SURAT KETERANGAN

PENGEMBALIAN BARANG MILIK NEGARA

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Ns. Irwanida, S.Kep

NIP : 19790828 200801 2 002
Pangkat/ Gol Ruang : Penata, III/c
Jabatan : Perawat Ahli Muda
Unit Kerja : UPTD Puskesmas Meurah Mulia
Alamat : Desa Ulee Meuria Kecamatan Meurah Mulia
Kabupaten Aceh Utara

Dengan ini menyatakan bahwa semua surat-surat baik yang asli maupun turunan atau kutipan
dan barang-barang lainnya milik Negara yang ada padanya telah saya serahkan kembali kepada
yang berwajib.

Demikian surat pernyataan ini dibuat untuk dipergunakan seperlunya.

Meurah Mulia, 11 Desember 2019

Yang Membuat Pernyataan

Nasruddin