NAMA : Anggika Rahmela Putri

NPM : 18.19.22.011
KELAS : A
MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL

1. PENGUMPULAN DATA
A. IDENTITAS/BIODATA
Nama : Ny.A
Nama suami : Tn. R
Umur : 26 Tahun Umur : 30 Tahun
Suku/kebangsaan : Jawa/Ina Suku/kebangsaan : Jawa/Ina
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat rumah : Jl. Merdeka Alamat rumah : Jl. merdaka

B. Anamnese (DATA SUBJEKTIF)

Pada tanggal :08-05-2021 Pukul : 10.30 Wib Oleh : Bidan
1. Alasan kunjungan saat ini : adanya keluhan
2. Keluhan-keluhan : mual, muntah berlebihan
3. Riwayat menstruasi :
❖ Haid pertama : Umur 12 tahun
❖ Siklus : 28 hari
❖ Banyaknya : 2 kali ganti doek
❖ Dismenorehoe : Tidak ada
❖ Teratur/tidak teratur : Teratur
❖ Lamanya : 7 hari
❖ Sifat darah : Encer
No Tgl Usia Jenis komplikasi penolong Bbl Nifas
lahir/ keamilan Persalinan
Bb Keadaan
laktasikelainan
umur
lahir

1. hamil ini
2.

4. Riwayat kehamilan,persalinan dan nifas yang lalu : G1P0A0

5. Riwyat kehamilan ini :

● Hari pertama haid terakhir : 02-02-2021
TTP : 09-11-2021
● Keluhan pada : Trimester I : Mual, muntah berlebihan
: Trimester II :-
: Trimester III :-
● Pergerakan anak pertama sekali : 15 -20 kali
● Pergerakan anak 24 jam terakhir : 18 – 20 kali
● Keluhan yang dirasakan (bila ada jelaskan)
- Rasa lelah : Ada
- Mual muntah yang lama : ada
- Nyeri perut : Tidak ada
- Panas,menggil : Tidak ada
- Sakit kepala berat/terus menerus : Tidak ada
- Penglihatan kabur : Tidak ada
- Rasa nyeri/panas waktu BAK : Tidak ada
- Rasa gatal pada vulva,vagina dan sebagainya : Tidak ada
- Pengeluaran cairan pervaginaam : Tidak ada
- Nyeri,kemerahan,tegang pada tungkai : Tidak ada
- Oedema : Tidak ada
- Lain - lain (jelaskan) : Tidak ada
● Obat obat yang di konsumsi : trimester I : Tablet Fe, Antasida
: trimester II :-
: trimester III : -

● Kekhawatiran khusus : Ada (ibu cemas karena mual muntah terus menerus sehingga
takut kondisi bayi juga berpengaruh)
 ● Pola eliminasi :
- BAK : frekuensi :6 kali/hari,
warna : Kekuningan ,Keluhan BAK : Tidak ada
- BAB : frekuensi : 2 kali/hari
Warna : Kuning Kecoklatan
konsistensi : Lembek
keluhan BAB : Tidak ada
● Pola aktivitas sehari hari
- Pola istirahat dan tidur : siang 2 jam, malam 8 jam
-
- Seksual : 2 kali 1 minggu
● Imunisasi
TT 1 tanggal : - TT 2 tanggal : -
● Kontrasepsi yang pernah digunakan : Suntik 3 bulan
6. Riwayat penyakit sistemik yang pernah di derita:
Jantung : Tidak ada
Ginjal` : Tidak ada
Asma/tb parru : Tidak ada
Hepatitis : Tidak ada
DM : Tidak ada
Hipertensi : Tidak ada
Epilepsi : Tidak ada
Lain lain : Tidak ada
7. Riwayat penyakit keluarga
Jantung : Tidak ada
Hipertensi : Tidak ada
DM : Tidak ada
Gameli : Tidak ada
Lain-lain : Tidak ada
8. Riwayat ekonomi
● Status perkawinan : SAH
● Respon ibu dan keluarga kehamilan :Direncanakan
● Dukungan suami/keluarga terhadap kehamilan : Ada dukungan
● Pengambilan keputusan dalam keluarga : Suami
 ● Pola makan/minum
- Makanan sehari hari, frekuensi : 3 kali/hari, banyaknya : 1 piring/porsi
- Jenis makanan yang dimakan : Nasi, sayur, lauk pauk, susu
- Perubahan makan yang dialami (ngidam, nafsu makan,dll) : Tidak ada
- Minum : 8 gelas/hari
Kebiasaan merokok : Tidak ada
Minuman keras : Tidak ada
Mengkonsumsi obat terlarang : Tidak ada
● Kegiatan sehari hari (bebas kerja) : IRT
● Tempat dan petugas kesehatan yang diinginkan membantu persalinan : BPM di tolong oleh
bidan.
C. Pemeriksaan Fisik (Data Objektif)

1. Status emosional : Stabil

2. Pemeriksaan fisik umum : BB : 72 kg TB: 160 cm LILA : 25 cm
BB sebelum hamil : 65 kg
3. Tanda vital : TD: 120/80 mmhg, HR : 80 x/i RR : 20 x/i
TEMP :36,7 oC
4. Kepala :
✔ kulit kepala : Bersih
✔ distribusi rambut : Merata
✔ warna rambut : Hitam Mengkilat
5. Wajah :
✔ Oedema : Tidak ada
✔ Glasma gravidarum : Ada
6. Mata :
✔ Conjungtiva : Merah muda
✔ Sklera : Tidak ikterus
✔ Odem palpebral : Tidak ada
7. Hidung :
✔ Polip : Tidak ada
✔ Pengeluaran : Tidak ada
8. Mulut :
✔ Lidah : Bersih
 ✔ Stomatitis : Tidak ada
✔ Gigi karies : Tidak ada
✔ Berlobang : Tidak berlobang
✔ Epulis pada gusi : Tidak ada
✔ Tonsil : Tidak meradang
✔ Pharyng : Tidak meradang
9. Telinga :
✔ Serumen : Tidak ada
✔ Pengeluaran : Tidak ada
10. Leher :
✔ Luka bekas operasi : Tidak ada
✔ Kelenjar thyroid : Tidak membesar
✔ Pembuluh limfe : Tidak membesar
11. Dada :
✔ Mammae : Asimetris
✔ Areola mammae : Hyperpigmentasi
✔ Puting susu : Menonjol
✔ Benjolan : Tidak ada
✔ Pengeluaran dari puting susu : Tidak ada
12. Aksila
Pembesaran kelenjar getah bening : Tidak ada
13. Abdomen :
- Pembesaran : Asimetris
- Linea : Nigra
- Striae : Livide
- Bekas luka operasi : Tidak ada
- Pergerakan janin : Terlihat dan teraba
Pemeriksaan khusus kebidanan
- kontraksi : Tidak ada
- Tinggi fundus uteri : 3 jari diatas simfisis
o Palpasi :
● Leopold l : 3 jari diats simfisis
● Leopold ll :-
 ● Leopold lll :-
● Leopold IV :-
o Bagian janin yang terdapat difundus uteri : belum teraba
o Bagian tegang /memapan : belum teraba
o Presentasi : belum teraba
o Penurunan bagian terbawah : Convergen
o Auskultasi : DJJ (+)
o Punctum maksimum : kuadran kanan bawah pusat
Frekuensi : 134 x/i reguler

Pemeriksaan panggul luar :

▪ Distancia spinarum : 27 cm
▪ Conjugata eksterna : 20 cm
▪ Distansia kristarum : 29 cm
▪ Lingkar panggul : 83 cm
14. Genitalia
- Vulva
Pengeluaran : Tidak ada
Varices : Tidak ada
Kemerahan/lesi : Tidak ada
- Perineum
Bekas luka/luka perut : Tidak ada
Lain-lain : Tidak ada
15. Pinggang(pemeriksa ketuk : coste-vertebra-angel-tendernes = CVAT)
Nyeri : Tidak ada
16. Ekstremitas :
Oedem pada tangan/jari : Tidak ada
Oedem ekstremitas bawas : Tidak ada
Varices : Tidak ada
Refleks patella : (+) Positif

D. Pemeriksaan laboratorium
1. Hb : 11 gr %
 2. Protein urine : Tidak dilakukan pemeriksaan
3. Glukosa urine : Tidak dilakukan pemeriksaan
4. Lain lain : Tidak ada
E. Pemeriksaan penunjang
1. Usg : Ada, Tidak ada kelainan
2. Rontgen : tidak ada
3. Lain lain` : tidak ada
II. Indentifikasi , Diagnosa, Masalah dan Kebutuhan
Pada tanggal : 08-05-2021 Pukul :10.30 Wib Oleh : Bidan
Diagnosa : Ibu G1P0A0, Usia kehamilan 20 minggu, belum masuk PAP, Keadaan Ibu
dan janin baik.
⮚ Ibu G1P0A0
DS : Ibu mengatakan ini kehamilannya yang ke dua
Ibu mengatakan sudah satu kali melahirkan
Ibu mengatakan tidak pernah mengalami keguguran
DO : Aerola mamae hypperpigmentasi
Terlihat linea nigra
Terlihat streae Livide
⮚ Usia kehamilan 20 minggu
D/S : Ibu mengatakan HPHT : 02-02-2021
D/O : Dari hasil Leopold I TFU : 3 jari diatas simfisis
Dari hasil perhitungan UK : TK :
HPHT : 02-02-2021
UK :16 minggu
⮚ Intra uterin
D/S : Ibu mengatakan tidak pernah merasakan sakit saat janinnya bergerak.
D/O : Pembesaran abdomen sesuai dengan usia kehamilan.
DJJ (+) : 134x/menit
⮚ Keadaan Ibu dan Janin baik
D/S : Ibu mengatakan bahagia dengan kehamilannya.
D/O : Ibu tampak bahagia dan terdengar adanya DJJ.

Masalah : Ibu cemas bila karena merasakan mual muntah berlebihan

 Ibu cemas dengan kondisi bayi yang tidak normal

Kebutuhan : Dukungan pada ibu dari keluarga

Istirahat yang cukup

III. Identifikasi Masalah potensial

Tidak ada
IV. Tindakan Segera
Tidak ada
V. Perencanaan
1. Informasikan hasil pemeriksaan Ibu
2. Jelaskan pola istirahat yang cukup
3. Jelaskan pada ibu bahwa mual muntah merupakan fisiologis pada kehamilan
4. Jelaskan pada ibu tentang nutrisi yang cukup
VI. Penatalaksanaan
1. Menginformasikan hasil pemeriksaan :
a. Ibu
TD : 120/80mmHg RR :20 x/i DJJ :134x/i
HR : 80x/i T : 36,5o C
2. Menjelaskan kepada Ibu tetang pola istirahat yang cukup :
Siang hari : 2 jam
Malam hari : 8 jam
3. Menjelaskan kebutuhan nutrisi pada ibu hamil
4. Menjelaskan kepada ibu tanda bahaya kehamilan TM 1
● Tidak ada nafsu makan
● Kekurangan cairan
● Wajah pucat
● Mual muntah berlebihan
● Pandangan kabur
● Sakit perut yang hebat
5. Menjelaskan kepada ibu tentang makan makanan yang hangat atau benar-benar dingin
6. Menjelaskan tahu Ibu untuk makan sedikit tapi sering
VII. Evaluasi
1. Ibu mengetahui hasil pemeriksaan ibu dan janin
2. Ibu mengetahui pola istirahat yang baik.
3. Ibu mengetahui nutrisi yang baik untuk ibu hamil
4. Ibu mengetahui tanda bahaya pada TM 1
5. Ibu bersedia untuk mengonsumsi makanan yang hangat atau benar-benar dingin
6. Ibu bersedia makan sedikit tapi sering