BAHAGIAN A
1. NAMA SEKOLAH : SJK(T) Ladang Sungai Muar
2. NAMA GURU BESAR : Pn. Prema a/p Ramakirisnan
3. GURU BERTANGGUNGJAWAB
3.1 Nama Penuh : Cik. Narmatha a/p Mani Maran
3.2 No. K. P : 930425-05-5244
3.3 Alamat : No.2, Jalan Jaya 9, Taman Sri Emas Jaya, Batu Anam,
85100 Segamat, Johor.
4. GURU YANG MEMBANTU
4.1 Nama Penuh : En. Nalamaran A/L Thanarasa
4.2 No. K. P : 930201-05-5309
4.3 Alamat : No. 4, Jalan Bintang 6, Taman Bintang, Bintang, 85100 Batu
Anam,Segamat.
5. TUJUAN MELANCONG
Untuk menambahkan ilmu dan pengalaman murid-murid dengan melihat sendiri tempat-tempat
bersejarah serta pusat-pusat peranginan yang menarik di Malaysia.
PROGRAM LAWATAN
1. PUNCA KEWANGAN
1.1 Kutipan Peserta : RM 95.00
1.2 Kutipan Guru : RM 95.00
1.3 Jumlah Kutipan : RM 1235.00
(Disumbang oleh PIBG)
2. PERBELANJAAN (Anggaran)
JUMLAH 2165.00
BAHAGIAN E
i) Murid-murid dan guru-guru yang terlibat telah diberi taklimat berhubung dengan peraturan
dan langkah-langkah keselamatan.
(Guru-guru pengiring ditugaskan menjalankan semua langkah-langkah keselamatan)
ii) Alat-alat pertolongan cemas disediakan.
Saya dengan ini memperakukan bahawa sepanjang pengetahuan saya segala keterangan yang
diberikan dalam borang ini adalah betul dan benar.
...................................................................
(Tandatangan Guru Besar / Pengetua )
1. NamaSekolah :______________________________________________
2. Telefon/Fax :______________________________________________
9.1 SainsTeknologi :
9.2 MercuTanda :
9.3 Galeri :
9.4 Sejarah :
9.5 Kesenian/Kebudayaan :
9.6 Lain-lain :
10. Waktu Lawatan : Sekolah /Cuti Sekolah Kali ke : __________
11. Penganjuran Kelab / Persatuan: _________________________
12. Taburan Peserta
Lelaki Perempuan Jumlah
Bil. Terlibat
M C I M C I M C I
Guru / Staf sokongan
Murid
Jumlah
PENGESAHAN PEGAWAI PELULUS
Tandatangan :
Jawatan :
Jabatan :