PSTD GAD Somatoform (Kata SKDI ini yg stres2) Anamnesis Keluhan cemas Cemas Seperti org normal Udah > 1 bulan sejak suatu 6 bulan juga Dia merasa sakit, tapi ke insiden Tapi hal sederhana aja dokter, hasilnya biasa aja Ada flashbacks Sulit mengendalikan kecemasan Keluhan fisik yang tidak dapat Insidennya biasa melibatkan Gejala : dijawab secara medis kematian Gelisah Keluhan berulang Ada avoidance/menghindar Mudah lelah Pasien minta diperiksa Sulit konsen Hasil periksa = N Mudah marah Gak terima penjelasan dokter Otot tegang Sulit tidur Tremor Hiperaktivitas otonomo = berdebar Gangguan cemas menyeluruh ada alasan atas cemasnya Gangguan cemas panic to the point! (langsung ngomong TAKUT MATI!) DD Serangan cemas akut Gangguan penyesuaian dengan GAD Serangan panic kecemasan PTSD Fobia Panik Gangguan panik Psikosomatik (?) Obat R/ Alprazolam tab 0.5 mg No. X R/ Alprazolam tab 0.5 mg No. X Cognitive behavior therapy S 1 dd tab 1 prn S 1 dd tab 1 (Benzodiazepin) Gausah kasih obat R/ sertraline tab 50 mg No. X S 1 dd tab 1 (SSRI) Edukasi Minum obat teratur Edukasi tentang penyakitnya Coba metode relaksasi = meditasi Tatalaksana fokus ke fungsi Kontrol 1 minggu sehari hari Rujuk ke psikiatri Modifiikasi gaya hidup Follow up Psikiatri = F3 (Gangguan afektif/bipolar/mood/perasaan) Gangguan Bipolar episode manik Gangguan bipolar episode depresi Baby Blues (Post partum depresi) Anamnesis Hipomanik 2 minggu Habis ngelahirin Afektif dan aktivitas ↑ Berlangsung sampai 2 minggu Tidak menganggu Gejala utama Bisa aja waham fungsi sosial Yang paling parah bisa mau bunuh bayi Cuma bbrp hari Afek depresif Mania HIlang minat Sekurangnya 1 minggu Mudah lelah Tanpa psikotik -> ga Lainnya ganggung fungsi sosial Konsen ↓ Psikotik -> ya + waham Harga diri dan kepercayaan ↓ Merasa tak berguna dan salah Pesimis Suicidal Susah tidur Nafsu makan ↓
Ringan = 2 utama + 3/4 lain ->
fungsi sosial agak sulit Sedang = 3 utama + 3/4 lain Berat = 3 utama + 4 lain -> auto ga berfungsi DD Skizofrenia Berkabung Hipertiroid
Obat R/ lithium carbonate tab 200 mg No. X
S 1 dd tab 3
R/ asam valproate tab 250 mg No. X
S 3 dd tab 1 (rawat jalan) Edukasi Konsumsi obat teratur Edukasi keluarga Jangan kucilkan pasien
Tambahan bipolar
Ada riwayat setidaknya 1 episode depresi/manik
Kalo depresi -> depresi = depresi berulang Contoh episode manik Harga diri tinggi Berkurangnya kebutuhan tidur Banyak omong Banyak ide Mudah teralih Meningkatnya aktivitas yang berorientasi tujuan/agitasi psikomotor Hidup seperti larry Psikiatri = dan lain lain Skizofrenia Narcolepsy Insomnia Hipersomnia Anamnesis Waham Tidur/rasa ngantuk Sulit tidur Hasulinasi = auditorik berlebihan Suka kebangun Bicara kacau = ga nyambung > 6 / hari malam hari Katatonik = kayak kaku gitu 1 episode = 10 – 20 menit Kualitas tidur buruk badannya Bisa terjadi di saat2 tidak Bisa ada riwayat ggn Gejala negative tepat endokrin/jantung Penurunan Tidak mengkonsumsi zat Riwayat sering kerja Apatis apapun di malam hari Afek tumpul Tidak ada penyebab Jam kerja tidak stabil Menarik diri organik Minum alkohol/cafein 1 bulan Terjadi setiap hari minimal Obat 3 bulan Kerusakan otak : Skizofrenia paranoid Katapleksi = ototnya encephalitis, stroke, Halusinasi dan waham melemah dan Alzheimer. Skizofrenia Hebefrenik Gangguan unsur tidur REM Gangguan minimal Gejala negative berulang 3x/minggu selama Afek dangkal minimal 1 bulan Inkoheren Perilaku menyendiri, Tidak puas dgn hampa, tanpa tujuan kuantitas dan kualitas Skizofrenia Katatonik tidur Salah satu dari Mempengaruhi Stupor fungsi(kerja) Gelisah gaduh Posisi tubuh tertentu Negativism Rigiditas Di PF: Flexibilitas serea Command auto Tampak lelah dan Pengulangan kata mata cekung DD Psikotik akut -> 7 hari Gangguan tidur terkait zat Gangguan psikiatri Gangguan tidur terkait Gangguan medik GERD umum Hipersomnia Gangguan neurologis Gangguan lingkungan Gangguan ritme sikardian Obat R/ Risperidone tab 2 mg No. XIV R/ metilfenidat tab 10 mg No. X R/ diazepam tab 5 mg No. X S 2 dd tab 2 (Antipsikotik) S 1 dd tab 1 (stimulant) S 1 dd tab 1 (malam hari)
R/ Haloperidol HCL inj 5 mg amp No. I
S puit 3 cc no . I S imm Edukasi Minum “Vitamin” teratur Konsumsi obat teratur Jelasin tentang faktor Kontrol 1 minggu Diawasi orang sekitarnya risiko Rujuk ke jiwa saat aktivitas 2 minggu zonk => Jangan melakukan hal yang rujuk menyangkut nyawa = nyetir Rujuk psikiater