INTERPRETASI

ELEKTROKARDIOGRAM (EKG)
DASAR

TREESIA SUJANA
MK KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH

SEMESTER GANJIL TA 2022/2023

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN
FAKULTAS KEPERAWATAN
INSTITUT KESEHATAN IMMANUEL BANDUNG
PENGERTIAN DAN FUNGSI
ELEKTROKARDIOGRAFI
• Suatu grafik yang menggambarkan rekaman listrik jantung

• FUNGSI EKG
• Fungsi diagnostik untuk gangguan jantung
• Melihat dan mengobservasi Efek obat obatan (digitalis, anti aritmia)
• Gangguan keseimbangan elektrolik terutama kalium
• Penilaian fungsi pacu jantung
Mesin EKG
Pict
source:
https://w
ww.hitech-
Gambar
EKG
Untuk gambaran lebih jelas lihat video Cardiac
Conduction system (click on the picture above)
Kertas
EKG

Pict : INA-ECG
SANDAPAN EKG
Terdapat 2 jenis sandapan ( lead ) pada EKG.
Sandapan Bipolar
Yaitu merekam perbedaan potensial dari dua elektroda, sandapan ini ditandai dengan angka romawi ( I,
II dan III )
Sandapan Unipolar
Sandapan Unipolar Ektremitas
Merekam besar potensial listrik pada satu ektremitas, elektroda ekplorasi diletakan pada ektremitas yg
mau diukur. Gabungan elektroda-elektroda pada ektremitas yg lain membentuk elektroda indiferen
( potensial 0 )
( aVR, aVL, aVF )
SandapanUnipolar Prekordial
Merekam besar potensial listrik jantung dengan bantuan elektroda eksplorasi yg ditempatkan di
beberapa dingding dada. Elektroda indiferen diperoleh dengan menggabungkan ketiga elektroda
ektremitas.
( V1 s/d V9 dan V3R, V4R )
AKSIS/ SUMBU
JANTUNG
Merupakan arah depolarisasi yang
menyebar ke seluruh jantung untuk
merangsang kontraksi miokard.

Besar dan arah gaya listrik  vektor

jantung (tanda panah)
 Observe the
QRS
complex
Lead I Lead AVF Aksis
Positif Positif Aksis Normal

RA - + LA
Positif Negatif LAD

-
Negatif Positif RAD

- Negatif Negatif Deviasi aksis

ekstrim
kanan

+ + You can also

LL measure the axis
using lead I, II and
AVF

https://ecgwaves.com/electrical-axis-of-the-heart-ecg-
physiology-definition/
• LAD  Hipertopi ventrikel kiri, hemiblok anterior kiri, infark
miokardial inferior, VT dari fokus LV dan beberapa sindrom Parkinson-
White (WPW)
• RAD  Hipertopi ventrikel kanan, emboli pulmoner, IM anterolateral,
hemiblok anterior kiri (jarang) dan beberapa sindrom Parkinson-
White (WPW)
• Deviasi aksis ekstrim  Ventricular Tachycardia (VT), Accelerated
Idioventricular Rhythm (AIVR), ektopi ventrikuler, hiperkalemia dan
hipertrofi ventrikuler kanan.
Precordial Leads

Adapted from: www.numed.co.uk/electrodepl.html

Lead yang perlu diamati sesuai letak kerusakan
Inferior (Right Coronary Artery)
Intrepretasi EKG

Morfologi
Kompleks Gelombang
Ritme Laju gelombang Interval PR Segmen ST Interval QT Kelainan
QRS T
P
Ritme
Ritme
• liat Lead II panjang
• reguler dan ireguler, lihat interval P-P atau R-R, bila sama berarti
reguler. Gunakan kertas kosong untuk menandai interval P-P atau R-R.
• reguler: interval konsisten
• regularly irreguler: terdapat pola iregular yang berulang
• ireguler: tidak ada pola sama sekali
Laju
Laju
Menentukan frekuensi jantung

A. 300 : jumlah kotak besar R-R

B. 1500 : jumlah kotak kecil antara R-R

Ambil EKG strip sepanjang 6 detik, hitung jumlah QRS dan kalikan 10.

CAT : RUMUS A/B UNTUK EKG YANG TERATUR. RUMUS C UNTUK YANG TIDAK
TERATUR.
What is the heart rate?

www.uptodate.com

(300 / 6) = 50 bpm
What is the heart rate?

www.uptodate.com

(300 / ~ 4) = ~ 75 bpm
What is the heart rate?

(300 / 1.5) = 200 bpm

Morfologi gelombang P
Morfologi gelombang P
• Liat Lead II panjang, gelombang P selalu positif (menghadap atas)

• normal /\
• berlekuk = dilatasi atrium kiri
• runcing tinggi = dilatasi atrium kanan
• inversi \/ = dilatasi atrium kiri
• jika tidak ada gelombang P, artinya irama junctional atau ventrikular
Kondisi normal P wave

GELOMBANG P
a. LEBAR KURANG DARI 0,12 detik
(1 kotak kecil 0,4 detik)
b. TINGGI KURANG DARI 2,5 mm (1
kotak kecil 1 mm)
c. SELALU POSITIF DI LEAD II Gambar Gelombang P Normal
d. SELALU NEGATIF DI LEAD AVR

Pict source: https://litfl.com/p-wave-ecg-library/

Kondisi abnormal P wave (lihat pada lead II)
Pembesaran Atrial Kanan

• Depolarisasi atrial kanan terjadi

lbh lama dari normal
• Puncak gel P tampak terdorong
di puncak depolarisasi atrial
kanan
• Memproduksi gel P yg lbh tinggi Gambar Gelombang P
pembesaran atrial kanan
dari normal (>2.5mm)
• Lebar gelombang ttp normal
Pict source: https://litfl.com/p-wave-ecg-library/
Pembesaran Atrial Kiri

• Depolarisasi atrial kiri terjadi lbh

lama dari normal
• Puncak gel P tinggi normal ttp
lebar > 0,12 detik
• Tampak puncak yg bergelombang Gambar Gelombang P
(notch) / tak tampak berpuncak pembesaran atrial kiri
(p mitral)

Pict source: https://litfl.com/p-wave-ecg-library/

Kompleks QRS
Kompleks QRS
• liat Lead I, aVF, dan Lead II

• Axis: liat Lead I dan lead aVF, tentukan resultan “arah gaya”-nya,

normal bila -300 sampai +1100 namun bila sudah Lead I dan aVF
positif sudah pasti normal axis
• Durasi: liat Lead II
• kurang dari 0,10 detik (kecuali bila ada gangguan konduksi
intraventrikel)
GELOMBANG QRS normal

o LEBAR 0,06 – 0,12 detik

o GELOMBANG Q TINGGI 1/3 DARI R
o GELOMBANG R POSITIF DI
LEAD1,2,V5,V6 LEAD AVR,V1,V2
HANYA KECIL ATAU TIDAK ADA
SAMA SEKALI
o GELOMBANG S DEFLEKSI NEGATIF
SESUDAH GELOMBANG R
Interval QT
Interval QT
• Jarak dari awal QRS ke
akhir gelombang T. 
• normalnya 0.3–0.44
detik, atau kurang
dari setengah interval
R-R.

Pict source:https://litfl.com/qt-interval-ecg-library/
Segmen ST
Segmen ST
Diukur dari akhir QRS s/d awal gel T
Normal : 0,08 detik
Normal : Isoelektris/ flat

Kepentingan :
Elevasi Pada injuri/infark akut
Depresi Pada iskemia

Pict source: https://ecgwaves.com/st-

segment-normal-abnormal-depression-
NON STMI STMI elevation-causes/
GELOMBANG R DAN S DI LEAD
PERIKORDIAL

V1 V2 V3 V4 V5 V6
KELAINAN PADA
GAMBARAN EKG
• Infark: liat segment ST, gelombang Q, dan gelombang T

• ELEVASI
• elevasi ≥ 1 kotak kecil pada sadapan ekstremitas
• elevasi ≥ 2 kotak kecil pada sadapan prekordial di dua atau lebih
sadapan yang menghadap daerah anatomi jantung yang sama
Lokasi infark
• Anterior = V3, V4
• Anteroseptal = V1, V2, V3, V4
• Anterior ekstensif = I, aVL, V2-V6
• Anterolateral = I, aVL, V3, V4, V5, V6
• Inferior = II, III, aVF
• Lateral = I, aVL, V5, V6
• Septum = V1, V2
• Posterior = V7, V8, V9
• Ventrikel Kanan = V3R, V4R
Gelombang Q patologis
• menunjukkan adanya infark lama
• gelombang Q berdurasi 0.04 detik
• dalamnya minimal 1/3 tinggi gelombang R pada kompleks QRS yang
sama
Gelombang T
• normalnya <5 mm pada lead ekstremitas atau <10 mm pada lead
prekordial.
• Curigai adanya infark akut bila ada tall-T (infark fase hiperakut) atau T
wave inverted (infark fase akut lanjutan).
Pembesaran Atrium
• Pembesaran Atrium Kiri:
• durasi P > 11 detik
• gelombang P berlekuk/notched di lead I, II, aVL, disebut P mitral
• gelombang P bifasik di lead V1 dengan inversi lebih dominan
• Pembesaran Atrium Kanan:
• gelombang P tinggi > 2.5 mm di lead II, III, aVF, disebut P pulmonal
• gelombang P bifasik di lead V1 dan dominan defleksi positif
Hipertrofi Ventrikel
• Hipertrofi Ventrikel Kiri:
• tinggi gelombang R di aVL ≥ 11 mm, atau tinggi gelombang R di V5
atau V6 > 27 mm, atau dalamnya gelombang S di V1 + tinggi
gelombang R di V5 atau V6 > 35 mm

• Hipertrofi Ventrikel Kanan:

• deviasi aksis ke kanan, gelombang R tinggi disertai depresi segment
ST dan T terbalik di lead II, III, aVF, atau gelombang R tinggi di lead V1,
rasio R/S > 1 atau durasi R > 0.03 detik
Belajar EKG mandiri
• https://www.skillstat.com/tools/ecg-simulator#/-home

• https://litfl.com/ecg-axis-interpretation/

• https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459364/

• https://ecgwaves.com/st-segment-normal-abnormal-depression-elevation-causes/

• Learn di abnormal wave :

• https://
www.msdmanuals.com/home/heart-and-blood-vessel-disorders/abnormal-heart-rhythm
s/atrial-fibrillation-and-atrial-flutter