :

P :

Hari: Tanggal: S :
Jam:

O :
 A :

P :

Hari : Tanggal: S :
Jam:

O :

A :

P :
II Hari : Tanggal: S :
Jam:

O :

A :

P :

Hari : Tanggal: S :
Jam:

O :

A :
 P :

Hari : Tanggal: S :
Jam:

O :

A :

P :
III Hari : Tanggal: S :
Jam:

O :

A :

P :

Hari : Tanggal: S :
Jam:

O :
 A :

P :

Hari : Tanggal: S :
Jam:

O :

A :

P :