KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN, RISET

DAN TEKNOLOGI
UNIVERSITAS BRAWIJAYA
FAKULTAS KEDOKTERAN
Jalan Veteran Malang – 65145, Jawa Timur - Indonesia
Telp. (0341) 551611 Pes. 213.214; 569117, 567192 – Fax. (62) (0341) 564755
http://www.fk.ub.ac.id e-mail : sekr.fk@ub.ac.id

SURAT PERSETUJUAN ATASAN LANGSUNG

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama Lengkap : dr. Saptadi Yuliarto, Sp.A(K) M.Kes

NIP : 19640719 198910 2 001

Nama Instansi/Fasilitas : RSUD Dr. Saiful Anwar Malang

Alamat Instansi/Fasilitas : Jl. Jaksa Agung Suprapto No. 2 Malang

Dengan ini memberikan persetujuan kepada :

Nama Lengkap : dr. Galing Chandika Putra

Alamat Rumah : Jl. Merdeka No 08 RT 24/3 Kelurahan Mulya Asri, Lampung

Jabatan : PPDS

No. STR : 3211100221180056

Untuk melakukan praktik di RSUD Saiful Anwar Malang (RSSA) dengan kedudukan sebagai dokter

Program Pendidikan Dokter Spesialis (PPDS).

Demikian surat persetujuan ini di buat dengan sebenarnya dan dapat dipertanggung jawabkan.

Malang,
Hormat Kami,

D\nia\surat-surat 2017\surat keluar 2017