Nama : Putu Ayudia Septiarini

Nim : 1948202002

Prodi : S-1 FKK

1. Ny. S usia 65 tahun mengeluh lemas, lemas di kedua kaki sejak berapa hari lalu. Ny,
S memiliki Riwayat penyakit HT, DM dan Dyslipidemia. Pemeriksaan terakhir TD
13/82, HR 60, EKG tidak dilakukan. Oleh dokter Ny. S diberikan obat IVFD Futrolit
10 TPM, clopidogrel 1x75mg pc, vomizole 1x40mg, crestor 1x5mg, nitrokaf 2x2,5mg
kp, amlodipine 1x10mg, concor 1x2,5mg, sucralfat 3 x C1 ac . Buatlah SOAP!

Jawab :

Subjektif :

 pasien mengeluh lemas

 pasien merasa lemas di kedua kaki sejak beberapa hari yang lalu

 Riwayat penyakit : Hipertensi, Diabetes Melitus, Dyslipidemia.

 Riwayat pengobatan :

 IVFD Futrolit 10 TPM,

 clopidogrel 1x75mg pc, = obat infark miokard

 vomizole 1x40mg, = obat gol PPI untuk ulkus lambung

 crestor 1x5mg, = obat hiperkolesterolemia atau dislipidiemia

 nitrokaf 2x2,5mg kp, = obat angina yang disebabkan oleh hipertensi dan dm

 amlodipine 1x10mg, = obat antihipertensi gol ccb dan angina

 concor 1x2,5mg, = antihipertensi gol beta bloker

 sucralfat 3 x C1 ac = obat tukak lambung (tanpa indikasi)

Objektif :

 TD 13/82, HR 60, EKG tidak dilakukan.

Assesment :

 dosis obat terlalu rendah

 ada indikasi tapi blm diterapi

Plan :

a. Farmakologi :
 dosis crestor terlalu rendah  ds. Awal sehari 10mg, dapat ditingkatkan setelah 4
minggu menjadi 20mg.
 terapi sucralfat dan nitrokaf sudah benar untuk stress induce ulcer
 perlu dilakukan pengecekan gula darah pp dan HBA1c untuk menentukan apakah
obat diberikan po atau insulin (DM), karena pasien masuk rs, diberikan insulin
dimulai dr dosis rendah yaitu 4 unit

b. Non-Farmakologi :
 Menjaga pola makan
 kurangi makanan manis, konsumsi lebih banyak serat
 hindari stress
Menerapkan pola hidup sehat dan Berolahraga ringan setiap hari