GERAKAN PRAMUKA

GUGUS DEPAN 21.031-21.032

MTs YASPIRA NGAMBON
Jl. Raya Ngambon-TambakrejoRt. 03 Rw. 01 Desa Ngambon

No. : 002/GP/21.031-21.032/YASPIRA/X/2019 Bojonegoro, 19 Oktober 2019

Lamp. :-
Hal :Permohonan Ijin Orang Tua/Wali

Kepada
Yth.Bapak/Ibu Orang Tua/Wali Murid
Di –
Tempat

Salam Pramuka!
Sehubungan dengan Program Kerja Tahunan yang telah kami susun, bersama ini kami Gerakan
Pramuka Gudep 21.031 – 21.032 MTs YASPIRA NGAMBON akan melaksanakan Kegiatan
“Perkemahan Dan Latian Gabungan Memperingati Hari Santri Nasional” yang dilaksanakan pada :

Hari : SABTU
Tanggal : 19 dan 20 Oktober2019
Jam : 06.30 s/d selesai
Tempat : Di MTs YASPIRA NGAMBON
Acara : PERKEMAHAN DAN LATIHAN GABUNGAN
MEMPERINGATI HARI SANTRI NASIONAL

Demikian permohonan ini kami sampaikan, atas ijin dan kerja samanya yang baik kami ucapkan
terimakasih.

a.n Kamabigus MTs YASPIRA NGAMBON Mengetahui

Waka Kesiswaan Pembina Pramuka

EW. AGUSTININGRUM, S.Pd WIWIN, S.Pd

NIP. - NIP. -

Potong disini

Yang bertandatangan di bawahini kami orang tua / walidari :

Nama : …………………………………..
Kelas : …………………………………..
Memberikan ijin untuk mengikuti kegiatan tersebut diatas dan sanggup untuk membayar sejumlah Rp.
20.000,00 ( Makan Tiga Kali, ID Card )
Bojonegoro, ………………….. 2019
Orang tua / WaliMurid

(……………...…….…………)
Tanda tangan dan nama terang